אנפריל

אנפריל היא תרופה מורכבת המשמשת לטיפול בלחץ דם גבוה, כמו גם להתפתחות של אי ספיקת לב.

התרופה מכילה את החומר משתן הידרוכלורותיאזיד, ויחד איתו תרופה מתת-הקטגוריה של מעכבי ACE - אנלפריל.

לעיתים קרובות התרופה נסבלת על ידי חולים ללא כל סיבוכים, אך לעיתים עדיין עשויות להופיע תופעות לוואי שליליות בעת נטילתה.

אינדיקציות אנפריל

הוא משמש לטיפול בהפרעות ובמחלות הבאות:

• לחץ דם מוגבר;
• אי ספיקת לב;
• מניעת אוטם שריר הלב;
• אי ספיקת כליות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

החומר הטיפולי משוחרר בצורת טבליות - בכמויות של 6, 12, וכן 60 או 120 יחידות לאריזה.

פרמקודינמיקה

לתרופה יש השפעה משתנת ואנטי-יתר לחץ דם חזקה, המתפתחת עקב פעילות המרכיבים הפעילים שלה.

אנלפריל מאלאט, שהיא תת-קבוצה של מעכבי ACE, היא תרופה בעלת יעילות רפואית גבוהה. היא משמשת לעתים קרובות לטיפול בלחץ דם מוגבר, ובנוסף לכך, לטיפול באי ספיקת לב.

יסוד זה מסייע בהאטת היווצרות החלבון אנגיוטנסין-2, אשר יוזם עלייה בלחץ הדם. במקביל, החומר מונע את הרס PG מסוג E2 וברדיקינין, אשר בעלי פעילות מרחיבה משמעותית של כלי דם.

המרכיב הפעיל השני של התרופה הוא הידרוכלורותיאזיד, חומר משתן בעל דרגת חומרה בינונית.

לשימוש ברכיב זה כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת יתר לחץ דם משפיע לטובה במקרים של אי ספיקת כליות כרונית, יתר לחץ דם פורטלי, לחץ דם מוגבר, תסמונת נפרוטית ואי ספיקת כליות כרונית.

השילוב של שני האלמנטים מוביל לירידה בערכי לחץ הדם, כמו גם להפחתת העומס על שריר הלב.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקוקינטיקה

אנלפריל מאלאט.

לאחר מתן התרופה, הרכיב נספג בקצב גבוה, ומגיע לערכי Cmax לאחר 60 דקות. בהתבסס על מידע בנוגע להפרשת שתן, קצב הספיגה של אנלפריל הוא כ-60%.

הרכיב הנספג עובר הידרוליזה במהירות גבוהה ובנפחים גדולים עם היווצרות אנלפרילט (בעל השפעה חזקה של מעכב ACE). ערכי Cmax בסרום של אנלפרילט נצפים לאחר 3-4 שעות מרגע מתן התרופה דרך הפה.

אנלפריל מופרש בעיקר דרך הכליות. בשתן, המרכיב העיקרי הוא אנלפרילאט, שחלקו הוא כ-40% מהמינון, כמו גם אנלפריל ללא שינוי.

למעט המרה עם תהליכי היווצרות אנלפרילאט, לא נצפים ביטויים של תהליכים מטבוליים משמעותיים של אנלפריל. פרופיל הסרום כולל שלב סופי ממושך, אשר ככל הנראה קשור לסינתזה של ACE.

אצל אנשים עם תפקוד כליות תקין, רמות אנלפרילט יציבות מושגות עד יום 4 (בעת שימוש באנלפרילט מלאט פעם ביום). הצטברות אנלפרילט האפקטיבית בחצי טווח, עם מינונים פומיים מרובים של אנלפרילט, היא 11 שעות.

נוכחות מזון במערכת העיכול אינה משפיעה על מידת הספיגה של אנלפריל. עוצמת ההידרוליזה והספיגה של אנלפריל דומות עבור מנות שונות בטווח המינון הטיפולי הסטנדרטי.

הידרוכלורותיאזיד.

כאשר פרמטרי הפלזמה נשמרו במשך 24 שעות, זמן מחצית החיים בפלזמה נע בטווח של 5.6-14.8 שעות.

הידרוכלורותיאזיד אינו עובר מטבוליזם אלא מופרש על ידי הכליות במהירות גבוהה. לאחר מתן דרך הפה, כ-61% מהמינון מופרש ללא שינוי במהלך 24 השעות הבאות. הרכיב מסוגל לחצות את השליה, אך לא את בלוטת התריס (BBB).

[ 6 ], [ 7 ]

מינון וניהול

ניתן ליטול את טבליות התרופה ללא קשר לצריכת מזון. אנשים עם לחץ דם מוגבר מקבלים לעיתים קרובות נטילת טבליה אחת ביום. אך במקרה של השפעה חלשה נגד יתר לחץ דם עם מנה כזו, לאחר התייעצות עם רופא, ניתן להגדיל את המינון ל-2 טבליות.

משך קורס התרופות נבחר על ידי הרופא באופן פרטני.

אצל אנשים שהשתמשו בתרופות משתנות וחוו הפרעות בפרמטרים של EBV זמן קצר לפני תחילת מחזור טיפול עם אנפריל, ייתכן שתופיע לחץ דם סימפטומטי במהלך הימים הראשונים של הטיפול.

כדי למנוע הפרעה כזו, יש להפסיק את השימוש בתרופות משתנות לפחות 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול באנאפריל.

השתמש אנפריל במהלך ההריון

אין ליטול אנפריל במהלך הנקה או הריון.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אנוריה;
• רגישות אישית חזקה למרכיבי התרופה;
• היצרות המשפיעה על עורקי שתי הכליות (דו-צדדית), או על עורק של אחת מהן בלבד;
• אי ספיקת כליות כרונית, שבה ערכי CC מתחת ל-30 מ"ל לדקה.

התרופה נקבעת בזהירות רבה בנוכחות ההפרעות והפתולוגיות הבאות:

• סוכרת;
• מחלות בעלות אופי מוחי-וסקולרי;
• פתולוגיות מערכתיות המשפיעות על רקמת חיבור;
• נוכחות של בצקת קווינקה באנמנזה.

[ 11 ]

תופעות לוואי אנפריל

בין תופעות הלוואי (מופיעות לעיתים רחוקות):

• חולשה מערכתית, כאבי ראש, קריסה אורתוסטטית ועוויתות שרירים עוויתיות;
• אורטיקריה, שיעול יבש, אסטמה, היפרמיה או עוויתות בסימפונות;
• כאבי מפרקים, דלקת סטומטיזם או עצבנות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מנת יתר

במקרה של שכרות מתרופה, עלולה להתרחש ירידה משמעותית בלחץ הדם, ובנוסף, נצפות בחילות, סחרחורת וחולשה חמורה.

אם מתפתחות הפרעות כאלה, יש להפסיק את השימוש בתרופה באופן מיידי ולבצע טיפולים סימפטומטיים תחת פיקוח רפואי.

[ 15 ], [ 16 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כאשר משלבים את התרופה עם ברביטורטים, נגזרות פנוטיאזין, סמים וחומרים היפוטנסיביים אחרים, יש צורך לפקח באופן קבוע על ערכי לחץ הדם, מכיוון שתרופות אלו מובילות לעלייה שלהם.

שילוב התרופה עם גלוקוסטרואידים עלול להוביל להגברת חוסר איזון אלקטרוליטים.

שימוש בתרופות יחד עם חומרי אשלגן, כמו גם עם תרופות משתנות החוסכות אשלגן, עלול לגרום להיפרקלמיה.

אסור להשתמש בתרופה יחד עם ציקלוספורין, מכיוון שהדבר מגביר את הסיכון לאי ספיקת כליות.

אסור לשלב תרופות עם חומרים המכילים ליתיום, מכיוון שזה מגביר את הפרמטרים הרעילים של מינרל זה; יחד עם זאת, הפרשתו הכלייתית מסובכת.

אצל חולי סוכרת, שימוש בתרופה עלול להגביר את הסיכון להיפוגליקמיה.

אסור לשתות אלכוהול במהלך הטיפול באנאפריל.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את אנפריל במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. ערכי הטמפרטורה לא יעלו על +25°C.

חיי מדף

ניתן להשתמש באנפריל למשך 24 חודשים ממועד ייצור החומר הטיפולי.

[ 20 ]

בקשה לילדים

אין מידע לגבי יעילות ובטיחות השימוש בתרופה ברפואת ילדים.

[ 21 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם קפוטיאזיד, רמיטן, פרילאמיד, רמי קומפוזיטום עם נוליפרל, וגם קפוזיד, אנפריל, פוזיד עם אירוזיד, סקופריל פלוס ואנזיקס עם קו-רניטק, כמו גם אנאפ, טריטס ואנה סנדוז קומפוזיטום.

[ 22 ]

ביקורות

אנפריל מקבלת בדרך כלל משוב חיובי מחולים - התרופה יעילה במקרים של אי ספיקת לב או לחץ דם גבוה. בנוסף, העלות הזולה של התרופה מצוינת כיתרון.

בין החסרונות, מוזכרות בתגובות תופעות לוואי, אך הן מתפתחות רק מדי פעם.

[ 23 ]