דיסקינזיה בוושט אצל ילדים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

דיסקינזיה בוושט היא הפרעה בתנועתיות הוושט בהיעדר ריפלוקס קיבתי-ושטי וסימנים של דלקת של הקרום הרירי.

קוד לפי MKV-10

K22.4. דיסקינזיה בוושט.

סיווג דיסקינזיה בוושט

• הפרת פריסטלטיקה של הוושט החזי:
  • דיסקינזיה היפר-מוטורית (עווית ושט סגמנטלית - "וושט מפצח אגוזים", עווית ושט מפושטת, הפרעות תנועה לא ספציפיות);
  • דיסקינזיה היפומוטורית.
• שיבוש של הסוגרים של הוושט:
  • תחתון (אי ספיקת לב - ריפלוקס גסטרו-ושטי, קרדיוספאזם);
  • רֹאשׁ.

גורמים ופתוגנזה של דיסקינזיה בוושט

דיסקינזיה ראשונית ומשנית של הוושט נבדלת. ככל הנראה, הפתוגנזה של דיסקינזיה ראשונית מבוססת על שינויים בוויסות העצבים וההומוריסטי של הוושט, ודיסקינזיה משנית נחשבת כתסמין של מחלות של הוושט, איברים ומערכות אחרות.

תסמינים של דיסקינזיה בוושט

דיסקינזיה היפר-מוטורית של הוושט מאופיינת בכאבים בחזה, תחושת גוש בגרון, שלעתים קרובות מתרחשת עם נוירוזות והיסטריה עקב עווית של החלקים הראשונים של הוושט. דיספאגיה (ב-90% מהחולים) היא לא קבועה, פרדוקסלית (קושי במתן מזון נוזלי עם בליעה תקינה של מזון סמיך), עם עלייה בתסמינים ממזון חם או קר מדי, כמו גם עם לחץ פסיכו-רגשי. בגיל צעיר, התקפי דום נשימה, ברדיקרדיה ורגורגיטציה תקופתית אפשריים.

במקרה של דיסקינזיה היפומוטורית של הוושט, מתרחשת דיספאגיה, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, שאיפת מזון עם התפתחות ברונכיט כרונית ודלקת ריאות, תמונה אנדוסקופית של דלקת הוושט וירידה בלחץ בסוגר הוושט התחתון.

כאשר הסוגר העליון של הוושט פגום, קשה לבלוע עקב היחלשות הסוגר ורפלקס הוושט-לוע; כאשר הסוגר התחתון מושפע, ישנה התכווצות לב עם תמונה פסיכוסומטית חיה, תחושה מתמדת של גוש בגרון, נשימה מוגברת ותלונות על חוסר אוויר, חנק ממזון, תחושת צריבה וכאב מאחורי עצם החזה, צרבת, גיהוקים של אוויר ואוכל.

אבחון דיסקינזיה בוושט

מבחינה אנדוסקופית, רירית הוושט נראית תקינה; ניתן לזהות עוויתות באמצעות צילום רנטגן. האבחנה נקבעת על סמך נתונים שהתקבלו במהלך מנומטריה של הוושט.

אבחון דיפרנציאלי

דיסקינזיה בוושט מובחנת אנומליות התפתחותיות של הוושט וכלי הדם העיקריים, מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית.

טיפול בדיסקינזיה של הוושט

הטיפול בדיסקינזיה של הוושט כולל סילוק של מצבים פסיכו-טראומטיים, תזונה ללא מזון חריף, קר וחם מאוד, וכן טיפול תרופתי נוגד עוויתות (חוסמי תעלות סידן איטיים, ניטרטים, ראה לעיל). פורסמו נתונים על יעילותן של תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]