דיספלסיה צווארית מתונה: מעלות וכיצד לטפל

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם מתייחסת למגוון של ניאופלזיה אינטראפיתליתאלית. זוהי מחלה גינקולוגית נפוצה מאוד, המאופיינת על ידי הופעת תאים לא טיפוסיים במבנים הסלולר העמוק של צוואר הרחם. הסכנה העיקרית לפתולוגיה זו טמונה בהסתברות גבוהה לפתח סרטן עם התקדמות המחלה והעדר טיפול. על פי הסטטיסטיקה, התפתחות של דיספלסיה היא לרוב חווה על ידי נשים בגיל הפוריות (מגיל 25).

על פי הסיווג של WHO (1995), שלוש מעלות של ניאופלזיה צוואר הרחם (CIN) נבדלות ברפואה, אשר נבדלות בהתאם לגידול של תאים לא טיפוסיים ויש להם את הכינויים המקבילים:

• CIN I (חלש);
• CIN II (מתון);
• CIN III (לידי ביטוי) היא מידת הסיכון המסוכנת ביותר.

"מתון" נחשב דיספלסיה בכיתה II, כאשר הוא זוהה, נגעים של עד 2/3 של עובי אפיתל שטוחים הם נצפו. יחד עם זאת, גרעין התא גדל בגודל, התאים התא מופרע, יחס גרעיני cytoplasmic משתנה באופן משמעותי, מתפתחת הפתולוגיה מתעוררת. בכ -40% מהמקרים המחלה נסוגה, אך בתנאים שליליים מסוימים וחסינות מופחתת המחלה עוברת לשלב האחרון. התקדמות התהליך מאופיינת בנזק רב לאפיתל הרב-שכבתי של תעלת צוואר הרחם, דבר המעיד על התפתחותו של סרטן intraepithelial. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, ההסתברות לאבחון סרטן intraepithelial בחולים עם דיספלסיה חמורה של צוואר הרחם גבוהה פי 20 מאשר אצל נשים עם צוואר הרחם בריא (ניזוק).

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם היא מחלה רצינית למדי, אך ניתנת לריפוי, אם מזוהה בזמן. פתולוגיה זו באה לידי ביטוי בכפל המהיר של תאים מוטציה הממוקמים בשכבות האפיתל של צוואר הרחם. כיום ברפואה, כל שלב בין מצב בריא של הגוף הנשי לבין סרטן נקרא בדרך כלל את המונח "neoplasia intraepithelial צוואר הרחם."

האבחנה של "דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם" כוללת קוד של mb 10 N87.1 ושייכת לשיעור 14 - "מחלות של מערכת גניטורינארית" בסיווג הבינלאומי של מחלות של התיקון ה -10.

דרגת הדיספלסיה נקבעת על בסיס המורכבות של המחלה, דהיינו, בהתאם לשינויים הפתולוגיים בכל אחת מהשכבות: משטח, בינוני, בסיסי. כאשר הפתולוגיה מועברת לשכבת הבסיס, החולה מקבל את האבחנה המסוכנת ביותר - "סרטן צוואר הרחם". בגלל אבחון בטרם עת של סרטן צוואר הרחם בעולם, על 4-5000 לכל 100 אלף נשים מתים מדי שנה.

הרעיון של מחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם הופיע לראשונה בשנת 1947, בשילוב פתולוגיות המאופיינות באטיפיזם של אפיתל צוואר הרחם ללא פלישה. הבוחנים את השפעת כל חומרת דיספלזיה על התפתחות סרטן צוואר הרחם, Richart הוצג לראשונה לתוך הפרקטיקה הרפואית, המונח «נגע קדם סרטני של צוואר הרחם» (בנתיב. "נגע קדם סרטני של צוואר הרחם"). בעבודה המחקרית של המדען צוין כי עם דרגה קלה של דיספלסיה זה הפיך לחלוטין ואינו דורש טיפול אינטנסיבי. עם זאת, ברפואה המודרנית, "דיספלסיה של כל דרגה של חומרת" נחשב "מצב טרום סרטני".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל דיספלסיה צווארית מתונה

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם היא פצע של המבנה של רירית התואר השני, שהוא "ביניים" בין הראשון והשלישי. לכן, לקבלת תוצאות חיוביות של טיפול, שינויים פתולוגיים בצוואר הרחם צריך להיות מזוהה מוקדם ככל האפשר. הטיפול יכוון לדיכוי הפפילומה, ומכאן מניעת קרצינומה, גידול ממאיר שיכול להתפתח באישה עם דיספלסיה בכיתה II בתוך 3 שנים.

מה הם הגורמים העיקריים של דיספלסיה צווארית קלה? זה נחשב כי הגורמים הבאים יכולים לעורר את הפתולוגיה:

• אקסוגניים (חיצוניים) - זיהום של הגוף של האישה על ידי וירוסים שונים (הרפס, כלמידיה, הפפילומה, HIV), כמו גם את הפיתוח של זיבה, trichomoniasis, urea- ו mycoplasmosis;
• אנדוגני (פנימי) - חוסר חיסוני והפרעות הורמונליות שונות;
• וגינוזיס בקטריאלי;
• מוקדם מדי של פעילות מינית ושינוי תדיר של בני זוג מינית;
• נטייה תורשתית;
• מחלות דלקתיות של איברי האגן (כרוניים);
• שימוש ממושך באמצעי מניעה;
• הפלה ולידה מוקדמת (עד 18 שנים) עם טראומה לצוואר הרחם;
• משפחות גדולות;
• נוכחות בהיסטוריה של סחף מוזנח, דיספלסיה נרתיקית / פולנית;
• מחלות של בלוטות אנדוקריניות;
• אלכוהול ועישון התעללות;
• מחסור בחומצה פולית;
• הזנחה קבועה של היגיינה אישית.

ההנחה של ההשפעה הישירה של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) על התפתחות סרטן צוואר הרחם הועלתה על ידי האוזן בשנות ה -70. הדרך העיקרית להעברת הווירוס היא מינית. גנוטיפים אונקוגניים של וירוס הפפילומה הם: 16, 18 (לגרום 2/3 מכל המקרים של קרצינומה), 31, 33, 45, וכו '

אבחון של דיספלסיה קלה יכול להתבצע רק בתנאים רפואיים, תחת פיקוח של גינקולוג, באמצעות מכשירים מיוחדים. אבחון מוקדם של דיספלסיה CM מבוסס על בדיקה ציטולוגית של כתמים שפותחו על ידי המרקחת פאפ. מחקר זה מאפשר לך לקבוע במדויק את המיקום של אזורים השתנה של הקרום הרירי של צוואר הרחם.

[7], [8]

פתוגנזה

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם מתפתחת עקב היפרפלזיה (הגדלת גודל ורבייה פעילה) של תאי הבסיס של האפיתל השטוח. תהליך כזה מוביל להפרה של התבגרות ואטיפיה - מבנה תא לא נורמלי, בעיקר גרעינים. בשלב זה 1 / 2-1 / 3 חלק עובי של אפיתל מושפע, שבו mitoses גלויים. החלק המושפע מיוצג על ידי תאים סגלגלים, מוארכים, מוארים (אשר יש גרעינים גדולים עם נוקלאולי מבנה הכרומטין גס).

הפתוגנזה של דיספלסיה קלה קשורה לעיתים קרובות עם זיהום ב- HPV (בעיקר 16 או 18 זנים). אתה יכול לדבר על שני שלבים עיקריים של ההתפתחות HPV: זיהום רבייה (שלב זה הוא הפיך) וזיהומים אינטגרטיבי (HPV DNA משולב לתוך הגנום של תאים נגועים, וזה מוביל שינוי ממאיר). בהקשר של שעתוק פעיל של HPV בתאים נגועים, אסטרוגן "אגרסיבי" של 16α-hydroxyestrone נוצר, ותנאים נוחים לפיתוח תהליך הגידול נוצרים. קריטריונים אמינים שבאמצעותם ניתן לקבוע בצורה מדויקת ביותר את הפרוגנוזה של המחלה, בשלב זה לא נחקרו.

[9], [10], [11], [12], [13]

תסמינים דיספלסיה צווארית מתונה

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם אין סימפטומטולוגיה מסוימת, תכונה זו מחמירה מאוד את מהלך התהליך הפתולוגי. כ -10% מהנשים סובלות לחלוטין מהמחלה בכל השלבים, עד להתנוונות הממאירה. לכן, תפקיד מרכזי באיתור בזמן של הפתולוגיה ניתנת לביקור קבוע אצל גינקולוג ואת ההתנהגות המתוכננת של בדיקות Rahr.

הסימפטומים של דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם משומנים ומורידים בדרך כלל את הכאב המתרחש במהלך יחסי מין, הופעת פריקה מדם או לובן לאחר יחסי מין. מן סימפטומטולוגיה, ניתן גם לציין כאב ציור בגב התחתון ובבטן התחתונה. טמפרטורת הגוף אינה עולה, למעט במקרים של דלקות וזיהומים משניים.

כאשר מצמידים זיהום חיידקי לרקע של דיספלסיה מתונה, התסמינים הבאים עשויים להתרחש:

• גירוד וגירוי של הרירית;
• תחושת צריבה בנרתיק;
• (לפעמים - ססגוני) עם ריח אופייני;
• דימום ממושך וממושך במהלך המחזור החודשי;
• את הופעת הדימום מחוץ לווסת;
• מתיחת כאבים בבטן התחתונה.

סימנים ראשונים

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם כמעט לא סימפטומטית, התמונה הקלינית מטושטשת. נשים עם דיספלסיה ב -90% מהמקרים אפילו לא חושדות בבעיות בריאותיות כאלה.

הסימנים הראשונים של דיספלסיה מופיעים רק בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. לרוב - זה אי נוחות ומושך כאב בבטן התחתונה. כאשר הדבקה מצורפת, הסימפטומים עשויים להופיע בצורה של נרתיק, לאחר יחסי מין או שימוש בטמפונים, וזה אולי הסימן הברור היחיד לתהליך הפתולוגי.

לפעמים יש בוער וגירוד (במיוחד עם זיהום חיידקי של הנרתיק), בדומה לסימפטומים של קולפיטיס / צוואר הרחם. החולה יכול להיות פריקה בשפע (לבנים) מן איברי המין של צבע וריח שונים.  

עם סימנים לעיל או נוכחות של אי נוחות בבטן, את המראה של כאבים ציור, צריבה, גירוד, וכו ', אישה צריכה להיות מיד נבדק על ידי גינקולוג. אבחון בזמן של דיספלסיה יסייע לרופא ליישם שיטות טיפוליות יעיל לטיפול במחלה חתרנית ולסלק את התוצאות.

[14], [15]

סיבוכים ותוצאות

מאז דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם מתייחס למגוון של תנאים טרום סרטניים, ההשלכות של הפתולוגיה ניתנות לחיזוי: התואר השני של המחלה יכול ללכת השלישי. משמעות הדבר היא כי התוצאה המסוכנת ביותר של דיספלסיה תהיה התפתחות של גידול ממאיר.

לפי הסטטיסטיקה הרפואית, ב -43% מהדיספלסיה בכיתה II עובר באופן עצמאי לאחר "שחרור" הגוף של המטופל מ- HPV. כ -35% מהמקרים יש מסלול יציב ויציב של התהליך הפתולוגי. ב -70% מהנשים, ההתאוששות מתרחשת כשנתיים לאחר האבחון.

אבחון בזמן של דיספלסיה, טיפול מורכב בשילוב עם הרחקה של גורמים מעוררים מוביל לתוצאות חיוביות. טיפול לקוי או היעדר מוחלט של טיפול יכול לגרום להתפתחות של סיבוכים אדירים, כלומר, הפיכת דיספלסיה לסרטן. בדיספלסיה של תואר II ההסתברות של התפתחות תהליך גידולים שווה 5-7%. לתרום הניוון של פתולוגיה הסרטן יכול זיהום ויראלי (ציטומגלווירוס או papilloma-, הרפס, וכו '), דלקת של הטבע הכרוני, ועל כשל חיסוני (לדוגמא, זיהום HIV).

הסכנה העיקרית של המעבר של דיספלסיה לסרטן היא הקורס הבלתי-סימפטומטי של תהליך זה. מתפתחים מתאים לא טיפוסים, תאים סרטניים מתחילים להתחלק פעמים רבות ולהתפשט לשכבות העמוקות של הצוואר הרירי, כמו גם לאתרים רקמות בקרבת מקום. התקדמות תהליך הגידול מובילה להתפשטות תאים סרטניים דרך זרם הדם המערכתי לרקמת העצמות ולאברים הפנימיים. בתהליך זה, יש מראה של גרורות מרוחקות בכל הגוף.

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם היא מחלה חתרנית הדורשת טיפול יעיל, עד השימוש בשיטות הרדיקליות ביותר, כולל ניתוחי (בשלבים האחרונים - הסרת הרחם בגלל הסיכון הגבוה של תאים ממאירים).

סיבוכים של פתולוגיה זו קשורים, קודם כל, עם האפשרות של השלב השני של המחלה להיות השלב השלישי, אשר כרוך תהליכים אונקולוגיים. כתוצאה מאי-חיסול של גורמים מעוררים, הישנות אפשרית - כלומר, ההתפתחות החוזרת של דיספלסיה, המתרחשת לרוב על רקע פתולוגיות משניות. במקרה זה, הטיפול צריך להיות פעיל יותר מאשר הטיפול העיקרי של דיספלסיה.

סיבוכים זיהומיים להתרחש בטיפול כירורגי של דיספלסיה, וכתוצאה מכך את המאפיינים המגנים המקומיים של הרירית ירידה. כדי למנוע זיהומים, על האישה להקפיד על כללי היגיינה אישית, וכן להימנע מקיים יחסי מין לפחות חודש לאחר הטיפול.

לאחר הניתוח, יש סיבוך בצורת דימום. יש לציין את האפשרות של היווצרות צלקת וסיבוכים הבאים במהלך הלידה כתוצאה מתיחות עניים של רקמת הצלקת. בשל חסימת תעלת צוואר הרחם על רקע זיהום עולה (דלקת רירית הרחם או דלקת המעי הגס), בעיות הורמונליות (במיוחד, הפרעות מחזור הווסת) ואת התפתחות פוריות ניתן לראות.

סיבוכים מתרחשים כאשר גילוי בטרם עת של דיספלסיה, היעדר טיפול מקיף ובדיקות מונעות שנתיות, וכן הנטייה הגנטית של הגוף הנשי לאונקולוגיה, שילוב של מחלות מין, חוסר חיסונים חמור.

לגניקולוגיה מודרנית יש שיטות יעילות לאבחון וטיפול בדיספלסיה של דרגת החומרה השנייה, שבזכותה ניתן לזהות את הפתולוגיה בזמן ולמנוע את התנוונות של המחלה לתואר שלישי ולסרטן.

[16], [17], [18]

אבחון דיספלסיה צווארית מתונה

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם מאובחנת מדי שנה ב -10 מיליון נשים ברחבי העולם. עם בדיקה גינקולוגית מסורתית באמצעות מראות, דיספלסיה בכיתה II יכול רק להיות מאובחנים מראש: ויזואלית היא באה לידי ביטוי בצורה של שינויים בצבע של רירית כתמים לבנים מוזרים על זה.

אבחנה מדויקת של דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם מתבצעת על בסיס דגימה גינקולוגית של מריחות עבור בדיקת PAP וניתוח תאים מיוחדים עבור oncocytology. שיטות אבחון כאלה מאפשרות מאה אחוז לזהות את מה שמכונה. תאים "לא טיפוסיים" הם מרובי ליבות, גדולים וללא צורה ברורה.

משיטות אחרות לאבחון דיספלסיה ניתן להבחין בין:

• colposcopy (מאפשר הדמיה טובה יותר של רקמת צוואר הרחם כדי לזהות אזורים חריגים);
• לוקח למרוח כדי לקבוע את הנוכחות ואת ההקלדה של HPV;
• ביופסיה עם ביצוע מחקר היסטולוגית (היא נחשבת השיטה היעילה ביותר לאבחון דיספלסיה).

האינפורמטיבי ביותר הוא בדיקה היסטולוגית של דגימות רקמה כתוצאה של קוניזציה וביופסיה של CM עם גירוד של תעלת צוואר הרחם.

[19], [20], [21], [22]

מנתח

כדי לקבוע את האבחנה של "דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם" יכול להתבסס רק על תוצאות הבדיקות. חשוב לציין כי עם דיספלזיה, אין שינויים משמעותיים בבדיקות דם ושתן. לכן, סוגים אחרים של ניתוחים, בפרט, מחקרים שמטרתם איתור ה- HPV, יהיה יעיל יותר.

ניתוח לאבחון דיספלסיה בינונית:

• בדיקת PAP (כתם pp ציטולוגי) - נחשב תקן "זהב" לאבחון דיספלסיה; האמינות של מבחן זה מגיע 80%;
• ניתוח משכבת פני השטח של צוואר הרחם של הרחם על HPV;
• אנזים immunoassay (מאפשר לקבוע את אונקופרוטין E7);
• מחקרים בקטריולוגיים נוספים.

אם הוא חשוד גידול, אישה יכולה להיות prescribed אימונוהיסטוכימיה עם oncomarkers.

על פי תוצאות הבדיקה Pare, חומר ציטולוגי מגלה שינויים intraepithelial. באותיות לטיניות לציין ליקויים ברורים: למשל: קיצור LSIL פירושו חורבן אינדיקטור אפסי HSIL אפיתל מציין התפתחות CIN II ו קרצינומה מתונה בשלב הראשוני.

מחקר רפואי מגלה יותר על היסטולוגיה (מה שנקרא "ביופסיה רקמת צוואר הרחם") וקוניזציה (קונוס ביופסיה).

הרופא רשאי לקבוע את מבחני המטופל כדי לקבוע את ריכוז הורמונים שונים בדם (הומאוסטזיס הורמונליים), כאחד הגורמים המרכזיים גורמים להתפתחות של CMM דיספלזיה הוא השימוש הממושך בגלולות למניעת הריון. חלק מן גלולות למניעת הריון גורמות להפרעות הורמונליות ולכן הן תנאי מוקדם להתפתחות פתולוגיה טרום סרטנית. הערכה של חוסר איזון הורמונאלי מתבצע על בסיס בדיקת דם כדי לקבוע את הריכוז של פרוגסטרון, אסטרוגן ו טסטוסטרון חינם. ניתוח ההפרשה (הפרשת ההורמונים דרך השתן) מאפשר באופן ספציפי יותר להעריך את הכשלים ההורמונליים בגוף.

[23], [24], [25], [26]

אינסטרומנטלי

כדי לאבחן "דיספלזיה מתונה של צוואר הרחם" (CIN II), הכרחי לבצע מחקר אישר חלוקת תהליך פתולוגי כדי 2/3 של עומק שכבת האפיתל, t. E. סייע להקים את הרמה השנייה של חומרת המחלה.

בנוסף לאיסוף anamnesis, אבחון אינסטרומנטלי הוא אחת הדרכים העיקריות לקבוע את המחלה. בדיקה כללית של המטופל (שיטת ההקרנה) מורכבת בבחינה ציטולוגית של צוואר הרחם באמצעות מראות גינקולוגיות (בדיקת פאפ).

אם החולה חשוד בשינויים פתולוגיים במבנה צוואר הרחם, הרופא רושם התבוננות נוספת (אבחון מעמיק). שלב נוסף של הסקר כרוך colposcopy יחד עם ביופסיה ממוקד של צוואר הרחם ביופסיה של אנדוסקרוקס.

Colposcopy היא שיטה ויזואלית, אשר ב 80-90% מהמקרים קובע במדויק את הפתולוגיה. מתוך "pluses" של סוג זה של המחקר ניתן לציין קלות שימוש, מן "minuses" - ספציפיות נמוכה, בגלל מה לא יכול לחזות את הפיתוח של התהליך ובכך להפחית את אחוז התמותה צורות פולשניות של סרטן צוואר הרחם.

יש לציין כי גם לא ניתן לחזות את התקדמות הדיספלסיה של צוואר הרחם בשיטה ההיסטולוגית של המחקר. השיטה האינפורמטיבית ביותר היא היסטולוגיה של התרופה, שבוצעה כתוצאה של קונוס עם גירוד של תעלת צוואר הרחם.

אבחון דיפרנציאלי

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם מחייבת התנהגות של אבחנה דיפרנציאלית עם מחלות אחרות ומחלות נשיות.

אבחנה דיפרנציאלית של דיספלסיה, בפרט, מתבצעת עם שחיקה אמיתית של צוואר הרחם וגידול סרטני. לכן, עם שחיקה, שכבת הרירית נהרסת תחת השפעה של גורמים מסוימים. הגידול של גידול סרטני קשור לגידול של תאים לא טיפוסיים ברקמות.

אבחנה דיפרנציאלית של דיספלסיה מבוצעת גם עם דלקת צוואר הרחם, תהליכים דיסטרופיים, leukoplakia ללא אטיפה, רקמות נשית במהלך ההריון. בהקשר זה, הקמת אבחון מדויק דורש התייעצות של מומחים רפואיים אחרים, כגון גינקולוג, אנדוקרינולוג, אונקוגינולוג, אימונולוג, כדי שהרופא יוכל לקבוע את שיטות הטיפול הטובות ביותר.

אבחון דיפרנציאלי של דיספלסיה מתבצע עם מחלות שונות ותהליכים פתולוגיים, כגון:

• דלקת צוואר הרחם;
• עגבת;
• שחפת של איברי המין;
• זיהומים פרוטוזיים וטפיליים;
• לימפרוגנולומה של מין;
• סרקואידוזיס;
• צוואר הרחם (sheichnaya) eptopiya;
• פוליפים צוואר הרחם;
• היפרפלזיה מיקרוסקופית;
• hyperkeratosis ו parakeratosis;
• פפילומה של תאי קשקש;
• ליומיומה;
• ניוון צוואר הרחם;
• אדנופיברומה papillary;
• endometriosis של צוואר הרחם, וכו '

שינויים פתולוגיים של האפיתל הקשקש עלולים להיגרם על ידי פתוגנים שונים: סוג וירוס הפפילומה 2 נגיפי הרפס סימפלקס, הסוכן סיבתי של עגבת, וכו בידוד של התרבות נחשב לשיטה היעילה ביותר לאבחון תהליך פתולוגי ולקבוע את סוג הפתוגן ..

כל סוג של פתוגן משפיע במיוחד על אפיתל צוואר הרחם. לדוגמה, הסוכנים הסיבתיים של כלמידיה או זיבה משפיעים באופן בלעדי על האפיתל הגלילי. פתוגנים אחרים יכולים לגרום לגידולים (קונדילאומה) ולכיבוש בגדלים שונים על פני הצוואר הרחם.

דיספלזיה סימפטומטית דומה לסימנים של trichomonas ו הרפס וירוס, שבו יש הפרשת שפע של ריר עכירות, וגם את נוכחותם של תאים לא טיפוסיים במרית cytological.

יַחַס דיספלסיה צווארית מתונה

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם דורשת אסטרטגיה טיפולית ספציפית, הנקבעת על פי חומרת המחלה. לאחר הגדרת האבחון, הרופא יבחר את משטר הטיפול האופטימלי שמטרתו למקסם את התוצאה החיובית.

הטיפול בדיספלסיה מתונה של צוואר הרחם מבוסס על הישגי הרפואה העולמית בשנים האחרונות. חולים מתחת לגיל 40 הם prescribed טיפול לייזר, רדיו גלי conization, ו electroconisation. נשים אחרי ארבעים עדיפות יותר לנהל גל גלי רדיו ואלקטרוניזציה. עבור חולים מתחת לגיל 23, הטיפול אינו בדרך כלל prescribed, במיוחד אם הפתולוגיה אינו מכסה את תעלת צוואר הרחם, או רק אזורים ספציפיים של dysplasia צוואר הרחם מזוהים.

לעתים קרובות, הגינקולוג נאלץ לבחור ניהול צפוי כדי לקבוע את השיטה היעילה ביותר של טיפול. לפעמים עם דיספלסיה של חומרת מתון, אפשר לעשות עם תרופות משקם, שכן ב -70% של נשים פתולוגיה חולה נרפא באופן עצמאי. טיפול חובה הוא הכרחי אם המטופל מאובחן עם HPV.

בדיספלסיה של התואר השני או פתולוגיה חוזרת ניתן למנות או למנות תכשירים שמרניים:

• אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות;
• אימונומודולנטים ותכשירים אינטרפרוניים;
• סמים (לרוב נרות) כדי לשחזר את המבנה של אפיתל של צוואר הרחם ואת microflora של הנרתיק;
• תכשירי ויטמין מורכבים.

עם גילוי ממושך של דיספלסיה לאחר ביצוע בדיקות PAP מרובים, אישה היא prescribed טיפול כירורגי. בחירת שיטת הפעולה תהיה תלויה בחומרת המחלה. חולים שטרם ילדו הצעיר לעתים קרובות שנקבעו הפעולה באמצעות radionozha או לייזר, כמו גם cryoablation חזר ההליך טראומטי מעט (שימוש בחנקן נוזלי בצורת קור קיצוניים עבור צריבה שונה ברקמות צוואר הרחם) ו electrocoagulation. לכל אחד מהטיפולים הללו יש יתרונות וחסרונות, אך הוא מסייע ביותר מ -90% מהמקרים.

טיפול בלייזר וקול גלי רדיו מתאימים לטיפול בדיספלסיה של כל המעלות ומבטיחים את היעדר הצלקות ב-94-95% מהמקרים.

תרופות

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם דורשת טיפול בתרופות. עם זאת, מחלה זו לא ניתן לרפא על ידי כמה תרופות, - אמצעים קיצוניים יותר, בפרט, התערבות כירורגית, יהיה צורך כאן.

תרופות משמשות לפני ואחרי המניפולציה כדי להסיר את האזורים השתנו במהלך דיספלסיה. יחד עם זאת, יש צורך לבצע טיפול שמטרתו להוציא את התנאים הפתולוגיים, אשר בשל אשר המחלה התפתחה. זה, מעל לכל, נוגע לזיהום הפפילומה, כך שהחולה רושם טיפול ספציפי לאישור האבחנה. אותה טקטיקה נדרשת בעת קביעת זיהומים אחרים של האישה - Trichomonas, Chlamydia, וכו '

התרופות הבאות משמשות לטיפול בדיספלסיה בכיתה 2:

• תוספים פעילים ביולוגית (Indinol) - תורמים להתאוששות האסטרוגנים ולדיכוי של תהליכים היפרפלסטיים.
• Immunomodulators (Genferon, Viferon, Isoprinosine) - בעלי פעולה אנטי-בקטריאלי ואימונומודולטוריים, לקדם ריפוי מהיר של רקמות, להפעיל השפעה משכך כאבים, כמו גם להרוס זיהום papilloma- ו ציטומגלווירוס, הרפס גניטלי ווירוסים אחרים.
• ויטמין קומפלקסים.
• אנטיביוטיקה (עם מחלות זיהומיות במקביל): Ceftriaxone, Azithromycin, Doxycycline.
• Terzhinan (מבטל את הסימפטומים של vaginosis).
• מלויט (מבטל תסמינים לא נעימים בצורה של גירוד, וכו ').

הנרתיק הנרתיק הוא prescribed לנרמל את microflora של הנרתיק, הרס של חיידקים, מיקרואורגניזמים פתוגניים (Betadin, נרות אשחר הים, Livarol, הקסיקון).

טיפול אלטרנטיבי

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם אינה מטופלת רק על ידי תרופות או רפואה אלטרנטיבית. יש להשתמש בתרפיה מורכבת, התפקוד העיקרי שבו הוא הניתוח להסרת אתרים לא טיפוסיים של הצוואר הרירי.

טיפול אלטרנטיבי הוא רק שיטה עזר ומשמש רק לאחר התייעצות עם גינקולוג.

המטופל מומלץ תזונה רציונלית, הכוללת את השימוש של המוצרים הבאים: כרוב מכל הסוגים, גזר, פירות הדר, עגבניות, legumes, פלפלים, מזון חלב. בנוסף, אתה צריך לשתות תה ירוק לעתים קרובות יותר, אשר מסייע לשחזר תאים אפיתל.

אתה יכול להשתמש מזרק (תה ירוק + קלנדולה - 1 כף, לחלוט 1 ליטר מים רותחים) במשך חודש. בתהליך דלקתיות המלווה דיספלסיה, אמבטיות עם מרתח של אורן (5 כפות לכל 1 ליטר מים רותחים) יעזור. תמצית של קנה השורש של Badana, אשר יש אפקט חמור, ניתן לרכוש בבית המרקחת וגם משמש עבור מזרק על פי ההוראות לתרופה.

טמפונים עם פרופוליס או שמן אשחר הים להאיץ את תהליכי הריפוי יש השפעה חיזוק כללית. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 10-20 ימים.

[27], [28], [29]

טיפול צמחים

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם דורשת גישה מיוחדת לטיפול. לגבי השימוש עשבי תיבול, בעיה זו יש לדון עם הרופא המטפל, בשום מקרה לא מאפשר טיפול עצמי.

טיפול צמחים הוא לא טיפול בסיסי, אלא רק אמצעים נוספים הכוללים את השימוש של עשבי תיבול עם נוגדות דלקת, חמור ופצע ריפוי פעולה.

טמפונינג היא אחת הטכניקות העיקריות המשמשות לטיפול אלטרנטיבי. אתה יכול להשתמש מיץ אלוורה על ידי לחות טמפו והכנסת אותו עמוק לתוך הנרתיק. הליך זה מבוצע פעמיים ביום למשך חודש.

לאחר מניפולציות כירורגיות (cryodestruction, צרוב, קוניזציה), בלונים אורן עשירים באתר תרכובות ויש להם השפעה אנטיבקטריאלית טובה ניתן להשתמש. כמה כפות של חומרי גלם חייב להיות שפכו לתוך 1 ליטר מים קרים מבושל במשך 5 דקות. לאחר הקירור, המרק משמש לשטיפה ומזרקים (2 נהרות ביום למשך שבועיים).

פעולה יעילה יש מרתח של מוט (Vitexagnus castus), אשר יש רכוש דמום ו מנרמל את המצב של המערכת ההורמונלית.

מרתח של גדילן חלב שורש ברדוק מנקה את הדם ומקדם את ההפעלה של אספקת הדם לרקמת אפיתל. חומרי גלם במידות שוות (1 כף) יש לשפוך במים רותחים (250 גרם) ולהתעקש במשך 30 דקות. לאחר מכן, לנקז ולהשתמש בצורה חמה להשקיה פעמיים ביום.

הומיאופתיה

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם ושימוש בתרופות הומיאופתיות היא עניין הדורש הבהרה. יש להדגיש כי תרופות הומיאופתיות מותר כטיפול עזר, לרוב עבור שחזור של פעילות השחלות ותמיכה חסינות.

הומיאופתיה היא שיטה נוספת לטיפול דיספלסיה אם החולה יש זיהום papillomavirus. במקרה זה, התרופה Acidum nitrikum (מקדם ריפוי מהיר של משטחי כיב וחצאית) מוצג.

Suppositories של פפילוקאין עם תמצית thuja נקבעו כאשר HPV מזוהה, ואת ההשפעה של Ovarium Compositum מופנה לנורמליזציה של האיזון ההורמונלי.

Ginekohel הוא אחד התרופות ההומיאופתיות הנפוצות ביותר, אשר מפחית נפיחות של רקמות, נלחם תהליכים דלקתיים ומשפר את מצב מערכת העצבים.

Lycopodium - תרופה המפעילה את אספקת הדם בצוואר הרחם, וגם משפיעה על תהליכי התחדשות ומטבוליזם.

השימוש בתרופה הומיאופתית צריך להיות מלווה בהמלצת הרופא המטפל, שיקבע את המינון ואת משך הטיפול.

טיפול אופרטיבי

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם דורשת התערבות כירורגית, כלומר, ביצוע מניפולציות שמטרתן הסרת רקמה פגומה.

טיפול אופרטיבי מוצג לחולה בהיעדר תהליכים דלקתיים ומתבצע בשלב הראשון (6-10 יום) במחזור החודשי. ניתוח זה צריך להיעשות לפני הניתוח: כתם כדי לקבוע את מידת הטוהר של הנרתיק, כתם ציטולוגי, בדיקות STI.

שיטות תפעוליות של טיפול בדיספלסיה של ה ІІ st. הבא:

• Diathermocoagulation (moxibustion / כריתה של האתר של רקמה פגומה על ידי זרם חשמלי).
• לייזר קיטוב (השפעה על האזור הפגוע על ידי קרן לייזר בעוצמה נמוכה להרוס רקמות פתולוגיות).
• הרס Ultrasonic.
• Cryotherapy (שימוש בחנקן נוזלי להרוס את המוקד הפתולוגי).
• אלקטרודה סכין (הסרת החלק החרוטי של צוואר הרחם) מתבצעת על ידי לולאה diathermocoagulator.
• Conization באמצעות אזמל.
• קטיעת צוואר הרחם.

תקופת ההחלמה שלאחר הניתוח נמשכת בין 4 ל -6 שבועות. התוויות נגד לטיפול כירורגי הם: הריון, זיהומים בנרתיק של צוואר הרחם, נוכחות של אדנוקרצינומה, תהליכים דלקתיים באברי האגן.

בימים הראשונים שלאחר הניתוח, נשים יכולות לחוש תחושות כואבות, פריקה רירית שופעת עם דם, חום, מחזור וסת לא סדיר. אם מתרחשת דימום, פנה מיד לטיפול רפואי. ישנם סיבוכים בצורה של הישנות של המחלה, החמרה של תהליכים דלקתיים כרוניים, הצטלקות cicatricial, פוריות.

מְנִיעָה

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם אינה עדיין משפט, אך קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל בה.

מניעת דיספלסיה, קודם כל, מורכבת מביקור קבוע במשרדו של הגינקולוג (לפחות 1-2 רובלים בשנה) ומסירה של כתם פאפ. חיסון נחשב גם שיטה יעילה של מניעה ספציפית של HPV.

נשים צריכות לעקוב אחר חייהם האינטימיים, להימנע משימוש מיני מופרז ושימוש באמצעי מניעה אמינים למניעת הריון עם שינויים תכופים של בני-זוג מיניים. שני בני הזוג, הן גברים והן גברים, צריכים להיבדק לפני תחילת יחסי מין כדי לזהות זיהומים ויראליים אפשריים, טריכומוניות, כלמידיה ו- HPV. גורם חשוב הוא הפסקת עישון, נורמליזציה של תזונה עם הכללת מתחמי ויטמין וחומצה פולית.

השיטה המונעת היא גם התברואה של מוקדים זיהומיות בגוף. אובדן שליטה על מצב בריאות האישה יכול להוביל להתפתחות של דיספלזיה בסרטן, גם לאחר הטיפול, כי המחלה יכולה לחזור.

יש צורך לטפל בזמן מחלות זיהומיות ודלקתיות של אזור איברי המין ומחלות רקע של צוואר הרחם, כמו 90% מהמצבים dysplasia מתפתח נגד אפיתל כבר השתנה.

[30], [31], [32], [33]

תַחֲזִית

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם ברוב המצבים ריפוי מוחלט.

התחזית נקבעת על ידי העיתוי ועל העיתוי של אבחון המחלה, כמו גם את הלימות של הטיפול. תדירות ההתפתחות הפוכה של התהליך הפתולוגי תלויה במידת חומרתה וגילו של האשה: אצל מטופלים צעירים, הסבירות של דיספלסיה צווארית גבוהה יותר. דיספלסיה מתונה ב-40-70% מהמקרים עלולה להתפתח באופן ספונטני לאחר הטיפול.

אנחנו יכולים לדבר על פרוגנוזה חיובית עבור דיספלסיה, בתנאי וירוס HPV מוסר לחלוטין מהגוף. אחרת, אם המערכת החיסונית היא חלשה למדי, וניסיונות לאבחן ולטפל במחלה לא נעשו, דיספלסיה של המאה השנייה. נכנס לדיספלזיה של השלב השלישי, ולאחר מכן (ביותר מ -12% מהמקרים) לסרטן פולשני.

דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם היא בעיה רצינית, הדורשת גישה מיוחדת לפתרון. בטיפול מורכב, ההסתברות לריפוי גבוהה מאוד ומגיעה ל-90-100%. טיפול מורכב צריך לכלול שיטות הרסניות וטיפול אנטי ויראלי. בעת גילוי דיספלסיה 2-3 st. מומלץ להתחיל מיד בטיפול הן בפתולוגיה עצמה והן בגורמים נטיבים.

[34], [35], [36]