דיקלורן

דיקלורן מכיל אלמנט פעיל, דיקלופנק, אשר פעילותו קובעת את ההשפעה הטיפולית של התרופה.

מרכיב הדיקלופנק נכלל בתת -קבוצה של תרופות NSAID, והשפעת התרופה שלו מתפתחת עקב היכולת להאט את הפעילות של סינתטאז פרוסטגלנדין (זהו ביו -קטליסט שמשתתף בקשירת רכיבי חממה). על ידי הפחתת מספר מרכיבי ה- PG (הורמונים דלקתיים), התרופה מדגימה השפעה משככת כאבים חזקה, אנטי דלקתית, ובנוסף, אנטיפירטית. [1]

אינדיקציות דיקלורן

הוא משמש להפרעות הבאות:

• ראומטולוגיה ואורתופדיה: טיפול בנגעים במפרקים שהם ניווניים או דלקתיים באופיים - דלקת פרקים (פוסט טראומטית או ראומטואידית, ובנוסף לסוג צנית או פסוריאטי), בורסיטיס עם אוסטיאוארתריטיס, מיוזיטיס, ספונדיליטיס דלקת מפרקים ודלקת בגיד;
• נוירולוגיה: רדיקוליטיס, אמביוטרופיה מסוג נוירלגיה ונוירלגיה (כולל צוואר הרחם, לומבוישאלגיה עם חזה וחזה);
• otolaryngology: טיפול משולב של דלקת שקדים עם דלקת האוזן, דלקת הלוע ודלקת גרון;
• גינקולוגיה-מיילדות: טיפול משולב לדלקת סלפיטיס, אדנקסיטיס או מטריטיס;
• כאבי שיניים, כאבי ראש, כאבים פוסט טראומטיים או לאחר הניתוח.

טופס שחרור

שחרור האלמנט הטיפולי מתבצע בטבליות אנטריות בנפח של 50 מ"ג; בתוך הקופסה - 10, 20 או 100 חתיכות.

בנוסף, הוא נמכר בצורה של נוזל הזרקה - בתוך אמפולות בנפח של 75 מ"ל; באריזה - 5 או 25 אמפולות.

פרמקודינמיקה

דיקלופנק מסייע להאטת צבירת הטסיות. השפעתו המשכך כאבים קשורה להיחלשות הרגישות של קצות עצביים לגורמים מגרים. הדבר נעשה על ידי צמצום מספר המתווכים הדלקתיים המפעילים גורמים אלה. [2]

פרמקוקינטיקה

דיקלורן נספג כמעט לחלוטין ובמהירות גבוהה לאחר מתן אוראלי. מזון מקטין את קצב הספיגה, אך אינו מפחית את קצב הספיגה. מדדי דם Cmax נרשמים לאחר 0.5-1 שעה מרגע הטיפול. לאחר שעתיים, Cmax של התרופה נצפה בתוך הסינוביה. [3]

טווח מחצית החיים של רכיב פעיל ומרכיבים מטבוליים עם פעילות טיפולית הוא 2-4 שעות.

מינון וניהול

מרבית התרופות הינן 0.15 גרם לכל יום. יש לחלק את המינון הזה ל 2-4 שימושים (בחלק של 25-50 מ"ג). הטבליות נלקחות לאחר הארוחות או איתן; אין צורך ללעוס אותם - הם נלקחים בבליעה ושוטפים אותם במים פשוטים. כאשר מתקבלת האפקט הטיפולי, חלק התרופה מצטמצם לאחת התחזוקה, שהיא 50 מ"ג ליום. הטיפול נמשך 1-1.5 חודשים.

עבור ילד מעל גיל 6, המינונים היומיים נבחרים ביחס של 2 מ"ג לק"ג.

עבור חליטות תוך ורידי, 75 מ"ג של תרופות (אמפולה אחת) מומסות בנוזל איזוטוני (0.1-0.5 ליטר), ולאחר מכן הן משמשות דרך המערכת להזרקות תוך ורידי; ההליך נמשך 0.5-3 שעות. כדי להקל על כאבים חריפים ניתן להאיץ את העירוי במהלך 15 הדקות הראשונות של הניהול. יתר על כן, מהירות ההליך מואטת. כאשר הכאבים החריפים נעלמים, המטופל מועבר לטבליות דיקלורן.

מותר להזריק את התרופה בשיטה תוך שרירית לתקופה של שבועיים לכל היותר. הזריקות מתבצעות עמוק בתוך שריר הישבן. המנה היומית לא תעלה על 0.15 גרם.

• בקשה לילדים

דיקלורן אינו נקבע לאנשים מתחת לגיל 6 שנים.

השתמש דיקלורן במהלך ההריון

אסור לנשים בהריון להשתמש בתרופות.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• אסטמה "אספירין";
• רגישות יתר לדיקלופנק ולתרופות NSAID אחרות;
• לוקופניה או אנמיה;
• קואגולופתיה;
• כיבים המשפיעים על מערכת העיכול;
• הנקה.

בזהירות רבה, התרופה משמשת לחולי סוכרת וקשישים, ובנוסף, לאלכוהוליזם, אסתמה, אי ספיקת כליות כרונית או אי ספיקת כבד כרונית.

תופעות לוואי דיקלורן

תסמיני הצד העיקריים:

• נגעים הקשורים לתפקוד מערכת העיכול: התכווצויות פריטונאליות, כאבים, הפרעות בעיכול, גזים, הפרעות בצואה, דימום בתוך מערכת העיכול (בעל אופי שאינו כיב), וחוץ מזה, כיב פפטי (ממשיך לנקב או דימום). סטומטיטיס, הפטיטיס, דלקת הלבלב, צהבת, ושט וקוליטיס עם שחמת עלולים להתרחש, ובנוסף הקאות, ירידה בתיאבון ודם בצואה;
• בעיות בפעילות NS: כאבי ראש או סחרחורת. חרדה, חולשה, דיפלופיה, הפרעות שינה, גירוי, סימני קרום המוח והפרעות טעם, קול או קולטנים שמיעתיים עשויים להופיע;
• הפרעות באפידרמיס: אורטיקריה, רגישות לאור, גירוד, אקזמה (גם צורה אקזודטיבית), TEN ודרמטיטיס, ובמקביל פורפומה טרומבוציטופנית;
• הפרעות במערכת האורוגניטלית: סימנים להיחלשות בפעילות ההפרשה של הכליות. אולי התפתחות של אוליגוריה, אי ספיקת כליות חריפה, פרוטאינוריה, דלקת נפריטיס, תסמונת נפרוטית או נמק של שכבת הפפילרי;
• נגעים הקשורים בדם ובאיברים המטופויאטיים: לוקו או טרומבוציטופניה, ועם אגרנולוציטוזיס אלה, אנמיה ואוזינופיליה;
• בעיות באיברי הנשימה: נפיחות של הגרון, עווית הסימפונות ושיעול;
• הפרעות בעבודת ה- CVS: אי ספיקת לב או משבר יתר לחץ דם;
• התפתחות סימפטומים אנפילקטיים.

מנת יתר

במקרה של הרעלה, ראשית נרשמת התרגשות, ובהמשך דיכוי הכרה, ובנוסף, סחרחורת עם כאבי ראש עזים, הופעת הקאות, התקפים, דימומים, כאבי בטן ואי ספיקת כליות / כבד.

במקרה של שיכרון אוראלי, מבצעים שטיפת קיבה וצריכה של סופגנים; מבוצעות גם פעולות סימפטומטיות. דיורזיס מאולץ עם המודיאליזה הוא בעל יעילות נמוכה. אין תרופה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינך יכול לשלב את התרופה עם תרופות NSAID אחרות (פיראזולונים או סליצילטים), מכיוון שהדבר עלול להוביל להחלשת פעילות התרופה ולעלייה ברעילות התרופות.

ניהול יחד עם נוגדי קרישה עקיפים / ישירים מגביר את הסיכוי לדימום.

התרופה מגבירה את נפח יוני הליתיום בתוך פלזמת הדם בשילוב עם מלחי מתכת.

ביום 2-3, כאשר הוא מנוהל יחד עם דיגוקסין, מדד הגליקוזיד בדם עולה. כדי לייצב את ערכי הדם של דיגוקסין לאחר הפסקת מתן דיקלורן, נדרשים לפחות יומיים.

התרופה שומרת מים ונתרן בתוך הגוף, ומחלישה את ההשפעה הרפואית של חומרים נוגדי יתר לחץ דם ומשתן.

שימוש בשילוב עם ציקלוספורין מוביל להעצמת הפעילות הנפרוטוקסית.

התכונות הרעילות של התרופה מועצמות בעת שימוש יחד עם GCS.

יש צורך בהפסקה של יום אחד בין מתן מתוטרקסט לתרופה - על מנת למנוע רעילות מוגברת.

תנאי אחסון

יש להרחיק את דיקלורן מהישג ידם של ילדים קטנים. ערכי הטמפרטורה נמצאים בטווח של 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Dicloran לתקופה של 36 חודשים מיום ייצור המוצר הטיפולי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם החומרים Dicloreum, Diclogen עם Diclofenac נתרן, Dicloberl ו- Diclofenac, כמו גם Diclonac עם Naklofen.