דיקלאק

דיקלק שייך לקטגוריית התרופות האנטי-ראומטיות, והוא גם חומר מתת-הקבוצה של NSAID.

הרכב התרופה מכיל רכיב תרופתי פעיל - נתרן דיקלופנק. לחומר זה מבנה לא סטרילי בולט והוא נגזרת של חומצה α-טולואית. בין התכונות הרפואיות שיש לרכיב טיפולי זה: משכך כאבים בולט, נוגד דלקת, נוגד דלקת וגם מוריד חום.

אינדיקציות דיקלקה

טבליות התרופה משמשות לטיפול בהפרעות הבאות:

• בעל פעילות דלקתית, ובנוסף, ניוונית של פתולוגיות ממקור ראומטי (לדוגמה, דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים שגרונית);
• תסמיני כאב המופיעים באזור עמוד השדרה;
• ראומטיזם המשפיע על רקמות רכות (לדוגמה, בעלות אופי חוץ-מפרקי);
• התקפי דלקת מפרקים גאונית בשלב הפעיל;
• כאבים הנובעים מניתוחים או פציעות, שעל רקעם מופיעות נפיחות ודלקת (כולל כאבים המתפתחים בקשר עם הליכים דנטליים או אורתופדיים);
• מחלות גינקולוגיות שבמהלכן מופיעים כאב וסימני דלקת (לדוגמה, דיסמנוריאה ראשונית או אדנקסיטיס);
• בעל פתולוגיות קשות המשפיעות על איברי אף אוזן גרון, על רקע כאב שנצפה (התרופה משמשת כחומר עזר).

תמיסה תוך שרירית של התרופה משמשת להפרעות הבאות:

• מחלות ראומטיות בעלות צורה דלקתית או ניוונית (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים ניוונית);
• התקפי דלקת מפרקים גאונית (שלב פעיל);
• כאבי מרה;
• קוליק באזור הכליות;
• כאב הנגרם מפציעות, על רקע אשר נצפות נפיחות ודלקת ברקמות;
• כאב המופיע לאחר ניתוח;
• התקפי מיגרנה חמורים.

התרופה ניתנת דרך הווריד כדי למנוע או לטפל בכאב המתפתח לאחר ניתוח.

הטבליות משמשות במקרים הבאים:

• שִׁגָרוֹן;
• ביטול כאב לאחר פציעות או ניתוחים;
• מצבים כואבים שנצפו בכמה פתולוגיות גינקולוגיות.

נרות רקטליים נקבעים במקרה של הפרעות הבאות:

• דלקות פעילות או שכיחות בראומטיזם עם פעילות ניוונית (לדוגמה, במקרה של דלקת עצב, דלקת מפרקים רב-תאית, בעלת צורה כרונית, או נוירלגיה);
• נגעים באזור הרקמות הרכות שיש להם אטיולוגיה ראומטית;
• כאב הקשור לפציעות או ניתוחים בהם נצפות נפיחות ודלקת כואבות ברקמות;
• כאב בעל אופי דלקתי שמקורו אינו ראומטי.

הג'ל נקבע כדי לחסל תסמיני כאב, תופעות דלקתיות ובצקת רקמות במחלות הבאות:

• פגיעות מסוגים שונים המשפיעות על שכבות של רקמות רכות (כולל פריקות עם מתיחות שרירים או גידים, המטומות וכו');
• דלקות מקומיות ממקור ראומטי (לדוגמה, פריארתרופתיה או דלקת גידים);
• סוגים מקומיים של ראומטיזם שבהם נרשמים תהליכים ניווניים (לדוגמה, במקרה של דלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה או במפרק היקפי).

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

החומר הרפואי משוחרר בצורה של:

• טבליות מצופות אנטריות (20 יחידות כל אחת);
• נוזלים להזרקות תוך שריריות (אמפולות של 3 מ"ל, 5 יחידות כל אחת);
• טבליות עם שחרור שונה של הרכיב הפעיל (נפח 0.075 ו-0.15 גרם, 20 או 100 יחידות);
• ג'ל 5% (בתוך שפופרות של 50 או 100 גרם);
• נרות רקטליים (50 מ"ג, 10 יחידות).

[ 3 ]

פרמקודינמיקה

לדיקלופנק יש את ההשפעות הטיפוליות הבאות:

• מעכב את פעילות האנזים COX, המעורב בקישור של פרוסטנואידים, וגם במפל ההשפעות המטבוליות של חומצה ארכידונית;
• מעכב את הביוסינתזה של PG, שהם הגורמים העיקריים להתפתחות דלקת, חום וכאב;
• מחזק את חוזק הנימים;
• מייצב את הקירות הליזוזומליים;
• מעכב צבירת טסיות דם המתפתחת תחת השפעת הנוקלאוטיד ADP, כמו גם קולגן (חלבון סיבי).

השימוש ב-Diclofenac Na מסייע בשיפור הפעילות המוטורית של המפרקים שנפגעו מהמחלה, מגדיל את טווח התנועה שלהם ומפחית את חומרת הכאב במהלך תנועה ובמנוחה.

ניסויים במבחנה שבוצעו באמצעות המרכיב הפעיל של התרופה במינונים דומים לאלה המשמשים בטיפול בחולים הראו כי התרופה אינה מובילה לעיכוב ביוסינתזה של פרוטאוגליקן בתוך רקמת הסחוס.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה של טבליות מצופות אנטריות, הרכיב הפעיל של התרופה נספג במלואו ובמהירות ממערכת העיכול. מזון משפיע על קצב הספיגה (הוא מאט), אך נפחי הרכיב הנספג נשארים זהים.

כאשר מוזרק מינון של 75 מ"ג של החומר תוך שרירי, ספיגתו מתחילה באופן מיידי. במקרה זה, ערכי Cmax בפלזמה של 2.5 מיקרוגרם/מ"ל נרשמים לאחר 20 דקות מרגע ביצוע ההליך.

נצפית ליניאריות בין נפחי הרכיב הנספג לגודל המינון של התרופה.

ערכי ה-AUC לאחר הזרקה תוך שרירית או הזרקה תוך ורידית גבוהים פי שניים בקירוב מהערכים שנצפו לאחר מתן רקטלי או פומי של התרופה. זאת בשל העובדה שבשיטת המתן האחרונה, כ-50% מהיסוד מעורב בתהליכים מטבוליים עם המעבר התוך-כבדי הראשון.

כאשר התרופה משמשת שוב ושוב, התכונות הפרמקוקינטיות שלה אינן משתנות. עמידה במרווחים שנקבעו בין מתן התרופות מאפשרת למנוע הצטברות של המרכיב הפעיל שלה בתוך הגוף.

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה נספגת במלואה במערכת העיכול. היא מגיעה לרמת Cmax בפלזמה תוך 1-16 שעות מרגע מתן התרופה (בממוצע, התרופה מגיעה לערכים שיא לאחר 2-3 שעות מרגע השימוש).

לאחר הכניסה לגוף, החומר מסונתז כמעט לחלוטין (99.7%) עם חלבון תוך-פלזמי (בעיקר עם אלבומינים). מדד נפח ההפצה הוא בטווח של 120-170 מ"ל/ק"ג.

רמות דיקלופנק בתוך הסינוביום הממוקם בחלל המפרק לאחר מתן פומי של טבליות דיקלאק נרשמות לאחר 3-6 שעות; כאשר התרופה ניתנת בזריקה - לאחר 2-4 שעות.

זמן מחצית החיים של הרכיב מהסינוביום נע בטווח של 3-6 שעות.

לאחר שעתיים מרגע הגעה ל-Cmax בפלזמה, ערכי הדיקלופנק בתוך הסינוביום עולים מעל ערכי הפלזמה והשפעה זו ממשיכה להישמר במשך 12 השעות הבאות.

לאחר נטילת טבליה, כ-50% ממנה בודדת של התרופה מעורבת במעבר התוך-כבדי הראשון. רק 35-70% מהמרכיב הנספג נותר ללא שינוי במהלך מחזור הדם הפוסט-כבדי.

ביוטרנספורמציה חלקית של הרכיב מתרחשת במהלך גלוקורונידציה של המולקולה הראשונית, אך בעיקר במהלך תהליכי מתוקסילציה והידרוקסילציה.

תהליכים אלה מובילים להיווצרות של מספר יסודות מטבוליים פנוליים (רק שניים מהם מפגינים פעילות ביולוגית, אך היא עדיין חלשה יותר מהשפעת היסוד המקורי).

זמן מחצית החיים של התרופה הוא 1-2 שעות, ומדד זה אינו מושפע ממצב תפקודי הכבד או הכליות.

רמת הסילוק הכולל של דיקלאק בפלזמה היא בטווח של 207-319 מ"ל לדקה.

הפרשת רוב התרופה (כ-60%) מתבצעת דרך הכליות בצורה של רכיבים מטבוליים; פחות מ-1% מהתרופה מופרשת ללא שינוי, והשאר מופרשת עם מרה בצורה של רכיבים מטבוליים.

[ 6 ], [ 7 ]

מינון וניהול

במקרה של שימוש בכל צורת שחרור של התרופה, המינון נקבע באופן אינדיבידואלי, תוך שימוש במינון המינימלי, בעל השפעה קלינית חיובית. יחד עם זאת, משך מחזור הטיפול צריך להיות קצר ככל האפשר.

טבליות מצופות אנטריות של דיקלאק.

התרופה משמשת במתבגרים מגיל 15 ומבוגרים. בהתחלה יש צורך להשתמש ב-0.1-0.15 גרם של החומר הרפואי ליום.

במקרים קלים של המחלה, ובנוסף לכך, אם יש צורך בטיפול ארוך טווח, יש להשתמש ב-75-100 מ"ג של החומר ביום. יש לחלק מינון זה ל-2-3 יישומים.

במידת הצורך, משתמשים ב-75 מ"ג של התרופה. ניתן לצרוך מקסימום של 0.15 גרם דיקלופנק ליום.

במקרה של דיסמנוריאה ראשונית, משתמשים במינון של 0.05-0.15 גרם של התרופה. במקרים אלה, בשלב הראשוני של הטיפול, המינון עשוי לנוע בטווח של 0.05-0.1 גרם. אם יש צורך להגדיל את המינון, הליך זה מבוצע במהלך מספר מחזורי וסת, אך יחד עם זאת, ליום הוא יכול להיות מקסימום של 0.2 גרם.

יש להתחיל את השימוש בתרופה לאחר התפתחות הסימנים הראשונים של תסמונת הכאב. משך מחזור הטיפול נקבע על פי עוצמת התסמינים הקליניים ולעתים קרובות אינו עולה על מספר ימים.

הטבליות נלקחות לפני הארוחות, ללא ללעיסה, ושוטפות במים רגילים (כוס אחת).

שימוש בנוזל הזרקה.

המנה נבחרת באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במאפייני המחלה. מהלך הטיפול צריך להימשך מספר הימים המינימלי האפשרי, בחלק היעיל המינימלי.

זריקות תוך שריריות מותרות לבצע למשך יומיים רצופים לכל היותר. לאחר מכן, אם יש צורך בהקלה על הכאב, הטיפול ממשיך באמצעות טבליות.

במהלך היום, ניתן לתת 75 מ"ג של דיקלופנק Na (המקבילה לאמפולה אחת של התרופה) באמצעות זריקות תוך שריריות. המחט להזרקה מוחדרת עמוק לאזור החיצוני העליון של שריר הישבן.

במצבים קשים ביותר, בהם נצפים כאבים עזים, מותר להכפיל את המינון היומי של התרופה. יש צורך לשמור על הפסקה של לפחות מספר שעות בין זריקות. התרופה מוזרקת לסירוגין לשרירים שונים של הישבן (שמאל, ואז ימין).

ניתן להשתמש גם במשטר טיפולי חלופי, כאשר במקום הזריקה השנייה, ניתן דיקלופנק Na בצורת שחרור שונה. יש לחשב את המינון כך שבסך הכל הוא לא יעלה על 0.15 גרם ליום.

במקרה של התקפי מיגרנה, יש לתת זריקה של התרופה במינון של 75 מ"ג בהקדם האפשרי. בנוסף, באותו היום ניתן לתת נרות רקטליים של Diclac (0.1 גרם ליום). במהלך היום הראשון, עם תוכנית כזו, יש צורך להשתמש במקסימום של 175 מ"ג של החומר.

עירוי מתבצע בדרך כלל בשיטת בולוס. בהתחשב במשך ההליך, הנוזל מהאמפולה הראשונה של התרופה מעורבב עם 0.9% NaCl או 5% נוזל גלוקוז; שילוב זה כולל גם 8.4% נוזל עירוי (סודיום ביקרבונט). נפח הממס בו נעשה שימוש הוא 0.1-0.5 ליטר של החומר. ניתן להשתמש רק בנוזלי ממס שקופים.

במקרה של כאב חמור או בינוני המופיע לאחר ניתוחים, המטופל זקוק לזריקה של 75 מ"ג של התרופה. עירוי כזה נמשך 0.5-2 שעות.

במידת הצורך, ניתן לחזור על ההליך לאחר מספר שעות. אין לשכוח כי ניתן לתת למטופל לא יותר מ-0.15 גרם של התרופה ליום.

למניעה לאחר הניתוח, לאחר 15-60 דקות, ניתן למטופל 25-50 מ"ג של התרופה (מינון העמסה של התרופה). לאחר מכן, מתבצע עירוי רציף (בקצב מקסימלי של 5 מ"ג/שעה) עד לקבלת נפח של 0.15 גרם של התרופה.

טבליות עם צורת שחרור שונה.

בהתחלה, המטופלים נוטלים 75-150 מ"ג ליום (1 או 2 טבליות, בהתאם לחומרת הכאב).

אם נדרש טיפול ארוך טווח, יש לתת 75 מ"ג של התרופה ליום.

עבור אנשים שתסמיני המחלה שלהם מופיעים בעיקר בבוקר ובלילה, התרופה נקבעת לנטילה בלילה, לפני השינה.

מותר להשתמש עד 0.15 גרם של דיקלק ביום. מהלך טיפול כזה צריך להימשך 14 ימים לכל היותר. משך הקורס צריך להיבחר על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במצבו של המטופל ובתמונה הקלינית.

יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, מבלי לכתוש אותן תחילה; יש לשטוף את התרופה בכוס מים רגילים. מומלץ ליטול את התרופה עם אוכל.

שימוש בנרות רפואיים.

יש לתת את התרופה למבוגרים. נעשה שימוש במשטרי טיפול שונים - פעם ביום במינון של 0.1 גרם של החומר, פעמיים ביום במינון של 50 מ"ג, או 3-4 פעמים ביום במינון של 25 מ"ג.

מותר להשתמש בלא יותר מ-0.15 גרם של התרופה ליום.

לילדים מעל גיל 12, נרות ניתנים במינון של 0.05-0.1 גרם ב-1 או 2 יישומים, וגם ב-75 מ"ג ב-2 או 3 יישומים.

יישום החומר בצורת ג'ל.

התרופה מוחלת על העור 2-3 פעמים ביום בנפחים הנדרשים לטיפול באזור המודלק. לדוגמה, 2-4 גרם של התרופה מספיקים לטיפול בשטח אפידרמיס של 0.4-0.8 מ"ר ^. המריחה מתבצעת בשכבה דקה, תוך שפשוף קל של החומר לתוך האפידרמיס.

לאחר סיום הליך הטיפול, יש לשטוף את הידיים היטב עם סבון. היוצא מן הכלל היחיד הוא מקרים בהם החומר מוחל במיוחד על אזור זה של הידיים.

מותר להשתמש בג'ל בשילוב עם הליכי יונטופורזה. שיטת יישום זו מבטיחה חדירה עמוקה יותר של החומר לאפידרמיס עם אפקט רפואי עוצמתי יותר. יש למרוח את התרופה מתחת לאלקטרודה עם מטען שלילי.

משך מחזור הטיפול נבחר תוך התחשבות במידע על יעילות הטיפול. בעיקרון, מדובר ב-10-14 ימים. בהתחשב במצב הבריאותי של האדם, ניתן לרשום קורס שני (אך ניתן לבצעו לפחות שבועיים לאחר סיום הראשון).

במקרה של נזק באזור הרקמות הרכות (גם ממקור ראומטי), הג'ל משמש למשך 14 ימים לכל היותר. הטיפול באנשים שכאבם נגרם עקב התפתחות דלקת פרקים נמשך 21 ימים (אלא אם כן הרופא המטפל רשם משך זמן שונה).

בעת שימוש בתרופה ללא מרשם רופא, אם אדם אינו חווה שיפור לאחר 7 ימי טיפול, יש להתייעץ עם רופא.

[ 14 ], [ 15 ]

השתמש דיקלקה במהלך ההריון

אסור להשתמש בתרופה במהלך הנקה ובטרימסטר השלישי.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות לתמיסה, טבליות ונרות:

• רגישות אישית חזקה לדיקלופנק או לרכיבים אחרים של התרופה;
• כיב המשפיע על מערכת העיכול בשלב הפעיל;
• דימום המתפתח במערכת העיכול;
• ניקוב קיבה או מעיים;
• אי ספיקת לב, כליות או כבד חמורה;
• הפרעה של תהליכי המטופואזה עם אטיולוגיה לא ידועה.

אסור להשתמש ב-Diclac לאנשים המפתחים סימנים של אורטיקריה ונזלת חריפה, כמו גם התקפי אסטמה בעת שימוש באספירין או בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות.

אין להשתמש בנרות רקטליים אצל אנשים עם ביטויים של דלקת פרוקטיטיס (דלקת בפי הטבעת).

הג'ל אינו בשימוש במקרים הבאים:

• אי סבילות אישית מוגברת לדיקלופנק או לרכיבים נלווים של התרופה;
• נוכחות של אורטיקריה, התקפי אסטמה ונזלת חריפה בהיסטוריה הרפואית של המטופל;
• פוליפים בתוך האף (קיימים גם באנמנזה);
• היסטוריה של בצקת קווינקה;
• אי סבילות חמורה הקשורה לחומרים משככי כאבים (כולל תרופות אנטי-ראומטיות).

[ 13 ]

תופעות לוואי דיקלקה

צורות של התרופה הנלקחות דרך הפה עלולות לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת הדם והלימפה: אנמיה מסוגים שונים (המוליטית או אפלסטית) מתרחשת באופן ספורדי, או שנפח הטסיות, הלויקוציטים או הגרנולוציטים נויטרופיליים יורד;
• הפרעות חיסוניות: לעיתים מופיעים תסמינים של חוסר סבילות, ביטויים אנפילקטואדיים או בצקת קווינקה;
• הפרעות נפשיות: סיוטים, דיכאון, חוסר התמצאות במרחב, עצבנות מוגברת ובעיות פסיכוטיות שונות נצפות לעיתים;
• בעיות בתפקוד מערכת העצבים: סחרחורת או כאבי ראש מתרחשים לעיתים קרובות. לעיתים, מופיעה נמנום חמור. הפרעות בטעם או ברגישות, הפרעות זיכרון, רעידות, דלקת קרום המוח אספטית, סיוטים, הפרעות בזרימת הדם המוחית ועצבנות חמורה מתפתחות באופן ספורדי;
• ביטויים חזותיים: לעיתים מתרחשות ראייה כפולה, ראייה מטושטשת או הפרעות ראייה;
• פגיעה בשמיעה: ורטיגו מופיע לעיתים קרובות. פגיעה בשמיעה וטינטון נצפים באופן ספורדי;
• בעיות בפעילות הלב: כאב מזדמן המשפיע על עצם החזה, קצב לב מוגבר, אוטם שריר הלב או סימנים של התפתחות אי ספיקת לב;
• הפרעות המשפיעות על תפקוד כלי הדם: דלקת כלי דם או לחץ דם מוגבר נצפות מדי פעם;
• תסמינים הקשורים לאיברי הנשימה: התקפי אסטמה (כולל קוצר נשימה) וביטויים של תסמונת ברונכוספסטית נצפים לעיתים. נגעים ברקמת הריאה הבין-סטיציאלית או בדפנות האלוואולריות מתפתחים באופן ספורדי, ועל רקעם נצפית פיברוזיס;
• נגעים במערכת העיכול והעיכול: לעיתים קרובות נצפים כאבי בטן, תסמיני אנורקסיה, הפרעות בעיכול, הקאות, נפיחות מוגברת ובחילות. לעיתים רחוקות מופיעים דימום במערכת העיכול, דלקת קיבה, שלשול דמי או הקאות עם דם, כיבים במערכת העיכול (ובמקרה כזה עלולים להתפתח דימום או ניקוב) ומלנה. לעיתים מתפתחים קוליטיס (הסוג המורגי או הכיבי שלה), דלקת סטומטיטיס, עצירות, דלקת לבלב, הפרעות שונות הקשורות לוושט, והיצרות מעיים סרעפתית;
• בעיות במערכת הכבד והמרה: רמות מוגברות של אנזימים תוך תאיים ALT יחד עם AST (טרנסאמינאזות). לעיתים, נצפות ביטויים של הפרעות בכבד או דלקת כבד. דלקת כבד פולמיננטית, אי ספיקת כבד או נמק כבד נצפות במקרים בודדים;
• הפרעות בדרכי השתן: סימנים של אי ספיקת כליות חריפה, דלקת פפיליטיס נמקית, הופעת דם בשתן, עלייה ברמות החלבון בשתן, הופעת סימנים של תסמונת נפרוטית, כמו גם דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית נצפים באופן ספורדי;
• תסמינים באזור מתן התרופה: מורסות באזור ההזרקה מופיעות באופן ספורדי. כאב או התקשות באזור מתן התרופה עשויים להופיע לעיתים קרובות. לעיתים, מתפתחים נמק רקמות ונפיחות באזור ההזרקה;
• הפרעות אחרות: לעיתים רחוקות, השימוש בתרופה עלול לגרום להתפתחות בצקת. חלק מהמטופלים עשויים לחוות סימנים של דלקת קרום המוח אספטית (כולל חום, מתח בשרירי הצוואר וירידה בהכרה). הפרעות כאלה נצפות בעיקר אצל אנשים עם פתולוגיות אוטואימוניות.

שימוש בג'ל עלול להוביל להפרעות הבאות:

• סימנים אפידרמליים: לעיתים מופיעים פפולות ושלפוחיות עם מוגלות, צריבה וגירוד, תסמינים של דלקת עור ממגע באזור הטיפול בג'ל, ובנוסף, קילוף ויובש מוגבר של האפידרמיס. לעיתים מופיעים ביטויים של דלקת עור בולוסית. אקזמה, פוטופוביה חמורה ופריחה אפידרמלית כללית נצפות באופן מבודד;
• הפרעות חיסוניות: לעיתים נצפים תסמינים של אי סבילות (למשל בצקת קווינקה) וקוצר נשימה. התקפי אסתמה של הסימפונות מתפתחים באופן ספורדי.

השימוש בג'ל במנות גדולות או מריחה על אזורים נרחבים בגוף עלול לגרום להתפתחות תופעות לוואי מערכתיות וביטויים של חוסר סבילות בצורה של קוצר נשימה או אנגיואדמה.

מנת יתר

במקרה של שכרות מהתרופה, עלולות להופיע הפרעות מעיים (לדוגמה, שלשולים), הקאות, דימום במערכת העיכול, התקפים, כאבי ראש עם עוויתות לא רצוניות והתכווצויות שרירים (התקפים מיוקלוניים, הנצפים בעיקר אצל ילדים), וכן סחרחורת.

הרעלת דיקלופנק עלולה לגרום נזק לכבד ולהתפתחות ביטויים של אי ספיקת כליות חריפה.

כמו במנת יתר של חומרים אחרים מקטגוריית NSAID, טיפול בהרעלת דיקלופנק כרוך בהליכים סימפטומטיים ותומכים.

אמצעים כאלה נדרשים במצבים בהם לאדם יש סימנים בולטים של אי ספיקת כליות, ירידה בלחץ הדם, הפרעות שונות במערכת העיכול ותפקוד נשימתי מוחלש.

הליכים ספציפיים המשמשים כאמצעי ניקוי רעלים (לדוגמה, ספיחה של המודיליזה או דיאורזה כפויה) אינם יעילים משום שהמרכיבים הפעילים של NSAIDs ניתנים לסינתזה בכמויות גדולות עם חלבון תוך-פלזמי ולהשתתף בתהליכים מטבוליים אינטנסיביים.

במקרה של בליעה מקרית של כל כמות של ג'ל תרופתי, יש לבצע הליכים סימפטומטיים - שטיפת קיבה, שימוש בספיחה ויישום אמצעים המבוצעים במקרה של טיפול בסימני הרעלת NSAID.

[ 16 ], [ 17 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השילוב של התרופה עם תרופות נוגדות הפרכוסים פניטואין, דיגוקסין וליתיום עלול להוביל לעלייה ברמות הפלזמה של תרופות טיפוליות אלו.

השימוש ב-Diclac יחד עם תרופות משתנות מפחית את היעילות הרפואית של חומרים אלה.

השימוש בדיקלופנק בשילוב עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן עלול לעורר סימנים של היפרקלמיה.

שימוש בשילוב עם אספירין גורם לירידה ברמות הדיקלופנק בפלזמה. בנוסף, שילוב זה מגביר משמעותית את הסבירות לתופעות לוואי שליליות.

השפעת דיקלופנק מגבירה את הרעילות הכלייתית של ציקלוספורין.

תרופות המכילות דיקלופנק עלולות לגרום להתפתחות סימנים של היפר- או היפוגליקמיה, ולכן כאשר הן משולבות עם תרופות נגד סוכרת, יש צורך לנטר באופן קבוע את רמות הסוכר בדם.

החומר הציטוסטטי מתוטרקסט, כאשר משתמשים בו יום לפני או אחרי דיקלופנק, יכול לעורר עלייה ברמות המתוטרקסט בפלזמה ולהגביר את עוצמת ההשפעות הרעילות שלו.

אם נדרש שימוש משולב בתרופה ובתרופות נוגדות קרישה, יהיה צורך לעקוב באופן מתמיד אחר שינויים בערכי קרישת הדם במהלך הטיפול.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את דיקלק במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. טבליות ונרות מאוחסנים בטמפרטורות שאינן גבוהות מ-25 מעלות צלזיוס, ואת הג'ל (שאסור להקפיא) ניתן לאחסן בטמפרטורה בטווח של 8-15 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש בדיקלק למשך 3 שנים ממועד ייצור התרופה.

[ 22 ]

בקשה לילדים

אין לתת טבליות לאנשים מתחת לגיל 15. אין לתת את התמיסה לאנשים מתחת לגיל 18. אין להשתמש בנרות רקטליים בילדים מתחת לגיל 12.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם החומרים אורטופן, דיקלו-F, אולפן עם וולטארן, כמו גם נתרן דיקלופנק, דיקלוגן, אלמירל עם דיקלוברל, רפטן עם נקלופן, דיקלוביט ודיקלורן.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ביקורות

דיקלק מקבל בדרך כלל משוב טוב ממטופלים - השימוש בו מוביל לשיפור מהיר במצב. אך חשוב לקחת בחשבון שלאחר סיום המחזור הטיפולי, סימני המחלה מופיעים שוב ושוב. מסיבה זו, התרופה משמשת בדרך כלל כחומר לטיפולים סימפטומטיים.

[ 32 ]