א-דיכאון

התרופה A- דיכאון מתייחס לקבוצה פרמקולוגית של תרופות נוגדות דיכאון. יצרן - טבע תעשיות פרמצבטיות בע"מ (ישראל). הכותרת הבינלאומי - סרטרלין, -analogues תרופות: Adyuvin, Asentra, Depralin, Zaloks, זולופט, Seralina, Sertraloft, Serlift, Sertralyuks, Solotik, Stimuloton.

[1]

אינדיקציות א-דיכאון

הכנת A-desmopressin בשימוש בקליניקה נוירופסיכיאטריות לטיפול בדיכאון כרוני חמור (דיסתימיה), דיכאון, דיכאון חד קוטבי (ללא סימפטומים מאניה), הפרעות נפשיות אפקטיבית דו-קוטבית, אקוטיים וכרוניים אובססיבית-כפייתית, התקפי פאניקה (התקפי מוטיבציה של פחד וחרדה) , כמו גם כדי למנוע הישנות של דיכאון.

[2], [3], [4]

טופס שחרור

שחרור טופס: טבליות בקליפה של 50 ו -100 מ"ג.

[5], [6], [7]

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל desmopressin מעכב סלקטיבי של ספיגה חוזרת של סרוטונין הנוירוטרנסמיטר - סרטרלין (כפי הידרוכלוריד), אשר להאט את תהליכי סרוטונין טסיות הדם בחזרה לתוך העצב. במהלך תהליכים אלה המתרחשים במהלך דיכאון, בלוטת האצטרובל (epiphysis) הממוקם במרכז המוח מפסיק לייצר סרוטונין חדש. מניעת ירידה בייצור של סרוטונין מגביר את רמת התוכן שלה במוח.

יש גם ירידה בעירור של נוירונים סרוטונין ב medulla oblongata, אשר מוביל לשימור של ריכוז גבוה של סרוטונין בסינפסות - אזורי מגע של התהליכים של תאי עצב עם תאים אחרים. לכן, התרופה מסייעת להפעיל דיכאון מדוכא תאים מקלה על הסימפטומים של מצבי דיכאון - ללא הפעלת psychostimimulating או תופעות הרגעה.

בנוסף, השימוש A- דיכאון במשך זמן רב מלווה ירידה בפעילות adrenoreceptor המוח.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

פרמקוקינטיקה

לאחר בליעה, A- דיכאון מן מערכת העיכול הוא חדר במהירות נספג ברקמות של הגוף, 98% מחייב חלבונים בדם. יחד עם זאת, הריכוז המרבי של החומר הפעיל של התרופה בדם הוא ציין לאחר 5-8 שעות לאחר נטילת מנה אחת.

תרופה זו היא metabolized בכבד. מטבוליטים מופרשים מהגוף דרך שלפוחית השתן והמעי הגס; בצורה ללא שינוי, הכליות לשחרר לא יותר מ 0.2% sertraline; את תקופת מחצית החיים שלו מן פלזמה הדם נע בין 22 ל 36 שעות, מהגוף - מ 60 עד 104 שעות.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

מינון וניהול

על מרשם של רופא, A- דיכאון הוא נלקח מדי יום: פעם ביום (בוקר או ערב), ללא קשר לצריכת מזון. הצריכה היומית הרגילה למבוגרים היא 50 מ"ג, המינון היומי המרבי אינו עולה על 200 מ"ג.

בהתאם לאפקט הטיפולי, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה, אך לא לפני שבוע אחד מראשית הכניסה. שינויים במינון יותר מפעם אחת בשבוע אינם מקובלים.

ההשפעה הטיפולית של התרופה A-Depression מופיעה בסוף השבוע השני של ההרשמה הרגילה, והאפקט המרבי מתרחש לאחר חודש וחצי מתחילת השימוש בתרופה.

[31], [32], [33], [34], [35]

השתמש א-דיכאון במהלך ההריון

הבטיחות של השימוש בסמים עם sertraline אצל נשים הרות אינה מאושרת קלינית. לכן השימוש ב- A-Depression במהלך ההריון (כמו במקרה של תרופות נוגדות דיכאון אחרות) מותר רק כאשר היתרון הפוטנציאלי של הטיפול באם גבוה יותר מהסיכון האפשרי לעובר.  

המרכיב הפעיל של A- דיכאון נכנס חלב אם, ואם יש צורך, לוקח את התרופה במהלך ההנקה, יש צורך להפסיק breastfeeding.

A- דיכאון וכל התרופות המכילות sertraline, לא ניתן להשתמש כדי לטפל בילדים מתחת לגיל 18.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש ב- A-depression הן רגישות יתר לחומר הפעיל, שימוש בו-זמני במעכבי MAO (מונואמין אוקסידאז), טריפטופן או פנפלאורמין, וכן אפילפסיה לא יציבה.

A- דיכאון יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כליות ועם מחלת כבד חמורה.

[24], [25], [26],

תופעות לוואי א-דיכאון

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של desmopressin A כוללות: פריחה בעור, בחילות, שלשולים, יובש בפה, קשיי עיכול, הקאות, כאבי בטן, סחרחורת, כאבי ראש, כאבים בחזה, טכיקרדיה.

מן הדם מערכת הלימפה עשוי להיות purpura, dioresis hemorrhagic (עם דימום האף והמעיים או hematuria), גלי דם על הפנים.

Desmopressin משפיע על התפקוד של מערכת העצבים המרכזית, גורם לנדודי שינה, נמנום, אנורקסיה, הזעת יתר, מפהק פתולוגי, אופוריה, חרדה, רעידות, פרכוסים, הפרעות תנועה (שינויים של הליכה), בלבול. Desmopressin יכול להוביל להפרעות מיניות: לעכב את השפיכה אצל גברים, אי סדירות מחזור חודשיות ועל כאבי מחזור אצל נשים.

קבלה של א-דיכאון יכולה לגרום לשינויים רגשיים והתנהגותיים, כולל סיכון מוגבר להתאבדות, ובחולים עם סכיזופרניה, תסמינים פסיכוטיים עשויים לעלות.

[27], [28], [29], [30]

מנת יתר

מנת יתר של התרופה (במנות עד 13.5 גרם) גורם נמנום, בחילה, הקאות, טכיקרדיה, רעד, סחרחורת ו עוררות. מנת יתר של A- דיכאון בשילוב עם תרופות אחרות או אלכוהול יכול לגרום לתרדמת ומוות. לתרופה אין תרופות נוגדות דיכאון ספציפיות, עם סימני טיפול יתר במינון גבוה עם שטיפת קיבה, צריכת פחם פעיל אוורור של מערכת הנשימה הוא הכרחי.

[36], [37], [38], [39], [40],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

A- דיכאון לא אמור לשמש בו זמנית עם תרופות אנטי פסיכוטיות - tramadol, sumatriptan, fenfluramine, pimozide.

תרופות לטיפול בדיכאון, שנעשו על בסיס של wort סנט ג 'ון (הלריום hypertome) עם A- דיכאון אינם עולים בקנה אחד, שכן ניתן לחזק את האפקט serotonergic.

זה לא מומלץ להשתמש בו זמנית של דיכאון עם סמים המכילים אלכוהול.

יישום A-desmopressin יחד עם תרופות מייצבי מצב רוח (מייצבי מצב רוח), הכוללים מלחים ליתיום המוביל לעליה agitans hyperkinesia (רעד). בטיפול-A desmopressin לא צריך לקחת תרופות המשפיעות תפקוד טסיות (לא סטרואידיות אנטי דלקתיים, קומדין קרישה) כמו סרטרלין נקשר לחלבונים בפלסמה זמן פרותרומבין מוגבר (שיעור קרישת הדם).

ניהול סימולטני של A- דיכאון עם cimetidine סמים נגד סמים גורם לירידה משמעותית בשיעור של ניקוי של הגוף של מטבוליטים.

[41], [42], [43], [44]

תנאי אחסון

תנאי אחסון של א-דיכאון: בטמפרטורה שאינה גבוהה מ -25 מעלות צלזיוס במקום שאינו נגיש לילדים.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

חיי מדף

חיי מדף - 3 שנים.

[51], [52], [53]