דיכאון אנדוגני

משנה לשנה, יותר ויותר אנשים מתמודדים עם מושג כזה כמו דיכאון אנדוגני - מצב שבו כל דבר בעולם נראה בצבע כהה, שום דבר לא מביא שמחה, אין מצב רוח, לא מנוחה ולא עבודה.

לרוב, פתולוגיה כזו מתמשכת ודורשת טיפול תרופתי תחת פיקוחו של רופא מומחה.

קוד ICD 10

• F33.0 – הפרעת דיכאון חוזרת, קלה.
• F33.1 – הפרעת דיכאון חוזרת, בינונית.
• F33.2 - הפרעת דיכאון חוזרת, חמורה, עם שלילת מאפיינים פסיכוטיים.
• F33.3 – הפרעת דיכאון חוזרת, חמורה, עם מאפיינים פסיכוטיים.
• F33.4 – הפרעת דיכאון חוזרת, תקופת רמיסיה.
• F33.8 - הפרעות דיכאון חוזרות אחרות.
• F33.9 – הפרעת דיכאון חוזרת, לא מוגדרת.

גורמים לדיכאון אנדוגני

נטייה גנטית משחקת תפקיד חשוב בהתפתחות דיכאון אנדוגני, אך הסיכויים לפתח הפרעת דיכאון עולים אצל אנשים עם תכונות אופי מסוימות:

• עם תחושת חובה וצדק מוגברת;
• עם תחושת אחריות;
• עם תחושת פחד לעשות טעות או לעשות משהו לא בסדר.

למעשה, ניתן לחלק את הגורמים למחלה לשלוש קטגוריות עיקריות:

1. קטגוריה ביולוגית: כוללת הפרעה בתהליכים מטבוליים ביולוגיים במוח (מטבוליזם הכולל נוראפינפרין, דופמין וסרוטונין). עם התפתחות מצב דיכאוני, רמת החומרים המפורטים בסינפסות (אזורים שבהם נוירונים מתחברים זה לזה) יורדת.
2. קטגוריה גנטית: אם מישהו במשפחה הקרובה שלך מפתח דיכאון, הסיכוי שבני משפחה אחרים יפתחו את המחלה עולה.
3. קטגוריה פסיכולוגית: כוללת את ההשפעה של נסיבות חיים קשות, בעיות בריאותיות, אובדן יקיריהם, כישלונות תכופים וחיים אישיים לא יציבים.

עם זאת, מצבים מלחיצים וחוסר שביעות רצון מהחיים אינם יכולים להיות הגורם העיקרי - זהו רק "טריגר" לדיכאון. אין ספק, עוד לפני תחילת המחלה, הופיעו בהדרגה התנאים המוקדמים הראשונים, שלא היו כה בולטים עד כדי משיכת תשומת ליבו של המטופל וסביבתו.

מומחים בטוחים כי הפתוגנזה של דיכאון אנדוגני קשורה להתפתחות של טרום-נוירוזיס - מצב מקדים כאשר הגנות הגוף מצטמצמות ומתרחשת כשל בפעילות המנטלית.

לכן, אם מטופל טוען שהסיבה להפרעת דיכאון הייתה בעיות במשפחה, לחץ או פתולוגיות אחרות בגוף, אז הוא לא יהיה צודק לחלוטין. הסיטואציה הטראומטית רק החמירה את הבעיה והאיצה את התפתחות הדיכאון, מה שאפשר לזרם הנסתר בעבר להתבטא במלואו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של דיכאון אנדוגני

הסימנים הראשונים לדיכאון אנדוגני הם מצב רוח שלילי תכוף, עכבות וחוסר רצון לשמוח, גם אם יש לכך סיבות טובות.

• מצב הרוח של המטופל אינו מושפע מאירועים חיוביים או שליליים. הוא בהחלט לא אכפת לו מה קורה בסביבתו, משום שכל אירוע באופן אישי גורם לו עצב. אף על פי כן, הסימן האופייני העיקרי לפתולוגיה זו נחשב לשינוי במצב הרוח בהתאם לשעת היום: בבוקר מצב הרוח מדוכא יותר, וקרוב יותר לערב המצב מנורמל פחות או יותר.
• ניתן להבחין בפיגור שכלי ומוטורי. המטופל מסוגל להישאר בתנוחה אחת במשך זמן רב, ללא רצון לזוז או להפריע איכשהו לאידיליה שלו. הוא מתקשה לקבל כל מידע, יש לו ריכוז וזיכרון לקויים.
• החולה סובל מנדודי שינה ותסמונת עייפות כרונית. הוא מתהפך ומזוז זמן רב בלילה, מרגיש "שבור" וחולש בבוקר, ומתעייף במהירות. לעיתים קרובות נצפים סחרחורת, כאבי לב, בחילות, צמא, כאבי שרירים והפרעות עיכול. פתולוגיות כרוניות המחמירות מעת לעת הן אופייניות. נשים עלולות לסבול מהפרעות במחזור החודשי.
• תיאבון מופרע, שינויים במשקל - המטופל עלול לסבול מבולימיה או אנורקסיה.
• המטופל סובל לעיתים קרובות מתחושות אשמה ודימוי עצמי נמוך.
• המטופל מפתח מחשבות אובדניות מתמשכות, אותן הוא אינו משתף עם איש. עם זאת, ברוב המקרים, חסרים לו הכוח והנחישות להתאבד.

יש לטפל באדם הסובל מהתסמינים הנ"ל, ותמיד תחת פיקוחו של רופא, כדי למנוע מהמטופל לעשות טעות גורלית.

דיכאון אנדוגני במהלך ההריון

בתקופה העמוסה של ימינו, דיכאון אנדוגני מתפתח אצל נשים הרות בכל מקרה חמישי. מספר כזה של מצבי דיכאון מוסבר על ידי רמה גבוהה של תפיסות לא מתוכננות, תנאים כלכליים וחברתיים לא מספקים. רבות חוששות להיכנס להריון מסיבות אסתטיות - הן אומרות, הגזרה שלי תתדרדר, אעלה במשקל, אף אחד לא יצטרך אותי וכו'.

לרוב, סוג זה של דיכאון הוא תוצאה של החמרה של טרום-נוירוזיס, שהייתה סמויה עוד לפני ההריון. הגורמים שיכולים לגרום לתסמונת טרום-נוירוטית כוללים חילוקי דעות במשפחה, חוסר הבנה מצד בן/בת הזוג, בעיות כלכליות וכו'.

כיצד מתבטא דיכאון מסוג זה:

• דמעות;
• מצב רוח ירוד;
• אֲדִישׁוּת;
• תחושה של חוסר תועלת ונחיתות;
• תלונות על חוסר תשומת לב מצד אחרים;
• הפרעות אכילה (בולמיה, אובדן תיאבון);
• נדודי שינה;
• עצבנות, נמנום.

דיסוננס רגשי בולט יותר במחצית הראשונה של ההריון, אך במקרים מסוימים הוא יכול להימשך עד הלידה ואף יותר. האבחון נקבע על ידי פסיכותרפיסט בפגישה, לאחר בדיקה ותשאול של המטופלת.

[ 6 ], [ 7 ]

השלכות

אם לא נותנים למחלה תשומת לב, המטופל עלול להיות שקוע כל כך בבעיה עד שיהיו לו מחשבות אובדניות ואף מעשים - הוא מסוגל לגרום לעצמו נזק פיזי, להתאבד.

סיבוכי אובדנות הם דרך ייחודית עבור אדם חולה להקל על קרוביו וחבריו מבעיות הקשורות אליו. על מנת להימנע מתוצאות אפשריות כאלה, יש צורך לא רק בטיפול בזמן, אלא גם לספק תמיכה והבנה מלאות לקרובי משפחה.

המעבר של המחלה לצורה כרונית כרוך בתסמינים איטיים ארוכי טווח שאינם חולפים מעצמם, אלא רק מחמירים עם הזמן. המחלה מאופיינת בהישנות חוזרות ונשנות מעת לעת (תקופות חריפות), המופיעות מעצמן, ללא סיבה ספציפית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון דיכאון אנדוגני

הליך אבחון מס' 1 הוא דיאלוג קליני עם המטופל. הרופא שם לב לדבריו של המטופל, למסקנותיו ולחוויותיו. סגנון השיחה נקבע על פי ניסיונו וכישוריו של הרופא. במהלך השיחה, על המטופל להבין שהוא מנסה לעזור לו, ועליו לסמוך לחלוטין על המומחה ולפעול לפי עצתו.

בנוסף לאיסוף מידע על דרגת המחלה, הדיאלוג של המטופל עם הרופא יכול להיות גם השלב הראשוני בטיפול פסיכותרפי. גישה זו תרגיע את המטופל בתחילה, תקל על מצוקתו הרגשית ותצמצם את האפשרות לניסיון התאבדות.

בין מדדי האבחון, משתמשים לעתים קרובות במה שנקרא "סולמות מדורגים", למשל, הסולם הפסיכופאתולוגי הידוע להערכת מצב דיכאון של המילטון. שיטה זו משמשת לא רק לאבחון, אלא גם לקיבוץ וקביעת חומרת הדיכאון.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע לאחר שימוש בסולם: לרוב, דיכאון אנדוגני מובחן ממצב דיכאון נוירוטי.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות חשובות גם הן. לדוגמה, במהלך בדיקות מסוימות, מומחים מצאו התרחבות של החדרים הצדדיים וחוסר סימטריה של חדרי המוח אצל חולים. בין הסימנים האפשריים הנוספים, הם מדגישים גם שינויים בפעילות המוח הביואלקטרית, במיוחד במהלך השינה. בנוסף, בדיקות לרמות הורמונליות בגוף מסייעות לקבוע את האבחנה הנכונה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול בדיכאון אנדוגני

פסיכותרפיה ממלאת תפקיד מרכזי בטיפול במצבי דיכאון. המומחה מנהל שיחות פסיכולוגיות, בניסיון להאט את מצב הדיכאון התת-דכאוני. מטרת הרופא היא להכשיר את המטופל לחשיבה חיובית, לבטל קיבעון על רגעים אפלים בחיים ולכוון את מבטו רק לחיפוש אחר הטוב.

חשוב לתקשר עם קרובי משפחתו ויקיריו של המטופל: האווירה בתוך המשפחה צריכה להיות אדיבה, לא סכסכנית, ללא ביקורת מוגזמת מצד בני הבית. קרובי משפחה צריכים לספק כל תמיכה רגשית ולתמוך בחולה בכל עת.

הטיפול לא תמיד מתבצע בבית חולים. לעתים קרובות, ההחלמה טובה יותר בסביבה ביתית - המטופל מקבל את הטיפול שנקבע על ידי הרופא בבית, תוך כדי ביקור קבוע אצל הרופא שלו.

תרופות נוגדות דיכאון לדיכאון אנדוגני נקבעות בשל השפעה מעוררת על הגוף. עבור תסמינים בולטים כמו מלנכוליה או אדישות, משתמשים באימיפרמין, קלומיפרמין, פלואוקסטין, ציפרמין ופרוקסטין. כדי לחסל תסמונת תת-פסיכוטית, משתמשים בתרופות כמו פיראזידול, דסיפרמין, אשר מקלות על חרדה.

תחושת החרדה, המלווה בעצבנות ומצב רוח קודר, התקפי חרדה תכופים, ניתנת לטיפול באמצעות תרופות נוגדות דיכאון בעלות השפעה מרגיעה. תרופות כאלה כוללות את אמיטריפטילין - הוא מבטל בהצלחה מידה משמעותית של מצב דיכאון חרדתי עם מחשבות אובדניות. אמיטריפטילין נלקח מיד לאחר הארוחות, 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום. לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן להגדיל את המינון, אך כל המרשמים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מתבצעים רק על בסיס פרטני, תוך התחשבות בחומרת המחלה. בדרך כלל, שיפור במצב נצפה תוך 3-4 שבועות מתחילת הטיפול. אם אין שיפור, התרופה מבוטלת ונקבעת תרופה אחרת, בהתאם לאינדיקציות.

ביטויים קלים של המחלה עם מצב רוח מדוכא מוקלים בעזרת לודיומיל או אזפן.

אם נטילת תרופות נוגדות דיכאון מלווה בתופעות לוואי בולטות או עלייה בלחץ הדם, מומלץ לעבור לתרופה קואקסיל, ובמקרים קלים יחסית ניתן להשתמש בתרופות צמחיות, כגון היפריצין. ניתן לשלב את הטיפול בתרופות, שכן לכל התרופות בקבוצה זו יש הרכבים כימיים שונים ופועלות בצורה שונה כדי לחסל דיכאון.

לאחר היעלמות התסמינים העיקריים של המחלה, מומלץ להמשיך את הטיפול במשך 4-6 חודשים נוספים. זה ישמש כמניעה טובה להחמרות חוזרות או תסמונת גמילה.

תרופות עממיות

עבור דיכאון אנדוגני, מומחי רפואה מסורתית ממליצים לאכול פירות וירקות בצבעים בהירים, בעיקר כתומים - אלה פירות הדר, גזר, אפרסמונים, פירות יער וכו'.

אנו מציעים לכם גם מספר מתכונים פשוטים ויעילים בהם ניתן להשתמש כדי להיפטר ממהלך קל של המחלה, כמו גם כתוספת לטיפול התרופתי העיקרי.

• השפעה טובה נצפית משימוש בתמיסת אלכוהול של ערבה (20 גרם של הצמח לכוס של 40% אלכוהול, יש להשאיר עד 3 שבועות). יש ליטול 20 טיפות של התמיסה בבוקר ובערב. במקרה של נדודי שינה קשים, מומלץ להוסיף עלי נענע, ולריאן או ערבה לרבה, ולהגדיל את המינון לפני השינה ל-40 טיפות.
• ניתן להכין תה צמחים מעלי רוזמרין, ערבה, עלי מליסה ואוכמניות. קחו 200-250 מ"ל מים רותחים לכל כף של תערובת הצמחים, הניחו לה לחלוט במשך 20 דקות ושתו אותה במקום תה. ניתן להוסיף דבש לטעם.
• לאמבטיות מרגיעות יש השפעה נפלאה, במיוחד אם הן נלקחות בלילה. טחנו את מחטי אשוח או אורן צעירים, שפכו עליהם מים ובשלו במשך חצי שעה תחת מכסה. הסירו מהאש והניחו למשך כ-10 שעות. הוסיפו את המרתח הזה לאמבט, ונטלו אותו פעם ביומיים.
• חליטת בוראז' (כף אחת - 250 מ"ל מים רותחים, להמתין שעתיים) תעזור להיפטר מדיכאון ולהרים את מצב הרוח. שתו את החליטה הזו לאורך כל היום.
• כדאי להוסיף שומר, לבנדר ואניס לתה, הן בנפרד והן בשילוב זה עם זה.
• עבור דיכאון קל, מומלץ לשתות תה חם מתערובת לימון, תוך הוספת מעט דבש טבעי ומיץ לימון.
• תרופה נפלאה וטעימה לדיכאון היא מנת שוקו חם עם קינמון. להכנתו, הרתיחו 500 מ"ל חלב, קררו אותו והוסיפו כף קצפת. שימו שם שוקולד מומס (לפי הטעם) וחממו לאט עד להמסה מלאה של השוקולד (לא להרתיח). לאחר מכן מזגו את המשקה לספל ופיזרו כמות קטנה של קינמון.
• תה עם קינמון ומיץ דובדבנים יעזור לכם להירגע ולשפר את מצב הרוח. עליכם להכין תה שחור או תה ירוק רגיל, להוסיף קינמון בקצה סכין. לאחר 5 דקות, מזגו מעט מיץ דובדבנים, פזרו גרידת לימון והוסיפו סוכר לפי הטעם. הניחו לו לחלוט עוד 1-2 דקות, ואז תוכלו לשתות אותו.
• מומחים ממליצים להוסיף לתה פרחי קמומיל, עלי נענע ומליסה, גבעולי כשות, קני שורש של ולריאן ואנג'ליקה ופרחי לבנדר.
• ישנם מוצרים המעוררים את ייצור הסרוטונין, חומר הורמונלי האחראי על מצב רוח טוב. מטופל הסובל מדיכאון צריך שיהיו לו מספיק מוצרים אלה על שולחנו: תותים, בננות, משמשים מיובשים, שוקולד (בעיקר מריר), מלון, תמרים, קקאו, דבש. אגוזים גם הם שימושיים (במיוחד אגוזי מלך, צנוברים וקשיו).

טיפול צמחי משמש במקרים קלים של המחלה או לדיכאון שרק מתחיל. במקרים חמורים ומתקדמים יותר, לא ניתן להסתמך על טיפול עממי בלבד; יש להתייעץ עם מומחה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

מומחים הומאופתיים מציעים רכיבים טבעיים וגישה טבעית לטיפול. כמובן, אין תרופת פלא לכל המחלות, אך תכשירים הומאופתיים לעיתים קרובות מראים השפעה טובה על רקע היעדר תופעות לוואי והתוויות נגד. אך גם תכשירים כאלה אינם ניתנים לרשום באופן עצמאי: חשוב לקחת בחשבון את מהלך המחלה האישי, את מאפייני המטופל, וכן להכיר ולהבין את פעולתו של רכיב זה או אחר של התרופה.

מבין התרופות הרבות הרשומות ומאושרות לשימוש בארצנו, נבדלות מספר מהיעילות ביותר לדיכאון אנדוגני.

• איגנאס גומאקורד (היל, גרמניה).
• עקב קלימט.
• קלימקטוגרן (NGS, אוקראינה).
• מולמן (עקב).
• נווהיל.
• נוטה (ביטנר, אוסטריה).
• סנוברין (ארניקה, אוקראינה).
• השינה תקינה (NGS, אוקראינה).
• עקב מוח קומפוזיטום.

השימוש בתרופות הוא בדרך כלל ארוך טווח, לפחות חודש. תיאום הטיפול עם רופא הוא חובה.

מְנִיעָה

אם יש לך נטייה לפתח דיכאון (תורשה, הידרדרות בבריאות וכו'), עדיף לנקוט באמצעי מניעה מראש. מה יש לעשות במקרה כזה?

• בטלו משימות קשות 2-3 שבועות מראש, הקדישו יותר זמן למנוחה.
• תצטרכו לדחות פתרון משימות חשובות לעתיד הקרוב, כי מצב בריאותכם חשוב לאין שיעור.
• אל תאפשרו לעצמכם להיות בודדים, תקשרו עם אנשים טובים. אם חברה או אדם "מלחיצים" אתכם, אל תאפשרו מצב של קונפליקט, מצאו לעצמכם בני שיח מתאימים יותר.
• נסו למצוא סיבה לרגשות חיוביים - צפו בסרט טוב, קראו ספר, צאו לטיול ביער או בפארק.
• תעשה משהו שאתה אוהב. זה יכול להיות ספורט או תחביב אהוב.
• ספורט בחוץ ושחייה יתקבלו בברכה.
• צרכו פחות סוכר פשוט וקפאין, אכלו יותר מוצרים טבעיים - ירקות, פירות, פירות יבשים, פירות יער, ירקות ירוקים.
• בבוקר, קחו מקלחת ניגוד ואמבטיה מרגיעה בלילה.
• האזינו למוזיקה האהובה עליכם.
• קנה תוסף מולטי ויטמין המכיל ויטמיני B מבית מרקחת.
• חייכו לעתים קרובות יותר, אפילו אל השתקפותכם במראה.
• אם אפשר, שנו את הסביבה שלכם - לכו לים, להרים, לסנטוריום, או סתם לכו לדוג או לטייל עם חברים.
• עקבו אחר הטיפים שלעיל ותוך השבוע הראשון תרגישו את כוחכם מחודש ואת מצב הרוח שלכם משתפר.

תַחֲזִית

מצבים דיכאוניים יכולים להתפתח בצורה שונה אצל אנשים שונים. עם זאת, הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בחולה ובסביבתו, שכן הטיפול במחלה הוא בדרך כלל ארוך טווח ודורש מאמץ וסבלנות רבים.

לעיתים קרובות מטופלים מפסיקים מרצונם ליטול תרופות, מה שמוביל בהכרח להחמרת המחלה. מסיבה זו, על הרופאים להסביר למטופלים כי ישנם כללים מסוימים לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון:

• יש ליטול תרופות נוגדות דיכאון גם לאחר שנעלמו תסמיני הדיכאון. בהתאם לאינדיקציות, השימוש בהן יכול להימשך מספר חודשים ואף שנים;
• אי אפשר להפסיק פתאום ליטול תרופות - הגמילה צריכה להיות הדרגתית, עם הפחתה איטית במינון ובתדירות נטילת התרופות;
• אם דיכאון הוא כרוני, אז ברוב המקרים נלקחות תרופות לאורך כל החיים.

במצב של דיכאון אנדוגני, המטופל לרוב אינו יכול לאלץ את עצמו להילחם במחלה. יש לזכור זאת: לכן, תמיכתם של קרובי משפחה וחברים במהלך הטיפול חשובה ביותר. במהלך הטיפול, המטופל ירגיש טוב יותר ויותר, העיקר הוא לא לוותר, לא להיכנע למחשבות "אפלות" וללמוד לחכות ולהסתכל על העולם בצורה חיובית. ככל שהמטופל יהיה נחוש יותר להחלים, כך זה יגיע מהר יותר.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]