דולובן

ג'ל דולובן הוא תכשיר מקומי משולב המכיל מספר מרכיבים פעילים:

1. נתרן הפרין: הפרין הוא נוגד קרישה המונע קרישי דם ומשפר את זרימת הדם. הוא משמש לעתים קרובות בתכשירים מקומיים כדי להקל על דלקת ונפיחות, כמו גם לטיפול בטרומבופלביטיס, דליות ומחלות כלי דם אחרות.
2. Dexpanthenol: Dexpanthenol, או פרווויטמין B5, הוא רכיב הממריץ את התחדשות העור והריריות, מעניק לחות ומרכך את העור. הוא משמש לעתים קרובות במוצרי קוסמטיקה ותכשירים רפואיים לטיפול בפצעים, כוויות, עור יבש ומגורה.
3. Dimethyl Sulfoxide (DMSO): ל-DMSO יש השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. זה מקדם את החדירה של מרכיבים אחרים של התרופה לתוך העור ומשפר את יעילותם. ל-DMSO יש גם את היכולת להפחית נפיחות ולשפר את זרימת הדם.
4. 10% H2O: המים הכלולים בתכשיר משמשים בסיס ליצירת הג'ל ומספקים לחות וקירור לעור.

ג'ל דולובן משמש בדרך כלל לטיפול במצבים שונים הקשורים לכאבי שרירים, דלקות מפרקים, נקעים, מחלות ראומטיות, כמו גם לטיפול בתסמונת המנהרה והפרעות נוירולוגיות אחרות.

אינדיקציות דולובן

1. דליות: נתרן הפרין בג'ל עוזר לשפר את זרימת הדם ולהפחית נפיחות, מה שיכול לעזור להקל על תסמינים של דליות, כגון עייפות וכבדות ברגליים.
2. טרומבופלביטיס: הפרין הוא נוגד קרישה וניתן להשתמש בו לטיפול בטרומבופלביטיס, דלקת של דפנות הוורידים עם היווצרות של קרישי דם.
3. פציעות ונקעים: Dexpanthenol מסייע לעורר את תהליך ריפוי הפצעים ולהאיץ את התחדשות הרקמות, כך שהג'ל יכול להיות שימושי לטיפול בפציעות, נקעים, חבורות ופציעות אחרות של רקמות רכות.
4. מחלות ראומטיות: ניתן להשתמש בג'ל כדי להקל על כאבים ודלקות במחלות ראומטיות שונות כגון דלקת פרקים וארתרוזיס.
5. כאבי שרירים: לדימתיל סולפוקסיד תכונות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים, כך שניתן להשתמש בג'ל כדי להקל על כאבים ודלקות בשרירים ובמפרקים.
6. הפרעות נוירולוגיות: הג'ל יכול לשמש לטיפול בהפרעות נוירולוגיות כגון תסמונת המנהרה, דלקת עצבים ונוירלגיה בשל השפעתו המשכך כאבים.

טופס שחרור

ג'ל לשימוש חיצוני: זוהי צורת השחרור הנפוצה ביותר של Dolobene. הג'ל נמרח ישירות על העור באזורים של דלקת או כאב. הודות למרכיביו, הג'ל מסייע בהפחתת הנפיחות ובעל אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים. הג'ל נספג בקלות ואינו משאיר סימני שומן על הבגדים.

פרמקודינמיקה

1. נתרן הפרין:

   • מנגנון פעולה: הפרין הוא נוגד קרישה הפועל על ידי עיכוב גורמי קרישת דם כגון תרומבין וגורמי האוול. זה גם ממריץ את פעולתו של אנטיתרומבין III, אשר משבית את גורמי קרישת הדם.
   • השפעות פרמקולוגיות: הפרין מונע היווצרות של קרישי דם ומסייע בהשמדת קרישי דם קיימים, מה שהופך אותו ליעיל למניעה וטיפול בפקקת ותסחיף.

2. Dexpanthenol:

   • מנגנון פעולה: Dexpanthenol (פרווויטמין B5) הופך בגוף לחומצה פנטותנית, המהווה מרכיב חשוב בתהליך התחדשות וריפוי רקמות.
   • השפעות פרמקולוגיות: לדקספנטנול יש תכונות אנטי דלקתיות וריפוי פצעים. זה מקדם ריפוי פצעים, מאיץ את צמיחת התאים ותיקון של רקמות פגומות.

3. Dimethyl sulfoxide (DMSO):

   • מנגנון פעולה: ל-DMSO יש תכונות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. זה משפר את חדירתם של חומרים אחרים דרך העור, מה שהופך אותו לשימושי כנשא לחומרים פעילים אחרים.
   • השפעות תרופתיות: DMSO מפחית דלקת, מקל על כאב ומקדם ספיגה של המטומות והפחתת נפיחות.

4. תמיסת מים 10%: מים במקרה זה משמשים כממס לרכיבים אחרים של התרופה.

פרמקוקינטיקה

1. נתרן הפרין:

   • ספיגה: נתרן הפרין אינו נספג בדרך כלל דרך העור כאשר מיושם באופן מקומי.
   • תפוצה: מכיוון שנתרן הפרין הוא מולקולה גדולה, הוא בדרך כלל אינו חודר לעור בכמויות משמעותיות ולכן אינו מופץ לאיברים ורקמות הגוף.
   • מטבוליזם: נתרן הפרין אינו עובר חילוף חומרים בגוף.
   • חיסול: הנתרן הפרין בדרך כלל מסולק מהגוף דרך הכליות.

2. Dexpanthenol:

   • ספיגה: לדקספנטנול יש יכולת טובה לחדור לעור.
   • הפצה: לאחר הספיגה, הדקספנטנול יכול להתפזר באופן שווה ברקמות הגוף, כולל העור והריריות.
   • מטבוליזם: Dexpanthenol עובר חילוף חומרים בכבד לחומצה פנטנית, שהיא הצורה הפעילה של ויטמין B5.
   • חיסול: Dexpanthenol מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליות בצורה של מטבוליטים.

3. Dimethyl sulfoxide (DMSO):

   • ספיגה: ל-DMSO יש יכולת גבוהה לחדור לעור.
   • הפצה: לאחר הקליטה, DMSO יכול להיות מופץ באופן שווה ברקמות ואיברים שונים.
   • מטבוליזם: DMSO עובר חילוף חומרים בגוף לתרכובות כגון דימתיל סולפון ודימתיל גופרתי, ולאחר מכן מופרש מהגוף דרך הכליות והריאות.
   • חיסול: DMSO מסולק מהגוף בעיקר דרך הכליות.

4. תמיסה מימית:

   • ספיגה: מים יכולים להיספג גם דרך העור בכמויות קטנות.
   • הפצה: מים מופצים ברקמות ובתאים של הגוף.
   • חילוף חומרים ופיסול: מים אינם עוברים חילוף חומרים והם מסולקים מהגוף בעיקר דרך הכליות ובמידה פחותה דרך הריאות.

מינון וניהול

שיטת יישום:

1. ניקיון העור: ודא שהעור שלך נקי ויבש לפני מריחת הג'ל.
2. מריחה: מרחו שכבה דקה של ג'ל על האזור הפגוע. אתה לא צריך לשפשף חזק מדי, רק שפשוף קל מספיק כדי לספק כיסוי.
3. תדירות היישום: הג'ל מיושם בדרך כלל 2-4 פעמים ביום, בהתאם להוראות ולחומרת התסמינים.
4. משך השימוש: משך הטיפול תלוי בסימפטומים ובתגובה לטיפול, אך ללא התייעצות עם רופא, לא מומלץ להשתמש בג'ל יותר מ-10-14 ימים ברציפות.

מינון:

• כמות הג'ל תלויה בגודל האזור המטופל. בדרך כלל, רצועת ג'ל באורך של כ-3-5 ס"מ מספיקה לטיפול באזור קטן כמו פרק כף היד או המרפק. אזורים גדולים יותר כגון הגב או הרגל ידרשו יותר ג'ל.

הוראות מיוחדות:

• הימנע מלקבל את הג'ל על ריריות, עיניים או פצעים פתוחים.
• אין למרוח חבישות סגורות (סגורות) על האזור שבו מורחים את הג'ל.
• אם אין שיפור תוך מספר ימים או אם התסמינים מחמירים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
• לפני השימוש ב-Dolobene במהלך הריון או הנקה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

השתמש דולובן במהלך ההריון

התרופה Dolobene דורשת זהירות כאשר משתמשים בה במהלך ההריון.

1. נתרן הפרין:

   • הפרין, כולל צורות במשקל מולקולרי נמוך, נחשב בדרך כלל בטוח לשימוש במהלך ההריון מכיוון שהוא אינו חוצה את השליה. זה הופך אותו לבחירה מועדפת לטיפול בנוגדי קרישה במהלך ההריון, במיוחד למניעה או טיפול של פקקת ורידים (Clark et al., 2009).

2. Dexpanthenol:

   • Dexpanthenol (פרווויטמין B5) נמצא בשימוש נפוץ במוצרים רפואיים וקוסמטיים כדי לשפר את ריפוי העור ולשמור על בריאות העור. מחקרים זמינים אינם מצביעים על התוויות נגד ישירות לשימוש בו במהלך ההריון, אך הנתונים מוגבלים.

3. Dimethyl sulfoxide (DMSO):

   • DMSO משמש ברפואה כנשא של תרופות אחרות דרך העור וכחומר אנטי דלקתי. עם זאת, בטיחותו במהלך ההריון לא נחקרה במלואה והשימוש בו מצריך זהירות. יש לקחת בחשבון סיכונים פוטנציאליים, במיוחד בכל הנוגע למעבר אפשרי של רכיבים אחרים דרך השליה.

התוויות נגד

1. אלרגיה או רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה, כגון סודיום הפרין, דקספנטנול, דימתיל סולפוקסיד או חומרים אחרים בהרכב.
2. הפרות של שלמות העור. אין להשתמש על פצעים פתוחים או אזורי עור פגומים, כולל אזורים נגועים, כיבים או כוויות.
3. צורות חמורות של אי ספיקת כבד וכליות. מצבים אלו עלולים להשפיע על חילוף החומרים והסילוק של מרכיבי התרופה, ולהגביר את הסיכון לתגובות שליליות.
4. המופיליה או הפרעות דימום אחרות. הנתרן הפרין בהרכב עלול להגביר את הנטייה לדימום.
5. טרימסטר ראשון להריון. מומלץ להיזהר בשימוש במהלך ההריון, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים, אם כי יישום מקומי בדרך כלל ממזער סיכונים.
6. תקופת הנקה. מאחר שלא ידוע האם מרכיבי התרופה עוברים לחלב אם, יש לדון בשימוש בה במהלך ההנקה עם רופא.

תופעות לוואי דולובן

1. תגובות בעור: אנשים מסוימים עלולים לפתח גירוי בעור, אדמומיות, גירוד או פריחה במקום בו מורחים את הג'ל. זה נובע בדרך כלל מרגישות אינדיבידואלית למרכיבי התרופה.
2. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים עלולות להופיע תגובות אלרגיות חמורות יותר כגון אנגיואדמה (נפיחות של העור, ריריות, לעיתים רקמות תת עוריות), אורטיקריה או הלם אנפילקטי. אם מופיעים סימנים של אלרגיה, הפסק להשתמש בתרופה ופנה לעזרה רפואית.
3. תגובות מקומיות: עלולה להופיע תחושת צריבה או עקצוץ קלה במקום היישום של הג'ל. אלה הם בדרך כלל זמניים ונסבלים בקלות.
4. תופעות לוואי סיסטמיות: במקרה של מריחה מקומית של ג'ל Dolobene, תופעות לוואי סיסטמיות אינן סבירות, מכיוון שהרכיבים הפעילים נשארים בעיקר על פני העור. עם זאת, כאשר מורחים כמויות גדולות של ג'ל על אזורים גדולים בעור, חלק מהחומרים הפעילים עלולים להיספג ולגרום לתגובות מערכתיות.
5. אינטראקציה עם תרופות אחרות: במקרה של שימוש בו-זמני בג'ל Dolobene עם תרופות מקומיות אחרות או תרופות לשימוש פנימי, תיתכן אינטראקציה של הרכיבים הפעילים, מה שעלול להוביל להשפעה מוגברת או מופחתת.

מנת יתר

1. נתרן הפרין:

   • סיבוכי דימום: שימוש מופרז בהפרין עלול לגרום לדימום, שעלול להיות חמור ולדרוש טיפול רפואי.
   • תרומבוציטופניה: שימוש ארוך טווח בהפרין עלול להוביל להתפתחות טרומבוציטופניה, אשר מגבירה את הסיכון לפקקת.

2. Dexpanthenol:

   • סיבוכים אפשריים הקשורים להפעלה מחדש של מסלול ההפעלה של יוני אשלגן: כולל התפתחות של היפרקלמיה, במיוחד אצל אנשים עם תפקוד כליות לקוי.

3. Dimethyl sulfoxide (DMSO):

   • בעת נטילת דימתיל סולפוקסיד דרך הפה, עלולות להופיע בעיות עיכול, בחילות, הקאות, סחרחורת, כאבי ראש ותגובות לא רצויות אחרות.
   • אם מורחים על העור, כמויות מוגזמות של DMSO עלולות לגרום לגירוי בעור, פריחה בעור או תגובות אלרגיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המשפרות את נוגדי הקרישה: נתרן הפרין הוא נוגד קרישה, והשימוש המשולב בו עם נוגדי קרישה אחרים כגון וורפרין או הפרין עלול לגרום להשפעות נוגדות קרישה מוגברות ולסיכון מוגבר לדימום.
2. תרופות המשפיעות על hematopoiesis: שימוש ב-Dolobene עם תרופות המשפיעות על תפקוד הטסיות או על מערכת קרישת הדם עלול להגביר את הסיכון לדימום או להפריע להיווצרות קרישי דם.
3. תכשירים מקומיים: בשימוש יחד עם תכשירים חיצוניים אחרים, במיוחד כאלה המכילים חומרי חיטוי, אנטי מיקרוביאליים או סטרואידים, עלולה להתרחש אינטראקציה עם מרכיבי Dolobene, וכתוצאה מכך לשינוי בספיגתם או ביעילותם.
4. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות: מאחר שהפרין נתרן מופרש מהגוף דרך הכליות, שימוש בו-זמני של Dolobene עם תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות עלול להגביר את הסיכון להשפעות שליליות על הכליות.
5. תרופות המשפיעות על הכבד: אקמול הכלול בדולובן עובר חילוף חומרים בכבד. שימוש בו זמנית עם תרופות אחרות המשפיעות על הכבד או בעלות תכונות רעילות לכבד עלול להוביל להשפעות שליליות מוגברות על הכבד.
6. תרופות הגורמות לתגובות אלרגיות: כל רכיב של Dolobene עלול לגרום לתגובה אלרגית בחולים רגישים. נטילה עם תרופות אחרות עלולה להגביר את הסיכון לתגובות אלרגיות.

תנאי אחסון

1. טמפרטורת אחסון: יש לאחסן את התרופה בדרך כלל בטמפרטורת החדר, כלומר מ-15°C עד 25°C. המשמעות היא שיש להגן עליו מפני טמפרטורות קיצוניות, הן קור והן חום.
2. תנאי אחסון: יש לאחסן את התרופה במקום יבש, מוגן מאור שמש ישיר ולחות. המשמעות עשויה להיות שיש לאחסן את התרופה באריזה המספקת הגנה מפני אור ולחות.
3. הוראות מיוחדות: לתרופות מסוימות עשויות להיות הוראות אחסון מיוחדות, כגון צורך בקירור או אי הקפאה. חשוב לקרוא ולעקוב אחר הוראות אלה בקפידה.
4. הוראות נוספות: אם לתרופה יש דרישות או הגבלות אחסון מיוחדות, הן בדרך כלל מצוינות על האריזה או במידע הרשמי על התרופה.