דולובן

ג'ל דולובן הוא תכשיר מקומי משולב המכיל מספר רכיבים פעילים:

1. הפרין נתרן: הפרין הוא נוגד קרישה המונע קרישי דם ומשפר את זרימת הדם. הוא משמש לעתים קרובות בתכשירים מקומיים להקלה על דלקת ונפיחות, כמו גם לטיפול בתרומבופלביטיס, דליות ורידים ומחלות כלי דם אחרות.
2. דקספנתנול: דקספנתנול, או פרו-ויטמין B5, הוא רכיב הממריץ את התחדשות העור והריריות, מעניק לחות ומרכך את העור. הוא משמש לעתים קרובות בקוסמטיקה ובמוצרים רפואיים לטיפול בפצעים, כוויות, עור יבש ומגורה.
3. דימתיל סולפוקסיד (DMSO): ל-DMSO השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. הוא מקדם את חדירתם של רכיבים אחרים של התרופה לעור ומשפר את יעילותם. ל-DMSO יש גם את היכולת להפחית נפיחות ולשפר את זרימת הדם.
4. 10% H2O: המים הכלולים במוצר משמשים כבסיס ליצירת הג'ל ומספקים לחות וקירור לעור.

ג'ל דולובן משמש בדרך כלל לטיפול במצבים שונים הקשורים לכאבי שרירים, דלקת מפרקים, נקעים, מחלות ראומטיות, כמו גם לטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית ובהפרעות נוירולוגיות אחרות.

אינדיקציות דולובן

1. דליות: נתרן הפרין בג'ל מסייע בשיפור זרימת הדם והפחתת נפיחות, מה שיכול להקל על תסמינים של דליות כמו עייפות וכבדות ברגליים.
2. טרומבופלביטיס: הפרין הוא נוגד קרישה וניתן להשתמש בו לטיפול בטרומבופלביטיס, דלקת של דפנות הוורידים הגורמת לקרישי דם.
3. פציעות ומתיחות: דקספנתנול מסייע בגירוי תהליך ריפוי הפצעים ומאיץ את התחדשות הרקמות, כך שהג'ל יכול להיות שימושי לטיפול בפציעות, מתיחות, חבורות ונזקים אחרים לרקמות רכות.
4. מחלות ראומטיות: ניתן להשתמש בג'ל להקלה על כאבים ודלקות במחלות ראומטיות שונות כגון דלקת פרקים וארתרוזיס.
5. כאבי שרירים: לדימתיל סולפוקסיד תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, כך שניתן להשתמש בג'ל להקלה על כאבים ודלקות בשרירים ובמפרקים.
6. הפרעות נוירולוגיות: ניתן להשתמש בג'ל לטיפול בהפרעות נוירולוגיות כגון תסמונת המנהרה, דלקת עצב ונוירלגיה בשל השפעתו המשככת כאבים.

טופס שחרור

ג'ל לשימוש חיצוני: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דולובן. הג'ל מורח ישירות על העור באזור הדלקת או הכאב. בשל מרכיביו, הג'ל מסייע בהפחתת נפיחות, בעל השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים. הג'ל נספג בקלות ואינו משאיר סימנים שומניים על הבגדים.

פרמקודינמיקה

1. נתרן הפרין:

   • מנגנון פעולה: הפרין הוא נוגד קרישה הפועל על ידי עיכוב גורמי קרישה כגון תרומבין וגורמי האוול. הוא גם מגרה את פעולתו של אנטיתרומבין III, אשר מנטרל את פעילות גורמי הקרישה.
   • השפעות פרמקולוגיות: הפרין מונע היווצרות קרישי דם ומסייע בפירוק קרישי דם קיימים, מה שהופך אותו ליעיל במניעה ובטיפול בפקקת ותסחיף.

2. דקספנתנול:

   • מנגנון פעולה: דקספנתנול (פרו-ויטמין B5) מומר בגוף לחומצה פנטותנית, שהיא מרכיב חשוב בתהליך התחדשות וריפוי רקמות.
   • השפעות פרמקולוגיות: לדקספנתנול תכונות אנטי דלקתיות וריפוי פצעים. הוא מקדם ריפוי פצעים, מאיץ צמיחת תאים ותיקון של רקמות פגועות.

3. דימתיל סולפוקסיד (DMSO):

   • מנגנון פעולה: ל-DMSO תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. הוא משפר את חדירתם של חומרים אחרים דרך העור, מה שהופך אותו לשימושי כנשא עבור רכיבים פעילים אחרים.
   • השפעות פרמקולוגיות: DMSO מפחית דלקת, מקל על כאבים ומקדם ספיגה של המטומות והפחתת נפיחות.

4. תמיסת מים 10%: מים במקרה זה משמשים כממס עבור רכיבים אחרים של התרופה.

פרמקוקינטיקה

1. נתרן הפרין:

   • ספיגה: נתרן הפרין אינו נספג בדרך כלל דרך העור כאשר הוא מוחל באופן מקומי.
   • תפוצה: מכיוון שנתרן הפרין הוא מולקולה גדולה, הוא בדרך כלל אינו חודר לעור בכמויות משמעותיות ולכן אינו מופץ לאיברים ולרקמות הגוף.
   • מטבוליזם: נתרן הפרין אינו מתפרק בגוף.
   • סילוק: נתרן הפרין מסולק בדרך כלל מהגוף דרך הכליות.

2. דקספנתנול:

   • ספיגה: לדקספנתנול יכולת חדירה טובה לעור.
   • פיזור: לאחר ספיגה, דקספנתנול יכול להתפזר באופן שווה ברקמות הגוף, כולל העור והריריות.
   • מטבוליזם: דקספנתנול עובר מטבוליזם בכבד לחומצה פנטותנית, שהיא הצורה הפעילה של ויטמין B5.
   • סילוק: דקספנתנול מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליות בצורת מטבוליטים.

3. דימתיל סולפוקסיד (DMSO):

   • ספיגה: ל-DMSO יכולת חדירה גבוהה לעור.
   • פיזור: לאחר ספיגה, DMSO יכול להתפזר באופן שווה ברקמות ואיברים שונים.
   • מטבוליזם: DMSO מתפרק בגוף לתרכובות כגון דימתיל סולפון ודימתיל סולפיד, ולאחר מכן מופרש מהגוף דרך הכליות והריאות.
   • סילוק: DMSO מסולק מהגוף בעיקר דרך הכליות.

4. תמיסה מימית:

   • ספיגה: מים יכולים להיספג גם דרך העור בכמויות קטנות.
   • תפוצה: מים מופצים בכל הרקמות והתאים בגוף.
   • מטבוליזם וסילוק: מים אינם עוברים מטבוליזם ומופרשים מהגוף בעיקר דרך הכליות ובמידה פחותה דרך הריאות.

מינון וניהול

הוראות שימוש:

1. עור נקי: לפני מריחת הג'ל, יש לוודא שהעור נקי ויבש.
2. אופן השימוש: יש למרוח שכבה דקה של ג'ל על האזור הפגוע. אין צורך לשפשף חזק, יש רק לשפשף בעדינות כדי להבטיח כיסוי.
3. תדירות השימוש: הג'ל מורחים בדרך כלל 2-4 פעמים ביום, בהתאם להוראות ולחומרת התסמינים.
4. משך השימוש: משך הטיפול תלוי בתסמינים ובתגובה לטיפול, אך ללא התייעצות עם רופא, לא מומלץ להשתמש בג'ל יותר מ-10-14 ימים ברציפות.

מִנוּן:

• כמות הג'ל תלויה בגודל האזור המטופל. בדרך כלל, פס ג'ל באורך של כ-3-5 ס"מ מספיק לטיפול באזור קטן, כמו שורש כף היד או המרפק. אזורים גדולים יותר, כמו הגב או הרגל, ידרשו יותר ג'ל.

הוראות מיוחדות:

• יש להימנע ממגע של הג'ל עם ריריות, עיניים או פצעים פתוחים.
• אין להניח תחבושות סגורות על האזור בו מורחים את הג'ל.
• אם אין שיפור תוך מספר ימים או שהסימפטומים מחמירים, יש לפנות לרופא.
• לפני השימוש בדולובן במהלך הריון או הנקה, עליך להתייעץ עם רופא.

השתמש דולובן במהלך ההריון

יש להשתמש בדולובן בזהירות במהלך ההריון.

1. נתרן הפרין:

   • הפרין, כולל צורות בעלות משקל מולקולרי נמוך, נחשב בדרך כלל בטוח לשימוש במהלך ההריון מכיוון שהוא אינו חוצה את השליה. זה הופך אותו לבחירה המועדפת לטיפול נוגד קרישה במהלך ההריון, במיוחד למניעה או טיפול בתרומבואמבוליזם ורידי (Clark et al., 2009).

2. דקספנתנול:

   • דקספנתנול (פרו-ויטמין B5) נמצא בשימוש נפוץ במוצרים רפואיים וקוסמטיים לקידום ריפוי העור ולשמירה על בריאות העור. מחקרים זמינים אינם מצביעים על התוויות נגד ישירות לשימוש בו במהלך ההריון, אך הנתונים מוגבלים.

3. דימתיל סולפוקסיד (DMSO):

   • DMSO משמש ברפואה כנשא של חומרים רפואיים אחרים דרך העור וכנוגד דלקת. עם זאת, בטיחותו במהלך ההריון לא נחקרה במלואה והשימוש בו מחייב זהירות. יש לקחת בחשבון סיכונים פוטנציאליים, במיוחד בכל הנוגע לחדירה אפשרית של רכיבים אחרים דרך השליה.

התוויות נגד

1. אלרגיה או רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה, כגון נתרן הפרין, דקספנתנול, דימתיל סולפוקסיד או חומרים אחרים בהרכב.
2. הפרעות שלמות עור. אין למרוח על פצעים פתוחים או אזורי עור פגומים, כולל אזורים נגועים, כיבים או כוויות.
3. צורות חמורות של אי ספיקת כבד וכליות. מצבים אלה עלולים להשפיע על חילוף החומרים וההפרשה של רכיבי התרופה, ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
4. המופיליה או מצבים אחרים הקשורים להפרעות קרישת דם. נתרן הפרין בהרכב עלול להגביר את הנטייה לדימום.
5. השליש הראשון של ההריון. יש לנקוט משנה זהירות בשימוש במהלך ההריון, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים, אם כי מריחה מקומית בדרך כלל ממזערת את הסיכונים.
6. תקופת ההנקה. מאחר שלא ידוע האם מרכיבי התרופה חודרים לחלב אם, יש להסכים עם הרופא לגבי השימוש בה במהלך ההנקה.

תופעות לוואי דולובן

1. תגובות עור: אנשים מסוימים עלולים לפתח גירוי בעור, אדמומיות, גירוד או פריחה באתר מריחת הג'ל. זה בדרך כלל נובע מרגישות אישית למרכיבי התרופה.
2. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, עלולות להופיע תגובות אלרגיות חמורות יותר, כגון אנגיואדמה (נפיחות בעור, בריריות ולעיתים ברקמה תת עורית), אורטיקריה או הלם אנפילקטי. אם מופיעים סימני אלרגיה, יש להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות לעזרה רפואית.
3. תגובות מקומיות: תחושת צריבה או עקצוץ קלה עלולה להופיע במקום מריחת הג'ל. זה בדרך כלל זמני ונסבל בקלות.
4. תופעות לוואי מערכתיות: במקרה של מריחה מקומית של ג'ל דולובן, תופעות לוואי מערכתיות אינן סבירות, מכיוון שהרכיבים הפעילים נשארים בעיקר על פני העור. עם זאת, בעת מריחת כמויות גדולות של ג'ל על שטחי עור גדולים, חלק מהחומרים הפעילים עלולים להיספג ולגרום לתגובות מערכתיות.
5. אינטראקציה עם תרופות אחרות: במקרה של שימוש בו זמנית בג'ל דולובן עם תרופות אחרות לשימוש מקומי או תרופות לשימוש פנימי, קיימת אפשרות לאינטראקציה בין הרכיבים הפעילים, אשר עלולה להוביל לחיזוק או היחלשות ההשפעות.

מנת יתר

1. נתרן הפרין:

   • סיבוכים דימומיים: שימוש מופרז בהפרין עלול לגרום לדימום, אשר עלול להיות חמור ודורש התערבות רפואית.
   • טרומבוציטופניה: שימוש ארוך טווח בהפרין עלול להוביל להתפתחות טרומבוציטופניה, אשר מגבירה את הסיכון לפקקת.

2. דקספנתנול:

   • סיבוכים הקשורים להפעלה יתר של מסלול הפעלת יוני אשלגן אפשריים: כולל התפתחות היפרקלמיה, במיוחד אצל אנשים עם תפקוד כלייתי לקוי.

3. דימתיל סולפוקסיד (DMSO):

   • כאשר נלקח דרך הפה, דימתיל סולפוקסיד עלול לגרום לבעיות עיכול, בחילות, הקאות, סחרחורת, כאב ראש ותגובות לוואי אחרות.
   • כאשר מורחים על העור, כמויות עודפות של DMSO עלולות לגרום לגירוי בעור, פריחות או תגובות אלרגיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המגבירות את נוגדי הקרישה: נתרן הפרין הוא נוגד קרישה, ושימוש בו במקביל עם נוגדי קרישה אחרים כגון וורפרין או הפרין עלול לגרום להגברת ההשפעה נוגדת הקרישה ולעלייה בסיכון לדימום.
2. תרופות המשפיעות על יצירת דם: שימוש בדולובן יחד עם תרופות המשפיעות על תפקוד טסיות הדם או על מערכת קרישת הדם עלול להגביר את הסיכון לדימום או לפגוע ביצירת קרישי דם.
3. תכשירים לשימוש חיצוני: בשילוב עם תכשירים לשימוש חיצוני אחרים, במיוחד כאלה המכילים חומרים אנטיספטיים, חומרים אנטי-מיקרוביאליים או סטרואידים, עלולות להתרחש אינטראקציות עם מרכיבי דולובן, מה שיוביל לשינויים בספיגה או ביעילות שלהם.
4. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות: מאחר שנתרן הפרין מופרש מהגוף דרך הכליות, שימוש בו-זמני בדולובן עם תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות עלול להגביר את הסיכון להשפעות שליליות על הכליות.
5. תרופות המשפיעות על הכבד: פרצטמול הכלול בדולובן עובר מטבוליזם בכבד. שימוש בו-זמני עם תרופות אחרות המשפיעות על הכבד או בעלות תכונות הפטוטוקסיות עלול להוביל להשפעה שלילית מוגברת על הכבד.
6. תרופות הגורמות לתגובות אלרגיות: כל רכיב של דולובן עלול לגרום לתגובה אלרגית אצל חולים רגישים. נטילה יחד עם תרופות אחרות עלולה להגביר את הסיכון לתגובות אלרגיות.

תנאי אחסון

1. טמפרטורת אחסון: יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר, כלומר בין 15°C ל-25°C. משמעות הדבר היא שיש להגן עליה מפני טמפרטורות קיצוניות, הן קור והן חום.
2. תנאי אחסון: יש לאחסן את התרופה במקום יבש, מוגן מאור שמש ישיר ולחות. ייתכן ומשמעות הדבר היא שיש לאחסן את התרופה באריזה המספקת הגנה מפני אור ולחות.
3. הוראות מיוחדות: לחלק מהתרופות עשויות להיות הוראות אחסון מיוחדות, כגון דרישה לשמור במקרר או לא להקפיא. חשוב לקרוא ולפעול בקפידה על הוראות אלה.
4. הוראות נוספות: אם לתרופה יש דרישות מיוחדות או מגבלות אחסון, הן בדרך כלל מצוינות על האריזה או במידע הרשמי על התרופה.