דאקין

דאקינג היא תרופה כימותרפית נגד גידולים ציטוסטטיים אשר משבשת את מבנה ה-DNA ומונעת את התפשטות תאי הסרטן.

אינדיקציות דאקין

דאצין מסומנת לטיפול במלנומה גרורתית ממאירה. התרופה ניתנת גם לטיפול במחלת הודג'קין, סרקומה של רקמות רכות מתקדמת (למעט סרקומה של קפוסי ומזותליומה) כטיפול משולב לחולים מבוגרים.

[ 1 ]

טופס שחרור

דאקינג זמין כאבקה ליופיליזה (מיובשת וקפואה), ממנה מכינים תמיסה להזרקה או לטפטוף.

[ 2 ]

פרמקודינמיקה

דאקינג מדכא צמיחת תאים שאינה קשורה למחזור התא ומעכב סינתזת DNA.

החומר הפעיל של התרופה - דקרבזין - יכול להיכלל במנגנונים אחרים שמטרתם להשמיד תאי סרטן בגוף. מקובל בדרך כלל שלדקרבזין אין השפעה אנטי-סרטנית, אך בשל הטרנספורמציה המהירה בגוף ל-5-אמינו-אימידאזול-4-קרבוקסמיד ומתיל קטיון, נצפית ההשפעה הציטוסטטית של דקרבזין.

[ 3 ]

פרמקוקינטיקה

כאשר ניתן תוך ורידי, דקרבזין מתפשט במהירות ברקמות. הוא נקשר לחלבוני דם ב-5%.

זמן מחצית החיים הראשוני הוא 20 דקות, זמן מחצית החיים הסופי הוא בין חצי שעה ל-3.5 שעות. דקרבזין אינו פעיל עד שהוא מתפרק בכבד, וכתוצאה מכך נוצרות תרכובות N-דה-מתילציה פעילות.

בכבד, דקרבזין עובר הידרוקסידציה ודה-מתילציה. כ-20-50% מהתרופה מופרשת ללא שינוי בשתן.

מינון וניהול

דאצין ניתן דרך הווריד. הטיפול בתרופה צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא.

דקרבזין רגיש לאור שמש וכל התמיסות המכילות דקרבזין חייבות להיות מוגנות מאור שמש, כולל במהלך מתן התרופה.

עבור מלנומה ממאירה, בדרך כלל נקבעים 200-250 מ"ג/מ"ר ^פעם ביום, משך הטיפול הוא 5 ימים (מהלך הטיפול חוזר על עצמו כל שלושה שבועות).

מותר גם לתת את התרופה בטפטוף במינון של 850 מ"ג/מ"ר ^פעם בשלושה שבועות.

למחלת הודג'קין - 375 מ"ג/ ^מ"ר כל 15 ימים.

עבור סרקומה של רקמות רכות - 250 מ"ג/ ^מ"ר למשך 1-5 ימים, יש לחזור על הטיפול כל שלושה שבועות.

משך הטיפול נקבע על ידי הרופא באופן פרטני בכל מקרה, תוך התחשבות בכל הגורמים (גיל, רגישות הגוף, סוג ושלב המחלה וכו').

התרופה במינון של עד 200 מ"ג/ ^מ"ר ניתנת באיטיות כזריקה תוך ורידית, מינונים גבוהים יותר (עד 850 מ"ג/מ"ר ⁾ ניתנים באמצעות טפטפת במשך 15-30 דקות.

תמיסת ההזרקה מוכנה מיד לפני מתן התרופה; בעת שימוש במערכות טפטוף, מומלץ לעטוף אותן בנייר כסף עמיד בפני קרינת UV.

לפני מתן התמיסה, מומלץ לבצע הערכה ויזואלית של מצב התמיסה (יש להשתמש רק באבקה שקופה ומומסת לחלוטין).

כל שאריות שנותרות לאחר ההכנה, כמו גם תמיסות מוכנות שנדחו, חומרים המשמשים להכנת התרופה, כפופות להשמדה (שריפה).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

השתמש דאקין במהלך ההריון

דאקינג אינו מרשם לנשים בהריון.

על מטופלות בגיל הפוריות להשתמש באמצעי מניעה אמינים לאורך כל הטיפול.

התוויות נגד

דאקינג אינו מומלץ במקרים של רגישות יתר לחלק ממרכיבי התרופה, ירידה ברמות לויקוציטים, צורות חמורות של אי ספיקת כבד וכליות.

תופעות לוואי דאקין

דאקינג יכול לגרום לאנמיה, ירידה ברמות טסיות דם, לויקוציטים ואלמנטים אחרים בדם, הלם אנפילקטי, כאבי ראש, טשטוש ראייה, עוויתות, נימול של עצב הפנים, אדמומיות בפנים, אובדן תיאבון, הקאות, כאבי צואה, תפקוד לקוי של כבד (כולל נמק), אי ספיקת כליות, נשירת שיער, התכהות העור, רגישות מוגברת לאור אולטרה סגול, אורטיקריה, תסמונת דמוית שפעת, דלקת באתר ההזרקה.

[ 4 ], [ 5 ]

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, דאצין מדכא את התפקוד ההמטופויאטי, מה שעלול בסופו של דבר להוביל לאפלזיה של מח העצם.

ירידה ברמת טסיות הדם והלויקוציטים בדם עלולה להתרחש גם כן.

[ 9 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

דאקינג, כאשר משתמשים בו זמנית עם רדיותרפיה ותרופות ציטוסטטיות אחרות המשפיעות לרעה על מח העצם, מפגין השפעה מיאלוטוקסית חזקה יותר.

בעת מרשם תרופות, יש לקחת בחשבון שדאצין מתפרק בכבד על ידי אנזימי P450.

עם מתן בו זמנית של מתוקסיפסורלן, רגישות מוגברת לקרינה אולטרה סגולה אפשרית.

אין להשתמש בחיסון נגד קדחת צהובה בו זמנית עם דאקין; לא מומלץ להשתמש בפניטואין.

חיסון בחיסונים המכילים מיקרואורגניזמים חיים מוחלשים מגביר את הסיכון לפתח מחלה סיסטמית, במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

יש להשתמש בתרופות מדכאות חיסון בזהירות, מכיוון שהן מגבירות את הסיכון להתרבות רקמות לימפה.

[ 10 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את דאקינג במקום מוגן מאור שמש ולחות. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס. יש לאחסן את התרופה במקום סגור, הרחק מהישג ידם של ילדים.

ניתן לאחסן את תמיסת ההזרקה שהוכנה בתנאים אספטיים למשך לא יותר מ-24 שעות בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס.

[ 11 ], [ 12 ]

חיי מדף

דאקינג מתאים לשלוש שנים ממועד הייצור, בתנאי שהאריזה המקורית נשמרת ומאוחסנת כראוי.

[ 13 ]