דה-נול

הליקובקטר פילורי הוא חיידק גרם-שלילי נפוץ המדביק את רירית הקיבה של כ-50% מאוכלוסיית העולם. הזיהום גורם לפחות לדלקת קיבה והוא הגורם האטיולוגי העיקרי לכיבים בקיבה ובתריסריון ולסרטן הקיבה. [ 1 ] בשנים האחרונות, הצלחה בטיפול במשטרי טיפול סטנדרטיים הפכה קשה יותר. טיפול משולש סטנדרטי קו ראשון, הכולל מעכב משאבת פרוטונים (PPI) ושתי אנטיביוטיקה, בדרך כלל קלריתרומיצין ואמוקסיצילין או מטרונידזול, הוכיח יעילות של כמעט 70%. [ 2 ]

בשנות ה-70, הציגה גיסט-ברוקיידס פורמולציה רשומה כפטנט של ביסמוט סאב-ציטרט קולואידי (De-Nol) כחומר נגד כיבים.[ 3 ]

אינדיקציות דה-נול

האינדיקציות העיקריות לשימוש ב-De-Nol הן שימוש בתרופה במהלך החמרה של מחלת מערכת העיכול. יש ליטול את התרופה לטיפול בכיבים וכיבים בתריסריון. במקרה האחרון, הדבר רלוונטי ביותר במקרים בהם יש שלב החמרה שיכול להיות קשור להליקובקטר פילורי.

דלקת קיבה כרונית היא גם האינדיקציה העיקרית לשימוש בתרופה. קטגוריה זו כוללת גם גסטרודואודניטיס, הנמצאת בשלב החמרה אקוטי. היא יכולה להיות קשורה גם להליקובקטר פילורי.

תסמונת המעי הרגיז מושפעת מתרופה זו. במיוחד אם היא מופיעה עם תסמינים של שלשול. ניתן לבטל בעיות עיכול תפקודיות, שאינן קשורות למחלות אורגניות של מערכת העיכול, באמצעות תרופה זו. ל-De-Nol מגוון רחב של השפעות על הקיבה, כך שהוא מבטל ביטויים חריפים של כל מחלה תוך זמן קצר. [ 4 ]

טופס שחרור

טבליות מכוסות בקליפה מיוחדת הן צורת השחרור של התרופה. שלפוחית אחת יכולה להכיל עד 14 טבליות. לכל אחת מהן ציפוי מיוחד משלה. כמות החומר הפעיל בטבליה היא 120 מ"ג.

ישנה צורת שחרור נוספת, גם אלו הן טבליות, אך יש רק 7 מהן בבליסטר. בקופסה אחת יכולות להיות עד 8 שלפוחיות. התרופה נלקחת לעתים קרובות למדי, ולכן יש לה "אריזה" כה גדולה.

התרופה אינה מסופקת כתרחיף, מכיוון שמנה אחת של טבליות מספיקה. כמוסה אחת מכילה כמות מספקת של חומר פעיל, שיכול לספק הקלה תוך דקות ספורות. כמובן, אם לא מדובר בביטויים חריפים של מחלות.

מומלץ להתייעץ עם רופא לפני הקנייה. הוא יגיד לכם כמה טבליות אתם צריכים לקנות. אחרי הכל, הרבה תלוי במחלה עצמה, בשלבה ובהתפתחותה. דה-נול היא תרופה חזקה שמבטלת את כל התסמינים הלא נעימים הקשורים למערכת העיכול.

פרמקודינמיקה

תכונות פרמקודינמיות של ביסמוט סובציטרט. [ 5 ], [ 6 ]

• השפעה חיידקית על H. pylori
• קשירה לבסיס הכיב
• השבתת פפסין
• קשירת חומצות מרה
• גירוי של ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים
• עיכוב ביוסינתזה של לויקוטריאן
• גירוי של היווצרות קומפלקסים עם ריר
• עיכוב של אנזימים שונים
• קשירת גורם גדילה אפיתליאלי
• גירוי של גדילת אפיתל לרוחב

פרמקוקינטיקה

ביסמוט הוא יסוד מתכת כבד תלת-ערכי המשמש ביישומים רפואיים רבים.[ 7 ] הדבר מבוסס על יכולתו של ביסמוט להחליף מתכות אחרות כמו ברזל, ניקל ואבץ, אשר ממלאות תפקיד קטליטי או מבני.[ 8 ] ביסמוט סאב-ציטרט קולואידי (CBS) וביסמוט סאב-סליצילאט (BSS) משמשים בדרך כלל במשטרי טיפול ב-H. pylori. CBS מסיס במים בעוד ש-BSS אינו מסיס במים ולשניהם ספיגה מערכתית נמוכה.[ 9 ] ספיגת ביסמוט אינה נדרשת ליעילות של משטרי טיפול ב-H. pylori,[ 10 ] דבר המצביע על מנגנון פעולה מקומי. דיכוי חומצה מפחית עוד יותר את ספיגת הביסמוט, ומשפר את ההשפעה המקומית בלומן הקיבה כחלק ממשטרי טיפול ב-H. pylori. הריכוז האפקטיבי של ביסמוט נחשב לכ-1 מ"ג/מ"ל במינון הטיפולי הסטנדרטי 15. תרכובות ביסמוט גם מגנות על רירית הקיבה ומקדמות ריפוי כיבים. [ 11 ], [ 12 ] ביסמוט לבדו יכול לפעמים לטהר זיהום H. pylori, ומיגור דווח במקרים נדירים עם CBS. [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

אופן היישום והמינון של דה-נול תלויים ישירות במחלה ממנה סובל האדם. בעיקרון, התרופה נלקחת באופן פנימי ונשטפת עם הרבה מים.

מבוגרים וילדים מעל גיל 12 צריכים ליטול טבליה אחת עד 4 פעמים ביום. יש ליטול את התרופה 30 דקות לפני הארוחות. מומלץ גם ליטול 2 טבליות בלילה. משטר נטילת התרופה שונה במקצת אפשרי. במקרה זה, יש ליטול 2 טבליות פעמיים, גם כן 30 דקות לפני הארוחות.

ילדים בגילאי 8 עד 12 צריכים לשתות טבליה אחת פעמיים ביום. יש לעשות זאת 30 דקות לפני הארוחות. ילדים בגילאי 4 עד 8 צריכים לשתות 8 מ"ג של התרופה לכל קילוגרם משקל. יש לחלק את המינון היומי לשתי מנות.

מהלך הטיפול אינו עולה על חודשיים. במקרה זה, הרבה תלוי במחלה, בשלבה ובהתקדמותה.

השתמש דה-נול במהלך ההריון

השימוש ב-De-Nol במהלך ההריון הוא התווית נגד. התרופה מכילה חומרים פעילים שיכולים להשפיע לרעה על האורגניזם המתפתח.

העובדה היא שתרופות רבות אסורות בשלבים המוקדמים של ההריון. גוף האם מוחלש מדי ואינו מבצע את תפקידי ההגנה שלו. ניתן לומר את אותו הדבר על התינוק. הגוף המתפתח לא צריך להיות חשוף לגורמים שליליים, במיוחד בשלבים המוקדמים. זה יכול להחמיר את התפתחות הילד ולהוביל לפתולוגיות.

במהלך ההנקה, יש להימנע גם משימוש במוצר. אחרי הכל, הרכיבים הפעילים שלו יכולים לחדור לגוף התינוק יחד עם החלב. כל זה יכול להוביל להתפתחות של גורמים שליליים. לכן, אם יש צורך דחוף להשתמש בתרופה, יש להתייעץ עם רופא. בהחלט ניתן להימנע מכך.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש ב-De-Nol כוללות בעיקר אי סבילות מתמשכת לרכיבים הפעילים של התרופה. לכן, במקרה של אי סבילות אישית, יש להימנע מנטילת התרופה.

תפקוד כלייתי לקוי ונטילת התרופה אינם מקובלים. אחרי הכל, רוב התרופה מופרשת דרך איברים אלה.

במהלך ההריון, נטילת דה-נול אסורה בהחלט. תקופת ההנקה גם היא תחת איסור מיוחד, מכיוון שהחומרים הפעילים יכולים לחדור לחלב האישה, ולאחר מכן לגוף התינוק.

בכל מקרה, אסור להתחיל ליטול את התרופה בעצמך.

תופעות לוואי דה-נול

תופעות הלוואי של דה-נול מתבטאות בעיקר במערכת העיכול ובצורה של תגובות אלרגיות. בחילות, הקאות וצואה תכופה אפשריות, וגם עצירות אפשרית. כל תופעות הלוואי הללו אינן מסוכנות. הן לרוב זמניות.

תגובות אלרגיות אפשריות גם כן. הן מתבטאות בפריחה על העור ובגירוד חמור. מומלץ לפנות לעזרה מרופא, ובמידת הצורך, להחליף את התרופה בתרופה אחרת או להפחית את המינון.

אם התרופה נלקחת במשך זמן רב, עלולה להתפתח אנצפלופתיה. זה קורה עקב הצטברות משמעותית של ביסמוט במערכת העצבים המרכזית.

אם תופעות הלוואי אינן חולפות עם הזמן, יש להפסיק את נטילת התרופה.

מנת יתר

מנת יתר של דה-נול אינה נשללת, אלא רק אם התרופה נלקחה במינון גדול מדי. זה קורה גם במהלך שימוש ארוך טווח בתרופה. התסמינים העיקריים של התרופה הם תפקוד כלייתי לקוי.

מה לעשות במקרה של מנת יתר? במקרה זה, שטיפת קיבה היא חובה. יש צורך לרשום פחם פעיל וחומרים משלשלים.

יש להשתמש בטיפול סימפטומטי. אם אי ספיקת כליות מלווה ברמות גבוהות של ביסמוט בפלזמת הדם, יש להשתמש בטיפול מורכב. במקרה זה, חומצות דימרקפטוסוקסיניות ודימרקפטופרופנסולפוניות יעזרו.

אם הנזק לכליות חמור, נקבעת המודיאליזה. בכל מקרה, אם מופיעים תסמיני מנת יתר, יש להפסיק את הטיפול ב-De-nol.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות עם תרופות אחרות אפשריות גם כן. אין ליטול תרופות אחרות במשך 30 דקות לפני ואחרי נטילת התרופה. אותו הדבר חל על צריכת מזון ונוזלים. יש להוציא חלב, פירות ומיצי פירות מהתזונה. זה יכול לגרום לתגובות שליליות ממערכת העיכול.

כאשר צורכים מזון מגרה ותרופות בו זמנית, יעילות ה-De-nol עלולה להיפגע. במקרה זה, ביטוי של גורמים שליליים אינו נשללה, כמו גם היעדר מוחלט של הקלה לאחר נטילת התרופה.

במהלך הטיפול בקיבה, יש צורך להימנע לחלוטין ממזון חומצי ומוצרים מזיקים אחרים. לכן, עדיף להתייעץ עם רופא, כדי לא להחמיר את המצב בעצמך ולמנוע התפתחות של בעיות חמורות.

תנאי אחסון

יש להקפיד במלואם על תנאי האחסון של דה-נול. לכן, רצוי שטמפרטורת האחסון לא תעלה על 25 מעלות. חשוב למצוא את מיקום האחסון האופטימלי.

מקום יבש ללא אור שמש הוא הסביבה האידיאלית. אנשים רבים אינם מאחסנים תרופות בארון התרופות, מה שמאפשר לילדים גישה נוחה אליהן. בנוסף, הדבר אינו מאפשר עמידה בתנאי אחסון מסוימים. כתוצאה מכך, התרופה מתבלת והופכת לבלתי שמישה.

תרופות לא אוהבות לחות, יש לה השפעה שלילית עליהן. במקרה זה, אובדן התכונות החיוביות העיקריות של התרופה אפשרי. לא ניתן לאחסן את התרופה במקרר. זה מגביר את הסיכון להידרדרות התכונות העיקריות של התרופה, וגם מאפשר לילדים להגיע אליה בקלות. לכן, עדיף לתת עדיפות לערכת עזרה ראשונה רגילה. דה-נול אינו דורש עמידה בתנאי אחסון מסוימים, אלה הם אינדיקטורים סטנדרטיים, ולכן במקרה זה יש להתחיל ממשטר הטמפרטורה.

חיי מדף

חיי המדף של התרופה הם 48 חודשים. בניגוד לתרחיפים, ניתן לאחסן טבליות לאחר הפתיחה למשך פרק זמן מוגדר. אין צורך אפילו לדאוג בקשר לכך.

אך למרות זאת, יש לשים לב למראה שלפוחית המזון. אם היא פגומה, יש בה נקבים או שקונכיות הטבליה פתוחות, אז לא ניתן ליטול את המוצר. כל נזק מכני מסכן את הכל.

תנאי אחסון לא נכונים יכולים גם הם לקצר משמעותית את חיי המדף. לכן, כדאי להכין מיד מקום לטבליות בארון התרופות, שם מתקיימים כל התנאים האופטימליים. אין לחות, קיים משטר הטמפרטורה הנדרש ואין אפשרות לחדירת אור שמש ישיר.

כמו כן, יש צורך לפקח על מראה התרופה. הצבע והריח צריכים להישאר ללא שינוי. אחרת, זה מצביע על השפעת גורמים שליליים ועל אי-הכללה מוחלטת של נטילת התרופה. דה-נול אינו תובעני לתנאי אחסון, אך עליהם תלוי חיי המדף של התרופה.