המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
פבל
סקירה אחרונה: 03.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הצורך להשתמש בפאבל מתרחש בדרך כלל בתקופה שלאחר הלידה, כאשר הרחם מתכווץ בצורה חלשה (או בכלל לא), מה שעלול להוביל לאובדן דם חמור. אטוניה של הרחם (חוסר התכווצות רחם) נצפית לעיתים רחוקות למדי, אך היא מהווה איום גדול על חייה של אישה.
לתרופה פאבל יש השפעה מעוררת על הרחם, מקדמת את התכווצותו, ובכך מונעת דימום. למרות יכולתה של התרופה לחדור לחלב אם, ריכוזה בחלב אם נמוך משמעותית מאשר בדם, בנוסף, אנזימי העיכול של הילוד מפרקים לחלוטין את התרופה.
[ 1 ]
אינדיקציות פבל
פבל משמש למניעת אטוניה של הרחם בתקופה שלאחר הלידה (לאחר לידה ניתוחית או טבעית). לאחר לידה ניתוחית ( ניתוח קיסרי ), התרופה משמשת רק לאחר הוצאת התינוק מהרחם. במהלך לידה טבעית, היא משמשת בחולים הנמצאים בסיכון מוגבר לדימום לאחר לידה.
[ 2 ]
טופס שחרור
פבל זמין באמפולות המכילות 1 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי. האמפולה עשויה להיות מקודדת בנקודה או בכמה טבעות צבעוניות. אריזת הקרטון מחולקת לתאים, כאשר בכל אריזה יש 5 אמפולות.
[ 3 ]
פרמקודינמיקה
לקרבטוצין, שהוא חלק מ-Pabal, יש השפעה ארוכת טווח. מבחינת פעולתו, הוא דומה לאוקסיטוצין (הורמון המופרש בגוף האישה במהלך הלידה); כאשר הוא ניתנת, הוא נקשר לכמה תאי שריר חלק של המיאומטריום ומגרה התכווצויות רחם, מגביר את תדירות ההתכווצויות שכבר החלו, ומגביר את טונוס שרירי הרחם. כשבוע לאחר הלידה, קרבטוצין משפיע על תדירות ועוצמת ההתכווצויות הרצוניות של הרחם.
לאחר מתן התרופה, האישה מתחילה לחוות התכווצויות חזקות של הרחם במשך שתי דקות. זריקה תוך ורידית אחת של 100 מק"ג של קרבטוצין מיד לאחר הלידה מסייעת לשמור על התכווצות רחמית תקינה ולמנוע אטוניה ודימום חמור.
פרמקוקינטיקה
פאבל מופץ בדם תוך 15 דקות לאחר מתן התרופה. קרבטוצין יכול לחדור לחלב אם. כמו אוקסיטוצין, קרבטוצין מגיב עם פרוטאינזות.
זמן מחצית החיים של קרבטוצין הוא כ-40 דקות, פחות מ-1% מופרש ללא שינוי על ידי הכליות. התרופה בדם של נשים בלידה מגיעה לריכוז המקסימלי שלה 15 דקות לאחר מתן התרופה. בחלב אם, רמת התרופה שעתיים לאחר מתן התרופה הייתה נמוכה פי 56 מאשר בדם.
[ 4 ]
מינון וניהול
פבל ניתן רק בבית חולים תחת פיקוחו של מומחה. התרופה ניתנת דרך הווריד פעם אחת מיד לאחר הלידה. יש לתת מנה אחת של התרופה (1 מ"ל) למשך דקה לפחות, רצוי לפני שהשליה מתחילה להיפרד. אין צורך במתן התרופה שוב.
[ 7 ]
השתמש פבל במהלך ההריון
פאבל אינו מומלץ במהלך ההריון. התרופה משמשת רק לאחר לידת הילד, לפני שהשליה מתחילה להיפרד. ריכוז קטן של קרבטוצין ניתן לראות בחלב אם, אך התרופה נהרסת על ידי אנזימים של הילוד.
התוויות נגד
פאבל אינו משמש במהלך הריון. הוא גם אינו משמש לזירוז לידה.
התוויות נגד לשימוש בתרופה הן רגישות יתר למרכיבי התרופה, מחלת כליות או כבד, אפילפסיה, רעילות מאוחרת, נזק חמור למערכת הלב וכלי הדם.
[ 5 ]
תופעות לוואי פבל
פבל עלול לגרום להפרעות מסוימות בתפקוד מערכת הדם (אנמיה), מערכת הלימפה, וגם תפקוד מערכת העיכול עלול להיפגע (בחילה, הקאות, כאבי בטן, טעם מתכתי בפה). בנוסף, התרופה עלולה לגרום לחולשה כללית (צמרמורות, כאבי ראש, חום, כאבי שרירים או עצמות, סחרחורת, קוצר נשימה), פריחות וגירוד בעור, וסומק דם בפנים.
במהלך ניסויים קליניים, נצפו מקרים בודדים של עלייה בקצב הלב והזעה מוגזמת.
[ 6 ]
מנת יתר
פבל במקרה של מנת יתר גורם לפעילות רחמית ללא קשר לרגישות לתרופה. טונוס רחמי מוגבר, המלווה בהתכווצויות רחם חזקות או ממושכות, עשוי להיות קשור למנת יתר של התרופה, אשר בסופו של דבר עלולה לגרום לקרע ברחם או לדימום חמור לאחר לידה. כמו כן, מינונים מוגזמים של אוקסיטוצין, אנלוג שלו הוא קרבטוצין, עלולים להוביל להצטברות נוזלים מוגזמת או להתייבשות ולעודף נתרן בגוף. הטיפול במקרה של מנת יתר הוא סימפטומטי. אם מצטברים נוזלים עודפים, אישה חייבת להגביל את כמות הנוזלים הנצרכת, ליטול תרופות משתנות, להחזיר את מאזן האלקטרוליטים ולחסום התכווצויות אם הן מתרחשות.
[ 8 ]
אינטראקציות עם תרופות אחרות
פאבל בשילוב עם משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות המשמשות להרדמה במהלך הלידה לא גילה אינטראקציות בין תרופות. מכיוון שקרבטוצין דומה בהרכבו הכימי לאוקסיטוצין, לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של אינטראקציות שאוקסיטוצין מפגין. קרבטוצין בשילוב עם אלקלואידים של ארגוט מוביל לעלייה בלחץ הדם, ומגביר את השפעת התרופות.
לא רצוי להשתמש בקרבטוצין יחד עם פרוסטגלנדינים, מכיוון שתרופות כאלה מגבירות את ההשפעה הטיפולית של אוקסיטוצין, ייתכן בהחלט שתגובה כזו תתרחש עם מתן בו זמנית של בקרבטוצין. כאשר מספר תרופות ניתנות בו זמנית, יש צורך לפקח בקפדנות על מצבה של האישה. מספר חומרי הרדמה בשאיפה יכולים להפחית את השפעת הקרבטוצין על הרחם. מקרים של קצב לב מוגבר נצפו גם עם מתן בו זמנית של אוקסיטוצין וקרבטוצין.
תנאי אחסון
יש לאחסן את פבל במקום מוגן היטב מחדירת אור, הטמפרטורה האופטימלית היא בין 2 ל-8 מעלות צלזיוס (מומלץ לאחסן את המוצר במקרר). לאחר ההקפאה, התרופה מאבדת את כל תכונותיה.
[ 11 ]
חיי מדף
חיי המדף של פבל הם שנתיים מיום הייצור (בכפוף לעמידה בהמלצות לאחסון התרופה). אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה.
[ 12 ]
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "פבל" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.