אדנואידים אצל ילד: טיפול או הסרה?

אדנוטומיה היא ניתוח שגרתי עבור מנתחים. היא אינה נחשבת לניתוח חירום או דחוף, ולכן היא מבוצעת לאחר סדרה של בדיקות אבחון. ניתוח מתוכנן נמשך לא יותר מ-10-20 דקות ומבוצע בהרדמה מקומית או כללית. לאחר ההליך, המטופל נמצא תחת פיקוח רפואי במשך 5-6 שעות. זו הסיבה שהניתוח מתבצע בבוקר, והמטופל חוזר לביתו בערב. במקרים נדירים ביותר, כאשר ישנם סיבוכים, המטופל נשאר בבית החולים למשך הלילה.

האם מסוכן להסיר אדנואידים אצל ילדים?

השקד השלישי, או רקמת אדנואידים, מתפתחת עד גיל 3-6 חודשים, אך לאחר 12 שנים היא מתחילה לרדת ובגיל 20 היא הופכת לבלתי נראית לחלוטין. בגוף הילד, היא משמשת כמחסום נוסף למיקרואורגניזמים פתוגניים. השקדים מסננים את האוויר הנשאף דרך האף, ומגנים על הגרון ואיברים אחרים במערכת הנשימה.

גודל רקמת האדנואידים הוא נורמלי עד שמחלות זיהומיות ודלקתיות תכופות מובילות לאטרופיה שלה. התפשטות חזקה של רקמת לימפואידית סוגרת את הכניסה לחלל האף, וגורמת למספר תסמינים כואבים:

• לנשימה לקויה דרך האף יש השפעה שלילית על הרווחה הכללית, וגורמת לבעיות בביצועים בלימודים וחוסר תשומת לב.
• ניוון מוביל לחסימה של צינור השמיעה, מה שפגע באוורור של האוזן התיכונה. על רקע זה, אובדן שמיעה והפרשה של תוכן מוגלתי אפשריים.
• נשימה ארוכת טווח דרך הפה מובילה להתפתחות חריגה של שלד הפנים. הלסת התחתונה מתחילה להישמט. זה גורם לעיוות ביצירת השיניים, כאשר החותכות העליונות בולטות קדימה.
• נשימה לא נכונה עלולה לגרום לשיבוש באנטומיה של עקמומיות עמוד השדרה.

התסמינים הנ"ל מתפתחים בהדרגה ככל שהמחלה מתקדמת. הסרה בזמן של אדנואידים מסייעת במניעת סיבוכים כאלה. טיפול כירורגי אינו מסוכן. רופא אף אוזן גרון מבצע את ההליך בהרדמה מקומית או כללית (בהתאם לגיל המטופל ולסוג הניתוח). ההסרה נמשכת פחות מ-20 דקות, והסיכון לסיבוכים מינימלי. לאחר הניתוח, מערכת החיסון משוחזרת במלואה תוך מספר חודשים.

אחת הפעולות הכירורגיות הנפוצות ביותר ברפואת אף אוזן גרון בילדים היא הסרת אדנואידים. ההליך מבוצע אם קיימות אינדיקציות מתאימות. הסיבה לניתוח היא התסמינים הבאים:

• תסמונת דום נשימה בשינה.
• דלקת אוזניים אקסודטיבית.
• ניוון ממאיר של השקדים האף והלוע.
• אנומליות בלסתות.
• טיפול תרופתי אינו מייצר את האפקט הרצוי.
• התקפים תכופים של אדנואידיטיס (יותר מ-4 פעמים בשנה).

בואו נבחן את המאפיינים של הסרת אדנואידים אצל ילדים: היתרונות והחסרונות של שיטת טיפול זו:

יתרונות	פגמים
הניתוח מאפשר להיפטר מתסמינים פתולוגיים של אדנואידים. לאחר 2-3 ימים נשימה תקינה ואספקת חמצן לגוף משוחזרים.	ההתערבות הכירורגית מתבצעת באמצעות הרדמה, שכבר מייצגת סיכון לסיבוכים של פחות מ-1%.
טכניקות שונות של התערבות כירורגית מאפשרות לנו לבחור את אפשרות הטיפול האופטימלית באופן אישי עבור כל מטופל.	ללא קשר לשיטת ההסרה שנבחרה, ישנן דרגות שונות של סיכון להישנות.
ההליך מתבצע בהרדמה כללית או מקומית. המטופל הקטן אינו מרגיש דבר, והניתוח אורך לא יותר מ-20 דקות.	הניתוח אינו מבטיח הפחתה בתדירות מחלות זיהומיות אצל ילדים, שכן אדנואידים מודלקים הם תוצאה של זיהומים תכופים, ולא הגורם.
הסרת העין מתבצעת על בסיס אשפוז. במקרה של אשפוז, משך האשפוז אינו עולה על 3 ימים.	הסרת פוליפים משאירה את הגוף ללא מחסום מגן. בגלל זה, שכיחותן של מחלות זיהומיות עשויה לעלות, במיוחד עם מערכת חיסונית מוחלשת.
שיטות מודרניות של אדנוטומיה מאפשרות הסרה מלאה של רקמת לימפואידית ניוונית, איטום כלי הדם ומניעת דימום. ההליך נחוץ כדי לשקם את הנשימה דרך האף ולמנוע פגיעה בשמיעה.	רקמת אדנואידים מתאוששת תוך 4-6 חודשים. תדירות ההתקפים תלויה בגיל המטופל ובמאפייני מערכת החיסון שלו.
ההכנה לניתוח מורכבת מסדרה של הליכים אבחנתיים. ההחלמה מהירה וכמעט ללא סיבוכים.	לאחר הניתוח, מערכת החיסון נחלשת למשך מספר חודשים. ההחלמה מתרחשת לאחר ששקדים אחרים של טבעת הלימפה משתלטים על תפקידי ההגנה.

הטיפול מחולק לשמרני ולכירורגי. דעותיהם של מומחים על הצורך בהסרת אדנואידים ויעילות הליך זה סותרות מאוד. מתנגדי הניתוח סבורים כי הניתוח מאיים על ירידה משמעותית בחסינות, הסיכון לסיבוכים. קיים גם סיכון להישנות. מתנגדים טוענים כי טיפול תרופתי אינו פחות מסוכן. מכיוון שהיעדר הזמן לביצוע הניתוח, אתה עלול לגרום נזק בלתי הפיך לגוף הילד.

הסרת אדנואידים אצל ילדים עם אלרגיות

דלקת של השקדים הנגרמת על ידי אלרגנים שונים היא אדנואידיטיס אלרגית. מצב כואב זה עשוי להיות קשור לשאיפת אבק, אבקנים, שיער בעלי חיים, או עשוי לנבוע מגירויים במזון. אלרגיות משפיעות לרעה על דרכי הנשימה. הקרום הרירי של השקדים הופך מגורה, מודלק ומופחת. מגע ארוך טווח עם האלרגן מוביל לעיוות רקמות. לרוב, מחלה זו מאובחנת אצל ילדים בגילאי 4-8 שנים.

סוגי אדנואידים הנגרמים כתוצאה מתגובה אלרגית:

• השלב הראשון הוא השלב המוקדם של דלקת שקדים. עקב התהליך הפתולוגי, חלק מהאף-לוע מוחלף.
• דרגה שנייה - תהליך דלקתי משפיע על 2/3 מהאף והלוע.
• השלב השלישי הוא תהליך פתולוגי חמור ובולט. ללא טיפול מתאים, הוא מוביל לאי ספיקת נשימה ואף למוות.

לרוב, סובלים מאלרגיה מקבלים טיפול תרופתי להקלה על התהליך הדלקתי. כדי להאיץ את ההחלמה, משתמשים בהליכי פיזיותרפיה: שאיפות, שטיפה. טיפות אנטי-היסטמין משמשות להפחתת נפיחות ברירית האף. מומלץ גם לצרוך ויטמינים ותזונה בריאה לשיפור החסינות.

הסרת אדנואידים אצל ילדים הסובלים מאלרגיות היא שיטת טיפול רדיקלית, המתבצעת רק תחת אינדיקציות רפואיות מתאימות. זאת בשל הסיכון לסיבוכים עקב רגישות מוגברת של רירית האף והגרון לגירויים שונים. אך עם טיפול בזמן ונכון, התרחשות תופעות הלוואי היא מינימלית.