אדנוקרצינומה מובחנת בינונית

אדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה בינונית היא סוג של נגע סרטני של רקמת בלוטה. הבה נבחן את סוגי המחלה, הסימפטומים, הגורמים, שיטות האבחון ושיטות הטיפול.

ישנם מספר סוגים של נגעים סרטניים בהתאם למידת ההתמיינות. הגידול יכול להיות בעל התמיינות בינונית, התמיינות גרועה והתמיינות גבוהה. חלוקה כזו מצביעה על מידת הממאירות של תאי הגידול.

• אלו המובחנות מאוד מורכבות מתאים שהשתנו מעט ובעלות פרוגנוזה חיובית.
• אלה המובחנים במידה בינונית תופסים עמדה ביניים.
• אלו בעלי התמיינות נמוכה מאופיינים במהלך אגרסיבי ופולשנות גבוהה.

לגידול יכול להיות מיקום שונה, ולפגוע באיברים רבים. לרוב, הגידול נמצא בפי הטבעת, במעי הגס ובמעי הגס הסיגמואידי, בריאות, ברחם ובקיבה. אף אחד לא חסין מפני מחלה זו, גם מבוגרים וגם ילדים רגישים למחלה.

כאשר חוקרים סוג זה של סרטן, קשה לקבוע באילו רקמות הוא נוצר בתחילה. לדוגמה, לגידול של תאים כהים יש קצב גדילה גבוה ומבנה יוצא דופן. הגורמים האמיתיים לאונקולוגיה קשים מאוד לקביעה, אך מזוהים גורמים המגבירים את הסיכון להתפתחותה. אלה הם אורח חיים לא בריא ותזונה לקויה, הרגלים רעים, לחץ, בעיות סביבתיות וכמובן, נטייה גנטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לאדנוקרצינומה מובחנת במידה בינונית

הגורמים לאדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה בינונית מגוונים למדי. ישנם גורמים רבים המגבירים את הסיכון לפתח גידול באיבר מסוים.

• אונקולוגיה של בלוטות הרוק - עישון.
• גידול בוושט - פגיעה ברירית הוושט כתוצאה מאכילת מזון חם או מחוספס.
• מחלת כיב קיבה ומהלךה לטווח ארוך.
• בלוטת הערמונית - חוסר איזון הורמונלי.
• רחם - פתולוגיות במהלך גיל המעבר.

לרוב, הגורם למחלה הוא תזונה לקויה וחשיפה לגורמים מזיקים. אל תשכחו נטייה תורשתית ומחלות קודמות. הסיבות משתנות גם בהתאם למיקום הגידול. לדוגמה, הגורם העיקרי לסרטן הלבלב הוא דלקת לבלב כרונית. ופגיעות בקיבה נמצאות לרוב אצל חולים עם דלקת קיבה אטרופית, כיבים כרוניים, מחלת מנטרייה או פוליפים אדנומטוטיים. ניתוחים קודמים, צריכה תכופה של מזונות מעושנים (המכילים כמות גדולה של פחמימות פוליציקליות) גם הם מהווים סיכון לפתח סרטן.

תסמינים של אדנוקרצינומה ממוינת במידה בינונית

תסמינים של אדנוקרצינומה מובחנת במידה בינונית תלויים במיקום הגידול ובשלב התפתחותו. נגעים של איברים ומערכות שונים סובלים מתסמינים אופייניים ואף דומים. הבה נבחן את הביטויים העיקריים של המחלה כאשר איברים כאלה מושפעים:

• לבלב - ירידה פתאומית במשקל, כבדות לאחר אכילה, כאבי בטן (בחלקים העליונים), הצהבה של העור, שינויים בצואה.
• קיבה - בחילות, הקאות, גזים, צואה רכה, ירידה במשקל, כבדות בבטן, אובדן תיאבון. אם הגידול מתגבר, ישנן תחושות לא נעימות לאחר האכילה, שינויים בהרגלי האכילה, ליחה בקיבה, אנמיה, דלקת הצפק.
• מעיים - כאבי בטן, חולשה כללית, כאבים בזמן עשיית צרכים, דם וליחה בצואה, חום גוף מוגבר, אובדן תיאבון ומשקל גוף.
• אף ולוע – אונקולוגיה דומה להיפרטרופיה של השקדים, ולכן היא דורשת אבחנה מבדלת. חולים סובלים מתחושות לא נעימות בגרון, כאבים בבליעה, המקרינים לאוזן. ככל שהגידול גדל, בלוטות הלימפה גדלות והדיבור נפגע.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של פי הטבעת

אדנוקרצינומה של פי הטבעת בעלת דיפרנציאציה בינונית היא השכיחה ביותר אצל גברים, כמו גם נגעים אחרים במערכת העיכול. הסרטן משפיע על האמפולה של פי הטבעת שמעל לסוגר. אם הוא שולח גרורות, הוא משפיע על הערמונית, שלפוחית השתן, השופכה, הרחם והנרתיק. בשלבים מאוחרים יותר, הוא מתפשט לכבד, לריאות ולעצמות.

תסמינים:

• כאב (משיכה, כאב) וקושי בזמן עשיית צרכים.
• ריר לאחר ולפני עשיית צרכים.
• תערובות של מוגלה ודם בצואה.
• הֲפָחָה.
• עצירות ושלשולים ארוכי טווח.
• חוסר תיאבון.
• ירידה פתאומית במשקל.
• הפרעת שינה.

בהתחלה, מתרחש גירוי של דפנות המעי, מה שמוביל לדחפים תכופים ושקריים - טנסמוס. עשיית צרכים הופכת קשה, הנפיחות לא נעלמת, מופיעים כאבים מתמידים, מכיוון שהמעיים אינם מתרוקנים לחלוטין.

האבחון קשה, שכן בשלבים המוקדמים של המחלה דומים לתסמינים של טחורים. הוא נקבע על ידי מישוש דיגיטלי, בדיקות קופרולוגיות והיסטולוגיות. הפרוגנוזה תלויה לחלוטין באבחון מוקדם, שכן בשלבים מאוחרים יותר המחלה קשה לטיפול.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של הרחם

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של הרחם היא גידול של תאי רירית הרחם, כלומר, השכבה הפנימית של האיבר, המתפשטת עמוק לתוך הרקמה. קשה לאבחן את המחלה, מכיוון שהתסמינים הראשונים מופיעים לעיתים קרובות בשלבים מאוחרים. האישה מתחילה לרדת במשקל, מופיעים הפרשות לא טיפוסיות בעלות ריח רע וכאבים מתמידים בבטן התחתונה. חולות סובלות מכאבי גב ורגליים, כאבים חדים במהלך קיום יחסי מין. אונקולוגיה מתבטאת לעיתים קרובות בגיל המעבר, ולכן נשים מעל גיל 50 רגישות ביותר למחלה זו. ככל שהיא מתקדמת, הסרטן שולח גרורות לאיברים סמוכים, כולל עצמות.

בסוג זה של פתולוגיה אין הרבה תאים שעברו שינוי. אך נצפית הגדלתם (הארכה והגדלה של הגרעינים). הטיפול תלוי בשלב הסרטן ובגיל החולה. אם הגידול אינו שולח גרורות ומתרכז בחלל הרחם, החולה עוברת כריתה של האיבר והנספחים. אם הסרטן פגע בשכבת השרירים, מוסרות גם בלוטות לימפה אזוריות כדי למנוע הישנות. אם איברים אחרים מושפעים מגרורות, לא מבוצעת התערבות כירורגית. במקרה זה, החולה מקבל טיפול בקרינה בשילוב עם כימותרפיה. במקרה של הישנות, מבוצעת כימותרפיה מרובת-פעמים.

אדנוקרצינומה של הקיבה בעלת דיפרנציאציה בינונית

אדנוקרצינומה של הקיבה בעלת דיפרנציאציה בינונית היא אחת מסוגי הסרטן המאובחנים בתדירות הגבוהה ביותר. בשלבים המוקדמים קשה לאבחן, שכן בתחילה המחלה כמעט ואינה סימפטומטית. חלק מהרופאים מקשרים את התפתחות המחלה לנוכחות חיידק בצורת ספירלה (הליקובקטר פילורי) בקיבה של המטופל. סרטן יכול להופיע על רקע חסינות מוחלשת, דלקת קיבה, כיבים או עקב תזונה לקויה. המאפיין העיקרי של אדנוקרצינומה הוא שהיא שולחת גרורות לאיברים שכנים ולבלוטות לימפה אזוריות בשלבים המוקדמים.

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח את המחלה. ראשית, מדובר בגיל החולים בין 40 ל-50 שנים, שימוש לרעה באלכוהול ועישון, נטייה תורשתית, תזונה עשירה במלח ובחומרים משמרים, אקולוגיה לקויה.

תסמינים:

• שינויים בתחושות הטעם.
• ירידה פתאומית במשקל ועלייה בנפח הבטן.
• בחילות והקאות.
• חולשה מוגברת.
• תחושות כואבות בבטן ובקיבה.
• דם בצואה, גזים.

נגעים סרטניים של הקיבה נבדלים לפי סוג המבנה של המרכיב הדומיננטי. כלומר, הגידול יכול להיות בעל מיון גבוה, בינוני וחלש. הסוג הבינוני הוא בינוני. הטיפול העיקרי הוא הסרה כירורגית של הקיבה ובלוטות הלימפה. כימותרפיה והקרנות משמשים למניעת הישנות. אם טיפול כזה אינו מביא תוצאות חיוביות, לחולה נקבע טיפול סימפטומטי תומך.

הפרוגנוזה להחלמה תלויה במידת הנזק ובשלב המחלה. לכן, אם המחלה זוהתה בשלב הראשון, שיעור ההישרדות הוא 60-80%. בשלב האחרון, שיעור ההישרדות של החולים אינו עולה על 5%. מכיוון שהמחלה מתגלה בדרך כלל בשלבים מאוחרים, תוחלת החיים הממוצעת של חולים מתחת לגיל 50 היא עד 10 שנים, ועבור חולים מבוגרים יותר - עד 5 שנים.

אדנוקרצינומה של רירית הרחם בעלת דיפרנציאציה בינונית

אדנוקרצינומה של רירית הרחם בעלת התמיינות בינונית מתפתחת לעיתים קרובות על רקע היפרפלזיה או גירוי אסטרוגני. הגידול מורכב מבלוטות צינוריות מרופדות באפיתל פסאודו-שכבתי או מרותך. התמיינות בינונית או דרגה היסטופתולוגית II גורמת לאגרגציה של בלוטות בעלות צורה גלית או מסועפת ולירידה בלומן שלהן. גרעיני התא אינם סדירים והיפר-כרומטיים. במקרים נדירים, הגידול מכיל תאים עם ציטופלזמה עשירה בליפידים.

הפרוגנוזה תלויה במאפיינים המורפולוגיים של האונקולוגיה, כלומר בדרגה ההיסטולוגית של הגידול, בעומק הפלישה, בהתפשטות לבלוטות הלימפה, צוואר הרחם, לגפיים ובבדיקות הצפק החיוביות. אם הסרטן מתפתח על רקע היפרפלזיה, יש לו פרוגנוזה חיובית, שכן ברוב המקרים אדנוקרצינומה היא בעלת דיפרנציאציה גבוהה או בינונית. הסרה כירורגית של האיבר הפגוע מסומנת כטיפול. במקרה של הישנות, החולים מקבלים טיפול הורמונלי וטיפול תומך.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של המעי הגס הסיגמואידי

אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי בעלת התמיינות בינונית היא שלב ביניים בין סרטן בעל התמיינות גבוהה לנמוכה. הגידול מורכב מתאים בעלי מבנה שונה ורמת פתוגניות ממוצעת. אם ההתמיינות גבוהה, הגידול גדל לאט ורק לעתים רחוקות שולח גרורות. במקרה זה, הסרטן מגיב היטב לטיפול, בעל פרוגנוזה חיובית להחלמה ורק לעתים רחוקות חוזר. אם התאים אינם ממוינים כראוי, קשה לקבוע את נקודת ההתפתחות הראשונית. במקרה זה, ניתוח יכול לגרום לגרורות.

האבחון מבוסס על תלונות המטופל. הרופא מבצע בדיקת חומרה, בדיקה ומישוש. התסמינים מעורפלים ולעתים קרובות מבולבלים עם נגעים במעי הגס. לבדיקה מפורטת יותר משתמשים ברקטוסקופ. בעזרת מכשיר זה ניתן לבדוק את האיברים הפנימיים, לזהות גידולים מפוקפקים ולקחת חומר לביופסיה. שיטה פופולרית נוספת לאיתור פתולוגיות היא קולונוסקופיה. בעזרתה ניתן לבדוק את כל המעי הגס הסיגמואידי.

ללא קשר למידת וחומרת האונקולוגיה, שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח וכימותרפיה. מכיוון שאדנוקרצינומה גדלה לאט, הגידול לעיתים רחוקות שולח גרורות. אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם וקיימת אפשרות להתערבות כירורגית, הדבר נותן סיכוי גבוה לריפוי מלא.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של המעי הגס

אדנוקרצינומה של המעי הגס, בעלת דיפרנציאציה בינונית, היא הנגע האונקולוגי הרביעי בשכיחותו בגוף. הסרטן מתפתח מרקמות אפיתל ושולח גרורות דרך הלימפה, ולכן יש סיכויים גבוהים להחלמה רק בשלבים המוקדמים. אך כמעט בלתי אפשרי לזהות גידול בתחילת התהליך הפתולוגי.

ישנם מספר גורמים מועדים המגבירים את הסיכון לפתח את המחלה. אלה כוללים תורשה, גיל מתקדם של החולים, תזונה לקויה, לחץ עצבי, עבודה בתנאים מזיקים, עצירות ממושכת, יחסי מין אנאליים וזיהום בנגיף הפפילומה. השפעות רעילות של כימיקלים ותרופות שונים, פיסטולות כרוניות, פוליפים, קוליטיס ונגעים אחרים במעי הגס יכולים גם הם לגרום לסרטן.

הקושי העיקרי בטיפול הוא שהתאים מתמיינים רק בשלבים האחרונים, כלומר הם ממשיכים לגדול בצורה בלתי מוגדרת במשך זמן רב. דבר זה מסבך משמעותית את האבחון ואת בחירת שיטת הטיפול. סרטן המעי הגס בינוני קשה לטיפול, מכיוון שלא ניתן לבחור תרופה כימותרפית יעילה. הוא מטופל בניתוח ובהקרנות נקודתיות. אם המחלה מתגלה בשלבים 1-2, פרוגנוזת ההישרדות טובה. בשלבים 3-4, האזור הפגוע נכרת ומותקן קולוסטומיה.

אדנוקרצינומה של הקיבה בעלת דיפרנציאציה בינונית

אדנוקרצינומה של הקיבה, בעלת דיפרנציאציה בינונית, שכיחה וברוב המקרים משפיעה על החלקים האנטרליים והפילוריים. לרוב, המחלה נגרמת מצריכה ארוכת טווח של מוצרים בעלי תכולה גבוהה של ניטריטים. בתהליך הפירוק, חומרים אלה הורסים את הקרום הרירי, ועל רקעו נוצרת גידול. גורם חשוב נוסף בהתפתחות הגידול הוא נטייה תורשתית וגיל החולים מעל 55 שנים.

לעיתים קרובות, הגידול מופיע אצל גברים שסבלו ממחלות שונות במערכת העיכול. בשלבים הראשונים, החולים מתלוננים על בחילות, ירידה פתאומית במשקל, הפרעות במעיים, גזים, כאבים באזור האפיגסטרי ובמערכת העיכול. הופעת תסמינים כאלה מצביעה על אובדן גמישות בקיבה ודורשת טיפול רפואי דחוף. תסמינים משניים כוללים כאבי בטן מתמידים, צואה שחורה והקאות.

הטיפול מתבצע באופן כירורגי בלבד. בהתאם לשלב, היקף הניתוח עשוי להשתנות. בשלבים המוקדמים מבוצעת כריתה; אם הגידול התפשט למרחקים ופגע כמעט בכל האיבר, אזי מבוצע ניתוח פליאטיבי. המטרה העיקרית של טיפול כזה היא להקל על מצבו של המטופל ולספק תזונה. כדי למנוע גרורות, מתבצע קורס של טיפולי הקרנות וכימותרפיה.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של בלוטת הערמונית

אדנוקרצינומה של הערמונית בעלת דיפרנציאציה בינונית היא גידול ממאיר המשפיע על רקמות האיבר ושולח גרורות בכל הגוף. ברוב המקרים, הגידול מופיע באזור ההיקפי, אך ב-15% מהמקרים הוא משפיע על האזורים המרכזיים והמעבריים. קיימת קבוצת סיכון לפתח את המחלה, הכוללת גברים מעל גיל 60 ואנשים עם נטייה תורשתית. אך תזונה לקויה, שינויים הורמונליים הקשורים לגיל, נוכחות של נגיף XMRV וחוסר איזון תזונתי יכולים גם הם לעורר צמיחת גידול.

לצורך אבחון, נעשה שימוש בבדיקה רקטלית דיגיטלית ובדיקה טרנסרקטלית של בלוטת הערמונית. קביעת אנטיגן ספציפי לערמונית, ביופסיה, דימות תהודה מגנטית ואוסטאוסצינטיגרפיה הן חובה. גילוי בזמן של הגידול מאפשר טיפול רדיקלי, מניעת הישנות וגרורות. בחירת שיטת הטיפול תלויה בשלב ובמיקום הגידול, בגיל המטופל ובנוכחות מחלות נלוות. למטרות אלה אני משתמש בטיפול הורמונלי, ניתוח, טיפול בקרינה וכימותרפיה.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של הריאה

אדנוקרצינומה של הריאה בעלת דיפרנציאציה בינונית היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים. סוג זה של גידול מהווה כ-40% מנגעי הריאה. הגידול נוצר מסמפונות גביע גדולות והוא כמעט אסימפטומטי. הסימן הראשון למחלה הוא כיח רב.

המחלה מאובחנת באמצעות צילום רנטגן. ב-65% מהחולים מתגלה צל עגול היקפי, המצביע על נוכחות של גידול. ככלל, הגידול ממוקם במרכז; במקרים נדירים, התהליך הפתולוגי גדל לחלל הצדר ולדופן בית החזה. על המטופל לעבור בדיקות דם, בדיקת כיח, וכן ביופסיה של ריאות וברונכוסקופיה. שיטות אלו יסייעו לקבוע את היקף הנגע ואת שלב הסרטן. בהתבסס על הנתונים המתקבלים, הרופא מכין תוכנית טיפול.

אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם, משתמשים ברדיוכירורגיה (סייברקייף) או בהתערבות כירורגית לטיפול. כריתת טריז, כריתת ריאה או כריתת אונה מסומנות כניתוח. אם ניתוח אינו אפשרי, משתמשים בקרינה ובכימותרפיה כדי לדכא את צמיחת התאים הממאירים. הפרוגנוזה למחלה זו אינה טובה, פחות מ-10% מהחולים שורדים 10 שנים לאחר האבחון.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של המעי הגס

אדנוקרצינומה של המעי הגס, בעלת דיפרנציאציה בינונית, היא נדירה מאוד. מחלה זו מהווה כ-6% מכלל מקרי המחלה. גברים בגילאי 50-60 נמצאים בסיכון. קוליטיס כיבית, אדנומה או פוליפוזיס מפושט נחשבים למצבים טרום סרטניים. התסמינים והתמונה הקלינית בשלבים המוקדמים מטושטשים. רק בבדיקה יסודית ניתן לזהות שינויים במצב הרווחה וירידה ביכולת העבודה. סוג זה של אונקולוגיה אינו גורם לירידה פתאומית במשקל, אלא להיפך, חולים יכולים לעלות במשקל.

תסמינים:

• רעש חזק במעיים.
• כאבי התכווצויות תכופים באזור הבטן.
• עצירות ושלשולים לסירוגין.
• התנפחות לא אחידה בבטן עקב היצרות חלל המעי הגס ככל שהגידול גדל.
• חסימת מעיים ודימום חמור.
• סיבוכים דלקתיים בצורת מורסה, דלקת הצפק או פלגמון.

בדיקה חיצונית ואנמנזה משמשות לאבחון. עם זאת, לא תמיד ניתן לזהות סימני סרטן במהלך הבדיקה. רק אם הגידול מגיע לגדלים גדולים אצל חולים רזים מאוד, ניתן למשש אותו ידנית דרך דופן הצפק. בדיקת רנטגן חשובה במיוחד. למטרות אלה מוזרק תמיסת ניגוד בריום לגוף המטופל. במקרים מסוימים, נבדקת הקלה של הקרום הרירי על רקע אוויר בלומן שלו. על המטופלים לעבור בדיקת צואה כדי לזהות דם ואנטיגנים קרצינו-אמבריוניים בו. טומוגרפיה אולטרסאונד של הכבד מבוצעת כדי לשלול נוכחות של גרורות.

הטיפול כולל שילוב של כימותרפיה והסרה כירורגית רדיקלית. ישנן מספר אפשרויות להתערבות כירורגית. בהתבסס על הבדיקות, מצבו של המטופל ושלב הגידול, נבחרת האפשרות הטובה ביותר. הישנות היא נדירה מאוד, ואם היא מתרחשת, זה נובע מניתוח שבוצע בצורה שגויה. אונקולוגיה שולחת גרורות דרך המסלולים הלימפטיים, ומשפיעה על קבוצת בלוטות לאורך אבי העורקים הבטני. הפרוגנוזה תלויה ישירות בשלב הסרטן; אם אין גרורות, הפרוגנוזה חיובית.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של הצקום

אדנוקרצינומה של המעי הגס, בעלת דיפרנציאציה בינונית, נחשבת לנגע הגידול הנפוץ ביותר במעי. קבוצת הסיכון כוללת אנשים בגילאי 50-60, אך במקרים נדירים, סרטן מופיע בגיל צעיר. נבדלים מספר נגעים טרום סרטניים של המעי הגס: דלקת פרוקטוזיגמואידיט, דלקת פרוקטוז כרונית, פוליפים וילי ואדנמטוטיים. במקרה זה, לפוליפים יש את הסיכון הגבוה ביותר להפוך לגידול ממאיר.

סרטן יכול להתפתח עקב תזונה לא רציונלית, כאשר התזונה חסרה מזונות מן הצומח ונשלטת על ידי מזונות עשירים בפחמימות ובשומן. מתח, עצירות כרונית, נטייה תורשתית ותנאי עבודה מזיקים הם גם גורמים הגורמים למחלה. במקרים מסוימים, שילוב של מספר גורמים אפשרי בו זמנית.

תסמינים:

• כאב כואב שיטתי.
• תיאבון ירוד וירידה פתאומית במשקל.
• חום וחולשה.
• ליחה, דם ומוגלה בצואה.
• שלשול ועצירות לסירוגין.
• גזים וכאבים בזמן עשיית צרכים.
• חיוורון העור.

שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח. ככלל, נעשה שימוש בלפרוסקופיה, המאפשרת להסיר את הגידול מבלי לפתוח את החלל. כדי להגן על רקמה בריאה, נעשה שימוש בהזרקה נקודתית של כימיקלים ובטיפול בקרינה ממוקדת. הפרוגנוזה תלויה ישירות בשלב בו זוהתה המחלה ובאופן שבו בוצע הטיפול.

אדנוקרצינומה בינונית היא מחלה מורכבת במהלכה, אשר עלולה להוביל לתוצאות חמורות. תאים ממאירים שגדלו יתר על המידה עלולים לסגור את לומן המעי ולגרום לחסימת מעיים. אם הגידול מגיע לגדלים גדולים, הוא עלול לפרוץ את דופן המעי ולגרום לדימום. בשלבים מאוחרים, הסרטן משפיע על איברים סמוכים, יוצר פיסטולות ומחמיר את הפרוגנוזה להחלמה ולחיים.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של הלבלב

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של הלבלב מופיעה ב-90% מהמקרים של נגעים סרטניים באיבר. המחלה נפוצה בקרב גברים בגילאי 50-60 ומאופיינת בתמותה גבוהה. הצלחת ההחלמה תלויה לחלוטין באבחון מוקדם.

המחלה יכולה להתפתח על רקע סוכרת, עישון, חשיפה ארוכת טווח של הגוף לחומרים מסרטנים כימיים. נטייה תורשתית, מוטציות גנטיות שונות, מחלות של מערכת המרה, דלקת לבלב כרונית, שתיית קפה ומזון עם תכולה גבוהה של שומנים מן החי, מגבירים את הסיכון לפתח את המחלה.

תסמינים:

• תחושות כואבות באזור האפיגסטרי, המקרינות לגב.
• ירידה חדה במשקל הגוף.
• צהבהב של העור והריריות.
• בחילות, הקאות, שלשולים.
• חולשה כללית וחום.
• קביעת ניאופלזמה בחלל הבטן על ידי מישוש.

לאבחון נעשה שימוש באולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, ביופסיה, בדיקות דם שונות, אנגיוגרפיה וכולנגיופנקריאטוגרפיה רטרוגרדית אנדוסקופית. לצורך הטיפול, המטופל עובר ניתוח רדיקלי, וכן שילוב של טיפול בקרינה וכימותרפיה.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת עם כיב

אדנוקרצינומה מובחנת בינונית עם כיב משפיעה לרוב על הקיבה, הוושט והרקטום. פתולוגיות כאלה נחשבות בצדק כסיבוכים של גידולים ממאירים. מחלות טרום סרטניות רבות תורמות להופעתן. הטיפול מורכב, שכן נדרשים מספר קורסים של כימותרפיה או הקרנות לפני הניתוח.

אם הכיב משפיע על פי הטבעת, אזי כריתה טרנס-בטנית משמשת כטיפול. הניתוח נחשב למשמר על הסוגרים, מכיוון שרק האזור המושפע מאדנוקרצינומה מוסר, ושאר המעי מחובר באמצעות אנסטומוזיס חומרה. בכל מקרה, טיפול בסרטן הוא תהליך ארוך וסבלני. הפרוגנוזה תלויה באבחון בזמן, בשיטת הטיפול הנבחרת ובגיל המטופל.

אבחון של אדנוקרצינומה ממוינת במידה בינונית

אבחון של אדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה בינונית הוא שלב חשוב, שיעילותו קובעת את המשך הטיפול ואת הפרוגנוזה להחלמה. לגילוי מוקדם של הגידול, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• שיטות אנדוסקופיות הן קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה וברונכוסקופיה. בעזרתן ניתן לזהות גידול הממוקם בלומן של איבר. בעזרתן נבדקים הקיבה, המעי הגס, שלפוחית השתן ומערכת הסימפונות-ריאה.
• בדיקת רנטגן - חושפת גידולים שונים, לרוב בשימוש עם חומר ניגוד.
• בדיקת אולטרסאונד היא שיטה אינפורמטיבית לזיהוי ומחקר של סוגים שונים של גידולים באיברים פנימיים. היא משמשת לזיהוי גידולים של רקמות רכות, חלל הבטן ואיברי האגן.
• ביופסיה – משמשת לקביעת סוג הגידול ומידת ההתמיינות של תאיו. מאפשרת לאשר את הגידול הממאיר. דגימות גידול נלקחות לצורך המחקר. למטרות אלה, נעשה שימוש בביופסיה מלעורית, לפרוסקופיה (ניתוח זעיר פולשני) או ביופסיה תוך ניתוחית.
• שיטות אבחון מעבדתיות - חושפות סימנים של דלקת, דימום נסתר, גרורות ופתולוגיות אחרות הנגרמות על ידי גידול מתפתח.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול באדנוקרצינומה ממוינת במידה בינונית

הטיפול באדנוקרצינומה מובחנת בינונית תלוי באופן ישיר בגילוי בזמן שלה. ככלל, בשלבים המוקדמים הפתולוגיה היא אסימפטומטית. אבל כאשר הסימנים הראשונים מופיעים, יש צורך לפנות לעזרה רפואית ולעבור בדיקה יסודית. ברוב המקרים, ניתן לזהות את המחלה במהלך בדיקות רפואיות ובדיקות שגרתיות.

הטיפול תלוי בשלב הסרטן, בגיל ובמצב החולה. במקרים מסוימים, ניתוח מספיק להחלמה מלאה. אך לרוב, נעשה שימוש בטיפול מקיף, כלומר כימותרפיה וניתוח.

מניעת אדנוקרצינומה ממוינת במידה בינונית

מניעת אדנוקרצינומה מובחנת בינונית כרוכה בבדיקות רפואיות סדירות לגילוי בזמן של פתולוגיה. כמובן, אי אפשר למנוע סרטן, אך ניתן להפחית משמעותית את הסיכונים להופעתו.

מניעה כוללת אורח חיים בריא ותזונה נכונה. מכיוון שלרוב תזונה לא בריאה הופכת לגורם לנזק לאיברי העיכול. פעילות גופנית סדירה ומינימום לחץ מסייעים במניעת גידולים ממאירים, אלא גם בחיזוק הגוף. אל תשכחו את הטיפול במחלות כרוניות, שכן הן עלולות להפוך לנגעים סרטניים. אם קיימת נטייה תורשתית לפתולוגיות מסוימות, יש צורך לעבור בדיקות מונעות סדירות.

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה ממוינת במידה בינונית

הפרוגנוזה לחולים עם אדנוקרצינומה ממוינת בינונית תלויה בגורמים רבים, כולל שלב הסרטן, מיקומו, בריאותו הכללית של המטופל, גילו ונוכחותן של מחלות אחרות. אדנוקרצינומה ממוינת בינונית היא סוג של סרטן שמתחיל בתאי בלוטה ובעל דמיון מבני בינוני לרקמה בלוטית תקינה בגוף.

גורמים חשובים המשפיעים על הפרוגנוזה הם:

1. שלב הסרטן: ניתן לאתר סרטן בשלבי התפתחות שונים. ככל שהוא מתגלה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לטיפול מוצלח. שלב הסרטן נקבע על פי גודל הגידול, התפשטותו ונוכחות גרורות.
2. טיפול: אפשרויות הטיפול עשויות לכלול הסרה כירורגית של הגידול, כימותרפיה, טיפול בקרינה ושיטות אחרות. יעילות הטיפול ותוצאותיו יכולות להשתנות במידה רבה.
3. מצבו הכללי של המטופל: בריאותו ומצבו הפיזי של המטופל יכולים גם הם להשפיע על הפרוגנוזה. התוצאות הטובות ביותר מושגות בחולים עם מצב כללי טוב.
4. גורמים גנטיים: מוטציות גנטיות מסוימות יכולות להגביר את הסיכון לפתח סרטן ולהשפיע על הפרוגנוזה שלו.
5. גיל: גיל המטופל יכול גם הוא להשפיע על הפרוגנוזה. חלק מהמטופלים המבוגרים עלולים לחוות סיבוכים כתוצאה מהטיפול וייתכן שיהיו להם מצבים רפואיים נוספים.

הפרוגנוזה עבור כל מטופל היא אינדיבידואלית ומומלץ לדון בה עם רופא שיש לו גישה להיסטוריה הרפואית של המטופל ויכול לבצע הערכה מדויקת יותר של המצב. גילוי מוקדם של הסרטן וטיפול מתאים יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה עבור חולים עם אדנוקרצינומה מתמיינת בינונית.