מניעת סרטן

מניעת סרטן מבוססת על ידע מודרני על מנגנוני הקרצינוגנזה. הניסיון של מחקרים ניסויים ואפידמיולוגיים מצביע על קיומו של קשר ישיר בין השפעתם של גורמים חיצוניים, מטבוליטים אנדוגניים והתפתחות גידול עם תקופה סמויה מסוימת תחת השפעתם. מניעת הופעת גידולים ממאירים מורכבת מסדרה של אמצעים למניעה ראשונית ומשנית שלהם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מניעה ראשונית של סרטן

מניעת סרטן כזו נועדה לבטל או להפחית את השפעתם של גורמים מסרטנים (כימיים, פיזיקליים וביולוגיים) על גוף האדם, להפחית את השפעתם על התא, ולהגביר את העמידות הספציפית והלא ספציפית של הגוף. מניעת סרטן ראשונית מתבצעת באמצעות אמצעים סניטריים והיגייניים, וכן על ידי תיקון הפרעות ביוכימיות, גנטיות, אימונוביולוגיות וקשורות לגיל בבני אדם, מה שמאפשר להפחית את שכיחות הסרטן ביותר מ-70%.

הגנה אישית על הגוף מפני גידולים ממאירים צריכה לכלול את האמצעים הבאים:

• עמידה בכללי ההיגיינה האישית;
• תיקון טיפולי של תפקודי גוף לקויים;
• תזונה רציונלית נכונה;
• ויתור על הרגלים רעים;
• אופטימיזציה של תפקודי מערכת הרבייה;
• שמירה על אורח חיים פעיל ובריא;
• יצירת מודעות עצמית גבוהה של אדם.

מניעה אונקו-היגינית של סרטן כרוכה גם בסילוק זיהומים מסרטנים מאוויר וממים בשאיפה.

היגיינת אוויר

המשימה העדיפה היא להילחם בעישון. הפסקה מוחלטת של עישון היא האמצעי האופטימלי למניעת סרטן ריאות אישי.

בחסות ארגון הבריאות העולמי, פותחה תוכנית שותפות למדינות אירופה, שמטרתה לאחד מאמצים למאבק בעישון ולשחרר מעשנים מהתמכרות לטבק.

לצד הפסקת עישון, משימה אחראית היא המאבק למען אוויר נקי, בעל חשיבות מיוחדת עבור אלו העובדים עם סיכונים תעסוקתיים, כמו גם עבור תושבי ערים תעשייתיות עם אווירה מזוהמת מפליטות תעשייתיות.

אמצעי מניעה כוללים הצבת מפעלים תעשייתיים מחוץ לגבולות העיר, הרחבת שטחים ירוקים, יצירת מחזורי ייצור סגורים, טכנולוגיות ללא פסולת והתקנת מסנני ליקויים במפעלים.

באזורי מגורים, אוורור טוב של מטבחים וחדרי מגורים הוא הכרחי, במיוחד בבתים עם תכולה גבוהה של סיבי אסבסט, זיהומי מתכת ורקע רדיואקטיבי מוגבר.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פעילות גופנית

אדם היושב או יושב יותר מ-5 שעות ביום נמצא בסיכון גבוה לפתח גודש בכל חלקי הגוף ובאיברים הפנימיים. לכך יש השפעה שלילית על תפקוד הלימפוציטים, מה שמוביל להיפוקסיה, תת-ונטילציה ופגיעה בתפקוד הניקוז של הריאות. בהשוואה בין קבוצות של אנשים עם פעילות גופנית גבוהה ונמוכה, נמצא כי שכיחות הגידולים הממאירים הייתה נמוכה ב-60% בקבוצה הראשונה. ערכה של פעילות גופנית ניכר כאשר היא מתבצעת באופן קבוע.

היגיינת מזון

בין הגורמים התורמים להתפתחות גידולים ממאירים, גורם התזונה מהווה 35%. מדד חשוב למניעת סרטן אישי הוא הימנעות מתזונה עודפת והפחתה בכמות השומן בתזונה. הפחתת צריכת השומן ל-20-25% מובילה לירידה ברמות הכולסטרול והאסטרוגן, וכתוצאה מכך, לשכיחות סרטן המעי הגס, סרטן השד, סרטן הרחם, סרטן הלבלב ואיברים אחרים. לגברים מומלץ להגביל את עצמם ל-75 גרם, ולנשים - 50 גרם שומן ליום.

מניעת סרטן כרוכה גם בהגבלת מזון מטוגן, חמוצים, מרינדות ומזון מעושן. יש להימנע משימוש ממושך בשומנים מחוממים יתר על המידה, טיגון על להבות גז פתוחות או שריפת מוצרים. זה יפחית את תכולת החומרים המסרטנים הנוצרים במהלך תהליך הבישול.

עם זאת, תזונה דלת שומן לבדה אינה פותרת את בעיית הסרטן. כדי להפחית את הסיכון למחלה, יש לגוון את התזונה, לכלול כמות מספקת של ירקות ופירות עשירים בוויטמינים, מינרלים, סיבים תזונתיים ובחומרים ביוכימיים ייחודיים רבים. הם מונעים היווצרות של חומרים מסרטנים, מאטים את הפעלתם ומדכאים את היווצרותם של חומרים מסרטנים לאחר חשיפה לחומר מסרטן.

כל הפירות והירקות בריאים, אך משפחות הירקות המצויים (גזר, פטרוזיליה), ירקות ממשפחת המצליבים (כרוב, אספרגוס וסוגים אחרים של כרוב), שמנים צמחיים ופולי סויה הם בעלי ערך רב במיוחד.

חשיבות רבה מיוחסת לוויטמינים A, C וקבוצה B. ויטמין A וקרוטנואידים מונעים הצטברות של חומרים מסרטנים בגוף ומפחיתים את השפעתם על התאים. הם מונעים התפתחות סרטן הוושט, הקיבה, הריאות, שלפוחית השתן, הערמונית והמעי הגס. בטא-קרוטן יעיל במניעת סרטן ספונטני, כימי וקרינתי, מונע התפתחות גידולי עור הנגרמים מקרינת UV. ויטמין C במינונים גדולים (עד 10 גרם) בעל תכונות נוגדות חמצון, מעכב את היווצרותם של ניטרוסמינים מניטריטים, מגרה את מדדי החיסון, ומפחית את הסיכון לסרטן הוושט והקיבה.

מניעת סרטן המעי הגס כרוכה באכילת מזונות עשירים בסיבים גסים ובוויטמיני B. סיבים צמחיים הניתנים לעיכול גרוע מובילים לדילול של חומרים מסרטנים בכמויות גדולות של צואה, מאיצים את פינוי התוכן מהמעי, משנים את חילוף החומרים של חומצות מרה ומורידים את רמת החומציות (pH) של הסביבה.

רכיבים חיוניים למניעת גידולים ממאירים הם מאקרו- ומיקרו-אלמנטים. תפקיד חשוב שייך לסלניום ולסידן, שמחסור בהם מוביל לעלייה בשכיחות הסרטן ולעלייה בתהליכי גרורות.

תוכנית הסרטן האירופית מכילה רשימה של המלצות תזונתיות.

1. הסבירות לפתח סרטן אצל אנשים שונים נקבעת במידה רבה על ידי גנטיקה, אך מצב הידע הנוכחי אינו מאפשר זיהוי של אנשים בסיכון גבוה. ההמלצות צריכות להיות ישימות לאנשים מעל גיל שנתיים.
2. ישנן המלצות תזונתיות ספציפיות:
   • צריכת הקלוריות משריפת שומן לא צריכה לעלות על 30% מהערך האנרגטי הכולל של המזון. פחות מ-10% צריכים להגיע משומנים רוויים, 6-8% - שומנים רב בלתי רוויים, 2-4% - חד בלתי רוויים;
   • יש צורך לצרוך מגוון של ירקות ופירות טריים מספר פעמים ביום;
   • יש צורך לאזן בין פעילות גופנית לתזונה כדי לשמור על משקל גוף תקין;
   • יש להגביל את צריכת המלח, מזון משומר עם ניטריטים, ניטרטים ומלח. צריכת המלח לא צריכה לעלות על 6 גרם ליום;
   • להגביל את צריכת המשקאות האלכוהוליים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מניעה משנית של סרטן

מניעה של סרטן משני היא אוסף של אמצעים רפואיים שמטרתם לזהות חולים עם מחלות טרום סרטניות ולאחר מכן החלמה ומעקב. יעילותה של מניעה כזו אינה ניתנת להכחשה, אם כי היא רחוקה מלהיות זהה עבור מיקומים שונים. הודות לגילוי מחלות טרום סרטניות ברמת חדרי הבדיקה והטיפול בהן לאחר מכן, ישנה נטייה להפחית את שכיחותן של, למשל, סרטן צוואר הרחם. ארגון ויישום של אמצעים לאבחון מוקדם של סרטן נחשבים גם הם למניעה של סרטן משני.

בדיקות אונקולוגיות מונעות מבוצעות לאנשים מעל גיל 30. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לקשישים. הבדיקות מבוצעות על ידי אנשי צוות רפואי מרשת הרפואה הכללית. אונקולוגים מספקים הדרכה מתודולוגית.

בדיקות מונעות חייבות לכלול בדיקה אונקולוגית חיצונית חובה, הכוללת בדיקה ומישוש של העור, ריריות גלויות, בלוטות לימפה היקפיות, בלוטות התריס והשד, צוואר הרחם, אשכים אצל גברים, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת. נזק גידולי לאיברים בלוקיישנים המפורטים מהווה יותר מ-50% ממבנה המחלות האונקולוגיות.

מבחינים בין בדיקות המוניות לבדיקות אינדיבידואליות. בדיקות המוניות מובנות כבדיקה של קבוצות משמעותיות של אנשים העובדים במפעלים, מוסדות, חוות קיבוציות וחוות ממשלתיות, המבוצעות על פי תוכנית מתוכננת מראש.

בדיקות אישיות הן בדיקות לגילוי מחלות אונקולוגיות אצל אנשים שביקרו במרפאה או עוברים טיפול בבית חולים. בנוסף לחולים שהגיעו לפגישה אמבולטורית, אנשים העובדים בתעשיית המזון, מסחר ומוסדות גן, כמו גם נכי מלחמת העולם הראשונה, עוברים מעת לעת בדיקות אישיות. בדיקות אלו הן חובה בעת קבלה לעבודה והפניה לטיפול בסנטוריום-נופש.

בהתאם למטרות ולהיקף הבדיקות, בדיקות מונעות המוניות מחולקות למקיפות ובדיקות ממוקדות.

בדיקות מקיפות נחשבות לבדיקות של אוכלוסייה בריאה על ידי קבוצת רופאים בעלי התמחויות שונות, הנערכות על מנת לזהות מחלות שונות, כולל גידולים ממאירים. בדיקות כאלה מבוצעות בדרך כלל במפעלים תעשייתיים, במיוחד בתעשיות מסוכנות: תעשיית הניקל, מכרות אורניום, מפעלי צביעת אנילין וכו'. בחקלאות, מפעילי מכונות וחולבות עוברים בדיקה מקיפה.

בדיקות ממוקדות הן בדיקות הנערכות כדי לאתר מחלה אחת או קבוצה של מחלות דומות. מטרת הבדיקות הללו היא גילוי מוקדם של גידולים ממאירים ומחלות טרום סרטניות. בדיקות ממוקדות נערכות על ידי רופאים או אנשי מקצוע פרא-רפואיים.

בדיקות ממוקדות המבוצעות על ידי עובדי רפואה ברמה בינונית נקראות דו-שלביות. הן משמשות בעיקר באזורים כפריים. במקרה זה, פרמדיק או מיילדת בודקים את כל האוכלוסייה הבריאה, ואלו עם חשד לגידולים ממאירים או מחלות טרום סרטניות מופנים לרופא כדי להבהיר את האבחנה.

בדיקות מונעות המוניות חייבות לעמוד בארבע דרישות בסיסיות.

1. שיטות הבדיקה בהן נעשה שימוש חייבות להיות בעלות רזולוציה גבוהה מספיק.
2. עליהם להיות פשוטים מבחינה טכנית ולא לדרוש עלויות כלכליות משמעותיות.
3. תדירות הבדיקות של קטגוריות שונות של האוכלוסייה צריכה להיקבע לפי הסבירות להופעת גידול ממאיר.
4. יש להבטיח המשכיות ברורה בין שלבי הסינון לבין הבדיקה המעמיקה והטיפול שלאחר מכן בחולים.

רוב האוכלוסייה הבריאה עוברת בדרך כלל בדיקה מונעת מדי שנה. אנשים השייכים לקבוצות סיכון גבוה, כמו גם אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות, נבדקים לעתים קרובות יותר, בדרך כלל אחת ל-6 חודשים.

בשנים האחרונות מתקיים חיפוש אינטנסיבי אחר צורות חדשות לביצוע בדיקות מונעות. הוקמה רשת רחבה של חדרי פלואורוגרפיה ובדיקות. מחלקות מונעות נפתחו במרפאות העיר. שיטת שאלונים לאיסוף מידע על גורמים מזיקים ומצב בריאותם של אנשים מוכנסת לפעילות מעשית. ניתוח הנתונים המתקבלים מתבצע באמצעות טבלאות אבחון מיוחדות או טכנולוגיית מחשב. אנשים בעלי גורמי סיכון עוברים בדיקה מעמיקה.

אבחון מוקדם של גידולים ממאירים, שהוא כיום התנאי העיקרי להצלחה בטיפולם, צריך להתבצע לא כאשר המטופל פונה לעזרה מרופא, אלא באמצעות תוכניות סינון מתאימות, תצפית במרפאה ובדיקות שיטתיות מעמיקות של אנשים הכלולים בקבוצת הסיכון הגבוה לפתח גידולים ממאירים.

יש לציין כי מחקרים ביולוגיים מולקולריים כבר יכולים לשמש כבדיקות אבחון בקבוצות בסיכון מוגבר לפתח סרטן. על פי AG Tatosyan (2001), ניתן לפתח תוכניות מחקר לא פולשניות, זולות יחסית, המבוססות על גילוי של מקטעים ושילובים של אונקוגנים שעברו שינוי, למשל, בכיח, על בסיס שיטות ביולוגיות מולקולריות. אנשים המאובחנים עם טרום סרטן מולקולרי צריכים להימנע ממגע עם חומרים מסרטנים ולעבור באופן שיטתי בדיקות רפואיות מעמיקות.

מניעת סרטן שלישוני

מניעת הישנות סרטן נחשבת למניעה שלישונית של סרטן.

יעילות המניעה תלויה ברמת התעמולה נגד סרטן, שמתחילה הרבה לפני בדיקות רפואיות ונמשכת במהלכן, תוך שימוש בכל הערוצים וצורות המידע ההמוני והאישי.

תעמולה נגד סרטן בקרב האוכלוסייה מציבה את המטרות הבאות:

• הכרת האוכלוסייה עם סימני האזהרה הראשונים של סרטן;
• אמונה בצורך בבדיקות רפואיות סדירות;
• פיתוח הרגל של ניטור מודע של בריאותו של האדם, לימוד שיטות של בדיקה עצמית (חלל הפה, בלוטות החלב וכו');
• הטמעת ביטחון בהצלחת הטיפול אם הסרטן מתגלה בזמן;
• תעמולה של אורח חיים בריא וידע סניטרי והיגייני היא הבסיס לאירוע כזה כמו מניעת סרטן ראשונית.