אדמומיות בפטמות

אדמומיות של הפטמות יכולה להיות סימן עם אטיולוגיות שונות.

תהליך דלקתי, טראומה מכנית, תגובה אלרגית, דרמטיטיס, תסמין לקטוסטזיס, כמו גם סימן להתפתחות אונקופתולוגיה - זוהי רשימה מלאה של סיבות לאדמומיות של עטרה הפטמה. בכל מקרה, זה לא הנורמה למצב בלוטות החלב, רק רופא יכול לקבוע ולבטל את הגורם לאדמומיות של הפטמות.

[ 1 ]

גורם ל אדמומיות בפטמות

הגורמים לאדמומיות בפטמות מזוהים על ידי התייעצות בזמן עם רופא (מומולוג, גינקולוג, מיילד, אונקולוג). התסמין עצמו - אדמומיות בפטמות אינו תמיד הבסיס לקביעת המחלה, ולכן אישה זקוקה לבדיקה, ייעוץ, ואולי גם לסוגים מסוימים של אבחון הקשורים לבדיקה ובדיקות מכשירניות. בין הגורמים לאדמומיות בעטרה של הפטמה, הנפוצים ביותר הם:

• אם אישה מניקה, הסיבות הנפוצות ביותר הן:
  1. טראומה מכנית לפטמה. זה יכול לנבוע ממצב לא נכון של התינוק במהלך האכלה, מנגיסה לא נכונה של התינוק, או לבישת תחתונים לא נוחים.
  2. בזמן הנקה, סיבה שכיחה לאדמומיות בפטמות היא קנדידה, המתפתחת במקביל לזיהום של התינוק בזיהום פטרייתי.
  3. קיפאון של חלב אם בצינורות בלוטת החלב יכול גם לעורר אדמומיות באזור הפטמה. לקטוסטזיס נגרם כתוצאה מהפרעה בקצב זרימת החלב ויציאתו, אדמומיות נגרמת לעיתים קרובות כתוצאה מקיפאון.
• אם אישה אינה שייכת לקטגוריה של נשים בלידה, יש לחפש את הסיבה לאדמומיות של הפטמות, קודם כל, בחזייה שנבחרה בצורה שגויה. חיכוך מכני מעורר גירוי בעור והיפרמיה שלו.
• הגורמים לאדמומיות הפטמות עשויים להיות בעלי אטיולוגיה אלרגית. בתורו, תגובה אלרגית היא תגובה לגורמים כאלה:
  1. תחתונים סינתטיים.
  2. פשתן שטוף עם ניחוחות סינתטיים ואבקות כביסה.
  3. אלרגיה לאנטי-פרספירנטים באירוסול.
  4. גירוי כתוצאה מקרם גוף באיכות ירודה.
  5. אלרגיה למזון (העטרה של הפטמה מגיבה לעיתים רחוקות לגורם כזה).
• אימפטיגו סקביוזה - אימפטיגו או פריחות הקשורות לזיהום סטפילוקוקוס. אימפטיגו באזור הפטמות הוא נדיר למדי ולרוב קודם לדלקת עור או אפילו גרדת מגע.
• דלקת של הבלוטות סביב הפטמה (פקעות מונטגומרי, בלוטות אראולארס).
• פסוריאזיס בפטמות. זוהי מחלה אוטואימונית אלרגית, המלווה בצריבה ובאדמומיות של העטרה והפטמה עצמה. כתמים אדמדמים, ככלל, אינם בעלי קווי מתאר ברורים, ובתחילת המחלה עלולים לא לגרום לאי נוחות (כאב או גירוד).
• זיהום הרפטי, לרוב HSV1 (וירוס הרפס 1). אדמומיות הפטמות הופכת במהירות להיווצרות שלפוחיות הרפטיות אופייניות.
• דלקת עור אטופית פריאאוליתית, נוירודרמטיטיס.
• סרטן שד דמוי אקזמה. ב-90-95% מהמקרים, מחלת פאג'ט משולבת עם סוג אחר של סרטן שד. לרוב, מחלה זו מאובחנת אצל נשים בוגרות, אך באופן כללי, פתולוגיה ניאופלסטית כזו היא נדירה למדי - לא יותר מ-5% מכלל סוגי סרטן השד שזוהו.

[ 2 ]

פתוגנזה

לא ניתן לתאר בקצרה את הפתוגנזה שתסביר תופעה כמו אדמומיות של הפטמות. התסמין עצמו אינו יכול להיחשב כאינדיקטור מוחלט למחלה ספציפית אחת. לכן, נפרט את הנוזולוגיות החמורות ביותר, למעט פגיעות מכניות ומצבים פיזיולוגיים, למשל, הקשורים ללידה ולהנקה שלאחר מכן.

1. דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס. כמעט כל סוגי הנוירודרמטיטיס קשורים לפתולוגיות נוירואנדוקריניות. הפתוגנזה של אדמומיות הפטמות הנגרמת על ידי נוירודרמטיטיס נובעת משינויים בתפקוד מערכת העצבים, כמו גם משיבוש בלוטות האנדוקריניות, חילוף החומרים, ולעתים רחוקות יותר, גורמים סביבתיים. תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית מעוררת מפל של תגובות, שאחת התוצאות הסופיות שלהן עשויה להיות אדמומיות של העטרה של פטמות השד. כסימפטום, היפרמיה וגירוד של הפטמות אינם תמיד יציבים; זה תלוי במידה רבה במצב הפסיכו-רגשי של המטופלת. תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה אינו, למעשה, שורש הבעיה, אלא תוצאה ותוצאה של תשישות לאחר עיבוד "מלחיץ" מתמיד של הורמונים מסוימים. חומרים נוגדי דלקת כמו קורטיזון מיוצרים בכמויות מינימליות, מה שמאפשר לתהליך הדלקתי להתפתח ללא הפרעה. יש לציין כי עם נוירודרמטיטיס, בלוטת התריס מתפקדת במצב משופר עם תפקוד לקוי בו זמנית של בלוטות המין.
2. אדמומיות של הפטמות הנגרמת מזיהום סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי ( אימפטיגו ). הפתוגנזה של המחלה קשורה למיקרוטראומה או הצטברות מוגזמת של נוזלים בעור הרגיש של העטרה של הפטמות (שרייה). אימפטיגו של העטרה מאובחן לרוב בעונה החמה, כאשר זיהומים של הזנב פעילים במיוחד. מחלה זו משפיעה בעיקר על נשים צעירות. אימפטיגו נחשב לצורת מגע של דרמטו-זיהום, אם אנחנו מדברים על זיהום של הפטמות, אז הוא יכול להיות מועבר דרך בגדים מזוהמים, תחתונים. אנזימים של גורמים זיהומיים חודרים לסדקים מיקרוסקופיים, נקשרים לחומרים הבין-תאיים של פני העור, ואז מופיעה אדמומיות, ונוצרות פריחות אופייניות (פליקטן). דלקת שלפוחית מלווה בהצטברות מוגלה ובצמיחה של קרום ספציפי. פליקטנים מתמזגים לעתים קרובות לנקודה אחת, וזהו סימן קליני של אימפטיגו (טבעת מעגלית). המחלה מתפתחת במשך 4 שבועות, לאחר היווצרות הקרום ונשירתו, עקבות בקושי מורגשים נותרים על העור. לאחר הטיפול, אראולה של הפטמות אינה סובלת מבחינה קוסמטית, אין צלקות על העור.
3. פסוריאזיס המתפתחת באזור הפטמות, כמו סוגים אחרים של פסוריאזיס, אינה בעלת תיאור פתוגנטי ברור. האטיולוגיה של המחלה עדיין נחקרת, רופאים טרם קבעו סיבה אחת. אדמומיות הפטמות עם פסוריאזיס חולפת די מהר, ומפנה את מקומה לסימפטום נוסף - היווצרות של פלאקים פסוריאטיים. מנקודת מבט מורפולוגית, שינויים פסוריאטיים קשורים לתהליך שגוי של חלוקת תאי אפידרמיס. זהו תהליך מערכתי מורכב, הנגרם לרוב על ידי גורם גנטי. שינויים בתהליך זה יכולים להיות מוסברים גם מהסיבות הבאות:
   • הפרעות חיסוניות.
   • אטיולוגיה ויראלית.
   • גורמים נוירוגניים.
   • שיבוש המערכת האנדוקרינית.
   • הפרעה מטבולית.
   • גורם גנטי.
   • מחלות טפיליות.
4. אקזמה של פטמות השד. הפתוגנזה של מחלה זו מורכבת ומורכבת משלבים מרובים של הפרעות בכל המערכות החיוניות. ההערכה היא כי הגורם המפעיל להתפתחות או דעיכה של אקזמה הוא גנטיקה ותפקוד מערכת העצבים המרכזית. אדמומיות של פטמות השד כתסמין של אקזמה יכולה להתפתח עם לחץ עצבי, הישנות המחלה מתרחשת לעיתים קרובות על רקע עייפות קשה או טראומה נפשית. מחקרים הראו כי אם עם היסטוריה של אקזמה, כולל באזור הפטמות, ב-35-40% מהמקרים מעבירה מצב זה לילדה. אם שני ההורים סובלים מאקזמה, ילדיהם מסתכנים ב"ירושה" של המחלה ב-55-60% מהמקרים. מבחינה פתוגנית, דלקת אקזמטית נגרמת על ידי תגובה אלרגית מסוג מאוחר, זוהי תוצאה של חוסר חיסוני בקשרים התאיים, הפגוציטיים וההומורליים.
5. סרטן פטמות השד. פתוגנזה של מחלת פאג'ט היא אונקופתולוגיה ראשונית של צינורות בלוטת החלב, שבהם הסרטן מתפשט לאפידרמיס. התהליך יכול להיות בצורה פולשנית, כמו גם in situ (סרטן תוך-אפיתליאלי). אדמומיות דמוית אקזמה של הפטמות מתפתחת תמיד עם עלייה בגידול התוך-דוקטלי בבלוטת החלב. בבדיקת הצינורות, נמצאים תאי פאג'ט - תאים ניאופלסטיים אופייניים עם גרעין מוגדל וציטופלזמה מוכתמת חלשה. סרטן הפטמות מאובחן לעתים רחוקות למדי, בתדירות גבוהה יותר אצל נשים לאחר גיל 50, בתדירות נמוכה יותר אצל חולות צעירות, וגם אצל גברים.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים אדמומיות בפטמות

תסמינים של פטמות אדומות יכולים להיחשב כאחד הסימנים למחלה, אך לרוב הם קשורים לשינויים פיזיולוגיים בחייה של אישה, כלומר, עם הריון או עם לידה ותהליך האכלת הילד לאחר מכן. אונקופאתולוגיה יכולה להתבטא גם באדמומיות של העטרה או הפטמה עצמה, אך זה נדיר ביותר.

התסמינים הנפוצים ביותר קשורים למצבים הבאים:

1. תהליך דלקתי בגבעולי מונטגומרי. אלו הן בלוטות ספציפיות הנחשבות בסיסיות. הגבעוליות הופכות בולטות במהלך ההריון, הופכות מודלקות, כואבות ויכולות להפוך לאדומות עקב דלקת. במקביל, העור בעטרה הופך רגיש מאוד, כל גירוי גורם לגירוד.
2. אקזמה בפטמות (או אקזמה של האזור הפיגמנטרי של הפטמות). העור באזור זה הופך מודלק, ומופיעים מוקדים בעלי צבע אדום אופייני המכוסה בקרום קשקשי. תסמיני אדמומיות בפטמות מלווים בגירוד וצריבה קשים. התפתחות התהליך מובילה להופעת סדקים וכיבים דומעים.
3. זיהום הרפטי. תסמינים של אדמומיות, פריחה שלפוחיתית, גירוד, כאב, צריבה - כל זה יכול להשפיע על הפטמות והעטרה. הפריחה בצורת שלפוחיות, מלווה בגירוד חמור, היפרמיה ומצב כללי ירוד של המטופל.
4. דלקת עור של העטרה של הפטמות. לתהליך יש גבולות ברורים, אדמומיות הפטמות נראית כמו עיגול סימטרי. העור בצקתי, לעתים קרובות נשחק, נצפית הפרשה, סדקים מכוסים בקרום לח.
5. קנדידה או קיכלי של הפטמות. מצב זה מאופיין בעצבנות כללית, האם המניקה מתעייפה במהירות. אדמומיות של הפטמות יכולה להיחשב כסימן הראשון להתפתחות התהליך, לאחר מכן מופיעים ציפוי לבן, סדקים, כיבים רטובים, גירוד וכאב.
6. גירוי מכני של העור סביב הפטמות. תסמיני אדמומיות הם תוצאה של לבישת תחתונים לא נוחים שמגרים את העור העדין. התחושות לעיתים רחוקות כואבות, לרוב האדמומיות מלווה בגירוד קל.
7. סרטן הפטמות או סרטן פאג'ט. תסמינים של סרטן דמוי אקזמה לא תמיד מופיעים בשלבים המוקדמים של התהליך. לכן, כל אי נוחות בעטרה או בפטמה עצמה צריכה להתריע בפני אישה ולספק סיבה לפנות לרופא. אדמומיות, לעתים רחוקות יותר גירוד, צריבה או כאב - זהו כבר סימן מדאיג. ברוב המקרים, המחלה מתחילה באטמים קטנים בבלוטת החלב, הם אינם גורמים לכאב, אינם גורמים לאי נוחות. האזור ההיפרמי ליד הפטמה עשוי להיראות כמו אקזמה, ישנן גם הפרשות לא אופייניות מהפטמות. ככלל, סרטן פאג'ט מאובחן אצל נשים מעל גיל 50-55 במהלך בדיקות מונעות.

אם אישה חווה תסמינים מדאיגים כלשהם, כולל פטמות אדומות, עליה לפנות לייעוץ רפואי ולבצע בדיקת שד מלאה כדי לקבוע את הסיבה בהקדם האפשרי.

אדמומיות סביב הפטמה

אדמומיות סביב הפטמה, שאינה קשורה לפתולוגיה חמורה, היא לרוב תוצאה של גירוי במהלך ההנקה, וקשורה לאי נוחות פיזיולוגית לאחר הלידה. עם זאת, אין לשכוח את הסכנה של מחלות אחרות שניתן לקבוע על ידי רופא ממולוגיה, רופא עור או גינקולוג מיילד.

בואו נפרט את הסיבות שיכולות לעורר אדמומיות סביב הפטמה:

• אקזמה בפטמות. אדמומיות היא השלב הראשוני, שאינו נמשך זמן רב. התהליך מתפתח די מהר ומלווה בהופעת נגעים היפרמיים בעור. המטופלת חשה גירוד חמור, צריבה בכל מגע או השפעה מכנית על עור השד. סימנים אופייניים לאקזמה, בנוסף לאדמומיות סביב הפטמה, יכולים להיחשב כפריחות קטנות (פפולים), הן לעיתים קרובות מתפוצצות ומשחררות תרסיס. העור באזור הנגעים האקזמטיים בצקתי, הסדקים מכוסים בקרום רטוב.
• נזק מכני בצורת פטמות סדוקות. אדמומיות בשלב הראשון של המצב הופכת לסדקים מדממים, המלווים בהכרח בכאב. צורות מתקדמות של טראומה מכנית לפטמה עלולות להיות מסוכנות ויכולות להוביל לתהליך דלקתי, עלייה בטמפרטורה. לרוב, תופעה זו אופיינית לתקופה שלאחר הלידה, כאשר אישה מניקה תינוק מבלי להכין תחילה את בלוטות החלב. הסיבה עשויה להיות גם תנוחה לא נכונה של התינוק במהלך ההאכלה, נשיכת שיניים של ילד גדל. סדקים מסוכנים מכיוון שכל זיהום יכול לחדור לפצעים קטנים ולהדביק לא רק את גוף האם, אלא גם את התינוק. בנוסף, אדמומיות הפטמות ודלקת נוספת מעוררות נזק לרקמה התת עורית ולנימים. חדירת התהליך הדלקתי פנימה מהווה סיכון להתפתחות דלקת בשד.
• קיכלי מלווה לא רק בגירוד וצריבה, אלא גם באדמומיות של הפטמות בשלב הראשוני של התפתחות נגעים פטרייתיים בעור. מאוחר יותר, לאחר היפרמיה, האישה חווה תחושה כואבת, במיוחד במהלך האכלת התינוק. עור הפטמות מקבל צבע אדום אופייני עם ציפוי לבן, זוהר ומגורה מאוד.
• אדמומיות סביב פטמה אחת כאשר השנייה בריאה לחלוטין וללא שינוי היא סימפטום חמור המצביע על סיכון לאונקופתולוגיה. סרטן פאג'ט לרוב אינו מתבטא בשלב הראשוני בסימנים קליניים; ניתן לקבוע את הפתולוגיה כבר כאשר יש אדמומיות של הפטמה, גירוי בעור העטרה. לרוב, מחלה זו משפיעה על שד אחד, אולם מקרים דו-צדדיים נתקלים גם אצל רופאים. צריבה סביב הפטמה, הפרשה צרובה, שינוי בצורת הפטמה - זוהי סיבה להתייעץ מיד עם רופא.

אדמומיות ליד הפטמה

אדמומיות ליד הפטמה אינה בהכרח סימפטום של מחלה קשה. ברוב המקרים, מדובר בגירוי של העטרה (האזור הסמוך לפטמה). סיבות מכניות (תחתונים צמודים), טראומה (חבורה, נפילה) וגורמים "יומיומיים" אחרים יכולים לעורר אדמומיות זמנית של הפטמות. אדמומיות מתרחשת גם אצל אמהות מניקות אם הן לא הכינו את בלוטות החלב שלהן לתהליך ההאכלה בזמן. עם זאת, היפרמיה, אדמומיות ליד הפטמות יכולות להוות סיבה לדאגה, וזאת בשל הסיבות הבאות:

• אדמומיות ליד הפטמה הקשורה לנשיאת ילד. במהלך תקופה זו, מערכות רבות בגוף האישה משנות את אופן פעולתן. תחושות כואבות, שינויים בצבע העטרה והפטמה נחשבים מקובלים למדי, תופעות פיזיולוגיות חולפות. בדרך כלל התסמינים הראשונים של שינויים בבלוטת החלב מופיעים 2-3 שבועות לאחר ההתעברות, עקב שינויים הורמונליים, רגישות כללית גוברת, רקמת השד והצינורות מתחילים "להתכונן" ללידה. כל חיכוך (בגדים לא נוחים, תחתונים), גירוי מכני (נהלי היגיינה שבוצעו בקפידה) עלול לגרום הן להיפרמיה והן לכאב.
• אדמומיות עשויה להיווצר ליד הפטמה, ולאחר מכן שלפוחיות ורודות ורטובות עם קיכלי. העטרה נראית כמו נקודה מוצקה ומגורה, הפטמות מתנפחות וכואבות. קנדידה קשורה בדרך כלל למחלה פטרייתית קיימת של האם המניקה (קנדידה בפה או בנרתיק).
• אדמומיות ליד הפטמה יכולה להיגרם מטכניקת האכלה שגויה, כאשר התינוק מונח על השד בצורה כזו שהפטמה נתפסת ונפגעת.
• דלקת בשד היא גם גורם המעורר אדמומיות ליד הפטמה. תהליך דלקתי זה מתפתח לרוב על רקע קיפאון של חלב אם (לקטוסטזיס). סימנים לדלקת בשד מתחילה הם כאב בכל בלוטות החלב, ייתכנו אדמומיות ליד הפטמה ועלייה בטמפרטורת הגוף.
• מסטופתיה פיברוציסטית מתבטאת מעת לעת בסימנים דומים לדלקת בשד. מופיעים כאבים בחזה ובאזור הפטמות, צבע העטרה משנה ורגישות. מחלה זו מאובחנת אצל נשים לפני המחזור החודשי (כלומר, לא אצל נשים בהריון). בלוטת החלב גדלה באופן משמעותי בגודלה, גם הפטמות משנות צורה, העטרה מעט היפרמית.
• אדמומיות של הפטמות והעור סביבן עשויה להעיד על תחילת תהליך גידול. לעתים קרובות, אונקולוגיה אצל נשים אינה מתבטאת באופן סימפטומטי, לא בכאב ולא בסימנים אחרים, ויכולה להיות בעלת סימנים חזותיים בלבד. כל שינוי בצבע העור ליד הפטמה או עיוות של הפטמה עצמה צריכים לגרום לאישה לפנות מיד לרופא לבדיקה יסודית ולזיהוי הגורם למחלה.

כאב ואדמומיות של הפטמה

מה יכול לגרום לכאב ואדמומיות בפטמות?

• גיל ההתבגרות של ילדה. בגיל ההתבגרות, המערכת ההורמונלית נבנית מחדש בצעדי ענק, כל האיברים הקשורים לתפקודה מגיבים לקפיצה הקלה ביותר. כאב ואדמומיות של הפטמה בגיל זה יכולים להיחשב לנורמה פיזיולוגית אם סימנים אלה חולפים. אחרת, הילדה צריכה להתייעץ עם גינקולוג.
• תקופת גיל המעבר, שבמהלכה רמות ההורמונים משפיעות על האיברים הקשורים אליהם.
• הריון. במהלך תקופת ההמתנה ללידת התינוק, פשוטו כמשמעו הכל משתנה בגוף האם המצפה. כאב ואדמומיות של הפטמה יכולים להיגרם עקב רגישות מוגברת של הבלוטה עצמה, זרימת דם וגידול בגודל הצינורות. הסיבה עשויה להיות גם רמה מוגברת של פרולקטין.
• תסמונת קדם וסתית (PMS). טרנספורמציות הורמונליות מחזוריות מעוררות הגדלה זמנית של בלוטת החלב, הפטמה, כחלקה הרגיש ביותר, היא הראשונה להגיב למוכנות לווסת. כאב ואדמומיות במקרים כאלה נחשבים מקובלים פיזיולוגית וחולפים עם תחילת הווסת עצמה.
• תקופת הנקת יילוד. זהו זמן "העבודה" של בלוטות החלב באופן כללי, אם לא הוכנו מראש, אז תחושות כואבות בפטמות ואדמומיות יכולות להיות התוצאה. בנוסף, במהלך תקופת ההנקה, כאב בפטמות יכול להופיע עקב הופעת "בועת חלב" (חסימה של צינור החלב). בתורו, חסימה נושאת סיכון להתפתחות לקטוסטזיס. לכן, אין להתעלם מכאב מתמשך ואדמומיות של הפטמה, יש להתייעץ עם מיילד, גינקולוג ולהתאים את טכניקות ההאכלה (טכניקת חיבור התינוק לבלוטת החלב).
• מסטופתיה ציסטית היא תצורה שפירה בבלוטת החלב. אטמים בצורת ציסטות, תחושות כואבות בשד ובפטמות, אדמומיות אפשרית, הפרשות מהן, שאינן אופייניות למצבה הפיזיולוגי של אישה - כל אלה הם תסמינים של מסטופתיה. כמובן, האבחון צריך להיעשות על ידי רופא לאחר בדיקה.
• דלקת בשד מוגלתית כתהליך דלקתי בצורה חריפה יכולה גם לגרום לכאב ואדמומיות של הפטמות.
• פפילומה תוך-דוקטלית (intraductal) היא תהליך גידול קטן ושפיר שיכול להתפתח אצל נשים בנות 50-55 בלבד. התסמין הראשון נחשב לכל כמות של הפרשה מוגלתית מהפטמה, אך סימנים משניים יכולים להיות גם כאב במקום צמיחת הפפילומה, אדמומיות של עטרה הפטמה ותחושות כואבות בפטמה עצמה.
• תהליך דלקתי בצינור החלב שאינו קשור להריון ולידה הוא אקטזיה. כאב ואדמומיות באזור הפטמות הם חלק מהביטויים הקליניים של דלקת.
• RMZh (סרטן השד). כדי למנוע התפתחות של תהליך אונקולוגי, יש לעקוב אחר כל אי נוחות באזור החזה ולפנות מיד לרופא. תסמין כואב, אדמומיות הפטמה, עדיין אינו אבחנה, אלא סימן אפשרי לתהליך פתולוגי מתפתח.
• פסוריאזיס - אדמומיות וכאב יכולים להיות הסימנים הראשוניים של המחלה, הממוקמת באזור החזה.
• זיהום ויראלי הרפטי באזור בלוטת החלב משפיע לרוב על הפטמות. הן מתפתחות פריחות, שלפוחיות אופייניות ספציפיות, מופיע כאב, עור הפטמות הופך לאדום בוהק.

אדמומיות וגוש בפטמה

אדמומיות בפטמה, דחיסה, יכולה להיגרם כתוצאה מהצטברות של תאי ליפיד או כסימן לתחילת תהליך מוגלתי, אך היא יכולה גם להיות סימן לכך שמתפתח תהליך אונקולוגי בבלוטת החלב. כביטוי קליני, אדמומיות בפטמה בשילוב עם מבנה צפוף של חלק השד היא סיבה לפנייה מיידית לרופא ולבדיקה מקיפה.

בואו נפרט כמה גורמים שיכולים לעורר אדמומיות באזור הפטמות והתקשות שלה:

• אסטרומה או ציסטה אצטטית של בלוטת החלב. העור בעטרה של הפטמה עשיר בבלוטות, כולל בלוטות חלב. בתורן, בלוטות החלב מפרישות כל הזמן חומר מסוים - הפרשת חלב. מסיבות שונות, היא אינה מוסרת לחלוטין מהבלוטה וסותמת צינור בקושי מורגש באזור הפטמה. המחלה אינה מסכנת חיים עבור אישה, היא נדירה למדי באזור הפטמה, אך אסטרומה נוטה לדלקת, יכולה להפוך למוגלתית ולעתים קרובות חוזרת על עצמה.
• סוג נוסף של אסטרומה הוא גלקטוצלה או גודש וחסימה של צינור החלב אצל נשים מניקות.
• פפילומה ציסטאדנית או פפילומה תוך-דוקטלית. גידול שפיר קטן הדומה לציסטה. פפילומות כאלה יכולות להיווצר בכל מגזרי השד ובחלקי הפטמה שבהם יש צינורות. ציסטאדנומה פפילרית יכולה להיות יחידה (בודדת) או מרובת יחידות. אם לא מטופלת בזמן, פפילומה יכולה לעורר תהליך אונקולוגי תוך-דוקטלי. לכן, דחיסה ואדמומיות של הפטמה הן איתות להתחיל בבדיקה ובטיפול.
• מסטופתיה פיברוציסטית יכולה גם לגרום לכאב ואדמומיות בפטמה. המחלה מאופיינת בכך שאישה מתחילה לבחון (למשש) את שדיה בעצמה ומגלה גוש באחד האזורים, אולי קרוב יותר לפטמה. ביטויים אלה דורשים התייעצות, אבחון וטיפול של רופא.
• התקשות ואדמומיות של הפטמה שכיחים למדי אצל נשים מניקות. מצב זה נחשב זמני וקשור לטכניקות האכלה שגויות, כמו גם לשינויים הורמונליים טבעיים בגוף.
• הריון יכול להיות גורם המעורר אדמומיות והגדלה של בלוטות החלב והפטמות. הפטמות יכולות להפוך צפופות ורגישות יותר. אלו הם תסמינים מקובלים של ארגון מחדש כללי של המערכות של האם ההרה.
• דלקת בשד. בנוסף לפטמה היפרמית, תחושות כואבות וגוש מוחשי בבירור, דלקת בשד עשויה להיות מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה, כאב ראש וחולשה כללית. הטיפול מורכב מנטרול תהליכים עומדים במערכת הלימפה ובבלוטת החלב בכללותה.

גירוד ואדמומיות של הפטמות

גירוד ואדמומיות של הפטמות הם מצב לא נוח ומטריד עבור נשים. אם האדמומיות של הפטמה מלווה בצריבה וגירוד, אז אפשר לדבר בבטחה לפחות על תגובה של נוירונים ספציפיים של מערכת העצבים האוטונומית (ANS) לגורם מגרה. הסיבה הספציפית לגירוד ואדמומיות של הפטמות נקבעת על ידי רופא - ממולוגים, גינקולוג או רופא עור.

אם התסמינים חולפים ונעלמים עם החלפה פשוטה מתחתונים ובגדים סינתטיים לפריטי כותנה נוחים, אזי הגירוד ככל הנראה נגרם כתוצאה מיובש מוגזם של העור העדין של הפטמה וגירוי.

בנוסף, גירוד, צריבה ואדמומיות של הפטמות עשויים להצביע על דלקת עור. דלקת עור בתורה מחולקת למספר סוגים:

• נוירודרמטיטיס, דלקת עור אלרגית.
• דלקת עור פשוטה (מלאכותית) - מתפתחת רק באתר המגע עם הגורם המגרה.

קל למדי להבחין בין מחלות עור אלו, במיוחד בשלב הראשוני.

1. דלקת עור מגע (פשוטה) מאופיינת בלוקליזציה ברורה של תסמינים, כלומר גירוד, אדמומיות של הפטמות יהיו רק בנקודת המגע עם הגורם המגרה. אם דלקת עור כזו אינה מטופלת בזמן, עלולים להיווצר סדקים בפטמות ותהליך דלקתי, לעתים קרובות מוגלתי, עלול להתפתח.
2. תגובה אלרגית על עור הפטמות מאופיינת בצבע אדום בהיר יותר. שלפוחיות (וסיקולות) ספציפיות מופיעות על עור הפטמה, אשר מגרדות רבות בעת פתיחתן.

אדמומיות וגירוד יכולים גם להיות תסמינים של התפתחות אקזמה בפטמות.

כיצד לזהות סימנים של אקזמה?

• אדמומיות, אריתמה, גירוד.
• היווצרות של פפולות קטנות (גושים ספציפיים) וכתמים על עור הפטמה.
• פפולות הופכות לשלפוחיות מלאות נוזל (וסיקולות).
• הנוזל בשלפוחיות הופך מוגלתי, והבועות מתקדמות לשלב מוגלתי.
• תצורות השלפוחיות נרטבות, האדמומיות גוברת, עור הפטמה הופך מודלק ומכוסה בקרום.
• תהליך שיקום העור הייחודי באקזמה מאופיין בהיווצרות קשקשים ואלמנטים קרטיניים.

צבע וגירוד לא טיפוסיים של הפטמות עשויים לנבוע מהסיבות הבאות:

• זיהום עור פטרייתי, לרוב זה קורה במהלך הנקה בנוכחות פטריות קנדידה אלביקנס בפה של התינוק.
• הרחבת צינורות בלוטת החלב, כאשר בנוסף להיפרמיה בעטרה, אישה מציינת הפרשות, נפיחות ועיוות של הפטמה.

יש לקחת בחשבון שאדמומיות וגירוד של הפטמות הם אחד הסימנים לתהליך אונקולוגי - סרטן הפטמות (סרטן פאג'ט), לכן, כאשר מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים, אישה צריכה לשלול מחלה כה חמורה ומסכנת חיים.

אדמומיות של העטרה של הפטמה

אדמומיות בעטרה של הפטמה יכולה להיות תופעה פיזיולוגית נורמלית, בתנאי שגוף האישה עובר שינויים הורמונליים - הריון, גיל המעבר. העטרה היא העור המקיף את הפטמה, צבע העור יכול לנוע מאדום לחום כהה. פיגמנטציה היא "עבודתו" של מלנין, אשר בתורו מורכב גם מכמה מרכיבים - פאומלנין וזומלין, היחס ביניהם משפיע על גוון העטרה של הפטמה.

צבע העטרה תלוי בגורמים רבים:

• גורם גנטי.
• גיל האישה.
• אֶזרָחוּת.
• נטילת תרופות מסוימות (קבוצת טטרציקלין או סליצילטים).
• תחילת הווסת.
• הֵרָיוֹן.
• תקופת ההתבגרות.
• שִׂיא.
• מחלות דרמטולוגיות.
• זיהומים ויראליים, חיידקיים.
• אונקופתולוגיה.

בואו נבחן מקרוב את הסיבות הנפוצות ביותר הגורמות לאדמומיות של העטרה:

1. הריון ושינוי בצבע הפטמה עצמה, כולל העטרה, הם הסיבה הנפוצה ביותר. אדמומיות בעטרה יכולה להיגרם כתוצאה מייצור אינטנסיבי של מלנוציטים, המקושרים גם הם למערכת ההורמונלית.
2. גירוי אלמנטרי של העור סביב הפטמה. הסיבה היא חיבור לא נכון של התינוק לשד במהלך ההאכלה ופגיעה בעור העדין של העטרה.
3. שימוש במשאבת חלב שנבחרה בצורה שגויה בזמן הנקת תינוק שזה עתה נולד.
4. לעיתים קרובות, אדמומיות בעטרה של הפטמה נגרמת על ידי אירוע משמח למדי בחיי האם והתינוק, הקשור לבקיעת השיניים הראשונות. גירוי בלתי נמנע של הפטמות, העור סביבן, הוא מעין "תשלום" על גדילת התינוק. למרבה המזל, תקופה כזו אינה נמשכת זמן רב, והילד גדל, והאם המניקה, ככלל, מסתגלת במהירות לטכניקת ההאכלה החדשה.
5. הרעלת הגוף כולו, לרוב כתוצאה מתרופות. אם אישה סובלת ממחלה כרונית כלשהי ונוטלת תרופות מקבוצת הטטרציקלין במשך זמן רב, אחת מתופעות הלוואי של התרופות עשויה להיות אדמומיות של עטרה הפטמות כתגובה אלרגית.
6. קנדידה במהלך הנקת תינוק בן יומו. תסמינים אופייניים של זיהום קנדידה הם - אדמומיות הפטמה, הרקמות הסובבות, סדקים, גירוד. יש לשים לב גם לחלל הפה של התינוק, ככלל, קנדידה נמצאת גם אצל האם וגם אצל הילד.
7. אקזמה היא מחלה נדירה למדי בבלוטות החלב. עם זאת, מקרים מתקדמים יכולים לגרום לתסמינים דומים כאשר דלקת אקזמטית משפיעה גם על הפטמה וגם על העטרה.
8. הרפס. זיהום ויראלי מתבטא לרוב באזור הפטמות, אך גם העטרה יכולה להיות נתונה לתהליך פתולוגי ולשנות את צבעה.
9. דלקת עור אטופית בשילוב עם עור יבש של הפטמה והעטרה מאופיינת באדמומיות אופיינית, גירוד והופעת סדקים קטנים על הפטמה.
10. סרטן השד. אדמומיות הפטמה והעטרה שלה דומות מאוד לסימנים של אקזמה או פסוריאזיס. תסמינים מוקדמים של סרטן אינם בולטים במיוחד חיצונית, מה שהופך אותו למסוכן. לכן, עם כל ביטוי חריג בחזה, באזור הפטמות, העטרה, אישה צריכה להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי כדי לשלול אונקולוגיה או להתחיל לטפל בה בשלב מוקדם. סרטן פאג'ט יכול להתבטא בשלוש צורות:
    • שינוי צבע ותסמינים דרמטולוגיים באזור הפטמה-אראולר.
    • אדמומיות של העטרה של הפטמה בשילוב עם שינוי צורה.
    • תהליך אונקולוגי בבלוטת החלב עצמה ללא ביטויים קליניים באזור הפטמה והעטרה. אדמומיות, צריבה בפטמה וברקמות הסובבות אותן הן בדרך כלל סימן לתהליך מתקדם.

כמו כן יש לקחת בחשבון שמחלת פאג'ט כמעט אף פעם לא משפיעה על שתי בלוטות החלב. אם נצפים אדמומיות של העטרה, גירוד או כאב רק בשד אחד, יש צורך לעבור בדיקה מידית ולהתחיל בטיפול.

אדמומיות של הפטמות במהלך ההריון

במהלך ההריון, אדמומיות הפטמות נחשבת לשינוי נורמלי הקשור לארגון מחדש של הגוף כולו והמערכת ההורמונלית בפרט.

לרוב, לא הפטמה עצמה משנה את צבעה, אלא העטרה שלה, אשר הופכת כהה יותר, לפעמים כמעט חומה. אדמומיות הפטמות והעטרה מוסברת על ידי ייצור מוגבר של פיגמנט מגן ספציפי - מלנין. בתורו, ייצור פיגמנט זה נחוץ כדי להכין את בלוטות החלב לתהליך ההנקה, להאכלה. מידת שינוי הצבע, העיתוי תלוי בשליש ההריון, לרוב זה קורה באמצע המחזור. קרוב יותר ללידה, ככל שבלוטות החלב גדלות בגודלן והמתיחה הפיזיולוגית של כיסוי הרכיבה, הפטמה והעטרה מקבלות צבע רגיל וקודם. אדמומיות הפטמות עשויה "לעקוף" אישה בהריון באותו אופן כמו פיגמנטציה של העור בחלקים אחרים של הגוף (כלואזמה), הכל תלוי בנטייה גנטית ובמאפיינים אישיים אחרים.

מה בדיוק קורה לבלוטת החלב במהלך ההריון?

• בהירות מוגברת של צבע הפטמה והעטרה שלה.
• עשויה להופיע מה שנקרא אראולה משנית, המכילה בלוטות מונטגומרי (בליטות שנעלמות עם הזמן לאחר הלידה).

אילו תסמינים עשויים ללוות פטמות אדומות במהלך ההריון?

• כאב קל הקשור להגדלת השד והפטמה כאחד.
• לעיתים קרובות עור הפטמות מגרד ושורט, זה נגרם כתוצאה מגדילה, הגדלה של בלוטת החלב ומתיחה של העור העדין.
• שינוי בגודל ובצורה של הפטמות.
• עור הפטמות עלול להפוך יבש יותר ונוטה להיסדק. מצב זה דורש טיפול בקרמים ומשחות לחות ניטרליים ולא מזיקים.
• העטרה של הפטמה עשויה להיות כהה מעט מהפטמה עצמה.
• עור הפטמות הופך רגיש יותר ומגיב לכל גורם מגרה. עם זאת, בתקופה זו האישה צריכה להכין את שדיה ופטמותיה לתקופת ההנקה, כך שאין צורך לדאוג מהחמרה בתחושות. להיפך, יש "לאמן" את בלוטות החלב על ידי ביצוע ההליכים המומלצים על ידי הרופא.

אילו תסמינים צריכים אם לעתיד לפנות לרופא מיד?

• אם אדמומיות הפטמות במהלך ההריון מלווה בכאב חמור ומתמשך.
• אם הטמפרטורה המקומית של העור משתנה לכיוון עלייה (העור הופך חם ויבש).
• אם אדמומיות הפטמות מלווה בהפרשה לא אופיינית מהן.
• אם הכאב באזור הפטמות ממוקם רק בשד אחד.
• כאשר אדמומיות הפטמה מלווה בהופעת שלפוחיות ופפולות.

באופן כללי, אדמומיות והגדלה של הפטמות יכולות להיות אחד הסימנים הראשונים להריון, וזה לא רק נורמלי, אלא עבור נשים רבות זו גם סיבה לשמחה בקשר לציפייה ללידת התינוק.

אדמומיות של הפטמות במהלך האכלה

אדמומיות של הפטמות במהלך האכלה נחשבת לתופעה שכיחה למדי. ברוב המקרים, זה נובע מהכנה לא נכונה של השד במהלך ההריון, מאפיינים אישיים של עור בלוטות החלב ואי עמידה בטכניקות האכלה.

בואו נבחן כיצד מתרחש תהליך האכלת תינוק על מנת להבין טוב יותר כיצד להימנע מפטמות אדומות במהלך האכלה.

ייצור חלב אם הוא תהליך של היווצרות פעילה של נוזל הפרשה ספציפי. על מנת שיהיה מספיק חלב, בלוטת החלב גדלה במהלך ההריון, ואספקת הדם אליה גדלה. עור הפטמה מאופיין בנוכחות סיבים חלקים, אשר גם הם מסופקים עם זרימת דם, כך שהפטמה מסוגלת להפריש לא רק חלב אם לאחר הלידה, אלא גם סוגים שונים של נוזל הפרשה מחוץ להריון או לתקופת ההנקה. בשלב ההנקה, הפטמה נתונה ללחץ נוסף, הופכת צפופה יותר, מתעבה וצבעה משתנה עקב שינויים אלה. תופעות כאלה נחשבות מקובלות אם עור הפטמה נשאר אלסטי, אינו נסדק, ובעיקרון, אינו גורם אי נוחות לאישה.

בנוסף, שינויים אצל נשים שיולדות בפעם הראשונה ואצל אלו שנמצאות בקטגוריה של יולדות שוב נבדלים הן במראה והן בפעילות הביטויים.

1. לידה ראשונה - גדילת צינורות חלב, שינוי בצורת השד והפטמה, פיגמנטציה מקומית מתפתחת באופן פעיל יותר, אך לאחר סיום תקופת ההנקה גם היא מתאוששת במהירות, וחוזרת כמעט לפרמטרים המקוריים.
2. לידות חוזרות - שינויים בשדיים ובפטמות הנגרמים כתוצאה מההריון מתרחשים באיטיות ונשארים בחלקם גם לאחר סיום ההנקה.
3. הלידות השלישיות והלידות הבאות מאופיינות בכך שאדמומיות הפטמות, הגדלת בלוטות החלב והפיגמנטציה יכולים להישאר ללא שינוי במשך זמן רב למדי (אצל חלק מהנשים, השינויים קבועים).

אדמומיות של הפטמות במהלך האכלה יכולה להיגרם גם מגורמים אחרים:

• שפשופים וסדקים מלווים בהכרח באדמומיות של הפטמות במהלך ההאכלה. הסיבה לכך עשויה להיות חריגות בצורת הפטמה עצמה (שטוחה), עור יבש, או טכניקה שגויה של חיבור התינוק לבלוטת החלב. סדקים נרפאים די מהר עם טיפול מתאים, אך מצבים מתקדמים עלולים להוביל לזיהום ודלקת.
• לקטוסטזיס. זו אינה פתולוגיה, לא מחלה, אלא תהליך קיפאון, חסימה של צינור החלב. הגורמים ללקטוסטזיס יכולים להיות שונים, אך התסמינים אופייניים - כאב, תחושת כבדות בבלוטה של החלב, עלייה בטמפרטורת הגוף, ייתכן אדמומיות של הפטמות, אטמים מקומיים מתגלים במהלך מישוש. מצב של קיפאון חלב יכול להוביל לתהליך דלקתי, עד לדלקת בשד. לכן, בכל סימן של לקטוסטזיס, אם מניקה צריכה לעסות את שדיה בעצמה, ואף טוב יותר - להתייעץ עם רופא.
• אדמומיות של הפטמות במהלך האכלה, יחד עם שינויים בעטרה, נפיחות בשד וכאב, עשויים להצביע על דלקת בשד או מסטופתיה. במסטופתיה, אדמומיות הפטמות עשויה להיות משולבת עם נסיגה קלה שלהן, אך ללא שינויים ברורים בצורה.
• תגובה אלרגית אם לאם המניקה יש היסטוריה של אלרגיות. אדמומיות של הפטמות במהלך האכלה עקב אלרגיות היא סיבה לפנות לרופא, להפסקת האכלה זמנית ולקבל טיפול הולם, תוך התחשבות בכך שהצורך להאכיל את התינוק צריך לבוא במקום הראשון (נטילת אנטיהיסטמינים אינה רצויה, יש לבחון מחדש את תזונת האישה, ולמצוא ולחסל את הגורם הגורם לתגובה).
• אם אישה משתמשת במשאבת חלב באיכות ירודה, אדמומיות הפטמה והעטרה יכולה להיות מוסברת גם על ידי גורם זה.
• קנדידה, המאופיינת באדמומיות באזור הפטמות, כאב, גירוד ודלקת בעטרה. קיכלי, ככלל, משפיע על הילד, ולעתים קרובות קנדידה של התינוק היא הגורמת לאדמומיות בפטמות האם.
• לעיתים רחוקות מאוד, אדמומיות של הפטמות והעטרה במהלך הנקה עשויה להצביע על מחלת פאג'ט. מחלה זו נדירה למדי בקרב מחלות השד אצל נשים הרות ומניקות.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של פטמות אדומות תלויות בגורם ובחומרת המצב.

אם אדמומיות הפטמות קשורה לשינויים פיזיולוגיים - הריון, גיל המעבר, הנקה, ההשלכות אינן מטרידות את האישה משום שהן כמעט ואינן קיימות. הגוון האדום של הפטמות והעטרה בדרך כלל נעלם, ומפנה את מקומו לצבע העור הרגיל.

יוצא מן הכלל עשוי להיות ההריון השני או השלישי, כאשר הרקע ההורמונלי משתנה כרגיל וייצור הפיגמנט (מלנין) קבוע.

עם זאת, תסמינים שלא מאובחנים בזמן ולא מקבלים טיפול הולם עלולים להוביל למחלות קשות, כולל סרטן.

הבה נפרט כמה מההשלכות המסוכנות ביותר על בריאות האישה:

• מלנומה של הפטמות, שתסמיניה דומים מאוד לדלקת עור רגילה. בנוסף לאדמומיות הפטמות, עלולים להיות גירוד, גירוי בעור העטרה וקילוף. לעתים קרובות, אישה מתחילה לטפל בפטמותיה, מתוך אמונה שהיא מנטרלת תגובה אלרגית חולפת. ניתן להשיג את התוצאה בפועל, התסמינים שוככים לכמה ימים בלבד, אך לאחר מכן חוזרים שוב ומחמירים. התקפי אדמומיות של הפטמות, קילוף העור הופכים תכופים יותר, מופיעים כאב, תחושת צריבה בפטמה והפרשה לא טיפוסית ממנה. אבחנה של תהליך אונקולוגי מופרכת או מאושרת על ידי ביופסיה. ההשלכות של מחלה שלא מתגלה בזמן יכולות להיות מצערות, לכן, עם הופעת סימנים מדאיגים באזור בלוטת החלב, אישה צריכה להתייעץ עם רופא ולהתחיל מיד בטיפול.
• סרטן הפטמות או סרטן פאג'ט. בשלב מתקדם, העטרה משנה את צבעה, העור הופך לאדום כהה, מתקלף ומתכסה בקרום אופייני. סרטן הפטמות לרוב משפיע על שד אחד, זהו התסמין הספציפי שלו. לכן, אם אישה מבחינה באדמומיות בפטמות רק על בלוטת שד אחת, עליה לפנות מיד לממולוג או אונקולוג. אבחון בזמן של המחלה ותחילת טיפול מגדילים משמעותית את סיכויי ההחלמה ומפחיתים את הסיכון לתוצאות שליליות.
• מסטופתיה. השלכותיה הן חזרת הסימפטומים, כלומר הישנות, כמו גם הסיכון לפתח סרטן השד. חומרת ההשלכות קשורה ישירות לאטיולוגיה של המחלה. אם הגורם למסטופתיה הוא חוסר איזון הורמונלי בשילוב עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס, אז הטיפול צריך להיות מקיף. ללא שימוש בתרופות ספציפיות לנרמול בלוטת התריס, הישנות כמעט בלתי נמנעות. אם מסטופתיה מתפתחת בצורת בלוטות, קיים סיכון גבוה שהמחלה תתפתח לתהליך אונקולוגי. ההערכה היא שאדמומיות הפטמות אינה התסמין העיקרי של מסטופתיה, אך היא יכולה להיות איתות לכך שהפתולוגיה עוברת לשלב קריטי. ניתן למנוע השלכות חמורות רק באמצעות בדיקות שד תקופתיות על ידי ממולוגית ותחילת טיפול הולם בזמן.
• אקזמה, נוירודרמטיטיס של הפטמה. תוצאותיה מביאות לעיתים קרובות אי נוחות פסיכולוגית, שכן הצבע, לעיתים הצורה והמראה של הפטמה והעטרה מופרעים. עבור אישה, מראה לא ממש אסתטי זה יכול להיות סיבה למצב רוח ירוד, אפילו דיכאוני. במקרים כאלה, יש צורך להפחית את רמת החרדה על ידי הודעה על תוצאות אקזמת הפטמות. למעשה, עם טיפול מורכב, עמידה בכל ההמלצות הרפואיות, העור מתאושש די מהר, האדמומיות של הפטמות נעלמת. אם הנוירודרמטיטיס נמשכת בצורה חמורה, חוזרת, ניתן לתקן את מראה הפטמה והעטרה לאחר טיפול בעזרת הליכים קוסמטיים או ניתוחים פלסטיים. תוצאות אקזמת הפטמות אינן נראות יפות במיוחד, אך הן אינן מסכנות חיים וניתן לתקן אותן.

[ 5 ]

סיבוכים

סיבוכים עם פטמות אדומות הם, ככלל, צורה מתקדמת של מחלה אונקולוגית. כל סוגי הסיבוכים האחרים אינם מאיימים, למרות שהם עלולים לגרום לתחושות לא נעימות למדי, אי נוחות ולהיראות לא אסתטי מבחינה ויזואלית. אם מתחילים לטפל בפטמות אדומות בזמן, מטפלים כראוי בעור, מקפידים על כל המלצות הרופא ושומרים על היגיינה אישית, ניתן לתקן סיבוכים, ומקרים קשים מתוקנים בעזרת הליכים קוסמטיים או ניתוחים זעיר פולשניים.

מה יכול לעורר סיבוכים: ומה הם יכולים להיות:

• קיכלי. סיבוך יכול להיחשב כהפרעה בהאכלת התינוק, כמו גם נזק שחיק עמוק למדי לעור הפטמות, כמובן, אם המחלה מאובחנת מאוחר ואינה מטופלת כראוי.
• צינורות חלב עלולים להיסתם אם פטמות אדומות הן סימפטום של דלקת בשד. שינוי משטר ההאכלה יכול לסייע בהפחתת חומרת הסיבוך; יש להסכים על כך עם הרופא המטפל. סתימה אינה נחשבת לתוצאה חמורה, אך היא מובילה לסירוב להנקה, וזה בתורו אינו רצוי עבור התינוק (כולם יודעים שחלב אם הוא האמצעי הטוב ביותר לחיזוק המערכת החיסונית ומערכות אחרות של תינוק שזה עתה נולד).
• סדקים בעור הפטמות גם הם כרוכים בסיבוכים. זיהום החודר למשטח הפצע גורם לתהליך דלקתי בפטמה. דלקת עלולה להיות מסוכנת כשלעצמה ונושא סיכון לדלקת של בלוטת החלב כולה (דלקת בשד). בנוסף, קנדידה חודרת לפטמה דרך סדקים, בהתאמה, קיים "שדה" להתפתחות קיכלי, המטופל בצורה מורכבת - טיפול מצוין הן לאם והן לילד.
• יש לשקול בנפרד דלקת בשד, אשר עלולה לגרום לאדמומיות של הפטמות. סיבוכים של דלקת בשד הם צורת הסננה של המחלה, ודלקת בשד מוגלתית אפשרית גם כן. כל הסיבוכים הללו מסוכנים עקב דלקת של בלוטות הלימפה, צורות קיצוניות של סיבוכים הן פלגמון או תהליך נמק.
• אם אדמומיות הפטמות אינה מגיבה לטיפול, או שהאישה אינה שמה לב לסימפטום ומחמירה את מצב עור השד במידה קיצונית, זיהום אפשרי, עד כדי מורסה. סיבוכים הקשורים למגילות כרוכים בהתערבות כירורגית ובתקופת ההחלמה המתאימה לאחריה.
• אלח דם. סיבוך זה נדיר ביותר, אך יש לציין זאת. שיכרון ספטי של הגוף הוא תוצאה של תהליך זיהומי מתקדם ביותר.
• מחלת פאג'ט. תהליך אונקולוגי.

אבחון אדמומיות בפטמות

אבחון אדמומיות בפטמות מתחיל בביקור של אישה אצל רופא. לאחר מכן, מבוצע הליך סטנדרטי על ידי כל רופא מקצועי:

• ראיון עם המטופל, איסוף אנמנזה. אדמומיות הפטמות היא סימפטום שלא יכול להיחשב כביטוי קליני יחיד של מחלה אחת. הגינקולוג או הממולוג עשויים לשאול מתי הופיעה לראשונה אדמומיות הפטמה או העטרה, אילו תחושות אי נוחות מלוות סימפטום זה, ובאילו נסיבות התרחשה אדמומיות הפטמות.
• בדיקה (מישוש) של בלוטת החלב. בדרך זו, הרופא בודק את השד לאיתור נוכחות או היעדר תהליכי גידול, גושים וסימנים אחרים לפתולוגיה חמורה. בדיקת מישוש אינה שיטת הבדיקה היחידה, לכן, לאחר זיהוי תסמין מדאיג, הרופא רשאי לרשום הליכי אבחון נוספים.
• אולטרסאונד של בלוטות החלב כדי להבהיר את מיקום הגוש, צורתו ושלב התפתחותו.
• ביופסיה עשויה להינתן במידת הצורך, והיא הכרחית אם יש חשד למחלת פאג'ט. ניתן לזהות תאים אטיפיים בחומר העור, וניתן גם לאסוף נוזלים מהפטמה לבדיקה תחת מיקרוסקופ.
• אם אדמומיות הפטמות נגרמת כתוצאה מתהליך דלקתי, ייתכן שהאישה תצטרך לבצע בדיקות דם ושתן כדי לזהות את הגורם לדלקת.
• קשה למדי לאבחן פטמות אדומות כאשר יש חשד לאקזמה. התהליך מתפתח לעתים קרובות במהירות, והאישה אינה פונה מיד לרופא, ומנסה לרפא את הבעיה בכוחות עצמה. בביקור אצל גינקולוג, המטופלת מדגישה פטמות בצורה כזו שניתן לראות את הדלקת כפולימורפית, כלומר, התסמינים מצביעים על מספר סיבות אפשריות בו זמנית. כדי להבהיר את האבחנה, נקבעות בדיקת דם או בדיקות עור לאלרגנים כדי לשלול תגובה אלרגית.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

בדיקות

בדיקות לאודם של פטמות בדרך כלל אינן נדרשות. לרוב, מספיק שהרופא יאסוף אנמנזה (מידע על הופעת התסמין), בדיקה ותצפית על הטיפול באופן דינמי. עם זאת, ישנן סיבות המעוררות אדמומיות וגירוי בעור הפטמות, אותן יש לברר.

אילו בדיקות ניתן לרשום:

• בדיקת דם להורמונים. לעתים קרובות, שינויים ברמות ההורמונים מעוררים תהליכים פתולוגיים בבלוטות החלב ואחד התסמינים של המחלה הוא אדמומיות של הפטמות.
• בדיקת דם לקביעת הגורם לתהליך הדלקתי.
• בדיקת דם לזיהוי הגורם לזיהום חיידקי.
• תגובות אלרגיות הגורמות לאדמומיות בעור השד, הפטמות או העטרה דורשות זיהוי של אלרגן ספציפי. אישה עשויה לקבל בדיקות אלרגיה - בדיקות עור ובדיקות דם.
• אם אם מניקה מבחינה בסימני קיכלי אצל ילדה ובעצמה, המאופיינים בתסמינים ספציפיים, כולל אדמומיות של הפטמות, הרופא רשאי לרשום ניתוח כדי לקבוע את סוג הזיהום הקנדידלי.
• במקרה של פריחה הרפס, מומלץ לתרום דם לבדיקה וזיהוי סוג ההרפס.
• אם יש חשד לתהליך אונקולוגי, המטופל מקבל בדיקות לסמני גידול.
• במקרה של פפילומה תוך-דוקטלית, ניתן לרשום הן בדיקות חומרה (אולטרסאונד, ממוגרפיה) והן בדיקות (בדיקת אימונואנזים, בדיקת דם כללית, בדיקה לזיהוי הפרעות מטבוליות).

כמו כן, אם הפטמות אדומות, רשימת הבדיקה המקיפה כוללת בדיקות סטנדרטיות - ספירת דם מלאה (CBC), ניתוח ביוכימי, ניתוח לקביעת בדיקות תפקודי כבד ובדיקות דם קליניות אחרות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון אינסטרומנטלי

אבחון אינסטרומנטלי לאדמומיות של פטמות נקבע כדרך לקבוע את האבחנה. אדמומיות של פטמות יכולה להיות סימן למחלות רבות, לכן, בנוסף לבדיקה ובדיקות דם אנליטיות, הרופא זקוק למידע ונתונים נוספים.

אילו סוגי אבחון אינסטרומנטליים משמשים לאבחון הסימפטום - אדמומיות הפטמות?

1. אולטרסאונד של בלוטות החלב לזיהוי או שלילת תהליכי גידול נסתרים, וכן להבהרת מיקום, צורה וגודל של אטמים (ציסטות, גידולים).
2. ממוגרפיה היא שיטה אינסטרומנטלית ספציפית שנועדה לבחון אך ורק את בלוטות החלב.
3. MRI - דימות תהודה מגנטית לבירור חזותי של שינויים בצורה ובגודל הפטמות, וכן לקביעת סוג הגידול.
4. אולטרסאונד לבדיקת מצב צינורות החלב ומערכת כלי הדם המספקת תזונה לרקמת השד.
5. ביופסיה. ניתוח של חומר רקמתי מבלוטת החלב או הפטמה לזיהוי תאים סרטניים, סוגם וכמותם. ביופסיה כשיטת אבחון אינסטרומנטלית מאפשרת לנו להבדיל את תהליך הגידול ולקבוע טיפול הולם ויעיל.

אבחון אינסטרומנטלי לפטמות אדומות נחוץ כדי לשלול או לאשר מחלת פאג'ט. גילוי בזמן של פתולוגיה אונקולוגית מגביר משמעותית את סיכויי ההחלמה באופן כללי, וגם משפיע על איכות חיי המטופלת אפילו בשלבים הקשים ביותר של סרטן השד.

אבחון מדויק מאפשר להבחין בין סוג המחלה, חומרתה, הסיכון להתפתחותה והתפשטותה לאזורים סמוכים של בלוטת החלב, בלוטות הלימפה והאיברים. ממוגרפיה, MRI, אולטרסאונד, גרידה אימונוהיסטוכימית (ציטולוגיה) - זוהי רחוקה מלהיות רשימה מלאה של שיטות אינסטרומנטליות המסייעות לרופא לבצע אבחון מדויק ולהתחיל בטיפול.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי לפטמות אדומות נחוץ כדי לקבוע את הגורם לתסמין ולקבוע טיפול יעיל. זה חשוב במיוחד אם רופא ממולוג או גינקולוג חושד בהתפתחות של תהליך אונקולוגי בבלוטת החלב. לסרטן פאג'ט יש סימן אופייני - שינויים בצורה ובצבע הפטמה. ככל שהאבחון הנכון עבור פתולוגיה כזו יבוצע מוקדם יותר, כך הטיפול המורכב מוצלח יותר וגדלים הסיכויים לתוצאה חיובית.

כיצד מתבצעת אבחנה מבדלת למחלת פאג'ט?

• איסוף מידע על תחילת התפתחות התסמינים, נסיבות הופעתם, מצב הבריאות הכללי, כולל נוכחות מחלות כרוניות.
• בדיקת בלוטות החלב, מישוש.
• בדיקת אולטרסאונד של השד.
• בדיקה ממוגרפית.
• בדיקת חומר רקמתי (עור הפטמה, אזור סמוך - העטרה) היא ניתוח היסטולוגי או ציטולוגי. ציטולוגיה כוללת לקיחת רקמה או הפרשות מהפטמה ובחינת הטביעה באמצעות זכוכית מיוחדת. טכניקת הניתוח פשוטה למדי, בניגוד לפעולות נוספות ופירוש התוצאה. הזכוכית מוחלת על האזור הפגוע של עור הפטמה, הטביעה המתקבלת נצבעת ונבדקת במיקרוסקופ. היסטולוגיה שונה משיטת הציטולוגיה בכך שחומר הרקמה מתקבל באמצעות מחט מיוחדת. הרדמה מקומית מבוצעת, רקמה נלקחת במחט ולאחר מכן נבדקת באמצעות מיקרוסקופ. ניתן להשיג חומר אבחוני ישירות מרקמת הפטמה, העטרה, או מבלוטות הלימפה הסמוכות אם המחלה מתקדמת ומתפתחת זמן רב.
• יש צורך בבדיקות אימונולוגיות כדי לזהות תרכובות אונקופרוטאין וציטוקרטין. זה מאפשר לאשר או לשלול לחלוטין סרטן השד, וכן לקבוע את שלב סרטן פאג'ט.

אם במהלך הבדיקה הרופא מוצא סימנים קליניים של נוירודרמטיטיס, אקזמה או פסוריאזיס בנוסף לפטמות אדומות, אבחון מבדל עשוי לכלול בדיקת רקמות לגילוי גורמים זיהומיים. פעולות כאלה נחוצות כדי להבהיר את האבחנה ולמנוע תהליכים דלקתיים משניים בבלוטה של החלב. בנוסף, אדמומיות, גירוי וגירוד באזור הפטמה עשויים להעיד על אלרגיות, היפרקרטוזיס של הפטמה, חזזית, אימפטיגו או פתולוגיה חמורה יותר, כגון מלנומה. בידול הוא הזדמנות לשלול טעויות רפואיות, לבחור תרופות ושיטות טיפול, ולהחזיר לאישה את תחושת הנוחות והבריאות באופן כללי.

אבחון דיפרנציאלי מבחין בין המחלות הבאות:

• אֶקזֵמָה.
• פפילומה תוך-דוקטלית.
• פיטיריאזיס ורסיקולור.
• פטמה של חולבת.
• דַלֶקֶת הָעוֹר.
• אֶקזֵמָה.
• קרצינומה של תאי קשקש.
• מחלת פאג'ט.
• דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם.
• אַלֶרגִיָה.

[ 14 ]

יַחַס אדמומיות בפטמות

טיפול בפטמות אדומות קשור ישירות לאטיולוגיה של המחלה הבסיסית.

הגורמים הנפוצים ביותר לפטמות אדומות וטיפולים סטנדרטיים הם:

1. פטמות סדוקות של בלוטת החלב. מצב עור זה מאובחן בדרך כלל אצל נשים מניקות. הדרך היעילה ביותר לרפא במהירות עור פטמות סדוק היא להכין את בלוטות החלב להאכלה. מניעת מחלות מונעת במידה רבה את התפתחותם של תהליכים שחיקתיים עמוקים. גם אם מופיעים סדקים, הם אינם גורמים לאי נוחות, אינם מפריעים למשטר ההאכלה ונרפאים בהצלחה. הטיפול בפטמות אדומות עם סדקים מורכב מטיפול זהיר בשד, טיפול בפטמות בחומרי חיטוי, הקפדה על דיאטה, וחשוב מכל, שינוי לוח הזמנים וטכניקת ההאכלה עצמה. תרופות חיצוניות נקבעות על ידי הרופא המטפל, אלה יכולות להיות תמיסות אנטי דלקתיות, קרמי לחות, קרמים ומשחות אנטיבקטריאליות.
2. קיכלי. אדמומיות בעור הפטמה או העטרה מלווה בגירוד חמור, ולכן הטיפול כולל בהכרח אמצעים להקלה על גירוי. בנוסף, יש לשנות את תזונת האישה, תרופות ייקבעו המפעילות את מערכת החיסון ומבטלות את הגורם - זיהום של הגוף בקנדידה. כמו כן יש לקחת בחשבון שקיכלי כמעט תמיד משפיע גם על האם וגם על התינוק שזה עתה נולד, ולכן גם האישה וגם התינוק עוברים טיפול.
3. אלרגיה. ראשית, מנוטרלים הגורמים לתגובה האלרגית. לאחר האבחון, כאשר האלרגן מזוהה, כל הסיכונים למגע איתו מבוטלים. אם האדמומיות של הפטמות נגרמת על ידי אלרגן מזון, המערכת והתזונה משתנים. סילוק האלרגן האגרסיבי מאפשר לך לבטל במהירות את הביטויים הקליניים החיצוניים של המחלה ולמנוע את הופעתם בעתיד. ניתן לרשום אנטי-היסטמינים, הן בצורת סוכנים חיצוניים והן בצורת טבליות.
4. תהליכי גידול בשד, בהם אדמומיות הפטמה נחשבת לאחד הביטויים הקליניים של סרטן פאג'ט, כפופים לטיפול מורכב. טיפול והליכים נקבעים על ידי אונקולוג. התערבות כירורגית מסומנת בדרגת חומרה מסוימת של התהליך, כאשר הניתוח עוצר את התפתחות התפשטות התאים הלא טיפוסיים.
5. מסטופתיה, דלקת בשד, בנוסף לתכשירים חיצוניים ותרופות בצורת טבליות, מטופלות באמצעות טיפולי פיזיותרפיה. פיזיותרפיה מאפשרת לך לפתור גודש בבלוטות החלב ולהאיץ את ההחלמה.

נשים שמגלות שפטמותיהן אדומות נוטות לנקוט בתרופות עממיות. שיטות כאלה יכולות להיות יעילות באמת, בתנאי שהן מומלצות על ידי רופא. תרופות עצמיות ומחלות שד אינן מקובלות, במיוחד בהתחשב בכך שסרטן השד עדיין מוביל את כל הפתולוגיות האונקולוגיות אצל נשים בגילאי 20-25 עד 55 שנים.

תרופות

תרופות הניתנות לפטמות אדומות יכולות להיות הן חיצוניות והן בצורת טבליות. הקטגוריה והסיווג של התרופות תלויים בסיבת המחלה, כמו גם במערכת הטיפול כולה. נפרט את התרופות הנפוצות ביותר שיכולות להפחית את עוצמת הסימפטום ולספק אפקט טיפולי.

• עבור פטמות סדוקות, תרופות ניתנות לשימוש חיצוני. אלה יכולות להיות משחות המכילות חומרים נוגדי דלקת לא אגרסיביים, בהתחשב בכך שסדקים מופיעים לרוב אצל אמהות מניקות. הנה רשימה של התרופות הפופולריות ביותר לטיפול בסדקים:
  • לנוביט.
  • סולקוסריל.
  • אוונט.
  • בפנתן.
  • משחות המכילות בטא-קרוטן או טוקופרול.
  • דקספנתנול.
  • קרם-משחה לריפוי פטמות סדוקות.
  • דזיטין.
  • סודוקרם.
  • לנוביט.
  • משחה רטינואית.
  • אנחנו רואים.
  • וולנוזאן.
  • אקטובגין בצורת ג'ל.
  • תמיסת כלורופיליפט.
• אקזמה בפטמות דורשת טיפול ארוך טווח ומתמשך, מכיוון שדלקת עור אקזמטית היא בעלת אופי אלרגי. התרופות שנקבעו לאקזמה עשויות להיות:
  • פרדניזולון, בעל תכונות אנטי-אלרגיות, נוגדות גירוד ואנטי-דלקתיות.
  • משחת הידרוקורטיזון. תרופה יעילה לאקזמה אלרגית. למשחה התוויות נגד משלה, לכן לא מומלץ להשתמש בה בפני עצמה.
  • דרמסאן היא תרופה יעילה אם נוירודרמטיטיס ואקזמה מאובחנות בפעם הראשונה ובשלב מוקדם של התפתחות.
  • מכיוון שאדמומיות הפטמות עקב אקזמה מלווה בגירוד חמור והידרדרות במצב הרוח הכללי, ניתן לרשום לחולים תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון.
  • אתימיזול, בעל השפעות אנטי-היסטמיניות ואנטי דלקתיות.

שלבים חמורים של אקזמה בפטמות מצביעים על שימוש בתרופות הורמונליות קורטיקוסטרואידים. כל סוגי דלקת העור האקזמטית דורשים תרופות בעלות אפקט אימונומודולטורי:

• קיכלי על הפטמות מטופל באמצעות תרופות נגד פטריות - פלוקונאזול, דיפלוקן וממגוון. התרופות נבחרות ונקבעות על ידי הרופא, במיוחד אם הטיפול מיועד לאם מניקה.
• מחלת פאג'ט. תרופות נקבעות אך ורק בהתאם לסוג האונקופתולוגיה. לכן, במקרה של סרטן כיבי, בנוסף לטיפול מסורתי נגד גידולים, ניתן להמליץ על חומרים חיצוניים המקלים כראוי על דלקת העור. אם הסרטן מתפתח לפי סוג האקזמה, תרופות נבחרות כחלק מטיפול הדומה לטיפול באקזמה.

תרופות לפטמות אדומות הן זכותו של רופא; רק מומחה יכול להבחין בין ביטויים קליניים, לבצע אבחנה מדויקת ולבחור תרופות יעילות ויעילות.

משחה לפטמות אדומות

משחה לפטמות אדומות נבחרת בהתאם לסיבה המעוררת את הסימפטום. יש לקחת בחשבון גם את ההיסטוריה הרפואית של האישה ואת מצבה הבריאותי בזמן הטיפול.

אדמומיות הפטמות ברוב המקרים קשורה לשינויים הורמונליים בגוף או להריון או הנקה. אונקופתולוגיה יכולה גם להיות הגורם לגירוי של עור הפטמה, שינויים בצורתו, אך במקרים כאלה, הטיפול והמשחות צריכים להיות ספציפיים, כמו גם תהליך המחלה עצמו.

רשימת משחות לפטמות אדומות:

• במקרה של לקטוסטזיס (קיפאון חלב) מומלץ להשתמש במשחות מקררות או סופגות. טראומיל, כל תכשירי המשחה עם ארניקה, תמצית קלנדולה, ערמון, ג'ל הפרין, משפיעים על כך.
• פטמות סדוקות מטופלות בהצלחה גם באמצעות משחות. משחה לפטמות אדומות עם סדקים צריכה להיות בעלת פעולה אנטי דלקתית ואנטיבקטריאלית על מנת לעצור במהירות את התפשטות הזיהום ולא "לתת" לו לחדור עמוק לרקמת בלוטת החלב. סולקוסריל, משחות המכילות לנולין, משחת סינטומיצין, פורלן, בפנטן, משחה עם שמן אשחר ים, פנתנול, צינדול, דזיטין ותרופות אחרות יעילות ויכולות להיות יעילות מאוד אם מרשם אותן על ידי רופא בהתאם לאינדיקציות ולאחר אבחון.
• קנדידה, הגורמת לאדמומיות של הפטמות, מטופלת באמצעות חומרים חיצוניים המנטרלים את הזיהום הפטרייתי. משחה לאדמומיות של הפטמות במהלך קיכלי היא משחת ניסטטין, פלוקונאזול, למיסול. עם זאת, יש לזכור כי קיכלי היא תופעה המתרחשת במהלך הנקה. לכן, כל משחה יכולה להיכנס למערכת העיכול של התינוק, ולכן רק רופא צריך לרשום תרופות, כולל משחות.
• אקזמה מטופלת בצורה מורכבת, כמו אלרגיות באופן כללי. משחה לאקזמה בפטמות יכולה להיות יעילה אם משולבת עם נטילת תרופות בצורת טבליות. תרופות לאקזמה מסווגות כאנטי-היסטמינים, וניתן גם לרשום קורטיקואידים אם האקזמה מתקדמת לשלב חמור - פרדניזולון, סקין-קאפ, סודרם, דרמסאן. משחה בעלת אפקט ייבוש יעילה גם היא.

תרופות עממיות

טיפול מסורתי בפטמות אדומות יכול להיות יעיל מאוד אם נקבע הגורם המדויק לתסמין והטיפול נקבע על ידי מומחה, רופא. חשוב במיוחד לזכור זאת עבור נשים הרות ומניקות. לא כל תה הצמחים, חליטות הצמחים, מרתחים יכולים להיות מזיקים, בנוסף, עם שימוש אנאלפביתי ברפואה צמחית, זמן יקר הולך לאיבוד, והמחלה יכולה לקבל צורה חמורה. באופן מסורתי, טיפול מסורתי משמש במקביל לטיפול הבסיסי, או לאחריו כאמצעי לאיחוד התוצאה.

פיטותרפיה לפטמות אדומות כוללת את ההליכים הבאים:

• קרמים (מרתחים, חליטות).
• ייצור ושימוש במשחות המבוססות על תמציות צמחי מרפא וצמחים.
• אמבטיות כלליות לכל הגוף עם מרתחים של עשבי תיבול וצמחי מרפא.
• קומפרסים עם חליטת צמחים.
• נטילת מרתחים שהוכנו במיוחד באופן פנימי.

תכשירים צמחיים צריכים להיות בעלי התכונות העיקריות המסייעות לנטרל אדמומיות בפטמות:

• בטוח וללא תופעות לוואי.
• פעולה אנטי דלקתית או אנטיבקטריאלית.
• אפקט ריכוך.
• אפקט ריפוי פצעים.
• תכונות המייבשות פצעים רטובים.
• בעל השפעה סופגת, נוגדת בצקות.

טיפול מסורתי לפטמות אדומות כרוך בשימוש בצמחים או עשבי תיבול הבאים:

1. יערת סנט ג'ון.
2. מֶנטָה.
3. לֶחֶך.
4. קמומיל.
5. שורש מרשמלו.
6. יְרוּשָׁה.
7. קליפת אלון.
8. נחשים.
9. סָגוֹל.
10. שֵׁן הַאֲרִי.
11. עלי תלתן ופרחים.
12. סופרה יפנית.
13. עלי ליבנה.
14. עלי אוכמניות.
15. מחטי ערער.

לא ניתן לפרט את כל עשבי התיבול או הצמחים הרפואיים במסגרת מאמר זה, לכן אנו מציעים ללמוד מספר מתכונים מוכחים ויעילים:

1. הכינו תערובת צמחים - חלק אחד מכל אחד: אורגנו, נענע, עלי פלנטיין, גרגרי ערער, קמומיל ופרע סנט ג'ון. שפכו כוס מים רותחים על כפית אחת של תערובת צמחים יבשה ומעוכה והניחו לה לחלוט במשך 40-45 דקות. קררו את החליטה המסוננת לטמפרטורה נוחה והשתמשו בה כקומפרס להקלה על גירוד, גירוי ואדמומיות של הפטמות.
2. עלי גרניום מיובשים, לבנדר, שורש שן הארי, פרחים ועלי סיגליות, עשב אש, קנטאורי, קלנדין, קליפת אלון - חלק אחד מכל אחד. 2 כפות מהתערובת יוצקות עם ליטר מים רותחים ומחדירות בתרמוס למשך 10-12 שעות (נוח לחלוט למשך הלילה). אם החליטה מרוכזת מדי, כהה, מדללים אותה מעט במים ומשמשים כחומר לשטיפה לכל בלוטת החלב, כולל הפטמה. יש לשטוף אותה לפחות פעמיים ביום במשך 10-14 ימים. המרק עובד מצוין גם כקרם. מפית גזה רטובה בחליטת הצמחים, סוחטת מעט ומורחת על הפטמה הפגועה והאדומה למשך שעה. שיטה זו יעילה לפטמות סדוקות ולנוירודרמטיטיס.
3. לא פחות יעיל הוא נטילת אמבטיות צמחים. המתכון הוא כדלקמן: קחו חלקים שווים של קלנדין וקמומיל (25 גרם כל אחד), שפכו 500 מ"ל מים קרים, השאירו למשך שעה, ולאחר מכן בשלו על אש קטנה כ-15 דקות. סננו ויוצקים לאמבטיה, מדללים במים חמים ונעימים, ועשו אמבטיות כל יומיים במשך שבועיים. טיפול עממי בפטמות אדומות יכול לכלול מערכת רחצה עם חליטת שורש ברדוק - טחנו את השורש, יוצקים כף של 500 מ"ל מים, מרתיחים במשך 10 דקות, יוצקים לנפח המים הבסיסי באמבטיה.
4. מרתח שיש לשתות במשך חודש. עלי דומדמניות שחורות, סרפד, עשב ופרחי סיגליות, קמומיל, ורד בר - כף אחת מכל אחד. יש לאחסן את התערובת בצנצנת יבשה או בשקית פשתן. מכינים מרתח מדי יום - כפית אחת של אוסף צמחים יוצקים עם 300 מ"ל מים רותחים, ומשרים במשך 30-40 דקות. יש לשתות את מרתח הריפוי המסונן בלגימות קטנות לאורך היום, משך המרתח הוא חודש. המוצר מנקה בצורה מושלמת את הדם, מחזק את מערכת החיסון ועוזר לגוף להתמודד עם תהליכים דלקתיים, כולל בבלוטת החלב.
5. המתכונים הבאים שייכים לקטגוריית התרופות העממיות: מריחת עיסת דלעת גולמית, קמח אפונה מעורבב עם מיץ כרוב על פטמה אדומה. אל תשכחו את התכונות המועילות לריפוי פצעים ונוגדות בצקת של עלי כרוב או עלי ברדוק. דלקת מוגלתית של בלוטת החלב, המעוררת עלייה בטמפרטורה ואדמומיות של עור הפטמה, ניתן לנסות לרפא באמצעות דייסה של שעועית טרייה מבושלת. תחבושת עם תאנים מאודות ומרוסקות משפיעה באותה מידה.

טיפול מסורתי במחלות עור בפטמות מביא תוצאות רק אם נקבע במדויק סיבת התסמין ורופא נקבע משטר טיפול צמחי.

[ 15 ], [ 16 ]

טיפול צמחי

טיפול צמחי בפטמות אדומות מסייע בהפחתת אי נוחות, הקלה על גירוי, דלקת או גירוד. צמחי מרפא שנבחרו כראוי יכולים להיות בעלי השפעה אנטיספטית ואנטי דלקתית, וגם להאיץ את הריפוי של סדקים ופצעים קטנים. יחד עם זאת, חשוב לזכור שלא כל תה הצמחים הוא ניטרלי ובטוח, לכן לפני השימוש במרתחים או תמיסות, מומלץ להתייעץ עם רופא מרפא מומחה או עם רופא.

רשימת אמצעים ושיטות הנכללים בקטגוריה של "טיפול צמחי":

• טיפול עם ערבה. חליטה או מרתח של ערבה מרפאים היטב פצעים קטנים וסדקים בפטמות. מתכון המרתח הוא לשפוך 2 כפות של עשב יבש עם 2 כוסות מים קרים ולתת לו לחלוט במשך 4-5 שעות. לאחר מכן להרתיח את הנוזל במשך 10 דקות, לקרר לטמפרטורה נוחה ולסנן. ניתן להשתמש במרתח שנוצר לניגוב פטמות סדוקות כל שעתיים במשך 2-3 ימים. קרמים יעילים גם כן - מקלון צמר גפן טובל במרתח, ספוג אותו ומורח על עור הפטמה והעטרה. לשמן ערבה (זמין בבית המרקחת) יש גם תכונות מועילות; הוא מורח על מפית גזה, מורח על הפטמות ומשאיר למשך שעה.
• אדמומיות של הפטמות, עור מודלק של העטרה, במיוחד עם דלקת עור אקזמטית, מטופלים היטב בעזרת עיסת דלעת. יש להרתיח את הדלעת, ללוש אותה עם חלב עד שהיא הופכת לעיסה. את הרטיב המתקבל נאסף בשקית גזה (או עטוף בבד כותנה דק). את העיסה משאירים על הפטמות למשך הלילה. שיטה זו מסייעת בהקלה על דלקת ומפעילה את הפרדת התוכן המוגלתי מפצעים מוגלתיים.
• זרעי פלנטיין שימושיים לפטמות אדומות כחומר אנטי דלקתי. יש לטחון את הזרעים במטחנת קפה או לכתוש אותם, ולמזוג אותם עם מים רותחים ביחס של כף אחת לכוס מים רותחים. מרתח מקורר משמש כקרם. משחה צמחית העשויה מזרעים יעילה גם כן - זרעים כתושים יוצקים עם כמות קטנה של מים עד לקבלת מרקם של שמנת חמוצה סמיכה. המשחה מורחת על העור האדום 2-3 פעמים ביום עד לנטרול מוחלט של הגירוי.
• שעועית עץ הפגודה היפנית מושרתת על בסיס אלכוהולי (1:1). התמיסה מסייעת לטיפול בנגעים כיביים רטובים של עור הפטמות (דרמטיטיס, אקזמה). עץ הפגודה יעיל כאמצעי להוצאת מוגלה ולחיטוי פצעים.
• לעלי ותפרחות של טיליה יש השפעה אנטיספטית. רטיות ממרתח טיליה הן דרך מצוינת להקל על אדמומיות הפטמות.
• עמילן אורז יעיל לצורות דומעות של אקזמה בפטמות. את העמילן מורחים על גזה, מורחים על האזור הפגוע בחזה ומשאירים למשך 4-5 שעות.
• חליטה של תלתן מתוק (כפית של הצמח לכוס מים רותחים - יש להניח לחליטה למשך 15 דקות) משמשת כתרופה להקלה על אדמומיות בעטרה של הפטמה. משחת תלתן מתוק - צמח כתוש מעורבב עם פרופוליס, למריחה על השד עבור דלקת בשד או על העור סביב הפטמה עבור פפילומות תוך-צינוריות.
• מיץ אלוורה יכול לרפא פטמות סדוקות ופצעים קטנים וחסרי טעם. עלה אלוורה נשאר במקום חשוך למשך 2-3 ימים, טוחן או כתוש, סוחט את העיסה, ומורח את המיץ על הפצעים ועור הפטמות.
• טיפול צמחי כולל שימוש בקלנדין. יש לציין כי מיץ קלנדין יכול להיות גם שימושי וגם בעל השפעה שלילית. לכן, השימוש בשיטה זו דורש הקפדה קפדנית על המתכון. 5 טיפות לכל 150 מ"ל מים רותחים הוא ריכוז בטוח בעל השפעה מרפאת פצעים על אדמומיות ופטמות סדוקות.

טיפול צמחי מרפא הוא שיטה מצוינת המשלימה טיפול בסיסי למחלות מורכבות של הפטמות, וכן אמצעי למניעת נזקים שונים לעור השד.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הומיאופתיה היא שיטה יעילה נוספת המחזקת טיפול בסיסי באמצעות תרופות. יש לזכור כי יש לבחור בקפידה הומיאופתיה לפטמות אדומות, ומהלך הטיפול יכול להיות ארוך למדי. תרופות הומיאופתיות פועלות היטב בטיפול בפטמות אדומות לנשים הרות או מניקות, בתנאי שהקומפלקס נקבע על ידי מומחה. ההומיאופתיה פועלת בעדינות, אינה גורמת לתופעות לוואי וניתן להשתמש בה כמעט עבור כל קטגוריות המטופלים.

הנה כמה דוגמאות למשטרי טיפול הומאופתיים שניתן לרשום לאישה כאשר מופיעה אדמומיות בפטמות:

• קלקריאה קרבוניקה.
• גרָפִיט.
• חוֹנֵק הַדוֹב.
• גוֹפרִית.
• מסטופול.
• קוניום.
• בריוני.
• פיטולקה.

הומאופתיה יעילה בטיפול בגורם לתסמין, אדמומיות, גירוד וגירוי של הפטמות כתוצאה מהמחלה, אשר לעיתים קרובות חולפים בשבוע הראשון של נטילת תרופות הומאופתיות. לדוגמה, טיפול בלקטוסטזיס (קיפאון חלב):

• אקוניט יעיל ממש בתחילת המחלה, במיוחד במסטופתיה. המינון ומהלך הטיפול נקבעים על ידי מומחה הומאופתי.
• בריוניה מסייעת כחומר סופג עדין.
• בלדונה עובדת מצוין לתהליכים דלקתיים הגורמים לאדמומיות של הפטמות.
• קלקריה קרבוניקה מסייעת לנרמל את הזרימה והיציאה של חלב אם, ובכך מונעת התפתחות לקטוסטזיס וכתוצאה מכך, גירוי ואדמומיות של הפטמות של בלוטות החלב.
• Pulsatilla nigricans מסייע להפחית את הסיכון לקיפאון של חלב אם, ולכן ניתן לראות בו אמצעי מניעה לבעיות שונות בעור הפטמות.
• טיפול הומיאופתי מקומי הוא שימוש בארניקה וקלנדולה בצורות שונות. תכשירים אלה מסייעים בריפוי פטמות סדוקות, פצעים קטנים, כולל מוגלתיים.
• בורקס מסייע בייבוש פצעים רטובים וכיבים על עור הפטמות.

הומאופתיה יכולה להאיץ את תהליך הטיפול בפטמות אדומות, להפחית את חומרת התסמינים אפילו בפתולוגיות חמורות של בלוטות החלב, אך מהלך הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא בעל ידע וניסיון מיוחדים בעבודה עם תרופות הומאופתיות.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בפטמות אדומות, גירוי בעור בלוטת החלב הוא צעד קיצוני, המצוין רק בצורות חמורות של מחלות קשות. ככלל, אמצעי מניעה בזמן, טיפול בשד, אבחון מדויק וטיפול שמרני נותנים את תוצאותיהם, ולאישה יש הזדמנות להימנע מניתוח. טיפול כירורגי נקבע עבור אונקופאתולוגיות או שלבים מתקדמים של מסטופתיה. בנוסף, סוגים חמורים של מסטופתיה מטופלים גם בניתוח אם האבחון מראה דלקת מוגלתית. המורסה נפתחת, מנוקזת, ניתן לבצע את ההליך הן בהרדמה מקומית והן בהרדמה כללית, בהתאם לעומק המוגלה ולמידת התפשטותה. הבה נבחן את האפשרות של התערבות כירורגית בסרטן פאג'ט:

• שיטת ההתערבות הכירורגית והיקפה קשורים ישירות לאבחון ולשלב המחלה האונקולוגית.
• כריתת שד רדיקלית היא השיטה המועדפת עבור צורות פולשניות של התהליך האונקולוגי.
• הסרה חלקית של מקטע רקמה (שריר החזה) מסומנת לסרטן לא פולשני.
• כריתה של חלק מבלוטת החלב עשויה להיות מוצדקת גם בשלב הראשוני של התהליך, ובמקרה כזה ההתערבות הכירורגית כוללת הסרה של הפטמה והעטרה. לאחר תקופת ההחלמה, אישה יכולה לפנות למנתח פלסטי לצורך ניתוח ממופלסטיקה של השד, הפטמה והעטרה.
• אם תאים לא טיפוסיים ממוקמים רק באזור הפטמה, אזור זה מוסר, והתפשטות התאים נעצרת בעזרת טיפול בקרינה.
• ככלל, טיפול כירורגי במחלת פאג'ט מלווה בשיטות ונהלים נוספים שעוצרים את התפשטות התאים האטיפיים - כימותרפיה, הליכי גמא ומתן טיפול הורמונלי.
• ניתן גם להסיר בלוטות לימפה אם תאי הסרטן התפשטו למערכת הלימפה. אבחנה מבדלת ולוקליזציה של הנגע מתבררים באמצעות אולטרסאונד, ממוגרפיה, ביופסיה וניתוח ציטולוגי.
• גמא-תרפיה מסומנת כחלופה לטיפול כירורגי עבור חולים מעל גיל 60, כאשר לא ניתן לבצע ניתוח עקב אינדיקטורים פיזיולוגיים של גיל.

יש לזכור כי אבחון וטיפול בזמן מסייעים לאישה לשמר את שדה או לאפשר לרופא לרשום שיטה כירורגית לשימור איברים. בנוסף, גילוי מוקדם של תאים אטיפיים מפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח ומגדיל את סיכויי ההישרדות אפילו עם הצורות הקשות ביותר של סרטן השד.

מְנִיעָה

מניעת אדמומיות בפטמות ובעטרה כוללת בדיקה שיטתית של השד, טיפול זהיר ועדין בבלוטות החלב באופן כללי. העצות הכלליות למניעה זהות להמלצות למניעת מחלות בבלוטות החלב ובאיברי האגן אצל נשים. זאת בשל שכיחות גבוהה למדי של מחלות אונקולוגיות בקרב המין ההוגן.

טיפים למניעת אדמומיות בפטמות, מחלות הקשורות לבלוטות החלב אצל נשים:

• טיפול עדין והיגיינה של השד
• לבשו תחתונים נוחים, רצוי מכותנה (חזיות, חולצות טריקו, חולצות)
• יש להגן על בלוטות החלב מפני אור שמש ישיר וחשיפה לחום.
• שימוש במוצרי טיפוח טבעיים לחזה, הימנעות מסבונים, ג'לים המכילים כימיקלים וניחוחות סינתטיים, מפחית משמעותית את הסיכון לגירוי בעור רגיש.
• במהלך ההריון, עליך להכין את שדייך כראוי לתקופת ההנקה כדי למזער את הסיכון לפטמות סדוקות, אדמומיות וגירוי של העטרה.
• הוצאת מזונות אלרגניים מהתזונה, הקפדה על כללי אורח חיים בריא באופן כללי
• חיזוק מערכת החיסון, המסייעת להתנגד למחלות זיהומיות וויראליות
• פנייה בזמן למומחים ורופאים בסימנים המדאיגים הקלים ביותר, תסמינים שנמצאו באזור בלוטות החלב
• בצעי בדיקה עצמית סדירה של השד.

[ 17 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לפטמות אדומות היא בדרך כלל אחת הטובות ביותר מבין כל המחלות ה"נשיות" האופייניות. פטמות אדומות מטופלות די מהר וביעילות, כמובן, בתנאי שסיבת התסמין מאובחנת במדויק והטיפול מתחיל בזמן.

בואו נפרט את אפשרויות הפרוגנוזה לטיפול בפטמות אדומות:

1. קיכלי. טיפול יעיל מבטל לחלוטין את אדמומיות הפטמות, הפרוגנוזה לטיפול בקנדידה של בלוטת החלב חיובית.
2. מסטופתיה. הפרוגנוזה תלויה בסוג, בהיקף התפשטות הדלקת בשד, אך באופן כללי תוצאות הטיפול בדרך כלל טובות.
3. צורות חמורות של מסטופתיה יכולות להוביל לאונקופתולוגיה או להפוך לסביבה חיובית להתפתחות סרטן השד. הפרוגנוזה של טיפול בסרטן השד קשורה ישירות למועד תחילת הטיפול ולחומרת הפתולוגיה.
4. הפרוגנוזה למחלת פאג'ט משתנה. הסיכון לתוצאה שלילית קשור לשלב הסרטן, לפעילותו ולמצב הבריאותי של האישה, ליתר דיוק, לנוכחות או היעדרות של מחלות כרוניות לפני האבחון.
5. גם לפאנל הפרוגנוסטי לאונקופתולוגיה יש טווח רחב למדי. מדע הרפואה אינו עומד במקום, פשוטו כמשמעו בכל שנה מופיעים טכנולוגיות, שיטות, מכשירים וכלים חדשים המסייעים להפחית את הסטטיסטיקה השלילית של מחלות סרטן. אם תאים לא טיפוסיים נעצרים בזמן, אין גרורות, שיעור ההישרדות של החולים הוא כמעט 90% למשך 4-5 שנים. פרוגנוזה נוספת תלויה בסבירות להישנות ובאמצעי מניעה שהאישה נוקטת.

אדמומיות בפטמות אינה תסמין מסכן חיים, אולם, כסימן, התסמין דורש בירור הגורם הבסיסי וטיפול הולם. אם גירוי בעור הפטמות, אדמומיות או סדקים מטופלים באופן מקיף ומהיר, אי הנוחות והכאב יחלפו במהירות וללא השלכות. טיפול בשד, בדיקה שיטתית וטיפול בו הם הדרך העיקרית להימנע מצרות רבות הקשורות למחלות של בלוטות החלב באופן כללי.