סרטן הפטמות

אחד מסוגי הגידולים הממאירים של בלוטות החלב הוא סרטן הפטמות, או מחלת פאג'ט דמוית אקזמה. מחלה זו מתרחשת לרוב על רקע תצורות סרטניות אחרות בבלוטות החלב, בעיקר אצל חולים קשישים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל סרטן הפטמות

מומחים עדיין לא יודעים את הגורמים המדויקים לסרטן הפטמות. עם זאת, ישנן שתי גרסאות של התפתחות המחלה:

• המעבר של התהליך הממאיר מהרקמות העמוקות של בלוטת החלב לאזור העטרה;
• ניוון לא טיפוסי של תאים באזור העטרה.

הגרסה הראשונה נובעת מהעובדה שיותר מ-90% מהחולים בסרטן הפטמות סובלים גם מגידולים סרטניים באזורים אחרים של בלוטת החלב. זה מצביע על אפשרות של התפשטות התהליך הממאיר מרקמות פנימיות לרקמות חיצוניות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון התורמים להתפתחות סרטן השד עשויים לכלול:

• היסטוריה משפחתית שלילית (סרטן בלוטות אצל קרובי משפחה);
• התפתחות מינית מוקדמת;
• גיל המעבר המאוחר;
• אי פוריות ראשונית;
• נוכחות של תצורות ציסטיות ומוקדי היפרפלזיה באחת הבלוטות.

בקצרה, הגורמים העיקריים היוצרים את התנאים המוקדמים להתפתחות סרטן הפטמות הם: חוסר איזון הורמונלי - שינויים ברמת הורמוני המין, ונטייה תורשתית.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

תאים ממאירים בסרטן הפטמה הם תאי צינור הנודדים מהצינור אל הרקמות האפידרמליות של הפטמה. עדות לכך היא העובדה שחולים מושפעים בו זמנית מקרצינומה, כמו גם מאותם תהליכים אימונוכימיים המתרחשים בתאי סרטן צינור הפטמה ובנגעים ממאירים של הפטמה.

לעתים קרובות מדברים על ניוון ממאיר של תאים נורמליים בבלוטה. כתוצאה מניוון כזה, השכבה האפידרמלית של אזור הפטמה ורקמת השד שמתחתיה מושפעות.

ואכן, נתונים ממיקרוסקופ אלקטרונים הצביעו על נוכחות של וילי מיקרוסקופיים ואינטראקציות פונקציונליות בין תאי קרטינוציטים לתאי סרטן הפטמות. בנוסף, נמצאו סוגי מעבר של מבנים תאיים שהיו משהו בין קרטינוציטים לתאי פאג'ט. זה אפשר להסביר חלק ממאפייני הפתוגנזה של המחלה, כמו גם את ההימצאות המשולבת של מספר סוגי סרטן בבלוטה אחת.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תסמינים סרטן הפטמות

תסמינים של סרטן הפטמות כוללים בדרך כלל אדמומיות וקשקשת בעטרה. הסימנים הראשונים מופיעים כגירוי קל ובדרך כלל אינם מעוררים דאגה אצל נשים. לעיתים, לאחר זמן מה, ישנה אף "החלמה" זמנית, שיכולה להשפיע גם על כך שהמטופלת אינה פונה לטיפול רפואי בזמן. עם זאת, התסמינים מתגברים לאחר מכן והופכים למגוונים יותר:

• תחושת עקצוץ וגירוד;
• רגישות יתר של הפטמות;
• תחושת כאב וצריבה;
• פריקה צינורית.

פטמה הפוכה בסרטן יכולה להיות גם סימן אופייני אם המחלה כבר התפשטה לצינורות ולרקמת השד.

בערך כל חולה שני עם סרטן הפטמות סובל מגוש בבלוטה, וזהו סימן להתפשטות נוספת של התהליך הממאיר.

סימנים של נגעים סרטניים עשויים לכלול רק את אזור הפטמה והעטרה, או עשויים להיות משולבים עם גידולי שד אחרים, כגון קרצינומה. סרטן עור של הפטמה עשוי "להיעלם" באופן ויזואלי, בעוד שהתצורה הממאירה בתוך האיבר ממשיכה להתקדם.

בנוסף לסימנים העיקריים של הגידול, לעיתים קרובות מתגלות גרורות לבלוטות הלימפה בבית השחי.

סרטן הפטמות מופיע גם אצל גברים. עם זאת, התמונה הקלינית של המחלה אינה שונה בהרבה מזו שבנשים:

• היפרמיה של הפטמה;
• קַשׂקַשִׂי;
• כיבים;
• גירוד של העטרה;
• דימום מהפטמה.

עם זאת, סרטן הפטמות אינו מאובחן אצל גברים לעתים קרובות מאוד בשל האופי הלא טיפוסי של מחלה זו.

סיבוכים ותוצאות

גידול ממאיר יכול לגדול עמוק לתוך רקמת הבלוטה ולתוך צינורות החלב, להרוס ולסחוט אותם, לשבש את שלמות כלי הדם והעצבים. כתוצאה מכך, ניתן לראות דימום ותחושות כואבות.

בנוסף, סרטן הפטמות יכול להיות מסובך על ידי תהליך זיהומי. לרוב, זה קורה כאשר כיבים ושחיקה מופיעים על פני העור. תהליך דלקתי - דלקת בשד - יכול להיות בעל השפעה שלילית ביותר על מהלך הפתולוגיה הממאירה.

אם גרורות החלו להתפשט, עלולים להיווצר סיבוכים באיברים שבהם התרחשו גרורות. תפקוד הכבד, מערכת הנשימה, העצמות והמוח עלול להיפגע.

בסיבוכים חמורים, לעיתים יש צורך לפנות לטיפול סימפטומטי ולא רדיקלי על מנת להקל על סבלו של המטופל ולהאריך את חייו.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אבחון סרטן הפטמות

אם יש חשד לסרטן הפטמות, הצעד הראשון הוא בדיקת דגימת רקמה מהמטופלת - ביופסיה. המומחה בודק את החומר באמצעות מיקרוסקופ, וקובע את נוכחותם של תאים אטיפיים. לעיתים נעשה שימוש באימונוהיסטוכימיה בשיטה זו - החלת חומר ניגוד מיוחד כדי להקל על זיהוי תאים פתולוגיים. בנוסף לחתיכת רקמה, מותרת בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות נוזליות מצינורות החלב.

בדיקות דם ושתן אינן אינפורמטיביות במיוחד; במקרים מסוימים, נקבעת בדיקת דם לסמני גידול.

אבחון אינסטרומנטלי מיוצג על ידי השיטות הבאות:

• אולטרסאונד משמש לרוב משום שמדובר בשיטה בטוחה המספקת לרופא מידע רב יותר מאשר צילומי רנטגן;
• ממוגרפיה משמשת לאבחון סרטן בחולים מבוגרים משום שהיא כרוכה בשימוש בצילומי רנטגן;
• דימות תהודה מגנטית מסייע בזיהוי גידול גם כאשר שינויים בפטמה עדיין אינם כה מורגשים.

גירוד מהפטמה הפגועה יכול לסייע באבחון הנכון. הליך זה מבוצע על ידי רופא שהוכשר במיוחד - ציטופתולוג.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בעיקר במחלות עור באזור הפריפפילרי: הרפס, מיקוזיס פונגואידס, עגבת של בלוטות החלב, פסוריאזיס, דרמטיטיס. מסיבה זו, נדרשת לעיתים קרובות התייעצות עם רופא עור.

יַחַס סרטן הפטמות

השיטה הרדיקלית והנפוצה ביותר לחיסול גידול סרטני היא טיפול כירורגי. היקף ושיטת הניתוח תלויים ישירות בשלב התהליך הממאיר.

כריתה של הבלוטה עשויה לשמש כאשר מאובחן גידול סרטני או קרצינומה. הניתוח כרוך בהסרה מלאה או חלקית של הבלוטה וכמה בלוטות לימפה סמוכות. אך לרוב, במקרה של סרטן הפטמה, האזור סביב הפטמה מוסר, בכפוף לטיפול בקרינה לאחר מכן (כדי למנוע הישנות).

טיפול בקרינה הוא הליך המסייע בבקרת גדילת הגידול. השימוש בקרינת גמא חיצונית מאפשר לעיתים לחולים שיש להם התוויות נגד לניתוח להימנע מניתוח. בשלבים המוקדמים של סרטן הפטמות, ניתן לרשום קרינת גמא כשיטת טיפול עצמאית (עבור תהליכים ממאירים מתקדמים מקומית).

כימותרפיה נקבעת משתי סיבות עיקריות:

• כדי למנוע גרורות;
• כדי לאתר את תהליך הגידול לפני שתמשיך לשיטות טיפול אחרות (לדוגמה, ניתוח).

לרוב, תרופות נקבעות:

• חולים צעירים;
• במקרה של תת-רגישות לקולטנים;
• במקרה של גידול גידול רב-מרכזי;
• במקרה של גידול ממאיר אגרסיבי.

כימותרפיה היא חובה גם בנוכחות גרורות בבלוטות הלימפה הקרובות ביותר. השימוש האופטימלי באנתרציקלינים וטקסנים - תרופות המועדפות הן לרוב כגון טקסול ופקליטקסל.

תרופות כימותרפיות כמעט ולא משמשות באופן עצמאי, אלא רק בשילובים. חיסרון משמעותי של טיפול כזה הוא מספר רב של תופעות לוואי. לדוגמה, ב-80% מהמקרים מתרחשות בחילות והקאות, אובדן תיאבון. עם זאת, ישנן מספר תרופות המפחיתות את חומרת הביטויים הללו. יש להתייעץ עם רופא לגבי כדאיות השימוש בהן.

במקרים מסוימים, טיפול הורמונלי נקבע לטיפול בסרטן הפטמות - זה מאפשר להגדיל משמעותית את שיעור ההישרדות של החולים. התרופות הנפוצות ביותר הן נולבדקס, טמוקסיפן, זיטזוניום. ניתן להשתמש בתרופות הורמונליות רק אם לגידול יש קולטנים רגישים לסטרואידים.

ניתן להשתמש בתרופות עממיות רק כתוספת לשיטת הטיפול העיקרית שנקבעה על ידי רופא. סרטן הפטמות נחשב לאחת הצורות הממאירות ביותר של סרטן השד, ולכן לא מומלץ בחום לבחור בטיפול צמחי במקום טיפול מסורתי.

לידיעתכם, אנו מציעים לכם מספר מתכונים בהם משתמשים רופאי צמחים לטיפול בסרטן הפטמות:

• 20 גרם לענה, 20 גרם יארו, 20 גרם קלנדין, 40 גרם סופורה, 20 גרם תלתן מתוק, 40 גרם ניצני ליבנה, 30 גרם קנה שורש קלמוס - מכינים חליטה מהעשבים המפורטים (ל-5 גרם מהתערובת - כוס מים רותחים אחת). יש ליטול במשך 2-3 חודשים לפני הארוחות, 200 מ"ל ליום;
• תמצית אלותרוקוקוס נלקחת בבוקר, כפית אחת, ניתן לערבב עם נוזל;
• תה עשוי מקמומיל, אלוורה ומיץ קלנצ'ו - לשתות פעמיים ביום;
• מרתח של קליפת עץ אלון (כף קליפה אחת לכל 200 מ"ל מים רותחים, להרתיח במשך חצי שעה) משמש לקומפרסים בבוקר ובלילה, במשך 60-90 ימים.

אנשים רבים תוהים: האם הומאופתיה עוזרת לטיפול בסרטן הפטמות? בואו נהיה כנים, נכון לעכשיו אין נתונים אמינים על ההשפעה החיובית של תרופות הומאופתיות כלשהן לטיפול בסרטן כזה. אם אתם מטפלים בהומאופתיה, עדיין הגיוני להתייעץ עם רופא שדבק בשיטות טיפול מסורתיות.

מְנִיעָה

שיטת המניעה העיקרית נחשבת למזעור השפעת הגורמים המעוררים. לכן, מומלץ לדבוק בהמלצות הבאות.

• יש צורך להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים בתבונה, לעשות הפסקות מלקיחתם ולהתייעץ עם רופא.
• אין לאפשר הפלות, שכן הפלה מהווה נטל עצום על הרקע ההורמונלי של האישה.
• מומלץ להביא ילד לעולם לפני גיל 30, וכך גם הנקה מלאה.
• מאוד לא רצוי לאמץ הרגלים רעים כמו עישון, שתיית אלכוהול וכו'.
• חשוב מאוד לערוך בדיקות שד באופן קבוע, כולל בדיקה עצמית של השד.

כמו כן, מומלץ לבקר באופן קבוע אצל רופא - גינקולוג, ממולוגים. כל האמצעים הללו בשילוב יאפשרו לכם למנוע או לזהות במהירות כל מחלה של בלוטות החלב ולנקוט באמצעים מתאימים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

תַחֲזִית

מאחר שסרטן הפטמות לא תמיד מתגלה בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, הפרוגנוזה הנוספת יכולה להיות תלויה רק באבחון נכון ובזמן הטיפול. כמובן, האפשרות של הישנות המחלה גם לאחר הניתוח אינה נשללת, שכן גידול סרטני זה הוא אגרסיבי למדי.

הבאים נחשבים לקריטריונים פרוגנוסטיים:

• שלב הגידול;
• קטגוריית הגיל של המטופל;
• מספר בלוטות הלימפה שנפגעו;
• נוכחות של גידולי שד אחרים;
• מידת האגרסיביות של הגידול.

תוחלת החיים הממוצעת של חולים שאובחנו כחולי סרטן בפטמות היא שלוש שנים, ובנוכחות גרורות - שנה.

[ 33 ], [ 34 ]