המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דלקת של השקדים: דלקת שקדים או כאב גרון?
סקירה אחרונה: 05.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דלקת שקדים היא מחלה נחקרת היטב ונפוצה ביותר מקטגוריית הנגעים הזיהומיים של דרכי הנשימה העליונות. על פי ארגון הבריאות העולמי, 15% מאוכלוסיית העולם סובלת מדלקת שקדים כרונית, באוקראינה - 12.6% מהאוכלוסייה. לאחר עששת, דלקת שקדים כרונית היא המחלה השנייה "הנפוצה" ביותר...
השקדים הם אחד מאיברי הלימפה האנושיים והם לוקחים את החלק הפעיל ביותר בפיתוח מערכת החיסון. בשקדים, עקב הצטברות של רקמת לימפה וגושים לימפואידיים, הממוקמים בקרום הרירי של הלוע, מתרחשת היווצרות של לימפוציטים. חלקם משתחררים מהשקדים אל זרימת הלימפה, והלימפוציטים הנותרים מהווים עמדת הגנה על נתיבם של חיידקים ווירוסים הנשאפים.
וברגע שהאויב מתחיל בהתקפה, כלומר, זיהום מוטס מנסה לחדור לגופנו, השקדים "נכנסים לקרב".
את ה"קרב" הזה אפשר לנצח או להפסיד. במקרה האחרון, מתרחשת דלקת שקדים.
בלוע, המחבר את חלל האף, חלל הפה, הגרון והוושט, ישנם שישה שקדים. זוג שקדים פלטיניים ממוקמים משני צידי הלוע. שני שקדים צינוריים ממוקמים עמוק יותר - באזור פתח הלוע. בחלק העליון של הלוע, שקד לועי יחיד - אדנואידים (מהמילה היוונית "בלוטה") - משמש להגנה על הגוף מפני זיהום. והשקד האחרון - הלשוני - "אורב במארב" מתחת לשורש הלשון.
לרוב, שקדי הפלאטין צריכים להילחם בזיהום. בחיי היומיום, הם נקראים גם בלוטות (מהמילה הלטינית glandem ulam - "בלוט קטן"). אז מישהו ראה בהם דמיון חיצוני לאגוז שקד, ומישהו - לבלוט רגיל. ועל פי המינוח הלטיני המקובל ברפואה, שקדי הפלאטין נקראים tonsillae. לכן, התשובה לשאלה מה שמה של דלקת השקדים היא פשוטה - דלקת שקדים.
גורמים לדלקת שקדים
הגורם לדלקת של השקדים הוא בדרך כלל זיהום נשימתי חריף בצורת סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים ופנאומוקוקים. עונתיות המחלה ניכרת בבירור: ברוב המקרים, אנשים מתלוננים על גרון בעונה הקרה - כאשר הם מקוררים יתר על המידה. יתר על כן, ילדים ובני נוער חולים לעתים קרובות הרבה יותר, מכיוון שמערכת החיסון שלהם חלשה יותר מזו של מבוגרים.
כאשר חיידקים ווירוסים חודרים לקרום הרירי, השקדים מנסים לנטרל אותם. מערכת חיסונית חזקה מתמודדת עם זה, אך אם מערכת החיסון נחלשת, השקדים אינם יכולים להילחם בזיהום, ומתחילה דלקת חריפה של השקדים הפלאטיניים.
אגב, רופאי אף אוזן גרון מחלקים דלקת שקדים לצורות: חריפה וכרונית. דלקת שקדים חריפה, כלומר, דלקת חריפה של שקדי הפלאטין, היא תעוקת חזה (מלטינית "angere" - לסחוט). עם תעוקת חזה, השקדים מושפעים בעיקר על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי, הרבה פחות - על ידי סטפילוקוקוס אאורוס וסטרפטוקוקוס. דלקת חריפה יכולה להשפיע גם על שקדים אחרים - בלועיים או לשוניים, ולפעמים הדופן האחורית של הלוע מודלקת.
דלקת חריפה של השקדים (דלקת שקדים) יכולה להיגרם גם על ידי מוקדים זיהומיים ודלקתיים סמוכים - נזלת כרונית או לא מטופלת, דלקת של הסינוסים הפאראנזליים (סינוסיטיס) ועששת. בנוסף, התפתחות דלקת השקדים מתאפשרת על ידי נשימה קשה דרך האף, שבה אדם נושם דרך הפה ואוויר קר (יחד עם חיידקים) מגיע ישירות לרירית הגרון.
אם גופו של אדם נחלש וסובל מכאבי גרון לעתים קרובות, הדבר גורם להיווצרות מקור זיהום קבוע ודלקת כרונית של השקדים - דלקת שקדים, שבה נצפות החמרות תקופתיות.
יש לציין כי הרעלים המשתחררים במהלך תעוקת חזה ודלקת שקדים כרונית חודרים לדם וללימפה ונישאים בכל הגוף. לכן, מחלות אלו גורמות לעיתים קרובות לסיבוכים בצורת ראומטיזם, דלקת מפרקים רב-תאית זיהומית, דלקת כליות ואף אלח דם.
תסמינים של דלקת שקדים
הסימן הראשון לדלקת שקדים חריפה הוא כאב גרון. לאחר מכן כאב הגרון הופך לכאב גרון (במיוחד בבליעה), והשקדים מאדימים וגדלים. לעיתים אפילו הנשימה הופכת לכואבת. חולשה כללית עשויה להיות מלווה בצמרמורות ותחושת חום, כאבי גוף וכאב ראש. והטמפרטורה עשויה לקפוץ ל-38-39 מעלות צלזיוס.
בבדיקת השקדים מתגלה עליהם ציפוי מוגלתי לבן-צהבהב. בלוטות הלימפה התת-לסתיות (ולפעמים גם בלוטות הצוואר) מוגדלות וכואבות בעת לחיצה. הן עלולות להישאר נפוחות גם לאחר שכל שאר התסמינים של דלקת שקדים נעלמו.
סימן נוסף למחלה זו הוא קול צרוד ואובדן זמני שלו: כאשר השקדים מודלקים, הם מתנפחים, מה שמונע ממיתרי הקול להיסגר. אם לא מקבלים טיפול אינטנסיבי בדלקת שקדים, ניתן לחלות בדלקת גרון חריפה, המלווה בהתקפי שיעול עזים.
דלקת חריפה של שקדי הפלאטין (דלקת שקדים) יכולה להיות נזלתית, פוליקולרית, לקונרית או פלגמונית. בדלקת שקדים הקלה ביותר - נזלתית, טמפרטורת הגוף תת-חוםית, השקדים היפרמיים, אך הכאב בגרון אינו חמור. דלקת שקדים פוליקולרית מלווה בטמפרטורה גבוהה, כאב חד בגרון (המקריב לאוזניים), והשקדים מכוסים בזקיקים מוגלתיים - נקודות צהבהבות-לבנות בגודל של גרגר כוסמת.
דלקת שקדים לקונרית, עם כל התסמינים הנפוצים לדלקת חריפה של שקדי הפלאטין, מאופיינת בכך שהפלאק המוגלתי מרוכז בחריצים של השקדים. ועם דלקת ליחה של השקדים, נוצרת מורסה (בדרך כלל בצד אחד), והטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס.
דלקת של השקד הלשוני היא מחלה נדירה למדי. בין התסמינים הנפוצים של תעוקת חזה, היא נבדלת במיקום הדלקת ובאופי הכאב המופיע בעת תנועה והוצאת הלשון. לעיסה, בליעה והגייה ברורה של צלילים גם הן קשות. ומכיוון שמיקום השקד הלשוני נמצא על המשטח האחורי של גב הלשון, חולים רבים מכנים מחלה זו - דלקת של השקד התת-לשוני.
דלקת של השקדים בלוע (אדנואידים) - אדנואידיטיס - מתרחשת הן באופן מבודד והן במקביל לדלקת של השקדים הפלאטיניים. אדנואידיטיס יכולה להיות גם חריפה וכרונית. הגורמים לדלקת חריפה של השקדים בלוע שונים: החל מווירוסים שחדרו לשקדים והחלו להתפתח באופן פעיל כאשר התקררו יתר על המידה, ועד למחלות זיהומיות אחרות, כאשר אדנואידיטיס מתבטאת כסיבוך שלהן.
בנוסף, רופאי אף אוזן גרון מציינים כי דלקת חריפה של שקדי הלוע משפיעה לרוב על אדנואידים מוגדלים.
סימנים ברורים למחלה זו, בנוסף לחום, הם קושי בנשימה דרך האף והפרשה מוגלתית באף ובלוע. אם הדלקת משפיעה על צינור השמיעה הסמוך (אוסטאכיאן), אז מופיעים כאבי אוזניים והשמיעה מופחתת.
בצורה כרונית של דלקת של השקדים בלוע, המופיעה כתוצאה מדלקת אדנואידים חריפה, הטמפרטורה עולה מעט, אך החולים חשים חולשה כללית וכאבי ראש תכופים, מתעייפים במהירות, ישנים רע ומאבדים תיאבון. ובלילה הם סובלים מהתקפי שיעול עקב העובדה שתוכן מוגלתי זורם מהשקדים המודלקים ומגרה את הדופן האחורית של הלוע.
איפה זה כואב?
אבחון דלקת שקדים
אבחון דלקת שקדים אינו קשה בדרך כלל. רופא אף אוזן גרון מאבחן דלקת שקדים על סמך בדיקה סטנדרטית של גרון המטופל ורשימת תלונותיו. עם זאת, במקרים של דלקת שקדים מוגלתית והישנות תכופה של דלקת שקדים כרונית (דלקת שקדים), כרוכה בסיבוכים, ייתכן שיידרש בדיקת דם. זוהי בדיקת דם לנוכחות חיידקים בה (בדיקה לחלבון C-ריאקטיבי), לנוכחות נוגדנים בדם העמידים לאנטיגן של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A (אנטי-O-סטרפטוליזין), וכן לגילוי נוגדנים לאימונוגלובולינים מסוג G (גורם ראומטי, RF).
כמו כן, באבחון דלקת של השקדים, הם פונים ללקיחת דגימות (מריחות) של הריר או המוגלה שנוצרים עליהם - כדי לקבוע את סוג החיידקים הפתוגניים ואת רגישותם ועמידותם לתרופות אנטי-מיקרוביאליות (אנטיביוטיקה).
[ 6 ]
למי לפנות?
כיצד לטפל בדלקת שקדים?
לכל המחלות הנגרמות מזיהום יש טיפול דו-שלבי. מצד אחד, יש צורך להסיר את תסמיני המחלה, ומצד שני, לחסל את הגורם לדלקת ולנקות את הגוף מהזיהום. כך בדיוק צריך להתבצע הטיפול בדלקת שקדים.
טיפול תרופתי בדלקת שקדים כולל שימוש בחומרי חיטוי אנטיבקטריאליים לגרגור, חומרים להורדת חום ומשככי כאבים, וכן אנטיביוטיקה (חובה לדלקת שקדים מוגלתית).
גרגור משחק תפקיד חשוב בטיפול בדלקת שקדים, שכן
באופן מכני, אנו מפחיתים את מספר החיידקים הפתוגניים בגרון ומדכאים את פעילותם. למטרה זו, תמיסות חומצה בורית (כפית אחת לכוס מים), תמיסת מי חמצן 1%, תמיסת ריבנול (כפית אחת לכל 200 מ"ל מים חמים), תמיסת פוראצילין (טבליה אחת לכל 100 מ"ל מים) משמשות מזה עשרות שנים. ניתן להשתמש בתמיסות אנטי-מיקרוביאליות מוכנות - יודינול, דיאוקסידין או כלורופיליפט.
כדי להיפטר מכאב גרון, משתמשים בהצלחה במגוון סוכריות מציצה ופסטיליות בעלות פעולה אנטיספטית ואנטי דלקתית מקומית. לדוגמה, סוכריות מציצה "Sage P", שמומלץ לשמור בפה עד להמסה מלאה: מבוגרים - לא יותר מ-6 יחידות ביום, וילדים מתחת לגיל 5 - לא יותר משתי סוכריות מציצה. תרופה זו מומלצת לטיפול בדלקת שקדים במהלך ההריון.
המרכיב העיקרי של סוכריות Faringosept הוא החומר אמבזון מונוהידרט בעל השפעה בקטריוסטטית מקומית חזקה כנגד סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים ופנאומוקוקים. לילדים מעל גיל שבע ולמבוגרים, המינון היומי המותר הוא 3-5 טבליות, אותן יש לשמור בפה עד להמסה מלאה. תרופה זו מכילה סוכרוז, ולכן עדיף לא להשתמש בהן בסוכרת. אך בטיפול בדלקת של השקדים במהלך ההריון וההנקה, ניתן ליטול Faringosept.
תכשיר חיטוי לשימוש מקומי - סוכריות מציצה ופסטיליה של סטרפסילס - מכילים אמילמטאקרסול (אנטיביוטיקה לשימוש מקומי) ולידוקאין הידרוכלוריד (תרופה להרדמה מקומית). מבוגרים וילדים מעל גיל 12 רשאים להשתמש בטבליה אחת לא יותר מ-5 פעמים ביום ולא יותר משלושה ימים.
סוכריות מציצה של ד"ר תייס אנג'י ספטמבר (עם טעמים שונים) מכילות אנטול, אלכוהול דיכלורובנזיל, מנטול ושמן מנטה. האתר הארומטי אנטול משמש כניחוח לקוסמטיקה. אבל אלכוהול דיכלורובנזיל, המכיל כלור, הוא תרכובת אורגנו-הלוגנית שיכולה להצטבר ולהתפרק כשהיא נכנסת לרקמות, ולגרום לשינויים במבנה החלבון... לטבליות אלו יש השפעה אנטיספטית. מומלץ להמיס טבליה אחת כל 2-3 שעות. התוויות נגד - ילדות (עד 5 שנים), ובמהלך הריון והנקה, יש ליטול אותן רק לאחר התייעצות עם רופא.
סוכריות מציצה ספטולט (כמו גם ספטולט D וספטולט ניאו), בנוסף למנטול, תימול, שמנים אתריים של נענע ואקליפטוס, מכילות בנזלקוניום כלוריד - חומר חיטוי רב עוצמה הפעיל נגד סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, אשריכיה קולי ופסאודומונס אירוגינוזה, חיידקים אנאירוביים, פטריות ועובשים. הוא משמש אף לחיטוי מבנים ומכשירים רפואיים. ספטולט אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל 4, ולטיפול בדלקת שקדים במהלך ההריון וההנקה, ניתן ליטול תרופה זו רק בהמלצת הרופא המטפל.
טיפול בדלקת שקדים באמצעות אנטיביוטיקה
למרות העובדה שלאנטיביוטיקה, בנוסף להשפעותיה המועילות, ישנן תופעות לוואי רבות, הן בדרך כלל היחידות שיכולות להתמודד עם החיידקים הגורמים לדלקת של השקדים. אם מבחינים בפלאק מוגלתי או זקיקים על השקדים, הרופא בוודאי ירשום לפחות טיפול של 5 ימים לדלקת של השקדים באמצעות אנטיביוטיקה באמצעות אחת התרופות המפורטות להלן.
אמוקסיצילין הוא פניצילין חצי-סינתטי בעל טווח רחב של פעילות חיידקית. בין התוויות נגד שלו נמנות רגישות יתר לפניצילין אחרים, קוליטיס, אי ספיקת כליות, הריון והנקה. ורשימת תופעות הלוואי מתחילה בדיסבקטריוזיס "לא מזיקה" ומסתיימת בטכיקרדיה, בלבול, שינויים התנהגותיים ודיכאון. טבליות אמוקסיצילין של 0.5 גרם ניתנות למבוגרים ולילדים מעל גיל 10 3 פעמים ביום, ובמקרים חמורים של המחלה - עד 1 גרם שלוש פעמים ביום (לפני או אחרי הארוחות). מהלך הטיפול הוא בין 5 ל-12 ימים עם ניטור תפקודי האיברים ההמטופויאטיים, הכבד והכליות.
אמוקסיקלב הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח המכילה אמוקסיצילין (ראה לעיל) וחומצה קלוולנית, מעכבת בטא-לקטמאז. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 מקבלים טבליה אחת של 375 מ"ג כל 8 שעות, במקרה של דלקת שקדים חמורה - טבליה אחת של 625 מ"ג שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 5-14 ימים - עם ניטור חובה של הכבד, הכליות ותפקוד ההמטופויאטי.
אנלוגים של שתי תרופות אלו הם אוגמנטין, אמוסין, פלמוקסין סולוטאב. בשילוב עם אנטיביוטיקה, רופאים רושמים תרופות לשמירה על המיקרופלורה במעיים: לינקס, אציפול, ביפידומבקטרין, ביפפורם וכו'.
וילפרפן (והאנלוג שלה וילפרפן סולוטאב) הוא אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, החומר הפעיל של התרופה הוא ג'וסמיצין, פעיל כנגד חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, בעיקר מרוכזים בריאות ובשקדים. וילפרפן זמין בצורת טבליות של 100 ו-500 מ"ג. למבוגר, המינון היומי הוא 1-2 גרם (ב-3 מנות, נשטף בכוס מים מלאה), לילדים המינון מחושב בהתאם למשקל גופם - 40-50 מ"ג לקילוגרם משקל ליום.
תופעות לוואי של התרופה עשויות לכלול: אי נוחות בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, דלקת פה, אובדן תיאבון, אורטיקריה, דרמטיטיס, בצקת קווינקה, צהבת. השימוש בווילפרפן אינו מומלץ לטיפול בילדים במשקל של עד 10 ק"ג, עם תפקוד כבד לקוי חמור ועם רגישות יתר למרכיבי התרופה. מותר להשתמש בו לטיפול בדלקת שקדים במהלך ההריון לאחר הערכת רופא של היתרונות לאם והסיכון האפשרי לעובר.
לטיפול מקומי בדלקת שקדים באמצעות אנטיביוטיקה, קיימות תכשירים בצורת תרסיס: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. גם תכשירי תרסיס ללא אנטיביוטיקה הוכיחו את עצמם היטב: Ingalipt, Kameton ופורמולה אנטי-אנגין. Kameton מכיל את החומר האנטי-חיטוי כלורובוטנול, קמפור ולבומנטול. נוגד האנגין מכיל את החומר הבקטריאלי כלורהקסידין, וההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של Ingalipt מסופקת על ידי הסולפונמידים המסיסים הכלולים בהרכבו.
טיפול בדלקת שקדים באמצעות תרופות עממיות
גרגור תמיסות של תכשירים שונים לטיפול בדלקת שקדים מסייע בהקלה על כאבים ובניקוי רירית השקדים מפלאק מוגלתי. הטיפול הפשוט ביותר ובו זמנית יעיל מאוד בדלקת שקדים באמצעות תרופות עממיות הוא גרגור תכוף עם תמיסה של מלח וסודה. לכוס מים פושרים, קחו כפית (ללא ערימה) של שני המרכיבים והוסיפו אליהן 5 טיפות של תמיסת יוד אלכוהולי.
גרגור במים רותחים ומיץ לימון טרי (מיץ מחצי לימון לכוס מים) יעזור להפחית משמעותית כאב גרון. מרתחים וחליטות של צמחי מרפא מצוינים לטיפול בצורות שונות של דלקת שקדים אצל מבוגרים וילדים: ערבה, מרווה, קמומיל, קלנדולה, סרפד, סחלב, יארו, פלנטיין, אקליפטוס. הם מוכנים לפי אותו מתכון: לוקחים כף עשב יבש לכוס מים רותחים (ניתן להשתמש ב-2-3 סוגי צמחים בו זמנית), יוצקים עליהם מים רותחים, מביאים לרתיחה ומשאירים בכלי סגור לטמפרטורה נוחה. ככל שמגרגרים יותר, כך ייטב.
הרפואה המסורתית יודעת זה מכבר כיצד להקל על דלקת של השקדים. וכאן, דבש ומוצרי דבורים אחרים נמצאים במקום הראשון. בנוסף ליתרונות של כפית דבש הנאכלת בסימנים הראשונים של כאב גרון, כדאי מאוד להוסיף מעט דבש טבעי (כפית לא שלמה לכל 200 מ"ל) לתכשירים צמחיים שונים לגרגור עם דלקת מוגלתית של השקדים. יש להוסיף פרופוליס, שאינו נופל מאנטיביוטיקה בתכונותיו החיידקיות, לאותם מרתחים צמחיים - 20 טיפות של תמיסת אלכוהול פרופוליס לכל 100 מ"ל של חליטת גרגור. שלוש שטיפות כאלה במהלך היום מספיקות. יש ללעוס חלת דבש יחד עם כיסויים (כיסויי מסרק) במהלך דלקת שקדים לפחות פעם ביום - למשך 15 דקות. התכונות האנטיבקטריאליות החזקות של מוצרי דבורים אלה יעילות במיוחד בטיפול בדלקת של השקד הלשונית, שלא תמיד מגיעה אליה באמצעות גרגור.
ובמקרה של דלקת כרונית של השקדים אצל ילדים (דלקת שקדים), תרופה נפלאה לשימון הבלוטות היא תערובת של חלק אחד של מיץ אלוורה ו-3 חלקים של דבש נוזלי (רצוי דבש פרחים). יש לבצע את ההליך במשך שבועיים - פעם ביום.
מידע נוסף על הטיפול
מניעת דלקת שקדים
המשימה העיקרית במניעת דלקת של השקדים היא לחזק את מערכת החיסון ולשמור על הגנות הגוף "במוכנות לחימה מלאה". מה שצריך לעשות לשם כך ידוע לכולם: לדבוק באורח חיים בריא. כלומר, לזוז יותר, להיות בחוץ, להתחזק, לאכול הרבה ירקות ופירות טריים.
בנוסף, יש צורך למזער גורמים מעוררים: אין להתקרר יתר על המידה, אין לשתות משקאות קרים, להפסיק לעשן (ניקוטין מפחית את עוצמת זרימת הדם בשקדים הריריים ובדרך כלל משבש את התפקוד התקין של מערכת הנשימה). יש לנשום אך ורק דרך האף: הקרום הרירי של האף מנקה את האוויר הנשאף לא רק מאבק, אלא גם ממיקרואורגניזמים. בנוסף, במעבר דרך האף, האוויר הופך חם ולח יותר - בדיוק כך שלא יהיו לנו בעיות בגרון, בקנה הנשימה, בסמפונות ובריאות. יש לרפא כל מה שמהווה מקור פוטנציאלי (וממשי) קבוע לדלקת: נזלת כרונית, סינוסיטיס, עששת. אגב, כדי למנוע דלקת בשקדים, כדאי מאוד לבצע שטיפות התקשות עם מרתחים צמחיים לאחר צחצוח שיניים יומיומי - עם מעבר הדרגתי לתמיסה קרה יותר. מרווה (2 חלקים), יערת סנט ג'ון (2 חלקים), עלי כף הרגל (2 חלקים), פרחי קלנדולה (חלק 1) וקמומיל (חלק 1) מתאימים להליכים כאלה. קחו כף מתערובת צמחי המרפא הללו לכוס מים רותחים ותנו לזה לרתוח. כוס אחת מספיקה לשתי שטיפות - בוקר וערב.
באשר לפרוגנוזה של דלקת שקדים, יש לציין כי דלקת שקדים ודלקת שקדים כרונית מובילות לעיתים קרובות לסיבוכים בצורת ראומטיזם, דלקת מפרקים זיהומית, דלקת כליות ואף אלח דם.
בכל סוגי דלקת השקדים, הסטרפטוקוקים מתרבים, ומשחררים את תוצרי הפסולת שלהם - רעלים הנכנסים לדם וללימפה ומתפשטים בכל הגוף. אם רעלים והמיקרובים עצמם חודרים לבלוטות הלימפה עם זרימת הלימפה, מתחילה הדלקת שלהם - לימפדניטיס אזורית.
כאשר רעלים חודרים לדם, הם משבשים את תפקודן של מערכות גוף רבות. לדוגמה, רעלן הסטרפטוקוק סטרפטוליזין-O מונע את רוויון החמצן של רקמת שריר הלב וכך מפריע להולכת דחפים לבביים. ואנזים הפרוטאינאז המופרש על ידי סטרפטוקוק גורם נזק לרקמת החיבור של מבני הלב. והמדע הרפואי נוטה להסיק שזה מה שגורם לשינויים פתולוגיים במחלה כמו שיגרון.