אורניתוזיס (פסיטקוזיס) אצל ילדים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אורניתוזיס (פסיטקוזיס) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי כלמידיה ומועברת לבני אדם מציפורים. פסיטקוזיס מלווה בתסמינים של שכרות ונזק ריאתי.

קוד ICD-10

A70 זיהום הנגרם על ידי כלמידיה פסיטאצ'י.

אפידמיולוגיה של אורניתוזיס (פסיטקוזיס)

המאגר הטבעי של הזיהום הוא עופות בר ומבויתים, בעיקר ברווזים, יונים, שחפים, דרורים ותוכים, שבהם הזיהום מתרחש בדרך כלל בצורה סמויה נסתרת. יתכן שיתופעת מגפה בקרב ציפורים. העברה טרנס-שחלתית של הפתוגן לצאצאי ציפורים נגועות אינה נשללת. ציפורים מפרישות את הפתוגן עם צואה והפרשות נשימה. דרך ההעברה העיקרית היא אבק הנישא באוויר. ילדים נדבקים במגע עם עופות ביתיים (תוכים, כנריות, שורנים וכו') ומעופפים (ברווזים, תרנגולות, תרנגולי הודו וכו'). בערים גדולות, יונים מסוכנות במיוחד, מכיוון שהן מזהמות מרפסות, כרכובים ואדני חלונות בצואה.

שכיחות ספוראדית נרשמת בדרך כלל בקרב ילדים, אך התפרצויות מגיפה אפשריות גם בקבוצות ילדים מאורגנות אם מוחזקות במקום ציפורי נוי חולות.

הרגישות לאורניתוזיס גבוהה, אך השכיחות המדויקת לא נקבעה עקב קושי האבחון.

מִיוּן

ישנן צורות אופייניות ולא טיפוסיות של אורניתוזיס (פסיטקוזיס). מקרים אופייניים כוללים מקרים עם נזק ריאתי, מקרים לא טיפוסיים כוללים צורות סמויות (כמו ARVI), צורות תת-קליניות (ללא ביטויים קליניים), כמו גם דלקת קרום המוח של האורניתוזיס.

אורניתוזיס טיפוסי יכול להיות קל, בינוני או חמור.

מהלך האורניתוזיס יכול להיות אקוטי (עד 1-1.5 חודשים), ממושך (עד 3 חודשים), כרוני (יותר מ-3 חודשים).

פתוגנזה של אורניתוזיס (פסיטקוזיס)

הזיהום חודר דרך דרכי הנשימה. הפתוגן מתרבה בתאי האפיתל האלוואולרי, תאי אפיתל של הסימפונות, הסמפונות וקנה הנשימה. התוצאה עשויה להיות הרס התאים הנגועים, שחרור הפתוגן, רעלניו ותוצרי ריקבון תאים, אשר, בחדירה לדם, גורמים לטוקסמיה, וירמיה ורגישות. במקרים חמורים, החדרה המטוגנית של הפתוגן לאיברים הפרנכימטיים, מערכת העצבים המרכזית, שריר הלב וכו' אפשרית. בחולים עם תגובתיות לקויה, חיסול הפתוגן מתעכב לעיתים קרובות. הוא נשאר זמן רב בתאי הרטיקולואנדותל, מקרופאגים ותאי אפיתל של דרכי הנשימה. בתנאים לא נוחות עבור מיקרואורגניזמים, הפתוגן יכול להיכנס לדם, מה שגורם להישנות או להחמרה של המחלה.

בפתוגנזה של אורניתוזיס, פלורה חיידקית משנית חשובה, ולכן התהליך מתרחש לעתים קרובות כזיהום ויראלי-חיידקי מעורב.

תסמינים של אורניתוזיס (פסיטקוזיס)

תקופת הדגירה של אורניתוזיס (פסיטקוזיס) היא בין 5 ל-30 ימים, בממוצע - כ-7-14 ימים. אורניתוזיס (פסיטקוזיס) מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, בתדירות נמוכה יותר - עד 40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש וכאבי שרירים, לעיתים קרובות צמרמורות. נצפים שיעול יבש, כאב גרון, היפרמיה של הריריות, הלוע, הזרקת כלי הדם של הסקלרה והלחמית, היפרמיה של הפנים, חולשה כללית, נדודי שינה, בחילות, לפעמים הקאות. חום הוא הפוגה או קבוע. לעיתים מופיעה פריחה אלרגית מקולופפולרית או ורדולדית על העור. שינויים בריאות גוברים בהדרגה. בתחילה, מתגלים סימנים של טרכאוברונכיט. ומהיום השלישי עד החמישי, בתדירות נמוכה יותר מהיום השביעי למחלה, נוצרת דלקת ריאות קטנה, מוקדית, סגמנטלית או מצטברת בעיקר בחלקים התחתונים של הריאות.

בדם ההיקפי של אורניתוזיס לא מסובכת, נצפות לוקופניה, אניאוזינופיליה עם לימפוציטוזה ועלייה מתונה ב-ESR.

בדיקת רנטגן מגלה מוקדי דלקת באזור השורש או בחלק המרכזי של הריאות, בצד אחד או בשני הצדדים.

אבחון של אורניתוזיס (פסיטקוזיס)

ניתן לחשוד באורניתוזיס אצל ילד אם המחלה התפתחה לאחר מגע קרוב עם ציפורים מתות או חולות ומתגלה דלקת ריאות לא טיפוסית עם נטייה למהלך איטי ממושך.

לאימות מעבדה, השיטות החשובות ביותר הן PCR ו-ELISA.

טיפול באורניתוזיס (פסיטקוזיס)

לטיפול באורניתוזיס (פסיטקוזיס), משתמשים במקרולידים במינון המתאים לגיל למשך 5-10 ימים. במקרה של סיבוכים חיידקיים, מסומנים צפלוספורינים ואמינוגליקוזידים. במקרים חמורים של אורניתוזיס, נקבעים גלוקוקורטיקואידים לקורס קצר (עד 5-7 ימים). טיפול סימפטומטי ומגרה ופרוביוטיקה (Acipol וכו') נמצאים בשימוש נרחב.

מניעת אורניתוזיס (פסיטקוזיס)

מטרתו היא לזהות אורניתוזיס בציפורים, במיוחד אלו שבני אדם נמצאים איתן במגע מתמיד (כלכלי ודקורטיבי). אמצעי הסגר חשובים בחוות עופות שנפגעו מאורניתוזיס, כמו גם פיקוח וטרינרי על עופות מיובאים. במערכת אמצעי המניעה, חיוני לחנך ילדים למיומנויות סניטריות והיגייניות בעת טיפול בציפורים דקורטיביות (יונים, תוכים, כנריות). חולה עם אורניתוזיס כפוף לבידוד חובה עד להחלמה מלאה. הליחה והצואה של החולה מחוטאים בתמיסה של 5% של ליזול או כלורמין למשך 3 שעות או מבושלים בתמיסה של 2% של סודיום ביקרבונט למשך 30 דקות. טרם פותחה פרופילקטיקה ספציפית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]