דלקת לבלב חריפה

דלקת לבלב חריפה היא מחלה רצינית מלווה דלקת חריפה של הלבלב. לרוב התהליך הדלקתי מוביל להיווצרות אבצסים סוערים על האיבר הנגוע.

דלקת הלבלב החריפה כיום היא מחלת הבטן השלישית החשובה ביותר, הדורשת טיפול מיידי בבית חולים כירורגי. המקום הראשון בדירוג זה הוא appendicitis חריפה, והשני - cholecystitis חריפה. על פי נתוני העולם, דלקת הלבלב חריפה מזוהה מדי שנה ב 200-800 אנשים מתוך 1 מיליון דולר. לרוב, מחלה זו מזוהה אצל גברים.

דלקת לבלב חריפה מתרחשת ב 10-15% מהמקרים של דלקת הלבלב חריפה מאופיין במצב קשה מאוד של החולה עם סיכון גבוה למוות. באופן כללי, המחלה מתרחשת כתגובה מיידית בתגובה לגורמים אטיולוגיים שונים, בפרט, הרעלת מזון, הפרעות נוירוסקולריות וכו '.

ברוב המקרים, שילוב של מספר גורמים הוא ציין את המרפאה של הלבלב pancreatitis. כשלעצמו, זיהום שחדר לצינורות הלבלב אינו יכול לגרום לפתולוגיה רצינית. בדרך כלל התהליך הדלקתי מתפתח על רקע פגיעה בשלמות הלבלב - רקמת בלוטות, צינורות וכלי דם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם לדלקת לבלב חריפה

דלקת לבלב חריפה יכולה להתפתח מכמה סיבות. זה יכול להיות גם אנומליות מולדות של הלבלב, ומחלות דלקתיות שונות של אברי העיכול.

הסיבות הנפוצות ביותר של הלבלב הלבלב:

• אלכוהול (אלכוהוליזם כרוני וחריף);
• שיכורים שונים;
• זיהום עם הנגיף (חזרת, הפטיטיס B ו- C);
• זיהום חיידקי;
• cholelithiasis;
• מחלות הקיבה והתריסריון (כיב, גסטרודואודניטיס);
• דלקת התוספתן;
• נטילת תרופות המשפיעות באופן פתולוגי על הלבלב: אנטיביוטיקה, אימונוסופרסנטנים, אסטרוגנים, אזתיופרין, וכן סטרואידים ותרופות משתנות;
• התערבויות כירורגיות ופציעות הלבלב השונות;
• נטייה גנטית.

דלקת חריפה של הלבלב, וכתוצאה מכך מתפתחת התפתחות הלבלב, על פי התיאוריה הרפואית המרכזית, מתפתח כתוצאה מפגיעה בתאי האורגן על ידי אנזימים שהופכים טרם זמנם לפעילים. בניתוח תקין של הלבלב, אנזימי העיכול מיוצרים בצורתם הלא פעילה. הם מופעלים על ידי להיות במערכת העיכול. עם זאת, בהשפעת גורמים פתולוגיים שונים, האנזימים יכולים להיות מופעלים ישירות בלבלב, מה שמוביל לעיכול עצמי של הרקמות. התוצאה של תהליך זה היא נפיחות של הרקמה, דלקת חריפה, נזק כלי של הלבלב הלבלב, התפתחות של המורסות, כלומר. פנקראטיטיס.

תהליך פתולוגי לעתים קרובות משתרע על הצפק ועל רקמת retroperitoneal, לולאות מעיים, omentum רקמות סמוכות אחרות. נצפו פגמים בולטים בצורה של הופעת דלקת משנית באיברים אחרים ואת התרחשות של הפרעות דיסטרופית.

[8], [9], [10], [11], [12]

תסמינים של הלבלב הלבלב

דלקת הלבלב הנורמאלית מתבטאת בירידה בתיאבון, אשר מלווה בשכיחות תכופה, יובש בפה, שיהוקים, נפיחות ובחילות. מאז התפתחות של לבלב חריף משבש את תפקוד מערכת העיכול, החולה הופך להיות רזה מאוד. הקאות הוא תהליך מתמיד המלווה את המחלה.

תסמינים אחרים של הלבלב הלבלב:

• כאבי פרקיסמל בבטן - לרוב באזור האפיגסטרי (חיתוך, בוטה, עווית, סביב, גידול);
• קצב לב מוגבר;
• צמרמורת;
• טמפרטורה מוגברת עקב שיכרון;
• הופעת קוצר נשימה;
• הורדת לחץ דם;
• נפיחות;
• שלשולים או החזקת שרפרפים;
• הידרדרות חדה במצב הבריאות של החולה;
• ליקוציטוזיס מבוטא.

הקורס המתקדם של המחלה מעורר הרעה במצבו של האדם, כאב מתיש ממציא אותו. כל תנועה, שיעול, אנחה עמוקה גורמת להתקף של כאב בלתי נסבל, לפעמים מוביל למצב של הלם.

כיסוי עור יכול להיות מכוסה כתמים של ציאנוזה (סימפטום של Cullen), לרוב באזור peripodal ועל אזורים לרוחב של הבטן. בשל פריצת הדרך של מוגלה בחלל הבטן, דלקת הצפק עלול להתפתח, אשר, בתורו, מגדיל את הסיכון למוות.

דלקת לבלב חריפה חריפה

דלקת לבלב חריפה יכולה להתרחש בצורה חריפה, זה הצורה החמורה ביותר של המחלה, וזה נדיר מאוד, רק 10-15% מהחולים. תכונה ייחודית של לבלב חריפה חריפה היא רמה גבוהה מאוד של מוות.

פנקראטיטיס חריפה חריפה ברוב המקרים מתפתחת כתוצאה מהפרעות נוירוסקולריות או הרעלת מזון. במקרים בודדים, הגורמים העיקריים למחלה היו עגבת, טיפוס או פרוטיטיס. המחלה מתרחשת על רקע של כאב חזק, מתיש בבטן העליונה, לעתים קרובות מוביל הלם והתמוטטות. בהלם מכאיב, פניו של האדם הופכים אפורים-אפרפרים, והדופק כמעט בלתי מוחשי. בנוסף, ההתקפה מלווה בנפיחות, בחילות והקאות. בה בעת, המתח של שרירי הבטן מורגש.

מומחים רפואיים רבים מסכימים כי התפתחות של pancreatitis חריפה חריפה מעורר מספר גורמים פתוגניים. חדירה של זיהום היא לא הסיבה היחידה, חשוב להיות בסביבה המתאימה: כלי פגומים, רקמות בלוטות, צינורות. הפעלת ליפאז ו טריפסין מוביל להפרה של זרימת הדם. מגורמים אחרים, ניתן לזהות מחלות בקיבה, תת תזונה, פציעה בלבלב.

[13], [14], [15], [16],

אבחון של הלבלב הלבלב

דלקת בלבלב מוגלתי מאובחנת על ידי תנאי assay דם בדיקת מעבדה (פרוסים הכולל, ביוכימיים) ובדיקות שתן, צילומי רנטגן של הבטן, ואם יש צורך - מחקר רפואי אחר. הרמה הגבוהה של לויקוציטים (לויקוציטוזיס) לשחרר אנזימי לבלב, - בפרט, העלייה האצה ESR עמילאז, העלייה או הירידה של רמת הסוכר בדם - זוהי תמונה אופיינית להתפתחות פנקראטיטיס מוגלתי. רדיוגרפיה של חלל הבטן יכולה להראות נוכחות של סימנים של paresis מעיים (חסימה), גזים של המעי הגס, כמו גם את המיקום הגבוה של הסרעפת.

אבחנה של דלקת הלבלב מבוצעת גם באמצעות בדיקת אולטרסאונד של הלבלב, וכתוצאה מכך יש להגדיל את גודל הגוף עקב דלקת חמורה. בנוסף, ציסטות מוקדים של מורסות הם נצפו. לפעמים לצורך אבחון מדויק יותר, נדרש בדיקה של האיבר החולה באמצעות מכשיר מיוחד - laparoscope, כלומר. ביצוע לפרוסקופיה של הלבלב מתבצע.

באופן כללי, האבחנה של "דלקת הלבלב המסתמנת" מבוססת על נתונים קליניים. עם התפתחות של הלבלב הלבלב, דומיננטיות של תופעות של אבקה "המסה" של הלבלב הוא ציין. גילוי המחלה דורש אשפוז מיידי של חולה. חולים עם אבחנה זו ממוקמים ביחידה לטיפול נמרץ.

[17], [18], [19]

טיפול בלבלב הלבלב

דלקת הלבלב הנוראית היא מחלה הדורשת טיפול דחוף ופיקוח רפואי מתמיד של המטופל באופן בלעדי בבית חולים בבית החולים.

טיפול דלקת בלבלב מוגלתי כאשר catarrhal שנצפה (בצקים) שלב של המחלה היא הקפדה על חולים מרותקים למיטה, חקר שטיפת קיבה עם מים קרים. החולה רושם משקה אלקליין, בקבוק מים חמים עם קרח על בטנו ורעב. על ידי הזרקה תוך ורידית לתוך הגוף ומשככי כאבים מנוהלים, spasmolytics (Nospanum, Baralginum, papaverine, וכו '), ו משתנה להסרת בצקת. הקצאת הפרין, נובוקאין וסגר נובוקאין, reopolyglucin; עבור הפחתת הפרשת הלבלב, משמש לעתים קרובות הם יהלומים, rannisan, trasilol, cimetidine, וכו '

צורה חמורה של לבלב חריף (המעבר של התהליך הדלקתי לצורה הרסנית) עם דימום והיווצרות מספר מורסות ברקמות הלבלב מחייבת התערבות כירורגית דחופה. המשימה העיקרית של הניתוח היא לטהר את הגוף של רעלים, למנוע התייבשות של הגוף ולהפסיק את הרס של בלוטת על ידי תחלואה של תהליך דלקתיות. התווית נגד למבצע עשויה להיות מצב קשה מאוד של המטופל, אשר לא ניתן להסיק מן ההלם.

הפתרון האופטימלי לטיפול כירורגי הוא laparotomy - ניתוח על ידי חיתוך קיר הבטן, אשר מאפשר לך להגיע למורסות בעדינות להסיר אותם. על רקע הניתוח מבוצעת סריקה קבועה, כמו גם מעקב אחר מצבו של החולה בשיטות הדמיה - CT, פלואורוסקופיה, אולטרסאונד. אם המטופל נצפה בדלקת חריפה של כיס המרה, ניתן לבצע ניתוח כריתת כיס מרה (הסרת כיס המרה) או cholecystostomy (ניקוז חיצוני של כיס המרה).

מניעת דלקת הלבלב

דלקת לבלב חריפה ניתן למנוע אם בצע אמצעי מניעה. קודם כל, אדם חייב לפקח כל הזמן על בריאותם, כולל איתור בזמן וטיפול יעיל של מחלות שונות במערכת העיכול, cholecystitis, cholelithiasis. כאשר לאבחן כל מחלה של האיברים הפנימיים, כולל הלבלב, יש צורך לעבור קורס מלא של טיפול, בעקבות כל מרשמים של הרופא המטפל. בסימפטומים הראשונים של התפתחות מחלת העיכול (בחילה, הקאות, שלשולים, צרבת, כאבי היפוכונדריה, קיבה ומקומות אחרים) עליך להתייעץ עם רופא לקבלת ייעוץ.

מניעת דלקת הלבלב הסגולה היא גם במאבק נגד אכילת יתר, השמנה, התעללות באלכוהול. חשוב לשמור על דיאטה אם יש שינויים פתולוגיים בעבודה של מערכת העיכול, לבלב, כיס המרה. לשם כך, דיאטה עשירה בפחמימות היא הטובה ביותר. המכיל אורז, חלב דל שומן, פירורי לחם לבנים, גבינת קוטג ', מיצי פירות.

חשוב מאוד לדבוק בכללי תזונה רציונלית, לוותר על הרגלים מזיקים, כולל עישון, אלכוהול, ושימוש בסמים. זה עוזר למנוע סיבוכים והחרפות של מחלות של מערכת העיכול טיפול בסנטוריום.

פרוגנוזה של לבלב חריף

דלקת לבלב חריפה היא מאוד חשובה בזמן כדי לזהות על מנת למזער את הסיכונים למוות. בגלל צורות חמורות של המחלה יכול לעלות בחייו של אדם.

הפרוגנוזה של לבלב חריף היא תמיד רצינית מאוד. סיבוכים הנובעים מלבלב חריף קשורים בעיקר עם שחרורם של דם של מספר גדול של אנזימים הלבלב ואת מוצרים רעילים של ריקבון שלה (נמק הלבלב). שיכרון הגוף ותסמונת הכאב החזק ביותר במהלך תקיפה גורמים לזעזוע אצל המטופל - מצב מסכן חיים. סיבוך נורא של מחלה זו הוא גם פריטוניטיס מפוזר תוסס, אשר יש אופי aseptic ומתפתח על רקע של overbundance של אנזימים הלבלב, אשר יש השפעה אגרסיבית על הצפק.

שיכרון חמור, אשר מתרחשת במהלך לבלב חריפה, היא מסוכנת משום שהיא עלולה להוביל ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת כבד, צהבת, כיב של רירית הקיבה, בצקת ריאות כתוצאה מדלקת ריאות רעילים, וג'נסיס פסיכוזה רעילים. יש להדגיש כי הקורס ופרוגנוזה נוספת של פנקראטיטיס שופעת מושפעת באופן משמעותי מצריכת אלכוהול. אם המטופל, למרות אבחנה של צורה חמורה של המחלה, ממשיך לצרוך אלכוהול, הסיכונים של תוצאה קטלנית מוכפלים.

יש לזכור כי הסיבה העיקרית למוות של חולי הלבלב הלבלב היא שיכרון חזק של הגוף בשילוב עם סיבוכים סובלניים. במקרים מוזנחים במיוחד לפתח אלח דם. הפרוגנוזה של דלקת הלבלב הסגולה מחמירה באופן משמעותי עקב סיבוכים מאוחרים של מחלה זו. לרוב - מורסה של חלל הבטן, אלח דם, רקמות retroperitoneal פלגמון pylephlebitis.

תוצאה קטלנית בלבלב בלבלב

דלקת לבלב חריפה, קודם כל, היא מסוכנת כי זה יכול לגרום למוות. ההשתכרות החמורה של גופו של אדם חולה גורמת נזק לא רק ללבלב עצמו, אלא גם לאיברים חיוניים אחרים - המוח, הכליות, הלב, הריאות. מוצרים דעיכה דם ואנזימים נקלטו לתוך הדם, מעוררים הרעלה מהירה של האורגניזם כולו. מסיבה זו קיים סיכון גבוה למוות.

התוצאה הקטלנית של הלבלב הלבלב היא 10-15% מכלל המקרים של המחלה. אם בהתחלה נגעים של איברים פנימיים עקב פנקראטיטיס חריפה הם של אופי מוקד, ולאחר מכן עם התפתחות המחלה, דלקת במהירות "התקפות" כמעט את כל האורגניזם, המוביל לשיכרון החזקים ביותר שלה. מצב בריאותו של החולה מתדרדר בכל רגע, ומביא סבל בלתי נסבל. ברוב המקרים, המוות של המטופל מתרחשת עקב אבחון בטרם עת. כתוצאה מכך, טיפול פתוגנטי אינו נותן את התוצאות הרצויות, כי הוא מיושם מאוחר מדי.

דלקת לבלב חריפה היא מחלה מסוכנת הדורשת התערבות רפואית דחופה. לכן, חשוב כל כך לזהות את המחלה בזמן כדי להיות מסוגל להציל את חייו של אדם.