דלקת בעצב הראייה

דלקת של עצב הראייה (neuritis) יכול להתפתח הן בסיבים שלה והן בקרום. בקורס הקליני בולטות שתי צורות של דלקת בעצב הראייה: intrabulbar ו- retrobulbar. תהליכים דלקתיים של עצב הראייה נלכדים על ידי תא המטען ואת הממברנה (פרינוריטיס ונויריטיס).

פרינוריטיס הוא תהליך דלקתי שתופס את כל הממברנות. מורפולוגית התפשטות תאים קטנים של תאים רקמות חיבור אנדותל הוא ציין. ב לומן הנרתיק, exudate מצטבר, האינטרנט של הממברנה הארכנואידית מורחבת על ידי exudate ולאחר מכן הוחלף על ידי רקמת חיבור.

מן pia mater, דלקת עובר חומר המוח. בשלבים מאוחרים יותר, מחיקת המרחב הנרתיק מתרחשת, אך אין מחיקת מתמשך, שכן במקרה של דלקת עצבים, תהליך דלקתי אינו מפוזר.

Neuritis הוא תהליך דלקתי מורפולוגי בעל אופי interstitial. ב רקמה החיבור ריילס שגשוג, חדירת, מילוי עם leukocytes ותאי פלזמה להתרחש. ניתן לחבר את פסי רקמת החיבור. בעתיד, סיבי עצב מעורבים שוב, הם ניוון מן דחיסה של רקמת החיבור המתרבים ואת ההשפעות של toxins.

עם דלקת עצבים של עצב הראייה, התהליך הדלקתי תופס את הפטמה של העצב האופטי, שבו מתרחשים חדירת תאים קטנים והתפשטות של תאי רקמת חיבור. עם תהליך דלקתי קלה, בצקת שולטת. עם תהליך דלקתי ממושך ועוצמתו הגבוהה, ניוון החומר העצבני מתרחש עם צמיחת גליה ורקמת חיבור,

דלקת עצבי Intrabulbarny (נימים) - חלק תוך עין דלקת של עצב הראייה (ברמה של הרשתית כדי בלובן עין צלחת הרשת). מחלקה זו נקראת גם הכנת עצב הראייה. הגורמים לדלקת עצבים הם רבים. סוכנים דלקתיים עשויים להיות staphylo- ו סטרפטוקוקוס, ממריצי עשיית זיהומים ספציפיים (זיבה, עגבת, דיפטריה, ברוצלוזיס, טוקסופלסמוזיס, מלריה, אבעבועות שחורות, טיפוס t. ד.).

דלקת בעצב הראייה היא תמיד משנית, t. E. סיבוך נפוץ של זיהום או דלקת המוקד של כל איבר, כך שאם יש לך דלקת בעצב הראיה תמיד יש צורך להתייעץ עם מגוון מומחים (המטפל, רופא אף אוזן גרון, נוירולוג).

[1],

גורם לדלקת של עצב הראייה

התפתחות של דלקת של עצב הראייה יכול להוביל:

1. מחלות דלקתיות במוח ובקרום שלה (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח);
2. מחלות דלקתיות של העין ואת מסלולו (קרטיטיס, iridocyclitis, choroiditis, uveopapillit, דלקת של דרכי כלי הדם, וכן פגיעה צלוליטיס, periostitis ואת מסלולו מסלולית ראש עצב הראייה);
3. מחלות של האוזן, הגרון, האף, השיניים, סינוסים האף (סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית, שקדים, farynolaryngnt, עששת שיניים);
4. זיהומים חריפים וכרוניים;
5. מחלות כלליות ממוצא רעיל-אלרגי.

הסיבות הנפוצות ביותר של דלקת עצבית אופטית הן זיהום נגיפי חריף נשימה (ARVI), שפעת, parainfluenza. האנמנסיס של חולים כאלה הוא מאוד אופייני. לאחר 5-6 ימים של הצטננות או שפעת, מלווה בחום, שיעול, נזלת, חולשה כללית, יש "ערפל" "נקודה" או מול העין והראייה מצטמצם בחדות, כלומר. E, יש סימפטומים של דלקת בעצב הראיה.

[2], [3]

תסמינים של דלקת של עצב הראייה

תחילת המחלה היא חריפה. זיהום חודר דרך החלל perivascular וגוף זגוגי. יש נזק מוחלט ו חלקי לעצב הראייה. עם נזק כולל, ירידה בראייה, עיוורון עלול להתרחש. עם נזק חלקי לעצב הראייה, הראייה יכולה להישמר עד 1.0, אך בתחום הראייה מזכירים מרכזי ו paracentral scotomes של עגול, סגלגל arco דמויי צורות. ירידה בהסתגלות הקצב ותפיסת הצבע.

משך התקופה החריפה הוא 3-5 שבועות. התהליך הדלקתי יכול להיות בעל חומרה משתנה. צורות קלות של דלקת עצבים תחת השפעת הטיפול לעבור במהירות, עצב הראייה הופך נורמלי, פונקציות חזותית משוחזרים. עם דלקת עצבית חמורה יותר, התהליך עלול לגרום לאטרופיה חלקית או מלאה של עצב הראייה, המלווה בירידה משמעותית ומתמשכת בחדות הראיה ובהקטנת שדה הראייה. לפיכך, התוצאה של דלקת עצבים היא טווח החלמה מוחלטת עיוורון מוחלט.

תמונה אופטלמוסקופית עם דלקת עצבים. כל השינויים הפתולוגיים מרוכזים באזור הדיסק האופטי. הדיסק הוא היפרמי, ספוג exudate, הרקמה הופכת נפוחה, exudate יכול למלא את משפך כלי הדם של הדיסק. גבולות הדיסק הם stilted, אבל אין prominapia גדול, כמו עם דיסקים עומדים, לא נצפתה. כאשר התלתום הזגוגי מעונן, הקיר האחורי אינו נראה בבירור. היפרמיה ו streakiness של גבולות דיסק כל כך בולט כי עצב הראייה עצמה מתמזג עם הרקע של הפונדוס. פלזמה ודימום (banded ו מקווקו) מופיעים דיסק אופטי ואת אזור pericapillary. העורקים והורידים מתפשטים באופן מתון.

אבחנה של דלקת עצבים קשה. נויריטיס היא בדרך כלל מובחנת מ pseudo-neuritis, פטמה עומדים, מצבים איסכמיים של עצב הראייה.

תכונות של דלקת של עצב הראייה במחלות שונות

דלקת עצבים רינוגנית מאופיינת בירידה בראייה, ירידה בבעלי חיים מרכזיים ו paracentral. תפיסת הצבע היא detuned, במיוחד לגבי אדום וכחול צבעים. יש עלייה במקום העיוור.

Ophthalmoscopy מגלה כי הדיסק העצב האופטי הוא hyperemic, הגבולות הם stilted עקב בצקת. מוקדם מאוד את קרום כלי הדם מלא exudate, כתוצאה מזיעה exudate לתוך הרקמה של הדיסק האופטי, הפשיטה נעלמת עקב בצקת. לעתים קרובות על הפטמה של עצב הראייה מופיעים דימומים מוקדים לבנים של הזעה.

זה אופייני כי הפטמה של עצב הראייה אינו מעל רמת הרשתית הסובבת. עם המעבר לאטרופיה משנית, hyperemia, להרגיע את הפטמה, שלפוחית הופכים צרים, דימומים ולרעף plaques לפתור.

הזרימה משתנה. העין יכולה לחזור במהירות לשגרה. במקרים אחרים מתרחש מעבר לאטרופיה משנית.

Neuritis של עצב הראייה עם עגבת ב 32.8% מהמקרים מתרחשת על בסיס בסיסים או רגל בהירה של דלקת קרום המוח ליקטי בתקופה המוקדמת של עגבת משנית. קיימים שינויים בשתי צורות:

1. שינויים קלים בדיסק העצב האופטי בצורה של hyperemia, לשטוף גבולות - עם פונקציות ראייה נורמלי;
2. שינויים ביום העין, ירידה בתפקוד הראייה, שינויים בראייה היקפית. עם הישנות של neurosyphilis, דלקת עצבים עם בצקת צריך להיחשב כתוצאה של טיפול או פרובוקציה מספיק. לעתים רחוקות עושה את מסטיק של עצב הראייה להתרחש. בחומוס הזגוגי בולטות עוויתות ברוטו ומכרז. הדיסק של עצב הראייה מכוסה בשפע של צבע אפרפר-לבן, אשר בולט בחדות לתוך הגוף הזגוגי ועובר אל הרשתית. ב foci הרשתית גדולים וקטנים, בתחום הנקודה הצהובה - דמות הכוכב, הכלים אינם מושפעים. בהדרגה, את exudate פותר, במקומו חוט רקמה חיבור נוצר, אשר נכנס לגוף זגוגי. כאשר עגבת היא נצפתה לעתים קרובות כמו תלמיד מלא רפלקס תנועה.

הטיפול הוא ספציפי: bismoderol, פניצילין.

דלקת עצבים אופטית עם שחפת. דרכי זיהום:

1. hematogenous מן המוקדים הסמוכים;
2. על חללים הלימפה perivascular של כלי הרשתית.

זה יכול לקחת את הטופס של דלקת עצבים, פרינוריטיס. כאשר דלקת קרום המוח שהחוף, אוסטאומיאליטיס שהחוף של בסיס הגולגולת מציינת פטמה שחפת בודד - היווצרות גידולים בצבע אפור-לבן, חלקית או לחלוטין סגירת הדיסק האופטי, עובר אל הרשתית. פני השטח של המבנה הזה שטוחים, עם גבהים קטנים.

עם טיפול ספציפי אינטנסיבי, התפתחות לאחור מלאה מתרחשת, סרט אפור דק נשאר על פני הפטמה.

עם הטיפוס בשבוע השלישי של המחלה, נויריטיס אופטית מובילה לעיתים קרובות לאטרופיה.

מלריה. דלקת עצבית אופטית היא בדרך כלל על עין אחת. הדיסק של עצב הראייה נפוח, בעורק המרכזי של הרשתית הוא קריש, המורכב אריתרוציטים, פלסמודי, פיגמנט.

ברוסלוזיס, חמידיוזיס - היפרמיה של הדיסק העצב האופטי, צמצום הראייה ההיקפית לצבע לבן. כאשר הטיפול burcellosis neuritis מתבצעת על ידי חיסון ספציפי: 100-200-500 אלף גופים מיקרוביאליים מנוהלים במרווחים בתחילה 2-3 ימים, ואז 4-7 ימים. המינון גדל ל 4-5 מיליון, אנטיביוטיקה וסליצילטים משמשים גם הם.

אנטיביוטיקה נקבעו עבור chlamydia, tetracycline הוא בשימוש נדיר.

עם שפעת, חצבת אופטית נויריטיס היא ביטוי של דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח. טיפול: אנטיביוטיקה, y-globulin, glucocorticoids, ויטמין B,.

קדחת קו - דו - צדדית עם צקת של הדיסק האופטי. טיפול - טטרציקלין.

במחלות אחרות, דלקת עצבים של החלק תוך גולגולתי של עצב הראייה מתפתח. הוא האמין כי הוא נגרם על ידי וירוס.

מרפאה: תלמידים מתרחבים, אינם מגיבים לאור. הדיסק של עצב הראייה הוא אדמטי בחדות, הוורידים מתרחבים, בצקת pericapillary עם דימום. לפעמים ראייה היקפית סובל עקב היווצרות של סקוטומה. כאבי ראש מטרידים, פוטופוביה, בחילה, הקאות, שיתוק של שרירים חלקים וגפיים, שינויים בלב.

טיפול - ניתוחי (הסרת הקיר הפנימי של תעלת העצם וחתך של שני העצבים האופטיים).

דלקת עצבית אופטית Segmental. שלישיה של תסמינים אופיינית:

1. בצקת של עצב הראייה על עין אחת;
2. פגם סקטוריאלי של ראייה היקפית על העין הזאת;
3. חזון נורמלי.

עם ophthalmoscopy, בצקת הדיסק העצב האופטי, scotoma הקשורים נקודה עיוורת, נמצא. לאחר שלושה שבועות, בצקת מובילה ניוון חלקי של עצב הראייה, על הדיסק - ענף של blanching (ניוון). האטיולוגיה עדיין לא ידועה. יש תצפיות בודדות של דלקת עצבית אופטית עם הרפס טוסטר. במקרה זה, לעתים קרובות אטרופיה, אלח דם עלול להיות דלקת של עצב הראייה להיווצר אבצס בה, papilledema, hyperemia, טשטוש הגבולות דימום.

דלקת של עצב הראייה אפשרי עם כוויות קשות בגוף.

[4], [5], [6], [7], [8]