דלקת בדרכי השתן

הסוגר - דלקת של שריר הסוגר של כל לוקליזציה (אמפולה הלבלב-hepato (הסוגר של Oddi), פי הטבעת במאמר זה נדבר על הסוגר של פי הטבעת, ככל שהמחלה יכולה להיות הסיבה לכך השלכות חמורות ..

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ספינקטריטיס מאובחנת בכמעט 80% מכלל החולים, וכתוצאה מכך היא נחשבת כיום למחלה הנפוצה ביותר במקום של טחורים שנחשבו בעבר.

[4], [5], [6]

גורם ל ספינקטרי

פתולוגיה יכולה להתפתח בשל מספר גדול למדי של סיבות שונות:

• תהליך זיהומיות, המשפיעים על איברי מערכת העיכול;
• דיסביוזה מעיים;
• טחורים בצורה חריפה או כרונית;
• נזק פי הטבעת, סדקים אנאליים;
• תת תזונה, התעללות באלכוהול, מזון מעושן ושומן;
• מחלות כרוניות של מערכת העיכול: דלקת בלבלב או cholecystitis (אקוטי כולל) ובנוסף עם duodenitis cholangitis לבין תפקוד לקוי של הסוגר של Oddi, שבו הפרשת הקיבה ואת מרה אינם מגיעים-תריסריון 12;
• סרטן רקטלי;
• פתולוגיות אוטואימוניות של אופי תורשתי.

[7], [8]

גורמי סיכון

בין הגורמים שיכולים גם לעורר את המראה של sphincteritis - דלקת של איברים בקרבת מקום, בעיות עם צואה, היפותרמיה קבוע.

המצבים הבאים נחשבים גם לגורמי סיכון:

• חולים הסובלים ממחלות גסטרואינטסטינליות (קוליטיס, טחורים, דלקת הלבלב, כמו גם cholecystitis בצורת כרונית, וכו ');
• חולים המטפלים במין אנאלי;
• אנשים בגיל מתקדם;
• חולים אשר עברו בעבר ניתוח צינור המרה;
• אנשים שיש להם חלש פי הטבעת.

[9], [10], [11], [12], [13]

פתוגנזה

ישנן מספר צורות של דלקת המתפתחות ב sphincter. כל אחד מהם הוא שלב של התקדמות המחלה. זה מתחיל עם הופעת נגעים catarrhal שנמשך רק כמה ימים, ובהיעדר הטיפול הנדרש, עובר במהירות לתוך הטופס הבא - חמקמק. צורה זו של המחלה היא ממושכת, והתפתחותה נובעת מכך שהרירית הדלקתית מתחילה להיפגע מכנית על ידי ההמונים הגועשים העוברים דרך המעיים.

[14], [15], [16]

תסמינים ספינקטרי

ללא קשר הגורמים שגרמו להתפתחות של sphincteritis, הביטויים שלה כמעט זהים. הסימפטום העיקרי הוא כאב, צובר במהלך תהליך של ציווי. כאב זה גם מסוגל להקרין לתוך החציץ, אלא גם לאיברים סמוכים. במשך הזמן, בנוסף לכאב, יש שריפה מתמדת יחד עם גירוד חזק בפי הטבעת.

בנוסף, הספינקטריטיס מתבטאת בדחף כוזב וכואב מאוד לריקון (טנסמוס). בנוסף, הצואה מופיעה ריר מוקצף או פלאק ססגוני, והשתן הופך לחשוך. לעתים קרובות בצואה הם נצפו ודם ורידים.

התחלת הדלקת מלווה בעלייה בטמפרטורה ל -38 מעלות, מחלה כללית קשה. כמו כן, חולים להבחין בהתרחשות של כאבי בטן - התקפות אלה דומים בעוצמה כדי heicatic colic. לאחר אכילה, הכאב מתעצם, חשה באזור ההיפוכונדריה הנכונה. אולי את הופעתה של הקאות בחילות.

במקרה של דבקות בדלקת הכבד של מחלות כבד, צהבת יכולה להתרחש מעת לעת, מלווה בטעם מר בפה, כמו גם גירוד חדה.

דלקת בדרכי השתן אצל ילדים

הדלקת השכיחה אצל ילדים מתפתחת בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל מבוגרים. באופן כללי, צורת הילדים של הפתולוגיה היא תוצאה של microtraumas בפי הטבעת ב cryptites (תהליך דלקתי של crypts של פי הטבעת) או עצירות כרונית. אם קריפטית לא נרפא, דלקת של הרקמות במנגנון שסתום, כמו גם את הרירית של כל החלק הדיסטלי של פי הטבעת, עשוי להתחיל.

להכיר התפתחות אפשרית sfinkterita התינוק הוא די פשוט - הילד מתחיל להתלונן על גירוד ואי נוחות בפי הטבעת ולאחר מכן מסרב ללכת לשירותים, כי מפחד להרגיש כאב בעת ריקון.

שלבים

כל 3 סוגים של מחלות מסוגלים לזרום מאחד לשני או לפתח בו זמנית באתרים שונים של הסוגר, כך חלוקה זו יכולה להיחשב שרירותי. ביסודו של דבר, השלב הראשון של המחלה הופך צורה catarrhal שלה, לאחר שהוא עובר לתוך חמקני, ולאחר מכן לתוך כיב- ulcerative.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

טפסים

הסוגים העיקריים של sphincteritis הם: catarrhal, erosive-ulcerative, erosive, ulcerative.

[24], [25], [26]

Catarrhal sphincteritis

עם catarrhal sphincteritis, דפוס אופייני מוגבר של כלי הוא ציין. הסימפטומים העיקריים של סוג זה של פתולוגיה הם אדמומיות, נפיחות, כאבים ברקמות של השרירים ואת רירית רקטלית.

[27], [28], [29]

[30]

דלקת בדרכי השתן

שרירי סוגר מכרסמים - הוא ביטוי של קוליטיס כיבתה (בפיתוח מרת מחלה זו בקושי נכנס למעי הדק, ולכן הפרשת מופרעי אנזימי לבלב - וכתוצאה מכך יש עלייה בלחץ בתוך דרך המרה).

[31], [32], [33], [34]

[35], [36], [37]

דלקת בדרכי השתן

עם סוג זה של המחלה על רירי יש שחיקות וכיבים. בנוסף, הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה זו הם ביטויים כגון: הופעת דימום בדרגות שונות של חומרת, כמו גם הפרשת הפרשת סגול.

[38], [39]

סיבוכים ותוצאות

סתינקטריטיס מופעלות יכול להוביל להתפתחות של תוצאות כאלה:

• מתרחשים שינויים נמקיים - החלקים של הסוגר מתחילים למות;
• תהליך דלקתי עובר לתאים ורקמות סמוכים;
• תהליך ההשתכרות מתחזק;
• בשל נמק, אלח דם יכול להתפתח (זה יכול להיות איום על חייו של המטופל).

בין הסיבוכים האפשריים של המחלה היא התפתחות של פתולוגיות כאלה:

• צהבת תת-יפית;
• כולסטרית של הפטיטיס;
• דלקת הלבלב בצורת כרונית;
• גידול ממאיר.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

אבחון ספינקטרי

האבחון מתחיל בכך שהם אוספים אנמנסיס, במיוחד מבחין (אם בכלל) פתולוגיות כרוניות של איברים GIT שונים. כאשר נבדק על ידי פרוקטולוג, ייתכן שיש בעיה עם התכווצויות הסוגר (כתוצאה של בדיקה או בדיקת אצבע).

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

מנתח

יש צורך לעבור את בדיקות המעבדה הבאות: לתרום דם לניתוח משותף - הדלקת מגדילה את מספר תאי הדם הלבנים. כמו כן, מבוצעת בדיקת קופרוגרמה - המסה הצואתית נבדקת על מנת לקבוע את נוכחותם של שברירי, ורידים בדם, ועם כל השינויים האחרים.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

אינסטרומנטלי

ישנם גם נהלים לאבחון אינסטרומנטלי - Duodenoscopy, כמו גם תריסריון, אשר מסייעים להעריך את תפקוד הכבד יחד עם צינורות המרה. בדיקת המעי הגס מבוצעת על מנת לקבוע את מצב הרירית.

יַחַס ספינקטרי

כדי לטפל במחלה היה יעיל, אתה צריך לחסל את הסיבות אשר עורר את התפתחותה. המטרות העיקריות שעליהן צריך לטפל הרופא המטפל:

• נורמליזציה של מאזן האנזימים והמיקרופלורה במעי;
• דיכוי התפתחות של צורות חריפות של הלבלב או cholecystitis;
• טיפול סימפטומטי לשיפור מצבו של המטופל;
• חיסול של שיכרון ושחזור של תפקוד צרכיו.

שיטות הטיפול ניתן לחלק לשלוש קטגוריות: טיפול שמרני, עממי, וכירורגי. השיטה השנייה משמשת אם קיים איום על חייו של המטופל - עם נמק של נקודתיים, מורסות רחבות עם מוגלה, אלח דם.

תרופות

תרופות בדרך כלל מורכב תרופות אנטיבקטריאלי ו antispasmodics. ראשית אתה צריך לחסל עוויתות, כמו גם דלקת באזור הספינקטר. בנוסף, אם יש צורך, תהליך של מרה הוא מגורה. לשם כך, משכך כאבים ותרופות cholagogue בצורת פתילות או משחות (כגון Posterisan והצלה אולטרה, proctitis-glivenol פתילה ובלדונה ו בנוסף ultraprokt).

Postizan בצורה של משחה הוא prescribed 2 r / day. (בבוקר ובערבים); בצורה של suppositories - 1 PC., גם 2 עמ '/ יום. הקורס הממוצע נמשך בערך 5-7 ימים.

בין תופעות הלוואי של התרופה - בחולים עם רגישות מוגברת לאלמנטים שלה, אלרגיות עשויות להתרחש (בצורה של pruritus, כוורות, פריחה אקזמטית). גירוי מקומי יכול גם לגרום לפנול החומר, אשר מכיל משחות ונרות. התרופה היא התווית ב חולים שיש להם חוסר סובלנות החומרים הפעילים, כמו גם ילדים.

המינון של Procto-Glivenola, כמו גם את משך הקורס הטיפול נקבעים על ידי הרופא, כל חולה בנפרד.

תגובות שליליות - בחלק מהמקרים יש אלרגיה במסווה של גירוד, כמו גם תחושת צריבה בפי הטבעת. בין התוויות - התכונה אופיינית של מרכיבים מרפאים, 1 שליש של הריון, ובנוסף, לא מומלצת לילדים, מכיוון שאין נתונים אמינים על הבטיחות והיעילות של Procto-glivenola ברפואת ילדים.

Ultraprotect בצורה של משחה משמש פעמיים ביום, אבל ביום הראשון של הטיפול מותר להגדיל את מספר היישומים ל 4, על מנת להקל על הסימפטומים של המחלה מהר יותר. בצורה של suppositories זה מספיק פעם ביום, אבל ביום הראשון 2-3 נרות יכול להיות גם הציג לחסל ביטויים לא נעימים.

זה אין תופעות לוואי, אשר אופייניות עבור תרופות קורטיקוסטרואידים, שכן הוא מכיל fluocortolone במינון קטן (אבל במקרה של ממושכת (יותר מ 1 חודש) שימוש תופעות לוואי מקומיים אפשריים -. כמו אטרופיה עורית). במקרים נדירים מאוד, אלרגיה מתפתחת - כוורות, גירוד, פריחה על העור. התווית שחפת או תהליך עגבתית באתר היישום, אבל בנוסף פתולוגיות ויראלי (אבעבועות רוח). כמו כן לא ניתן להחיל אם גיל ההיריון הוא פחות מ 14 שבועות.

טיפול פיזיוטרפי

השיטה של טיפול פיזיוטרפויטי היא electrostimulation, אשר מסייע לשפר את שרירים trophism וטון. בנוסף, תרגילים של תרגילי פיזיותרפיה, אשר מסייעים להגביר את המהירות של התכווצות שרירים, וגם את יכולת העבודה שלהם, מיושמים גם.

תרגיל מוביל עייפות של השרירים, וכתוצאה מכך את מספר יחידות מגויסים המנוע גדל.

טיפול אלטרנטיבי

דלקת בדרכי השתן יכולה גם להיות מטופלים בשיטות חלופיות (אבל זה צריך להיעשות בשלב מוקדם של המחלה). ישנם כמה מתכונים יעילים למדי:

אמבטיות מנגן, אשר יש לקחת במשך 15 דקות. בסוף ההליך, אתה צריך לטפל פי הטבעת עם פתרון octeniderm. קח אמבטיות אלה צריך 2 שבועות.

יישום של טמפונים לחים משחות מצמחי מרפא. ראשית יש צורך להכין את המשחה עצמה - להמיס על האש פרוסת שומן קטנה ומערבבים את השומן שלה עם פרחים פשתן, קליפת עץ אלון, וגם פלפל מים. החל משחה זו על טמפון של גזה, ולאחר מכן הזן את הפתיחה האנאלית במשך 3-4 שעות. חזור על הליך זה 2 r / day. בתוך שבועיים. לאחר מכן לקחת הפסקה במשך 10 ימים. וחזור על קורס הטיפול.

חוקן עם תמיסת קמומיל. זה חייב לחלוט דייזי כימאי פשוט, ולאחר מכן להשתמש בו יחד עם חוקן המנקה את המעיים. עבור קורס טיפול מלא, נדרשים כ -10 חוקנים כאלה.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

טיפול צמחים

שלב חשוב של טיפול הוא היגיינה קבועה יסודית. זה צריך לשטוף כל יום, בבקרים ובערבים, עם תנועות חלקות. במקרה זה עבור התקפלות עדיף לא להשתמש בסבון decoctions של עשבי תיבול - קמומיל עם קלנדולה, אשר יש השפעות אנטי-דלקתיות רעלים, כמו גם אלון, ההשפעה עפיצות.

טיפול אופרטיבי

ישנם מספר סוגים של טיפול כירורגי של הפתולוגיה זו:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomy (ישנם מספר סוגים של הליך - suproduodenal, כמו גם retroduodenal ו transduodenal);
• ניקוז של דרכי המרה;
• סתום.

עם choledochotomy את דיסקציה של הקירות של צינור המרה המשותף מתבצע - כדי להסיר את calculi. לעתים קרובות, התפר לאחר הניתוח נעשה עם מחט אטראומטית.

הטלת holedodododenastumosis, שבו choledoch משולב עם התריסריון. במהלך ביצוע פעולה זו, הוא נדרש לעקוב מקרוב אחר ההתקדמות של היתוך של קירות ה- ZHWP, כמו גם את DPC. כדי לחזק את המבנה התאי של רקמות צולבות, xymedon משמש. כלי זה מאיץ את תהליך הריפוי של התפרים לאחר הניתוח, כמו גם את הקירות של מערכת העיכול.

ההליך של ניקוז transpapillary - בעוד התריסריון התת-מימי מתבצע לומן של התריסריון, החל הפתיחה choledochotomical. בהמשך לומן זה, הניקוז ממוקם, ולאחר מכן את הפאפילה משמש כמנצח מוסר.

דיאט ב sphincter

חלק חשוב נוסף של הטיפול עם הספינקטריטיס היא הדיאטה הנכונה. החולה צריך דיאטה - אתה צריך לאכול מזון שלא לגרות את רירית המעי, הקיבה ושאר אברי העיכול.

לכן, התזונה של המטופל צריכה לכלול ביצים עם גבינת קוטג ', דגים הנהר, בשר דל שומן. פירות יער ופירות מותר להשתמש רק בצורת ג 'לי או compote. אסור לאכול מזונות חריפים, מטוגנים ושמנים, אלכוהול, תה וקפה חזק, כמה פירות גולמיים עם ירקות (בעיקר גזר ותפוחי אדמה, וכן תותים ותפוחים עם שזיפים).

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של sphincteritis, יש צורך לקיים אמצעים מניעה כגון: טיפול בזמן של סדקים אנכיים טחורים, וכן cholecystitis בנוסף עם הלבלב.

כמו כן הוא נדרש לאכול מזון שאינו מגרה את רירית המעי - כדי להפחית את השימוש במנות חריפות מדי או אפילו לנטוש אותם.

[82], [83], [84], [85], [86]

תַחֲזִית

את sphincteritis הוא גם לטפל, ולכן יש לו פרוגנוזה חיובית - בזמן הטיפול המוסמך במהירות להקל על מצבו של המטופל. תרופה עצמית לא מומלץ - כאשר הסימפטומים הראשונים של המחלה אתה צריך לפנות קולופרוקטולוג.

[87], [88], [89]