Choriomeningitis לימפוציטית חריפה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

גורם של choriomeningitis לימפוציטית חריפה

הסוכן סיבתי של choriomeningitis לימפוציטית החריפה - הווירוס לסינון מבודד ארמסטרונג לילי בשנת 1934. המאגר המרכזי של הנגיף - עכברי הבית האפורים המייצרים את הפתוגן עם השתן, אף ריר וצואה. זיהום של אדם מתרחשת עקב השימוש במוצרי מזון נגועים עכברים, כמו גם טיפות מוטס כאשר אבק בשאיפה. דלקת chymomeningitis לימפוציטית חריפה היא לעתים קרובות יותר סדיר, אבל התפרצויות מגיפה הם גם אפשריים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

סימפטומים של choriomeningitis לימפוציטית חריפה

תקופת הדגירה של choriomeningitis לימפוציטית חריפה הוא 6 עד 13 ימים. תקופת הפרודרום אפשרית (חולשה, עייפות, נזלת של דרך הנשימה העליונה), שלאחריו עולה טמפרטורת הגוף פתאום 39-40 מעלות צלזיוס ובתוך כמה שעות של תסמונת המעטפה לידי ביטוי עם כאב ראש חמור, הקאות חוזרות ונשנית (לעתים קרובות) סחרחורת. אפיזודה אופיינית או כמו שפעת של זיהום, שקדם להתפתחות דלקת קרום המוח. עקומת הטמפרטורה היא שני גל, תחילת הגל השני עולה בקנה אחד עם המראה של תסמיני קרום המוח.

לפעמים יש שינויים עומדים בפונדוס. בימים הראשונים של המחלה, הפרעות המעבר של העין ואת שרירי הפנים אפשריים. משקאות חריפים, הלחץ גדל באופן משמעותי, pleocytosis - בתוך כמה מאות תאים 1 μl, מעורב בדרך כלל (לימפוציטים שולטים), לימפוציטים מאוחר יותר. התוכן של חלבון, גלוקוז וכלור בלגימה הוא בתוך גבולות רגילים.

אבחון של choriomeningitis לימפוציטית חריפה

אבחון אטיולוגי מתבצע על ידי בידוד הנגיף, כמו גם על ידי התגובה נייטרלי התגובה קיבוע השלמה. אבחנה מבדלת כוללת דלקת קרום המוח שחוף, כמו גם עם דלקת קרום המוח חריפה אחרות הנגרמות על ידי נגיפי שפעת, חזרת, דלקת מוח מקרציות, פוליו, קוקסאקי, ECHO, הרפס.

[9], [10], [11]

טיפול של choriomeningitis לימפוציטית חריפה

טיפול ספציפי של דלקת קרום המוח הנגיפי הוא מכוונת ישירות virion, אשר נמצא בשלב של רבייה פעיל חסר פגז מגן.

עקרונות טיפול דלקת קרום המוח הצפק שמטרתם למנוע או להגביל את היווצרות הפרעות מוחין בלתי הפיך הן: המשטר מגן, תרופות etiotropic יישום, הפחתת לחץ תוך גולגולתי, שיפור אספקת הדם אל נורמליזציה חילוף החומרים במוח, המוח.

חולים עם דלקת קרום המוח צריכים להיות על מנוחה במיטה עד ההתאוששות הסופית (לפני הנורמליזציה המלאה של הנוזל השדרתי), למרות טמפרטורת הגוף הרגילה והיעלמות הסימפטומים הפתולוגיים. כאמצעי המשמש tilorona טיפול etiotropic (סמים מפעילים אפקט אנטי ישירה על וירוסים DNA ו- RNA, עבור 0,06-0,125 1 גרם פעם ביום למשך 5 ימים, אז פעם ביומיים עד 14 ימים), אינטרפרונים רקומביננטי. במקרים חמורים, עם איום על תפקידים חיוניים, אימונוגלובולינים ניתנים תוך ורידי.

כדי להחיל אנטיביוטיקה דלקת קרום המוח ויראלי סיבי מומלץ רק עם התפתחות של סיבוכים חיידקיים. בטיפול המורכב של דלקת קרום המוח נגיפית, משטר מגן במשך 3-5 שבועות חובה. במידת הצורך, יש לרשום דטוקסיפיקציה וטיפול סימפטומטי. עם לחץ דם תוך גולגולתי (לחץ משקאות מוגברת> 15 מ"מ כספית), התייבשות (furosemide, גליצרול, אצטזולמיד) משמש.

ביצוע ניקוב מותני פריקה עם חיסול איטי של 5-8 מ"ל של CSF. במקרים חמורים (סיבוכים של דלקת קרום המוח או המוח בצקת קרום המוח) להשתמש מניטול. Polidigidroksifenilentiosulfonata מאוד ניצול יעיל של נתרן (0.25 גרם שלוש פעמים ביום עד 2-4 שבועות) - נוגד חמצון ו antihypoxic III דור. בשל העובדה כי נתרן polidigidroksifenilentiosulfonat פעילות אנטי ומעורר מונוציטים ומעכב את תהליך הקיבוע הראשוני על קרום התא של הנגיף, והשימוש המוקדם שלה בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות (tilorona) תורם לא רק להפחתה מהירה של שינויים דלקתיים CSF, אלא גם מונע ההיווצרות של גילויים שיורית.

חובה בשימוש קרום המוח הצפק של תרופות המשפרות neyrometabolizm: nootropics [pyritinol, חומצה גמא-hydroxybutyric (מלח סידן), כולין alphosceratus, חומצה hopantenic, וכו '] בשילוב עם ויטמינים. בשלב אקוטי עלולה emoxypine עירוי לוריד של 0.2 מ"ל / ק"ג ליום לילדים 6.4 מ"ל / יום - מבוגרים.

בנוכחות תסמינים מוקד אומר לרבות נטייתו neurometabolic צריך להינתן alphosceratus כולין cholinomimetic המרכזי (מנוהל במינון של 1 משקל הגוף מ"ל / 5 ק"ג לווריד, 5-7 זריקות, אז מינון של 50 מ"ג / ק"ג ליום ל 1 לחודש).

לאחר תקופה חריפה של דלקת קרום המוח או בנוכחות של תופעות שיורית, קורס של טיפול עם פוליפפטידים של קליפת המוח במינון של 10 מ"ג ליום intramuscularly, 10-20 זריקות פעמיים בשנה,

מניעה של choriomeningitis לימפוציטית חריפה

צעדים נגד מגיפה מתבצעים בהתאם למאפיינים של אטיולוגיה ואפידמיולוגיה של דלקת קרום המוח. במקרה של choriomeningitis לימפוציטית חריפה מתמקדים הדברת מכרסמים במבני מגורים ומסחר, עם דלקת קרום המוח של האטיולוגיה אחר - העלאת התנגדות ספציפי ומניעה ספציפית.