Chichanie

בין רפלקסים בלתי מותנים מלידה והניחה שהוקצו תגובה הגנתית כגון התעטשות - שחרור מבוקר פתאומי חזק של אוויר מהריאות דרך מעברי האף אשר מתרחש על גירוי של רירית האף. הפונקציה היחידה של רפלקס זה הוא לנקות את חלל האף על ידי הסרת ריר המכיל חלקיקים זרים או irritants.

אבל התעטשות יכולה להיות סימפטום של מספר מחלות, ובמקרה זה מדובר בבעיה רפואית שיש לה קוד ל- ICD-10 - R06.7.

גורם ל תחכום

בשעת ריבוי אף רירי של פונקציות שביצוע שלהן אישור mukotsilitarnym מובטח, מערכת כלי דם, ואת מערכות משוב המקומיות mucosally, כולל, רפלקסים סנסוריות האוטונומיים. התעטשות רגילה מתרחשת כאשר הפרעה מסוימת ביישום פונקציות חיים חשובות - נשימה, ו, למעשה, היא אחד הביטויים הפיסיולוגיים של העבודה של מערכת העצבים הפאראסימפתטית המבקשים לשמור על מצב יציב של הסביבה הפנימית ומערכת הנשימה המותאמת לשינויים הזמניים שלה.

העיטוש מתעורר על ידי גירוי של הקולטנים, אשר פשוטו כמשמעו "ממולאים" את הקרום הרירי של אפיתל המילירי (המילירי) של מעברי האף וסינוסים של האף. בנוסף הקולטנים של מנתח חוש הריח (אשר באמצעות אקסונים של נוירונים האות דרך עצב חוש הריח לתוך קליפת המוח אורביטופרונטלי של המוח), אלה קולטנים קרים (TRPM8); קולטני פפטידים וקולטי טירוזין לאנסטומוזות עורקיות (נושאות דם לסינוסים של האף); קולטני היסטמין; בטא ואלפא-1-אדרנרגי; קולטנים מוסקריניים (קולטני m-cholinergic), וכו 'נוירונים קולטן הם תאים דו קוטביים עם אקסונים unmyelinated על פני הבסיס.

האות מהם מועבר "לאורך השרשרת", והמעגל הרפלקס של העיטוש (כלומר, רצף שידור האות) בצורה פשוטה נראה כך:

• נוירון תהליכי סגירת קולטן → של עצב ההרחה (אני גולגולתי) ואת העצב הטריגמינלי (גולגולתי V) → גרעין השדרה הוונטרומדיאלי של העצב הטריגמינלי ואת המבנה הרשתי האוטונומית של גזע המוח → הנוירונים המוטוריים ההיקפיים עצב הפנים afferents סומטי (VII), הלשון או הלוע (IX), התועה ( X) → והשפיע צלע שרירים ואת השרירים (בלוע, נשימה, ואת קנה נשימה).

כאשר מגיע ערך הסף, השלב הבעייתי או הנשימה של העיטוש מתרחש. הסימנים הראשונים ידועים לכולם: במעמקי מעברי האף יש דגדוג (גירוד, התקף). ואז יש נשימה עמוקה בלתי רצונית לסירוגין עם הסגירה סגורה ואת glottis (החלק האחורי של הלשון עולה חלקית כדי לסגור את המעבר לתוך חלל הפה). בשל נפח האוויר עודף, לחץ ריאתי עולה, ואת האוויר הזה - בהשתתפות של קבוצה שלמה של שרירים - דחף בכוח מתוך הריאות דרך האף, בעוד glottis מתרחב. מאז הפה אינו סגור לחלוטין, כמות משמעותית של אוויר יכול לברוח דרכו. ומהירות האוויר שיוצאת במהלך העיטוש היא כזו שעמה, חלקיקים זרים, חיידקים פתוגניים וטיפות של הפרשת ריריות "מתנפחות" מהרירית האף. לאחר מכן, את המנגנון המילירי - cilia של אפיתל הציפוי חלל האף - הוא ניקה ומבצע את תפקידיו טוב יותר.

באותו אופן, סוג כזה של עיטוש כתגובה לשינוי חד בטמפרטורת האוויר (קירור) ו "התעטשות השמש" גם להתרחש. על פי כמה מקורות, 10% מאוכלוסיית העולם מתעטשים כאשר הם יוצאים לאור בהיר, בעוד שאחרים - לפחות 34%. והוא מתבטא ברפלקס של עיטוש שלא ניתן לעמוד בפניו של הסתגלות לאור לאחר שהיה בחושך, שנקראה תסמונת אחו (התפרצות אוטופומלית דומיננטית משלימה). רוב החוקרים לקשר את הפתוגנזה של סוג זה של עיטוש עם העובדה כי העיניים והאף הם innervated על ידי אחד העצבים - trigeminal.

[1]

תסמינים תחכום

הסימפטומים של כמעט כל מחלות הנשימה כוללים התעטשות, התעטשות אלרגית ואף מחניק הם כמעט הסימנים העיקריים של קדחת השחת.

עבור מדינות מחלה שבה התעטשות נזלת, התעטשות והטמפרטורה הם הסימפטומים העיקריים כוללים זיהום ויראלי בדרכי הנשימה (בדרך כלל נגרמת על ידי rhinoviruses) ושפעת. תגובה לזיהום - התעטשות עם הצטננות - גם גורם לסחרחורת (נזלת מימית), אשר מהר מספיק עובר לתוך נזלת מזוהם. בשנת נזלת בנוסף, ההצטננות היא התעטשות ושיעול, וכאב בגרון, ולאחר מכן אובחנה עם אקוטי nasopharyngitis (או nasopharyngitis), ובמקרים חמורים - סינוסיטיס.

בנוסף לזיהום rhinovirus, nasopharyngitis או שפעת, התעטשות אצל ילד מלווה במחלות זיהומיות כגון אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) וחצבת.

זיהומים פטרייתיים כגורם עיטוש הם נדירים, והם נמצאים בדרך כלל בחולים עם תפקוד מערכת החיסון לקוי או ketoacidosis סוכרתית.

אף מגרד התעטשות עם אלרגיות - כולל קרדית אבק, קדחת שחת (אלרגיות עונתיות אבקה) - תוצאה של רגישות של האורגניזם, אשר מוביל להיווצרות של hyperreactivity החיסונית המתמשכת של רירי אף. מחקרים הראו כי אצל חולים עם נזלת אלרגית, אשר מלווה גרד התעטשות, הגדיל את המספר קולטני-כולינרגיות מ ברירית האף, ואת הצפיפות של בטא ואלפא-1-אדרנרגיים קולטנים מופחתים באופן משמעותי. אבל הסיבה העיקרית הגורמת התעטשות אלרגית - שחרור היסטמין, אשר פועלים על H1 ו- H2-קולטנים גודש באף המושרה גירוי באף ובסינוסים עצב אלרגיה.

הטריגר שגורם התעטשות תכופה אצל מבוגרים וילדים (במיוחד בשנה הראשונה של חיים), ניתן להפחית לחות בחדר (למשל, כאשר המזגן), אבק בית, העובש על הקירות, הכימיקלים ביתיים, עשן טבק, וכו ' ראוי לזכור כי כרונית או התעטשות תכופה ב 90% ממקרים קשורות שסובלות מאלרגיות, והתקפות להתרחש, אפילו בהיעדר חשיפה ישירה לסוכני אלרגית, אשר מחריפה את הבעיה.

תכונה אופיינית של נזלת אלרגית הוא מתעטש בבוקר - על התעוררות. גודש באף, פריקה מימית מן האף, התעטשות וגירוד, גירוד בעיניים (במיוחד בשעות הערב המאוחרות) הם סימפטומים נפוצים גם לפתולוגיה זו. תמונה קלינית דומה נצפתה עם נזלת אלרגית עם תסמונת eosinophilia.

עם זאת, כפי שצוין על ידי otolaryngologists, יובש יתר באף, כמו גם פוליפים בחלל האף גם מעורר התעטשות בבוקר.

מחלות כאלה כמו נזלת vasomotor ו נזלת אטרופית, כמו גם עקמומיות מולדת או רכשה של מחסום האף גורם התעטשות ללא קור.

התעטשות הרבה פחות תכופה ללא הצטננות מופיעה כאשר הבטן מלאה מיד לאחר ארוחה בשפע. הרופאים רואים תופעות כאלה כמו הפרעה גנטית.

ראוי לציין כי התעטשות במהלך ההריון, אשר מתלונן אמהות עתידיות רבות, הוא בשל כל אותם הורמונים, התפתחות אשר משתנה בתהליך של ילד. העובדה היא כי רירית האף של נשים אסטרוגן בטא קולטן (ERbeta), כך עליית הסינתזה של אסטרוגן במהלך ההריון גורמת לתגובה של הקולטן, ובהתאם, גירוד קל של אף התעטשות. בנוסף, בצקת של ריר האף הוא עורר על ידי פרוגסטרון, אשר מגדיל את הייצור של mucin.

מאחר וקבוצות שרירים רבות מתוחות, יש לעיתים קרובות מטרד כזה של בריחת שתן בעת התעטשות (במיוחד אם השלפוחית מלאה בזמן ההתעטשות).

גורמים Iatrogenic של עיטוש כוללים מגוון רחב של תרופות כי לגרות את רירית האף. קודם כל, הם טיפות- decongestants עבור האף, בעזרת אשר הם המאבק עם המילוי שלה. בהמשך, NSAIDs, חוסמי ביתא, משתנים ותרופות נוגדות דיכאון. אצל נשים בגיל הפוריות, התקפות עיטוש אפשריות עם שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים.

סיבוכים ותוצאות

יש לזכור כי תופעות וסיבוכים מפסיקים התעטשות סגירת הפה והאף עלול לפגוע בעור התוף, ועל רפש (חיידקים או חלקיקים מוגלה) מחלל האף יכול להיכנס חצוצרת השמע המחברת את לוע האף לאוזן התיכונה ואת סיבת אזנים .

היו דיווחים על קרע של הדיסקות בין-חוליית הצוואר כתוצאה מעטשה קשה. זהו אפקט השוט שנקרא, כאשר הראש זז קדימה ואחורה מהר מאוד.

לפני כמה שנים בעיתונות הבריטית דיווחה על מותו של 18 בן דיקן רייס מ סאות 'ויילס, אשר התעטש כמה פעמים, הוא התמוטט ולא שב להכרתו ומת עקב דימום נרחב במוח, אשר עוררו התעטשות.

[2], [3], [4], [5], [6]

אבחון תחכום

למעשה, האבחנה של התעטשות היא זיהוי הגורם שלה. עם הצטננות משותפת, לא נדרשות בדיקות, אך כאשר יש סיבות לחשוד באופי אלרגי של הפתולוגיה, בדיקות אלרגיות ואבחנה דיפרנציאלית עשויות להידרש. ואת האבחנה ייעשה על ידי אלרגיסט.

רינוסקופיה, כאבחנה אינסטרומנטלית של מצב חלל האף, היא בדיקת האף בעזרת מראות האף מיוחדים ו nasopharyngeal. עבור otolaryngologist, בדיקה כזו מעניקה כמעט את כל המידע הדרוש כי יש צורך לשים את האבחנה הנכונה לקבוע טיפול.

[7]

יַחַס תחכום

הביטוי "הטיפול של התעטשות" מנקודת מבט רפואית שגויה משום רפלקס מותנה תרופה (התעטשות היא רפלקס אפילו בצורה של סימפטומים) לא יכול, ויש צורך לטפל במחלה הגורמת הסימפטום הזה.

ברוב המקרים, חולים הם prescribed סימפטומטיים פתרונות אקטואלי - טיפות שונות תרסיסים על האף.

לפיכך, עם phenylephrine ווזוקונסטריקטורי טיפות Vibrocil dimetindenom ולעזור עם גודש באף נזלת ומיועד להקלה בסימפטומים נזלת והתעטשות עם כל האטיולוגיה (למעט נזלת אטרופית). מבוגרים וילדים מעל גיל שש מומלץ להנחיל 1-2 טיפות של התרופה בכל מעבר לאף שלוש פעמים במהלך היום. כמו כן יש תרסיס Vibrocil, אשר מוחל הזרקת אחת שלוש פעמים ביום. תרופה זו לא ניתן להשתמש במשך יותר משבוע; זה יכול לגרום לתופעות לוואי בצורה של יובש צריבה באף; נשים הרות Vibrocilum הוא התווית (בשל נוכחות של נגזרת של אפדרין בהרכב שלה).

כדי להסיר את הנפיחות של רירית האף ולשפר את נשימת אף במהלך דלקת חריפה בצינורות אף או סינוסיטיס מיושם סוכן תרסיס Rinofluimutsil (מינון ואת שיטת יישום כמו Vibrocil). התעטשות במהלך ההריון, הם גם לא צריכים להיות מטופלים, שכן ברשימה של תופעות הלוואי שלה, יש פולסים תכופים יותר, לחץ דם מוגבר ובעיות עם שתן.

תרופות עבור נזלת אלרגית ו עיטוש Aldecin (Beklazone) ו Nazonex גם יש צורה של תרסיס. הם מכילים קורטיקוסטרואידים והם משמשים הטוב ביותר עבור נזלת אלרגית (1-2 זריקות לכל נוסטריל פעם ביום). במקרה זה, תופעות לוואי אפשריות של תרופות עם GCS כוללות גירוי, גירוד ויובש באף, דימום של הרירית, ועם שימוש ממושך - ניקוב של מחיצת האף.

כיצד להפחית עיטוש אצל ילד - ראה טיפות מן הצטננות עבור ילדים

הומיאופתיה משתמשת בתרופות מסוג זה בצורת תרסיס כמו Rhinital ו DELUFEN כי מומלץ על ידי זריקה אחת 3-4 פעמים ביום (למבוגרים ולילדים 12 שנים ומעלה) בטיפול האטיולוגיה נזלת אלרגית.

וכל טיפול פיזיוטרפיה ביתי זול ואפקטיבי הוא לשטוף את האף במלח.

טיפול אלטרנטיבי

אם התעטשות קשורה לאף מחניק עם הצטננות, אז צמחים טיפול יכול לעזור להילחם נפיחות של רירית האף. ראשית, הם שאיפות אדים עם שמנים של מנטה, אקליפטוס, ערער, אשר יש תכונות אנטיבקטריאליות.

כאשר זיהומים של דרכי הנשימה העליונות, מלווה נזלת ומעטשת, מומלץ להשתמש במרקים של פרחים קמומיל, קפריה, elecampane (כף לכל 250 מ"ל של מים). אתה יכול לשתות תה עם שורש של זנגביל, לימון ודבש.

הם מייעצים פעמיים ביום כדי לשתות מרתח של זרעי חילבה. להכנת שלה, זה מספיק כדי להרתיח שתי כפות זרעים 300 מ"ל מים להתעקש במשך 40-45 דקות.

בנוסף, ניקוי מעברי האף מקודם על ידי הדבק מן השום. יש צורך למחוץ ארבע עד חמש שיני שום במיכל ומדי פעם לשאוף את הטעם החזק שלה. כדאי לכלול שום שום בתזונה שלך, להוסיף אותו סלטים או רטבים.

בטיפול בסימפטומים של זיהום ויראלי נשימתי, ויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית, אשר תכונות נוגדות חמצון שלהם מסוגלים לשלוט על ייצור של היסטמין, לעזור.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

מְנִיעָה

התעטשות של אדם חולה היא הדרך הנפוצה ביותר של התפשטות זיהומים חיידקיים: שפעת, rhinovirus, חצבת, חזרת, אדמת, שחפת, וכו 'לכן, מניעת התעטשות היא מניעת זיהום על ידי מחלות מוטסות.

שיטות מוכחות להפחתת הסיכון של עיטוש הם להפחית את האינטראקציה עם irritants שגורמים תגובה אלרגית.

דוגמאות לשיטות מניעה הן: נשימות עמוקות בזמן תחילת העיטוש; עוצרת את הנשימה בצביטה קלה של האף לכמה שניות.

[14], [15], [16],