Cefotaxime-norton

Cefotaxime-Norton הוא אנטיביוטיקה למחצה מלאכותית עם מגוון רחב של השפעות טיפוליות. מובא בשיטה פרנטרלית.

מאפייני חיידקים של תרופות לפתח כאשר מאטים את תהליך מחייב של קרום התא של חיידקים. התרופה יש שיעור גבוה של יציבות תחת השפעת β-lactamase. יחד עם זאת, הוא מדגים את הפעילות של מספר גדול יחסית של פתוגנים כי הם עמידים לפעילות של ampicillin, cephalosporins אחרים, גנטמיצין ותרופות אנטי מיקרוביאלית אחרות.

[1], [2]

אינדיקציות Cefotaxime-norton

הוא משמש לזיהומים בעלי אופי חמור, המופעלים על ידי חיידקים שמראים רגישות ביחס לפעולת הקפאלוספורין:

• נגעים בדרכי הנשימה (דלקת ריאות, שהיא חיידקית בטבע, ברונכיטיס בשלב הפעיל או הכרוני, מורסה ריאתית, ברונכיטקטזיס, אופי זיהומיות וסיבוכים הנגרמים כתוצאה מזיהום לאחר ניתוח בחזה.
• חיידקים או ספטימיה;
• דלקת קרום המוח (למעט ליסטריוזיס) וזיהומים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית;
• זיהום של המפרקים עם עצמות (osteomyelitis או ספטי מפרקים);
• נגעים של הרקמה התת עורית עם האפידרמיס;
• זיהומים מיילדות-גינקולוגיות (דלקת המשפיעה על אזור האגן);
• זיהומים באזור הצפק (כולל דלקת הצפק);
• נגעים של השופכה (דלקת שלפוחית השתן, pyelonephritis בשלב הפעיל או הכרוני ובקטריוריה המתרחשת ללא התפתחות הסימפטומים);
• זיבה

מניעת הופעת זיהומים אצל אנשים לאחר ניתוח גניקולוגי או אורולוגי, כמו גם הליכים במערכת העיכול.

[3]

טופס שחרור

שחרורו של התרופה הוא בצורה של זריקה lyophilisate; 1 או 10 flakonchikov עם אבקה בתוך החפיסה.

[4], [5]

פרמקודינמיקה

Cefotaxime בדרך כלל מציג פעילות נגד חיידקים מסוימים בסביבה קלינית ובבדיקות במבחנה.

גראם חיובי aerobes אופי S.aureus (כולל זנים המייצרים ולהפיק penicillinase), enterococci, staphylococci אפידרמיס, pneumococci, סטרפטוקוקוס ממגל (β-המוליטית מ- A תת קבוצה), או סטרפטוקוקוס agalactia.

הדמות גראם שליליים אירובית: Enterobacter, meningococcus, מינים Citrobacter, המופילוס (כולל יחסי יציבה אמפיצילין), Klebsiella (כולל Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, המופילוס parainfluenzae, וולגרי פרוטאוס, gonococci (זנים המייצרים ואינם מייצרים penicillinase) החיידקים של מורגן, פרוטאוס מיראביליס, אקסינטובאברים, פרובידנס רטגרה וסרטיה.

זנים רבים של החיידקים שתוארו לעיל כי הם עמידים בפני אנטיביוטיקה אחרים (למשל, cephalosporins, פניצילין ו aminoglycosides) רגישים cefotaxime Na.

Cefotaxime מדגים את ההשפעה של זנים בודדים יחסית של pseudomonas sutum.

Anaerobes: חיידקים (ביניהם, כמה זנים של חיידקים fragilis), pptococci, clostridia (רוב זני clostridium דיפרנציאלי הם עמידים), מינים Fusobacterium (זה כולל את bacillus Putius), כמו גם peptostreptoktokki.

Cefotaxime, כאשר נבדק במבחנה, משפיע על חיידקים כאלה: אספקה, סלמונלה מינים (זה כולל ס typhi), ו Shigella, אבל המשמעות הקלינית של זה טרם נקבע.

Cefotaxime יחד עם aminoglycosides עם במבחנה יש השפעה סינרגיסטי על זנים בודדים של pseudomonas aeruginosa.

[6], [7], [8], [9]

פרמקוקינטיקה

מרכיב cefotaxime עובר ללא קושי לתוך הרקמות עם נוזלים, להגיע המדדים כי באופן משמעותי יעלה על IPC של מספר גדול יותר של חיידקים פתוגניים. עם שימוש 1 גרם של cefotaxime 1, ערכי פלזמה ממוצע של Cmax הם 23.5 מ"ג / ליטר לאחר חצי שעה.

המונח מחצית חיים של חומר הוא 1.2 שעות. לאחר 12 שעות מרגע השימוש בתרופה, האינדיקטורים של האנטיביוטיקה עדיין גבוהים למדי ומאפשרים לזהות את ההשפעה החיידקית על חיידקים רגישים.

התרופה מופרשת דרך הכליות (כ 20-36% ללא שינוי). 15-25% מופרש בצורה של desacetylcefotaxim מטבולית רכיב העיקרי (יש פעילות bactricidal). עוד 20-25% של תרופות מוצגים בצורה של 2 רכיבים מטבוליים לא פעילים. חלק מהתרופה מופרשת גם במרירות.

[10]

מינון וניהול

שיטת היישום, גודל המינונים והרווח בין היישומים נקבעים על פי מידת הרגישות של החיידק שגורמת לפאתולוגיה ולחומרת הנגע.

ניתן להשתמש בתרופות תוך ורידי (דרך עירוי או בולוס), כמו גם לאחר ביצוע בדיקת עור לסבילות של אנטיביוטיקה.

בולוס (סילון) היישום.

זה נדרש לדלל 0.25, 0.5 או 1 גרם של lyophilisate נוזלי סטרילי סטרילי (4 מ"ל). אם אתה לוקח 2 גרם של אבקה - בהתאמה, אתה צריך 10 מ"ל של נוזל. התרופה ניתנת בשיטת הסילון, במהירות נמוכה (3-5 דקות).

המבוא של חליטות ב / בדרך.

יש צורך לדלל 1-2 גרם של התרופה ב NaCl 0.9% או 5% פתרון גלוקוז (פתרון רינגר של לקטט או נוזל עירוי אחר, למעט פחמתי Na) - 40-100 מ"ל של נוזל נדרש.

עירוי קצר (2 גרם של אבקה לכל 40 מ"ל של נוזל) נמשך 20 דקות. עירוי ארוך יותר (2 גרם של lyophilisate לכל 0.1 l של נוזל) מנוהל בתוך 50-60 דקות.

זריקות תוך שריריות.

יש צורך לדלל 1 גרם של התרופה נוזל סטרילי או פתרון 1% lidocaine (4 מ"ל, או 2 מ"ל לכל 0.25-0.5 גרם של החומר). התרופה מוזרקת לתוך gluteus maximus, עמוק.

גודל מנות המינון למחלות שונות.

למבוגרים:

• זיבה בשלב פעיל ללא סיבוכים - פי 1 זריקה תוך שרירית של 1 גרם של סמים;
• זיהומים של השופכה ו lesions מסובך - הזרקת תוך ורידי זריקה או הזרקה תוך שרירית של 1 גרם של החומר בשעה 12 שעות במרווחים;
• נגעים עם חומרת מתונה: תוך ורידי או תוך ורידי להחיל על 1-2 גרם של תרופות עם הפסקות 12 שעות;
• צורות חמורות מאוד של זיהומים (לדוגמה, דלקת קרום המוח): ניהול תוך ורידי של 2 גרם של תרופות עם 6-8 שעות intervals;
• למניעת סיבוכים זיהומיים לאחר פעולות: יחד עם ההקדמה לתוך הרדמה, 1 גרם של שימוש תוך ורידי של 1 גרם של התרופה. במידת הצורך, לאחר 6-12 שעות, הזרקה חוזרת יכולה להתבצע.

יום מותר להחיל לא יותר מ 12 גרם של Cefotaxime-Norton.

ילדים מעל גיל 1 ועד יום השנה ה -12 (משקל מתחת ל -50 ק"ג): 0.1-0.15 גרם / ק"ג של החומר מנוהל באופן שרירי או תוך ורידי ביום (רק לילדים מעל גיל 2.5). חלק זה מחולק 3-4 זריקות (עם מרווח 6-8 שעות), תוך לקיחה בחשבון את מידת עוצמת ההדבקה. במקרה של שלבי נגעים חמורים, ניתן להשתמש במנות יומיות של 0.2 גרם לק"ג.

ילדים במשקל מעל 50 ק"ג הם שנקבעו מינון מבוגר רגיל עם מקסימום ליום שווה 12 גרם.

תינוקות בגילאי 1-4 שבועות ופגים: 50 מ"ג / ק"ג הזרקת תוך ורידי ביום (עבור 3-4 זריקות, עם מרווחי 6-8 שעות) מותר ליום. במקרה של הפרות חמורות ביום, מותר להזריק 0.15-0.2 גרם / ק"ג של התרופה.

תינוקות עד 7 ימים של גיל ופגים: הזרקה תוך ורידי של 50 מ"ג / ק"ג ליום, אשר מחולק 2 זריקות בחלקים שווים (12 שעות במרווחים).

משך מחזור הטיפול נבחר באופן אישי.

במקרה של בעיות עם העבודה של הכליות, גודל המנה נבחר, תוך התחשבות בחומרת הפרעת הכליה. בשלב הראשוני של אנוריה (רמת QA היא פחות מ 10 מ"ל לדקה), המינון הסטנדרטי של תרופות הוא חצוי, מבלי לשנות את המרווח בין שימושים.

[14], [15]

השתמש Cefotaxime-norton במהלך ההריון

Cefotaxime-Norton אסור מרשם לנשים בהריון, במיוחד בשליש הראשון. חריגים הם רק מצבים עם שימוש אינדיקציות קפדניות. זאת בשל העובדה כי אין נתונים מאושרים לגבי בטיחות התרופה עבור נשים בהריון.

כמות קטנה של התרופה מופרשת בחלב האם, לכן, אם הרכיב צריך להיות מנוהל עם HB, יש צורך קודם לנטוש את ההנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

בין התוויות נגד: סובלנות חמורה לגבי ההשפעה של אנטיביוטיקה של קפאלוספורין.

במקרים בהם הנוזל מוזרק מכיל לידוקאין:

• חוסר סובלנות אישי נגד לידוקאין;
• חסימות intracardiac באנשים ללא קוצב לב;
• בחומרה חמורה של HF;
• הזרקת תוך ורידי.

[11], [12]

תופעות לוואי Cefotaxime-norton

תופעות לוואי עיקריות:

• תסמיני אלרגיה: פריחה, ברונכוספזם, אורטיקריה, pruritus ו angioedema. מדי פעם, SSD, IEE, אנפילקסיס, eosinophilia, עשרה, חום הם ציינו;
• נזק לכבד ולמערכת העיכול: לעיתים נדירות הקאות, שלשולים, איבוד תיאבון, כאבים באזור הבטן ובחילות, ובנוסף, עליה ב- transaminase או bilirubin, phosphatase אלקליין ו- LDH. בעת שימוש Cefotaxime-Norton או לאחר סיום הטיפול, קוליטיס של אופי pseudomembranous עשוי להופיע, עורר על ידי פעולה של ההפרש clostridium;
• הפרעות של תהליכים hematopoietic: thrombocyto, נויטרו או leukopenia, anemia hemolytic, agranulocytosis ו eosinophilia;
• הפרעות בהשתנה: neulritis tubulointerstitial;
• בעיות בעבודת מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש או אנצפלופתיה ניתנת לריפוי (כאשר משתמשים בחלקים גדולים, במיוחד אצל אנשים עם אי ספיקת כליות);
• השפעות שליליות הנגרמות על ידי השפעות ביולוגיות: טיפול ממושך עלול להוביל לקנדידיזיס, דיסביוזה או לזיהום יתר הנגרם על ידי זנים עמידים לתרופות;
• אחר: קנדידאזיס המשפיעה על הריריות הריריות, ועליה בטמפרטורה. שיעור גבוה מדי של הזרקת נוזלים עלול לגרום הפרעות קצב.
• תסמינים מקומיים: כאב באזור ההזרקה, כמו גם phlebitis, הנובעות במקרה של הזרקת תוך ורידי.

[13]

מנת יתר

בין סימפטומי ההרעלה האפשריים: trombotsito- או לויקופניה, חום, קוצר נשימה, אופי אנמיה המוליטית בשלב הפעיל, אנורקסיה, תסמינים ממערכת העיכול, או האפידרמיס כבד, ובנוסף, stomatitis, אובדן ההתמצאות במרחב, אי ספיקת תפקוד כלייתי, אובדן חלף שמיעה ואנצפלופתיה (במיוחד במקרה של כשל בפעילות הכלית).

לתרופה אין תרופות נוגדות. הצעדים התסמינים הנדרשים התומכים בתפקודים החיוניים של הגוף מתבצעים.

[16], [17]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש משולב של התרופה עם aminoglycosides גרם לעלייה אפקט nephrotoxic. חומרים משתנים - נגזרות של חומצה אתיתרית עם pyretadine ותרופות משתנות אחרות (למשל, furosemide) יש השפעה דומה.

השילוב עם nifedipine מגביר את הזמינות הביולוגית של cefotaxime ב -70%.

בעת השימוש בפרובנסיד, שחרור cefotaxime דרך tubules מתרחשת, ואת משך מחצית החיים שלה הוא גם ממושך.

מינהל עם NSAIDs (כגון דיקלופנק, אספירין או אינדומאצין) מגביר את הסבירות לדימום (גם בתוך מערכת העיכול).

[18], [19], [20], [21]

תנאי אחסון

Cefotaxime-Norton צריך להישמר במקום חשוך, סגור מילדים קטנים. מחווני טמפרטורה - לא יותר מ -25 ° C. הפתרון המוגמר שומר על יציבות למשך 24 שעות, בכפוף לערכי טמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס.

[22]

חיי מדף

Cefotaxime-Norton ניתן להשתמש לתקופה של 24 חודשים מרגע מכירת סמים.

[23], [24]

בקשה לילדים

תינוקות בגילאי 1-12 חודשים יכולים לקבל את התרופה רק אם יש אינדיקציות קפדניות. כמו כן, אתה לא יכול להשתמש בתרופה באופן שרירי ילדים מתחת לגיל 2.5 שנים.

[25], [26]

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם אמצעים Loraxim, Cefotaxime עם Taxtam, ובנוסף ספוטק, Cefantral ו Fagotsef עם מס O-Bidom.

[27]