צ'פנגין

צפאנגין היא תרופה סיסטמית אנטיבקטריאלית מקבוצת הצפלוספורינים מהדור הראשון.

אינדיקציות צ'פנגינה

הוא משמש כדי לחסל את הבעיות הבאות:

• פתולוגיות המשפיעות על מערכת הנשימה ואיברי אף אוזן גרון (כגון סינוסיטיס עם ברונכיט, כמו גם דלקת אוזניים תיכונה או דלקת ריאות עם דלקת שקדים);
• זיהומים בתוך דרכי השתן, רקמות רכות, עור, עצמות ומפרקים (כגון דלקת מפרקים ספטית או אוסטאומיאליטיס).

טופס שחרור

השחרור מתרחש בכמוסות, בכמות של 10 יחידות בתוך אריזת שלפוחית. בקופסה - 2 לוחות שלפוחית.

פרמקודינמיקה

צפדרוקסיל הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים מהדור הראשון, הנלקחת דרך הפה. יש לו השפעה חיידקית.

התרופה פועלת על ידי סינתזה עם חלבונים הקושרים פניצילין הנמצאים בתוך דפנות הציטופלזמה של החיידקים. כתוצאה מכך, תהליכי קישור הפפטידים בתוך קרומי התא מדוכאים, ולאחר מכן תהליכי חלוקת החיידקים נהרסים, מה שגורם למותם של אורגניזמים פתוגניים.

לצ'פנגין הפעילות האנטיבקטריאלית הבאה:

• נגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים: סטפילוקוקים (רשימה זו כוללת זנים המייצרים β-לקטמאזים), פנאומוקוקים וסטרפטוקוקים פיוגניים;
• נגד חיידקים גרם-שליליים: Haemophilus influenzae ו-Escherichia coli, Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis, סלמונלה, Shigella ו-Neisseria;
• יחסית לאנאירוביים: בקטרואידים (למעט בקטרואידים fragilis).

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, המרכיב הפעיל של התרופה נספג כמעט לחלוטין בחלק העליון של המעי הדק. רמת הזמינות הביולוגית היא 95%. סינתזת החלבון נמוכה למדי - בין 15-20%.

החומר עובר במהירות דרך נוזלים עם רקמות (נוזלים פריטונאליים ופריקרדיאליים, כמו גם סינוביום). הוא חודר גם למרה, ועימה לשתן עם כיח, וגם לתפיכות פלאורליות ולרקמות רכות עם עצמות. הוא חודר דרך השליה, ובנוסף מופרש עם חלב האם.

הפרשת הרכיב הבלתי משתנה מתרחשת דרך הכליות (כ-93%) על ידי סינון גלומרולרי והפרשה צינורית. זמן מחצית החיים בתפקוד כלייתי תקין הוא 1.2-1.5 שעות, ובתפקוד כלייתי לקוי הוא מגיע ל-20-25 שעות.

מינון וניהול

יש להשתמש בצפאנגין ללא קשר לצריכת מזון, 1-2 פעמים ביום.

גדלי מנות של תרופות הניתנות למתבגרים מגיל 12 (במשקל מעל 40 ק"ג) ולמבוגרים:

• זיהומים בדרכי הנשימה ובמערכת אף אוזן גרון (מחלות כגון דלקת אוזניים, דלקת טרכאוברונכיט ודלקת סינוסיטיס עם דלקת שקדים) - נטילת 0.5-1 גרם של התרופה (2-4 כמוסות) פעמיים ביום;
• הפרעות זיהומיות בדרכי הנשימה התחתונות (דלקת ריאות, כמו גם ברונכיט כרונית מחמירה) - השתמש ב-1 גרם של התרופה (בכמות של 4 כמוסות) פעמיים ביום;
• מחלות המשפיעות על דרכי השתן - יש להשתמש ב-500-1000 מ"ג של התרופה (בכמות של 2-4 כמוסות) פעמיים ביום;
• זיהומים באזור הרקמות הרכות עם העור - יש להשתמש ב-0.5 גרם של התרופה (2 כמוסות) פעמיים ביום;
• צורה ספטי של דלקת פרקים, כמו גם אוסטאומיאליטיס - נטילת 1 גרם של התרופה (בכמות של 4 כמוסות) פעמיים ביום.

מותר ליטול לא יותר מ-4 גרם של התרופה ליום.

גדלי מינון לילדים בגילאי 6-12 שנים: עבור כל סוגי המחלות הנ"ל, יש ליטול 0.25 גרם של התרופה (כמוסה אחת) פעמיים ביום (יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה; אין לפתוח אותה).

טיפול כזה (גם לילדים וגם למבוגרים) צריך להימשך 7-10 ימים. כמו כן, יש צורך להמשיך את הקורס 48-72 שעות נוספות לאחר היעלמות סימני המחלה.

כדי למנוע זיהומים הנגרמים כתוצאה מפעולת סטרפטוקוקוס β-המוליטי (מקטגוריה A), יש צורך בטיפול הנמשך לפחות 10 ימים. לטיפול בצורות חמורות של מחלות זיהומיות (כגון אוסטאומיאליטיס), ייתכן שיידרש קורס ארוך אף יותר - לפחות 1-1.5 חודשים.

עבור אנשים עם בעיות בכליות (עם ערכי CC פחות מ-50 מ"ל/דקה), גודל המינון של התרופה משתנה תוך התחשבות ברמת CC האישית:

• ערכי CC בטווח של 25-50 מ"ל/דקה - גודל המנה ההתחלתי הוא 1 גרם; מינון תחזוקה - 0.5 גרם. יש ליטול במרווחים של 12 שעות;
• אינדיקטורים של CC ברמה של 10-25 מ"ל/דקה - המנה ההתחלתית היא 1 גרם; תחזוקה - 0.5 גרם. יש להשתמש במרווחים של 24 שעות;
• רמת CC עד 10 מ"ל/דקה - המינון ההתחלתי הוא 1000 מ"ג; מינון תחזוקה - 500 מ"ג. יש למרוח במרווחים של 36 שעות.

השתמש צ'פנגינה במהלך ההריון

אסור לרשום צפאנגין לנשים בהריון. כמו כן, יש להפסיק הנקה במהלך הטיפול, מכיוון שהרכיב צפדרוקסל מופרש בחלב אם.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות: חוסר סבילות לאנטיביוטיקה של צפלוספורין, כמו גם ילדים מתחת לגיל 6.

תופעות לוואי צ'פנגינה

השימוש בתרופה עלול לגרום להופעת תופעות לוואי מסוימות:

• הפרעות זיהומיות או פולשניות: גידול של חיידקים אופורטוניסטיים (פטריות) הגורמים להתפתחות קיכלי, דלקת סטומטיטיס קנדידה ופטרת נרתיק;
• הפרעות בהמטופויאזה ובלימפה: לויקו-, טרומבוציטו- או נויטרופניה, כמו גם אאוזינופיליה או אגרנולוציטוזיס (במקרה של שימוש ממושך) מתרחשות לעיתים. אם הטיפול מופסק, ניתן לבטל הפרעות אלו. אנמיה המוליטית (עקב הפרעות חיסוניות) נצפית לעיתים;
• פגיעה חיסונית: הופעת פריחות, גירוד, בצקת קווינקה, היפרתרמיה או אורטיקריה. בנוסף, לעיתים מתפתחת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון או אריתמה מולטיפורם, כמו גם מחלת סרום. אנפילקסיס נצפתה באופן ספורדי;
• בעיות בעלות אופי נוירולוגי: לעיתים נצפית תחושת עצבנות, התרגשות או נמנום, כמו גם נדודי שינה או סחרחורת עם כאבי ראש;
• בעיות במערכת העיכול: תסמינים של דיספפסיה, כמו גם בחילות, גלוסיטיס, שלשולים, הקאות, סימני קוליטיס בעל אופי מדומה (הופעת התכווצויות וכאבי בטן קשים, עלייה בטמפרטורה, ובמקביל שלשול בעל אופי מימי; שלשול עם דם עשוי להופיע גם כן);
• הפרעות בתחום תפקוד הכבד והמרה: לעיתים מתפתחת כולסטזיס או אי ספיקת כבד (עקב ייחודיות), כמו גם עלייה מתונה בפעילות של טרנסאמינזות בכבד (רמות AST, כמו גם ALT) ופוספטאז אלקליין;
• ביטויים ממערכת השרירים והשלד: לעיתים מתפתחת כאבי מפרקים;
• בעיות במערכת השתן: לעיתים נצפה שלב ביניים של דלקת כליות;
• נגעים סיסטמיים: לעיתים נצפה חום שמקורו בתרופה. לעיתים מופיעה תחושת עייפות;
• תוצאות בדיקות מעבדה: לעיתים נצפות תוצאות חיוביות שגויות של מבחני קומבס ישירים ועקיפים.

מנת יתר

סימני שכרות: הופעת הזיות, בחילה, הפרעות היפררפלקסיה אקסטרה-פירמידליות, תחושת בלבול, ובנוסף, התפתחות של תפקוד כלייתי לקוי ומצב של תרדמת.

כדי למנוע מנת יתר, יש לגרום להקאה או לבצע שטיפת קיבה. במידת הצורך, יש לבצע דיאליזה ותיקון מאזן מים-מלח. כמו כן, יש צורך לעקוב בקפידה אחר תפקוד הכליות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור לשלב את צפנגין עם אנטיביוטיקה בקטריוסטטית (כגון אריתרומיצין או טטרציקלין, כמו גם כלורמפניקול או סולפונמידים), מכיוון שהדבר עלול לגרום להתפתחות של ביטויים אנטגוניסטיים.

יש להימנע משימוש בתרופה בשילוב עם אמינוגליקוזידים, קוליסטין, כמו גם פולימיקסין מסוג B או עם מינונים גדולים של משתנים בלולאה, בשל העובדה ששילובים אלה עלולים להוביל להופעת תסמינים נפרוטוקסיים.

במקרה של שימוש ארוך טווח משולב בתרופה עם נוגדי קרישה או תרופות המאטות את צבירת טסיות הדם, על מנת למנוע התפתחות סיבוכים (דימום), יש צורך לעקוב כל הזמן אחר מדדי קרישת הדם.

נטילת התרופה יחד עם פרובנסיד עלולה להוביל לעלייה מתמשכת ברמות הצפדרוקסיל במרה ובסרום הדם.

שימוש בתרופות משתנות חזקות עלול לגרום לירידה ברמות צפדרוקסיל בדם.

צפאנגין יכול להפחית את השפעות אמצעי מניעה דרך הפה.

התרופה מסונתזת עם כולסטיראמין, מה שעשוי להפחית את הזמינות הביולוגית שלה.

[ 1 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את צפנגין במקום סגור לילדים קטנים. נקודת הטמפרטורה במקרה זה היא מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

[ 2 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בצ'פאנגין במשך 3 שנים מיום ייצור התרופה.