CAP

Kapd הוא פתרון המשמש להליכי דיאליזה פריטונאלית.

אינדיקציות יחד

הוא משמש לטיפול בהפרעות כאלה:

• כשל של תפקוד כלייתי, שהוא כרוני (בשלב הטרמינל);
• אי ספיקה של פעילות הכליה במדרגה חריפה (עם מוצא שונה).

[1], [2], [3], [4], [5]

טופס שחרור

השחרור נעשה בצורת פתרון, בתוך מערכת כפולה של תיקים מיוחדים, בעל נפח של 2 או 2.5 ליטר. בתוך החבילה יש 4 תיקים כאלה.

[6], [7]

פרמקודינמיקה

התרופה היא נוזל אלקטרוליטי, המכיל דקסטרוז עם חיץ לקטט. זה הכרחי כדי לנהל את התרופה intraperitoneally, על ידי דיאליזה.

עם דיאליזה פריטוניאלית מתמשכת של אופי חוץ, יש נוכחות קבועה פחות או יותר של נוזל דיאליזה (לעתים קרובות נפח זה הוא 2 ליטר) בתוך פריטוניום. חומר זה מוחלף עם פתרון תרופתי טרי 3-5 פעמים ביום.

המנגנון העיקרי במהלך טיפולי דיאליזה פריטונאלית הוא היישום של הצפק כחומת semipermeable שדרכו בין נוזל הדיאליזה בדם באמצעות דיפוזיה ניתן להחליף מים ורכיבים מומסים (בהתאמה, הפרמטרים פיסיקליים הכימי שלהם).

תכולת האלקטרוליט של התרופה בדרך כלל אינה שונה מהנוזל הפיזיולוגי, אם כי היא מותאמת (לדוגמה, על ידי נוכחות של אשלגן) לשימוש באנשים עם אורמיה. זה מאפשר לבצע טיפול כליות חלופי על ידי מטבוליזם intraperitoneal של מרכיבי התרופות ונוזלים.

במהלך הפגישה דיאליזה, האלמנטים אשר מופרשים בדרך כלל בשתן (כולל רעלים אופי אורמיה (קריאטינין, אוריאה), חומצת שתן, ובנוסף, סוג פוספטים אורגניים, רכיבים מומסים אחרים ומים) במקרה זה מוצגים יחד עם dialysate. שמרו על איזון הנוזלים יכול להשתמש הפתרונות, אשר מכילים גלוקוז פרמטרים שונים, מסייעת לסלק את הנוזל (תהליך אולטרה).

השלב המשני של החומציות, אשר יש אופי מטבולי, הוא פיצוי על ידי נוכחות של לקטט בתוך נוזל דיאליזה (חומר זה הוא מטבוליזם מלא, להפוך bicarbonate).

[8], [9], [10], [11], [12]

מינון וניהול

התרופה צריכה להיות שחומם מראש את רמת הטמפרטורה בגוף, ולאחר מכן מוזרק לתוך הצפק באמצעות צנתר פריטונלי מיוחד, אשר הוקמה על ידי הליך כירורגי.

הליך העירוי לוקח 5-20 דקות. הנוזל צריך להישאר בתוך פריטוניאום במשך 4-8 שעות (הרופא קובע את הזמן המדויק), לאחר מכן הוא סחוט והחליפו טרי. לעתים קרובות במהלך היום, לבצע 4 פעמים חילופי נוזל בכרכים של 1.5-2 ליטר. בין נהלי החליפין, יש להשוות מרווחי זמן שווים. הטיפול מתבצע מדי יום, בחלקים קבועים של הרופא, ונמשך לאורך כל התקופה הנדרשת לטיפול תחליפי בכליות.

נוזלים עבור פרוצדורות דיאליזה פריטוניאלית משמשים בנפרד כדי לקבל את הרכב אלקטרוליט הרצוי ultrafiltration, והוא יכול לשמש בשילוב עם חומרים אחרים עבור מפגשים דומים.

כדי לפקח על היעילות של הטיפול צריך להיות במרווחי זמן קבועים לבדוק אוריאה עם קריאטינין. בהעדר מרשמים אחרים, 2 ליטר של חומר תרופתי משמשים הפגישה הטיפולית. אם לחולה יש אי נוחות בתחילת הפגישה (בגלל המתח הקיר פריטונאלי), החלק הוא הוריד זמנית ל 0.5-1.5 ליטר לכל מושב.

אדם מבוגר עבור מושב אחד בדרך כלל דורש 2.5 או 3 ליטר של חומר תרופתי. ערכי הגלוקוז ונפח האינפוזיה נקבעים תוך התחשבות במשקל, בסבילות האישית ובפעילות הכליתית השיורית. הרופא אשר קובע את נפח הנוזל בשימוש צריך להיות אחראי.

עבור 1 דיאליזה מושב, מקסימום של 5 ליטר של תרופות יש להשתמש.

התרופה יכולה לשמש לתנאי חירום, אך גם לקורס ארוך, תוך התחשבות באינדיקציות שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

השתמש יחד במהלך ההריון

ניתוחים דיאליזה ניתן להשתמש אך ורק בשלבים המאוחרים של ההריון, כמו גם עם הנקה, לאחר מחקר זהיר של היתרונות ואת הסיכוי של סיבוכים.

התוויות נגד

ההתוויות העיקריות ליישום הדיאליזה:

• מחלות המשפיעות על שלמות של הצפק או חלל הצפק. בין אלה:
  • כוויות, פצעים טריים או דלקת אחרת על האפידרמיס, עם שטח גדול (למשל, דרמטיטיס), הממוקם באזור היציאה של קטטר המשמש במהלך ההליך;
  • דלקת הצפק;
  • ניקוב באזור הבטן;
  • שבוצעו בעבר בתוך הבטן, ולאחר מכן היו הדבקות של אופי סיבי (בהיסטוריה);
  • דלקת בתוך המעי (צורה אולטרסטיבית של קוליטיס, דלקת המעי הגס והדיבריקולוזיס);
  • neoplasms בתוך פריטוניום;
  • פעולה האחרונה בתוך הצפק;
  • חסימת מעיים;
  • שבר בתוך הצפק;
  • הממוקם בבטן של פיסטולה, חיצוני או פנימי.
• אלח דם;
• מחלות ריאות, במיוחד דלקת ריאות;
• לקטוזידוזיס;
• cachexia או ירידה משמעותית במשקל (במיוחד אם אין אפשרות לאכול באופן נורמלי);
• במצבים בהם לא ניתן לטפל ביופרכיה על ידי דיאליזה פריטונאלית;
• היפרליפידמיה, בעלת אופי בולט;
• שימוש באנשים שאינם מסוגלים פיזית או נפשית (בשל דמנציה, פסיכוזה ומחלות אחרות) לבצע הוראות רפואיות לניהול דיאליזה פריטוניאלית.

באופן ספציפי, פתרון זה אינו משמש היפר או hypercalcemia, אשר יש החומרה בולטת.

[13], [14]

תופעות לוואי יחד

אובדן מסוים של חלבונים (ליום של 5-15 גרם), כמו גם חומצות אמינו (ליום עבור 1,2-3,4 גרם) במהלך דיאליזה דיאליזה peritoneal תמיד מתרחשת. בנוסף, ניתן לזהות אובדן של ויטמינים בעלי אופי מסיס במים, כמו גם התפתחות של היפוקלמיה.

מחסור של רכיבים אלה יש לפצות על ידי דיאטה נאותה. אם פיצוי תזונתי של חלבון אבוד אינו מספיק, החולה עלול לפתח hypoproteinemia.

בנוסף, החולה עלול לפתח גזים. עם המפרץ או פריקה של דיאליזט בשימוש, כאב יכול להתרחש בתוך הבטן. העלאת הסרעפת יכולה לעורר קוצר נשימה ואת הופעת הכאב באזור מפרק הכתף. גם הרניה, תסמינים דיספפטיים או דלקת צפק מתפתחים, ורמת לחץ הדם עשויה גם היא לגדול או להקטין.

אם המטופל מאובחן עם סוכרת, ניהול גלוקוז נוסף יכול לעורר היפרגליקמיה. בגלל זה, במהלך הטיפול הוא נדרש כל הזמן לפקח על ערכי הדם של הסוכר.

[15], [16], [17]

מנת יתר

הרעלת יכול לעורר את התפתחות hypo- hypervolemia, הפרעה בתהליכים של חילופי אלקטרוליטים היפרגליקמיה בחולי סוכרת.

נהלים סימפטומטיים משמשים לטיפול בהפרעות.

[18]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש צורך לקחת בחשבון כי התרופות המשמשות יכול לעבור את הדיאליזט, ולאחר מכן excreted יחד עם זה מהגוף. בהקשר זה, ייתכן שיהיה עליך לשנות את המינון שלהם.

במקרה של שימוש בסידן המכיל סמים או calciferol, ההסתברות של hypercalcemia צריך להיחשב.

שילוב עם תרופות משתן יכול להוביל להתמוטטות מחוונים VEB.

אינדיקטורים לאשלגן יש לעקוב מקרוב אם, יחד עם הטיפול, נעשה שימוש באמצעים דיגיטליים - בשל העובדה כי הרגישות ביחס לתרופות אלו משופרת עם היפוקלמיה.

לפני קבלת החלטה על הוספת מגוון של תרופות לנוזל הדיאליזה, הרופא צריך לקחת בחשבון את ה- pH ואת הנוכחות של מלחים, ולפני תחילת הערבוב, להעריך את תאימות של חומרים אלה.

כדי למנוע את הסיכון של בתצהיר פיברין בתוך הקטטר, אפשר להוסיף הפרין לנוזל הצפק.

[19], [20], [21], [22]

תנאי אחסון

את התקע יש לשמור הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. אין להקפיא נוזל מרפא. טמפרטורות טמפרטורה - לא גבוה מ -25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

הקפסולה מותרת לשימוש בתוך 24 חודשים מיום ייצור התרופה.

בקשה לילדים

ילדים לרשום את התרופה במינונים מחושב בשיעור של 30-40 מ"ל / ק"ג, תוך התחשבות גם את הגיל, גובה ומשקל של הילד.

[23]

אנלוגים

אנלוגים ההכנות תרופה הם מאזן Nutrinil PD4 (1.1% כולל חומצות אמינו) גלוקוז המכיל פתרון שלישיית דיאליזה Gambrosol ורמות נמוכות של סידן, דיאן PD4 בתוספת גלוקוז, ובנוסף 2.27% פתרון עבור דיאליזה ו Physionyl 40 המכיל גלוקוז.

[24], [25], [26], [27], [28]