קאפד

KAPD היא תמיסה המשמשת להליכי דיאליזה פריטונאלית.

אינדיקציות קפדה

הוא משמש לטיפול בהפרעות הבאות:

• אי ספיקת כליות בעלת אופי כרוני (בשלב הסופי);
• אי ספיקת כליות חריפה (ממקורות שונים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טופס שחרור

המוצר מיוצר בצורת תמיסה, בתוך מערכת כפולה של שקיות מיוחדות בנפח של 2 או 2.5 ליטר. ישנן 4 שקיות כאלה בתוך האריזה.

[ 6 ], [ 7 ]

פרמקודינמיקה

התרופה היא נוזל אלקטרוליטים המכיל דקסטרוז עם בופר לקטט. יש לתת את התרופה תוך-צפקית, באמצעות דיאליזה.

בדיאליזה פריטונאלית רציפה במסגרת אשפוז חוץ, ישנה נוכחות פחות או יותר קבועה של נוזל דיאליזה (לעתים קרובות נפח זה הוא 2 ליטר) בתוך הצפק. חומר זה מוחלף בתמיסה רפואית טרייה 3-5 פעמים ביום.

המנגנון העיקרי בניהול דיאליזה פריטונאלית הוא השימוש בצפק כדופן חדירה למחצה שדרכה יכולה להתרחש חילופי רכיבים מומסים ומים (בהתאם לפרמטרים הפיזיקוכימיים שלהם) בין נוזל הדיאליזה לדם באמצעות דיפוזיה.

תכולת האלקטרוליטים של התרופה זהה בדרך כלל לזו של נוזל פיזיולוגי, אם כי היא מותאמת (למשל, על ידי נוכחות אשלגן) לשימוש באנשים עם אורמיה. זה מאפשר טיפול חלופי בכליות באמצעות החלפה תוך-צפקית של רכיבי התרופה ונוזל.

במהלך טיפול דיאליזה, רכיבים שבדרך כלל מופרשים בשתן (כולל רעלים אורמיים (קריאטינין עם אוריאה), חומצת שתן, ובנוסף פוספטים אנאורגניים, רכיבים מומסים אחרים ומים) מופרשים במקרה זה יחד עם הדיאליזט. ניתן לשמור על מאזן נוזלים באמצעות תמיסות המכילות רמות שונות של גלוקוז, מה שעוזר בסילוק נוזלים (תהליך האולטרה-סינון).

השלב המשני של חמצת, שהוא מטבולי באופיו, מתפצה על ידי נוכחות לקטט בנוזל הדיאליזה (חומר זה עובר מטבוליזם מלא, והופך לביקרבונט).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מינון וניהול

תחילה יש לחמם את התרופה לטמפרטורת הגוף ולאחר מכן להזריק אותה לצפק באמצעות קטטר פריטונאלי מיוחד, המוחדר באמצעות הליך כירורגי.

הליך העירוי אורך 5-20 דקות. הנוזל צריך להישאר בתוך הצפק למשך 4-8 שעות (הרופא קובע את משך הזמן המדויק), לאחר מכן הוא מנוקז ומוחלף בנוזל טרי. לעיתים קרובות, 4 פעמים ביום, מתבצעות החלפות נוזלים בנפחים של 1.5-2 ליטר. יש להקפיד על מרווחי זמן שווים בין הליכי ההחלפה. הטיפול מתבצע מדי יום, במנות שנקבעו על ידי הרופא, ונמשך למשך התקופה הנדרשת לטיפול חלופי כליות.

נוזלי דיאליזה פריטונאלית משמשים לבדם כדי להשיג את הרכב האלקטרוליטים והאולטרה-סינון הנדרשים, או שניתן להשתמש בהם בשילוב עם חומרים אחרים לטיפולים דומים.

כדי לנטר את יעילות הטיפול, יש לבדוק את רמות האוריאה והקריאטינין במרווחי זמן קבועים. אלא אם כן נקבע אחרת, יש להשתמש ב-2 ליטר של החומר הרפואי לכל טיפול. אם המטופל חווה אי נוחות בתחילת הטיפול (עקב מתח בדופן הבטן), המינון מופחת זמנית ל-0.5-1.5 ליטר לכל טיפול.

מבוגר זקוק בדרך כלל ל-2.5 או 3 ליטר של התרופה בכל טיפול. רמות הגלוקוז ונפחי ההזרקה נקבעים על סמך משקל, סבילות אישית ותפקוד כלייתי שיורי. נפחי הנוזלים הנצרכים צריכים להיקבע על ידי הרופא המטפל.

יש להשתמש ב-5 ליטר לכל היותר של נוזל רפואי לכל טיפול דיאליזה אחד.

ניתן להשתמש בתרופה במצבי חירום, וגם במשך זמן רב, תוך התחשבות באינדיקציות שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

השתמש קפדה במהלך ההריון

ניתן להשתמש בטיפולי דיאליזה רק בשלבים המאוחרים של ההריון, כמו גם במהלך ההנקה, לאחר בחינה מדוקדקת של יחס התועלת והסבירות לסיבוכים.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות לביצוע טיפול דיאליזה:

• מחלות הפוגעות בשלמות הצפק או חלל הצפק. ביניהן:
  • כוויות, פצעים טריים או דלקות אחרות על האפידרמיס בעלות שטח גדול (לדוגמה, דלקת עור) והן ממוקמות באזור היציאה של הקטטר בו נעשה שימוש במהלך ההליך;
  • דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
  • ניקוב באזור הבטן;
  • ניתוחים קודמים שבוצעו בתוך הבטן, ולאחר מכן נותרו הידבקויות סיביות (באנמנזה);
  • דלקת בתוך המעי (קוליטיס כיבית, אילאיטיס טרנסמורלית ודיברטיקולוזיס);
  • גידולים בתוך הצפק;
  • ניתוח שנערך לאחרונה בתוך הצפק;
  • חסימה במעיים;
  • בקעים בתוך הצפק;
  • פיסטולות הממוקמות בבטן, חיצוניות או פנימיות.
• אֶלַח הַדָם;
• מחלות ריאה, במיוחד דלקת ריאות;
• חמצת לקטית;
• קכקסיה או ירידה משמעותית במשקל (במיוחד כאשר אין יכולת לאכול כרגיל);
• במצבים בהם לא ניתן לטפל באורמיה באמצעות דיאליזה פריטונאלית;
• היפרליפידמיה בעלת אופי בולט;
• לשימוש באנשים שאינם מסוגלים פיזית או נפשית (עקב דמנציה, פסיכוזה ומחלות אחרות) לפעול לפי הוראות רפואיות בנוגע לטיפולי דיאליזה פריטונאלית.

תמיסה ספציפית זו אינה משמשת להיפוקלצמיה או היפרקלצמיה בחומרה חמורה.

[ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי קפדה

אובדן מסוים של חלבונים (5-15 גרם ליום) וחומצות אמינו (1.2-3.4 גרם ליום) מתרחש תמיד במהלך טיפולי דיאליזה פריטונאלית. בנוסף, ייתכן אובדן של ויטמינים מסיסים במים והתפתחות של היפוקלמיה.

יש לפצות על המחסור ברכיבים אלה באמצעות תזונה מתאימה. אם הפיצוי התזונתי על אובדן החלבון אינו מספיק, המטופל עלול לפתח היפופרוטאינמיה.

בנוסף, המטופל עלול לפתח גזים. בעת שפיכה או ניקוז של נוזל הדיאליזה בו נעשה שימוש, עלולים להופיע כאבי בטן. הרמת הסרעפת עלולה לעורר קוצר נשימה ולהופעת כאב במפרק הכתף. כמו כן מתפתחים בקעים, תסמיני דיספפטיה או דלקת הצפק, ולחץ הדם עלול לעלות או לרדת.

אם אובחן אצל המטופל סוכרת, מתן גלוקוז נוסף עלול לעורר היפרגליקמיה. מסיבה זו, נדרש ניטור מתמיד של ערכי הסוכר בדם במהלך הטיפול.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מנת יתר

הרעלה יכולה לעורר התפתחות של היפו- או היפר-וולמיה, הפרעות מטבוליזם של אלקטרוליטים והיפרגליקמיה אצל חולי סוכרת.

טיפולים סימפטומטיים משמשים לטיפול בהפרעות.

[ 18 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

חשוב לקחת בחשבון שהתרופות בהן נעשה שימוש עשויות לעבור לדיאליזט ולאחר מכן להיות מופרשים מהגוף יחד איתו. לכן, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון שלהן.

במקרה של שימוש בתרופות המכילות סידן או קלציפרול, יש לקחת בחשבון את האפשרות לפתח היפרקלצמיה.

שילוב עם תרופות משתנות עלול להוביל להפרעה בפרמטרים של EBV.

יש לנטר בקפידה את רמות האשלגן אם משתמשים בדיגיטליס במקביל לטיפול, מכיוון שרגישות לתרופות אלו עולה עקב היפוקלמיה.

לפני שמחליטים להוסיף חומרים שונים לנוזל הדיאליזה, על הרופא לשקול את רמת ה-pH ואת תכולת המלחים ולהעריך את תאימות החומרים הללו לפני הערבוב.

כדי למנוע את הסיכון של הצטברות פיברין בתוך הקטטר, מותר להוסיף הפרין לנוזל הצפק.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את KAPD במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. אין להקפיא את הנוזל הרפואי. טמפרטורה - לא גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב-KAPD תוך 24 חודשים ממועד ייצור התרופה.

בקשה לילדים

לילדים, התרופה נקבעת במינונים המחושבים בפרופורציה של 30-40 מ"ל/ק"ג, תוך התחשבות גם בגיל, גובה ומשקל הילד.

[ 23 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Balance, Nutrinil PD4 (מכיל 1.1% חומצות אמינו), Gambrosol Trio, תמיסת דיאליזה המכילה גלוקוז ורמות סידן נמוכות, Dianil PD4 בתוספת גלוקוז, כמו גם תמיסה של 2.27% להליכי דיאליזה ו-Physionil 40 המכיל גלוקוז.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]