ביופוקסימה

Biofuroxime היא תרופה אנטיבקטריאלית מערכתית מתת -הקבוצה של הצפלוספורינים. מכיל את המרכיב הפעיל cefuroxime.

Cefuroxime הוא דור שני מסוג צפלוספורין מלאכותי למחצה עם מגוון רחב של פעילות חיידקית. הוא פועל נגד חיידקים חיוביים כמו גם שליליים, כולל זנים המייצרים β-lactamase, ולעתים קרובות עמידים לפעולה של אמוקסיצילין עם אמפיצילין. [1]

ההשפעה החיידקית של התרופה מתפתחת כאשר תהליכי קישור של ממברנות מיקרוביאליות מעוכבות.

אינדיקציות ביופוקסימה

הוא משמש להפרעות כאלה:

• זיהום בצינורות הנשימה ( מורסה ריאתית , ברונכיטיס או ברונכיקטזיס מהסוג הנגוע הקשור לפעולות זיהום של איברי עצם החזה, כמו גם דלקת ריאות של אטיולוגיה חיידקית);
• נגעים באף או בגרון ( דלקת שקדים , סינוסיטיס או דלקת פאנסינוזיס, כמו גם דלקת הלוע);
• זיהומים המשפיעים על דרכי השתן (דלקת שלפוחית השתן או pyelonephritis, כמו גם חיידק אסימפטומטי);
• נגעים בשכבה התת עורית (erysipeloid, צלוליטיס וזיהומים הקשורים לפצעים);
• בעיות במפרקים או בעצמות (אוסטאומיאליטיס או דלקת פרקים מסוג ספיגה);
• זיהומים בעלי אופי מיילדותי וגינקולוגי (זיבה או פגיעה באיבר האגן);
• זיהומים אחרים (דלקת קרום המוח או ספטימיה);
• מניעת התפתחות סיבוכים לאחר ביצוע פעולות בעלות אופי אורטופדי, בטן, פרוקטולוגי, וסקולרי, כמו גם בית חזה או גינקולוגי.

טופס שחרור

שחרור התרופה מתבצע בצורה של לופיליזציה לייצור נוזל הזרקה - בתוך בקבוקוני זכוכית בנפח 17 או 26 מ"ל (מכילים 0.75 גרם או 1.5 גרם ליופיליזאט). בתוך האריזה - בקבוק אחד כזה.

פרמקודינמיקה

המיקרואורגניזמים הבאים רגישים ל- cefuroxime:

• גרם שלילי - Proteus mirabilis, Klebsiella (ביניהם דלקת ריאות של Klebsiella), Haemophilus influenzae ו- Escherichia coli, Shigella עם moraxella catarrhalis, Salmonella ו- Gonococcus עם השגחה, וחוץ מזה, מחוזות רטגר, מנינגוקוקים (ביניהם הזנים המייצרים את הייצור של paraenicilinus ו- Haemilinus parasinus) זה כולל זנים המראים עמידות לאמפיצילין);
• גרם חיובי - סטרפטוקוקים פיוגניים, סטפילוקוקים אפידרמיסיים (ביניהם חיידקים המייצרים פנסילינאז - לסטפילוקוקים עמידים בפני מתצילין אין רגישות לצפורוקסימה), סטפילוקוקוס אאורוס ופנאומוקוקים;
• אנאירובים - ממרכיבים חיוביים גרם: פפטוסטרפטוקוקים עם פפטוקוקים, כמו גם רוב הזנים של קלוסטרידיה; של גרם שלילי: פוסובקטריה וחיידקים בודדים.

Cefuroxime אינו מראה כל השפעה ביחס למיקרואורגניזמים כאלה: Clostridia Dificile, Legionella עם Enterococci, Campylobacter ו- Mycoplasma, וחוץ מזה, Acinetobacters, Listeria monocytogenes, Chlamydia עם חיידקי Fragilis ו- Pseudomonas aeruginosa. [2]

פנאומוקוקים עמידים בפניצילין עמידים בפני cefuroxime, ובנוסף, זנים של מקלות בית חולים שליליים מגראם מתת-הקבוצה Enterobacteriaceae, המייצרים β-lactamases עם טווח מצעים רחב יותר.

פרמקוקינטיקה

עם זריקות i / m מציינים את ספירת הדם של ה- Cmax של האנטיביוטיקה לאחר 0.5-1 שעה. הרמה הטיפולית של תרופות בתוך הסרום, שווה ל- 2+ מיקרוגרם / מ"ל, נשארת בטווח זה למשך 5.5-8 שעות. סינתזת התרופה עם חלבון היא 33%, ומחצית החיים מדם אצל מבוגר היא כ -80 דקות.

אצל תינוקות בשלושת השבועות הראשונים לחיים, מחצית החיים בסרום של תרופה יכולה להיות ארוכה פי שלושה / חמישה מזו של מבוגר. בקרב תינוקות עד גיל שבועיים, ערכי הדם של תרופות גבוהים בממוצע בקרב אנשים עם משקל לידה נמוך, ולמונח מחצית החיים שלה יש יחס הפוך ביחס לגיל. לדוגמה, זה שווה 5.6 שעות לתינוק בן יום ו -4 שעות לתינוק בן שבועיים.

Cefuroxime ללא שינוי מופרש דרך הכליות (מעל 90% מהמינון מופרש בשתן תוך 6 שעות). כאשר משתמשים במנה כפולה של 0.75 גרם, ערכי התרופה בתוך השתן במשך 8 השעות הראשונות הם בממוצע 1300 מיקרוגרם / מ"ל, וכאשר משתמשים במינונים של 0.75 ו -1.5 גרם, 1150 ו -2500 מיקרוגרם / מ"ל.

התרופה מגיעה לערכים טיפוליים בתוך נוזלים ורקמות עצם: כיח, מרה ושתן, סינוביה, נוזל pleural ונוזל מוחי שדרה (רק בנוכחות דלקת), כמו גם הומור מימי.

מינון וניהול

הנוזל הרפואי המוגמר משמש תוך ורידי או תוך שרירי. לפני תחילת קורס טיפול, יש צורך לבדוק את המטופל לאלרגיות על ידי ביצוע בדיקת אפידרמיס.

לילדים מעל גיל 12 (או שמשקלם עולה על 50 ק"ג) ומבוגרים, מנה של 0.75 גרם משמשת 2-3 פעמים ביום. עד פי 4 מבוא של 0.75 גרם ליום.

לתינוקות (שנולדו בזמן או בטרם עת) יש למרוח 0.03-0.1 גרם / ק"ג ליום ליום (החלק מחולק למספר זריקות).

השתמש ביופוקסימה במהלך ההריון

Biofuroxime יכול לחצות את השליה, אך בטיחות השימוש בה במהלך ההריון כמעט ולא נחקרה.

כמויות קטנות של המרכיב התרופתי הפעיל מופרשות בחלב האם, ולכן יש צורך לבטל הפטיטיס B במהלך הטיפול.

התוויות נגד

זה אסור לרשום במקרה של אלרגיה לצפלוספורינים (אם יש אלרגיה לפניצילין, יש לזכור את הסבירות לתופעות צולבות).

תופעות לוואי ביופוקסימה

תסמיני הצד העיקריים:

• זיהומים: מיקוזיס המשפיע על מערכת הרבייה, זיהומים הקשורים לחיידקים עמידים וזיהומים פטרייתיים בעלי אופי משני;
• הפרעות הקשורות למערכת הדם והלימפה: אנמיה המוליטית, לוקו, טרומבוציטו או גרנולוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אאוזינופיליה, הפרעות קרישה, עלייה בערכי קריאטינין או PTT;
• בעיות בתפקוד העיכול: בחילות, חסימה של מערכת העיכול, סטומטיטיס, שלשולים, דלקת לבלב וגלוסיטיס. מדי פעם נצפתה אנטרונוליטיס מסוג pseudomembranous;
• נגעים במערכת הכבד: התהוות מרפא של אבנים בתוך כיס המרה (cholelithiasis), שקיעת מלחי Ca 2 בתוך כיס המרה ועלייה בערכי אנזימי הכבד בתוך הדם (AST, ALP ו- ALT);
• בעיות הקשורות לרקמות תת עוריות ואפידרמיס: אקסנתמה, אורטיקריה, פריחה ודרמטיטיס בראשית אלרגית, כמו גם גירוד, TEN, פוליפורם אריתמה ונפיחות;
• הפרות של פעילות השתן: המטוריה, אוליגוריה, אי ספיקת כליות, גלוקוזוריה והיווצרות מחשבונים בכליות;
• הפרעות מערכתיות: כאבי ראש, צמרמורות, פלביטיס, חום, סחרחורת ותסמינים אנפילקטיים או אנפילקטואידים;
• שינויים בנתוני האבחון במעבדה: אינדיקציות חיוביות כוזבות במהלך בדיקות Coombs ובדיקות של גלוקוזוריה או גלקטוזמיה.

מנת יתר

במקרה של הרעלה באנטיביוטיקה זו, עלולים להופיע סימנים לגירוי מוחי, כולל עוויתות.

מבוצעים הליכי דיאליזה המו או פריטונאלית, כמו גם הפעולות הסימפטומטיות הנדרשות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

המבוא יחד עם אלמנטים נפרוטוקסיים (בעלי השפעה עוצמתית של תרופות משתן או אמינוגליקוזידים) מוביל להעצמת הפעילות הרעילה שלהם ביחס לפעילות הכליות.

שימוש ב- Cefuroxime יכול לגרום לתגובה חיובית שווא בבדיקות הפחתת סוכר בשתן. בדיקות סרולוגיות עשויות להציג נתוני בדיקת Coombs חיוביים כוזבים.

בדומה לאנטיביוטיקה אחרת, Biofuroxime משפיע על המיקרופלורה של המעי, וגורם להיחלשות של ספיגה חוזרת של אסטרוגנים באמצעי מניעה אוראלי משולב.

במהלך השימוש ב- cefuroxime, יש לקבוע פרמטרים של פלזמה וסוכר בדם באמצעות שיטות הקסוסקינאז או גלוקוז אוקסידאז.

לתרופה השפעה חלשה על אינדיקציות של שיטות המתבצעות באמצעות הפחתת נחושת (בדיקות של פלינג או בנדיקט, כמו גם Clinitest), אך היא אינה גורמת לנתונים חיוביים כוזבים, כפי שקורה בשימוש בכמה קפלוספורינים אחרים.

תנאי אחסון

ניתן לאחסן ביופוקסימה בטמפרטורות בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש ב- Biofuroxime לתקופה של 24 חודשים מיום מכירת החומר התרופתי.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הן התרופות Zinnat, Cefoctam, Aksef ו- Baktil עם Abicef Pharmunion, ובנוסף לזה Mikrex, Aksetin, Cefunort ו- Spizef עם Auroxetil, Cefur ו- Euroxim עם Furocef ו- Zinacef. עוד ברשימה Cefuroxime, Zotsef, Cefumax ו- Kimacef עם Cetil ו- Cefutil, ובנוסף Yokel, Enfexia ו- Furex עם Cefurox.