ביקוטרים

Bikotrim הוא חומר אנטיבקטריאלי מלאכותי מקטגוריה של sulfonamides. זהו סוכן משולב המכיל trimethoprim וכן sulfamethoxazole.

Sulfamethoxazole דומה במבנה שלו ל- PABA, הוא הורס את הכריכה של חומצה dihydrofolic בתוך תאים מיקרוביאליים, ומניעת שילוב של PABA לתוך המולקולה שלה.

Trimethoprim פוטנציאלי את הפעילות של sulfamethoxazole, מניעת שיקום של חומצה dihydrofolic עם ההמרה שלה לחומצה tetrahydfolfolic (סוג של ויטמין B9 עם פעילות), אשר אחראי על חילוף החומרים של חלבונים וחלוקת התא החיידקי.

אינדיקציות ביקוטרימה

הוא משמש עבור זיהומים הבאים:

• זיהום בדרכי השתן ואברי המין: ציסטיטיס, דלקת בערמונית עם השופכה, pyelitis, ו pyelonephritis, וחוץ מזה שנקרואיד, זיבה (גברים ונשים כאחד), האשך, גרנולומה באזור המפשעה ועל donovanosis;
• נגעים בדרכי הנשימה: דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ברונכיטיס (שלבים אקטיביים וכרוניים), דלקת ריאות (Pneumystosis) וברונכיטקסיס (bronchiectasis);
• מחלות המשפיעות על אברי ה- ENT: סינוסיטיס עם כאב גרון, ובאותו זמן אוטיטיס מדיה, קדחת או דלקת גרון;
• זיהום במערכת העיכול: paratyphoid, cholecystitis, טיפוס הבטן סלמונלה, ו cholangitis בנוסף, דיזנטריה, כולרה, ו גסטרואנטריטיס עוררו זנים פעולה enterotoksichnyh של החיידק;
• נגעים של שכבות תת-עוריות והאפידרמיס: פיודרמה, אקנה, זיהומים בעלי אופי טראומטי ופרונקולוזיס;
• אוסטאומיאליטיס (בשלב הכרוני או פעיל) וזיהומים אחרים osteoartrikulyarnogo הטבע, בשלב הפעיל של ברוצלוזיס, paracoccidioidomycosis, מלריה (plazmodium falciparum) ו טוקסופלסמוזיס (טיפול משולב).

טופס שחרור

שחרור התרופות נעשה בצורה של השעיית הפה של הילד (0.24 גרם / 5 מ"ל) - בתוך הבקבוק עם קיבולת של 60 או 100 מ"ל. הערכה כוללת גם כוס מדידה.

פרמקודינמיקה

רפואה חיידקי עם מגוון רחב של השפעה לגבי חיידקים כאלה:

• streptococci (זנים hemolytic רגישים פניצילין), staphylococci, pneumococci ו gonococci עם meningococci;
• סלמונלה (Salmonella כולל paratyphi עם typhi סלמונלה), Escherichia coli (זה כולל זנים enterotoksogennogo אופי), ליסטריה, Vibrio cholerae, המופילוס (זנים גילוי רגישות על אמפיצילין), וכן חיידקי Klebsiella של אנתרקס;
• מקלות ערוגות, אסטרואידים נוקארדיה, פרוטאזות, ארטוקוקסי, דגימת הדובדבן, מקלות הטרוולמיה;
• Mycobacteria (ביניהם Bacillus Hansen), enterobacteria עם citrobacteria, Providencia, morganella ו leionella pneumophilus;
• סרציות של מרז'נס, כמה זנים של פסודו-דונאדות (לא כולל פסילומונאס bacilli), Yersinia עם shigella, Pneumocystis carinii ו chlamydia (זה כולל chlamydophilia psittaci ו chlamydia trachomatis);
• פשוט: coccidioides immitis, פטריות פתוגניות, פלסמודי, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces ישראל ולישמניה.

ההתנגדות היא הפגינו על ידי: bacilli מבושל אספטי, trponemas, Corynebacteriums, קוך מקלות, וירוסים, ו Leptospira spp.

מחלישה את הפעילות של Escherichia coli, שבזכותה מדדים של riboflavin עם תימין, B- ויטמינים וניאצין יורדים בתוך המעי. השפעת הסמים נמשכת 7 שעות.

פרמקוקינטיקה

הקליטה לאחר מתן אוראלי היא 90%. ערכים TCmax הם 1-4 שעות. כאשר ניתנים פעם אחת, התרופה שומרת על ריכוז טיפולי במשך 7 שעות.

התרופה כפופה לחלוקה אחידה בתוך הגוף, להתגבר על מחסומים היסטו-גנים. בתוך השתן והריאות, האינדיקטורים נוצרים מעל לרמת הפלסמה. כמויות קטנות יותר של תרופות מצטברות בתוך הפרשות, רקמות הנרתיק והפרשות הערמונית, נוזל מוחי, הפרשות ברונכיאליות, נוזל sredneuschnaya, רוק עם מרה, חלב אם, עצמות ורטיבות אופטלמית מימית עם נוזל interstitial. חלבון Intraplasmic מחייב הוא 66% (עבור sulfamethoxazole) ו 45% (עבור trimethoprim).

תהליכי החליפין של sulfamethoxazole בעיקר להמשיך עם היווצרות נגזרות אצטיל. מרכיבים מטבוליים אין השפעה מיקרוביאלית.

מופרדים על ידי הכליות - בצורה של אלמנטים מטבוליים (80% ב 72 שעות), כמו גם במצב ללא שינוי (20% sulfamethoxazole ו 50% trimethoprim); השאר מופרש על ידי המעיים.

המונח מחצית חיים של sulfamethoxazole הוא 9-11 שעות, ו trimethoprim הוא 10-12 שעות. אצל ילדים, אינדיקטור זה כמעט אינו מורגש ותלוי בגיל; עד 12 חודשים - 7-8 שעות; בתוך 1-10 שנים - 5-6 שעות.

באנשים עם בעיות בכליות וקשישים, המונח מחצית חיים.

מינון וניהול

כאשר זיהומים מתרחשים ללא סיבוכים:

• תינוקות 2-5 חודשים של גיל - 2.5 מ"ל של החומר 2 פעמים ביום;
• ילדים של 0.5-5 שנים - 5 מ"ל של התרופה 2 פעמים ביום;
• ילדים 6-12 שנים של גיל - 10 מ"ל של תרופות 2 פעמים ביום.

[1]

השתמש ביקוטרימה במהלך ההריון

אסור להשתמש בתרופה במהלך ההנקה או ההיריון.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• רגישות אישית חזקה (גם ביחס sulfonamides);
• חוסר תפקוד כליות או כבד;
• אנמיה של טבע אפלסטי או מזיק;
• לוקופניה או אגרנולוציטוזה;
• היעדר רכיב G6FD.

תופעות לוואי ביקוטרימה

בין תופעות הלוואי:

• תפקוד לקוי של NA: סחרחורת או כאבי ראש. אולי התפתחות של דיכאון, רעד, כמו גם בעל אופי aseptic של דלקת קרום המוח, דלקת עצבית היקפית ואדישות;
• בעיות בעבודה של מערכת הנשימה: מסתנן בתוך הריאות ואת עוויתות הסימפונות;
• הפרעות עיכול: שלשולים, כאבי בטן, הקאות, סטומטיטיס, איבוד תיאבון, glossitis ובחילות. בנוסף, הפטיטיס, cholestasis, enterocolitis של pseudomembranous הטבע, עלייה בפעילות transaminases intrahepatic ו hepatonecrosis;
• נגעים של איברים מייצרי דם: טרומבוציטו-לוקו או נויטרופניה, אנמיה של טבע מגלובלאסטי ואגרנולוציטוזה;
• זיהומים של מערכת השתן: crystalluria, polyuria, hematuria, tubulointerstitial נפריטיס, עלייה אוריאה, הפרעת כליות, נפרופתיה רעילה (עם אנוריה ואוליגוריה) ו hypercreatininemia;
• בעיות הקשורות בעבודה של מערכת שרירים ושלד: מיאלגיה או ארתרלגיה;
• סימני אלרגיה: פריחה, אנגיואדמה, חום, גירוד, IEE (זה כולל SSD), רגישות, שריר הלב של הטבע אלרגי, PET, סוג של דרמטיטיס exfoliative ו hyperemia, המשפיעים על sclera;
• תסמינים אחרים: היפוגליקמיה.

מנת יתר

כאשר מתרחשת הרעלה, בלבול, הקאות או בחילה.

יש צורך להפסיק את היישום של Bicotrim, לבצע שטיפה קיבה (מקסימום לאחר 2 שעות מרגע שיכרון) ולתת את הקורבן לשתות הרבה נוזלים. אינטנסיבי dioresis מבוצעת גם, ו folinate Ca הוא prescribed (5-10 מ"ג ליום).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש לו תאימות עם חומרים כאלה: 5% ו -10% דקסטרוז (עירוי תוך ורידי), 5% לולוז (עירוי תוך ורידי), 0.9% NaCl (w / w אינפוזיה), ושילוב של 0, 18% NaCl עם 4% Dextrose (w / w אינפוזיה). עדיין ברשימה הוא 6% dextran 70 או 10% dextran 40 (על ידי עירוי תוך ורידי) בשילוב עם דקסטרוז 5% או 0.9% NaCl, וחוץ מזה, פתרון הזריקה של רינגר.

התרופה מגבירה את ההשפעה נוגדת הקרישה של חומרים נוגדי קרישה עקיפים ואת פעילותם של סוכני מתוטרקסאט וסוכרת.

מחלישה את חומרת המטבוליזם תוך-רחמי של פניטואין (39% מאריכה את תקופת מחצית החיים) ואת הקומדין, דבר המעצים את השפעתם.

מפחית את האמינות של גלולות למניעת הריון (מדכא את הצומח במעיים ומקטין את זרימת האלמנטים ההורמונליים בתוך הכבד והמעיים).

המונח מחצית חיים של trimethoprim מצטמצם בשילוב עם rifampicin.

Pyrimethamine במנות של יותר מ 25 מ"ג בשבוע מגביר את הסבירות של אנמיה של טבע megloblastic.

חומרים דיאורטיים (בעיקר תיאזידים) מגבירים את הסיכון לטרומבוציטופניה.

היעילות הטיפולית יורדת בעת שילוב עם פרוקאיום, בנזוקאין או פרוקאינאמיד (וסמים אחרים, במהלך הידרוליזה של PABK).

בין תרופות משתן (furosemide, thiazides, וכו '), כמו גם תרופות נגד סוכרת דרך הפה (sulfonylurea נגזרים) בצד 1, ובנוסף sulfonamides מיקרוביאלית עם 2, יכולה להיות השפעה אלרגית.

Barbiturates עם phenytoin ו PASK להמריץ את הסימפטומים של מחסור בוויטמין B9.

נגזרות חומצה סליצילית משפיעות על אפקט Bicotrim.

ויטמין C ו hexamethylenetetramine (וחומרים אחרים כי שתן חומצה) להגדיל את הסבירות של crystalluria.

היחלשות ספיגה של תרופות הוא ציין כאשר בשילוב עם Kolestiramine - בגלל זה, האחרון משמש לאחר 1 שעה לאחר או 4-6 שעות לפני כניסתה של שיתוף trimoxazole.

תרופות לדכא את התהליכים hematopoietic בתוך מוח העצם, להגדיל את הסבירות של מיאל דיכוי.

[2], [3]

תנאי אחסון

Bikotrim צריך להיות מאוחסן בתוך בקבוק פקק היטב. טמפרטורה - לא יותר מ -25 מעלות צלזיוס אסור להקפיא את ההשעיה.

חיי מדף

Bikotrim ניתן ליישם בטווח של 2 שנים מרגע הייצור של התרופה.

בקשה לילדים

לא מרשם לילדים אם הם מאובחנים עם hyperbilirubinemia.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם תרופות בקטפטול, Groseptol, Biseptol עם Bactrim, ובנוסף, Oriprim, Bel-sptol, Solyuceptole עם Bi-Septa, Biseptrim ו טריספטול. כמו כן ברשימה הם Bi-tol, Raseptol, Blepeseptol עם Sumetrolim ו- Co-Trimoxazole.