אביפים

אביפים היא תרופה רחבת טווח. היא מסייעת בריפוי זיהומים בדרכי הנשימה, כמו גם ברונכיט ודלקת ריאות. היא הכרחית למחלות הקשורות למערכת גניטורינארית, זיהומים בדרכי השתן, כגון פיילונפריטיס. היא מסייעת בריפוי זיהומים של רקמות רכות ועור, זיהומים גינקולוגיים ודלקת קרום המוח חיידקית.

לאביפיים מספר אנלוגים בעלי מאפיינים ותכונות טיפוליות דומות, בין האנלוגים המשמשים נמנים צפפים, קוורטסף, אפיפיים ומקסיסף. אנלוגים של אביפיים נקבעים רק על ידי הרופא המטפל, אסור לבחור את התרופה בעצמך.

[ 1 ]

אינדיקציות אביפים

אינדיקציות לשימוש באביפיים כוללות מניעת סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח, טיפול אמפירי בחום נויטרופני ומיקרופלורה רגישה לתרופה.

אינדיקציות לשימוש באביפיים:

• אלח דם.
• זיהומים בדרכי הנשימה, ברונכיט ודלקת ריאות.
• זיהומים תוך בטניים.
• מחלות עור ורקמות תת עוריות.
• מחלות גינקולוגיות.
• זיהומים בדרכי המרה.

אביפים מתאים לילדים ולמבוגרים כאחד. רופאים נותנים את האינדיקציות הבאות לשימוש באביפים בילדים:

• דלקת קרום המוח חיידקית
• אלח דם
• דלקת ריאות
• חום נוירופני
• דלקות עור
• זיהומים בדרכי השתן

אם המטופל נמצא בסיכון לפתח זיהומים חמורים, אז בנוסף למונותרפיה עם אביפיים, נקבע טיפול אנטי-מיקרוביאלי מלא.

[ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

אביפיים זמין כאבקה המשמשת להכנת זריקות. קיבולת הזרקה: 100 מ"ג, 500 מ"ג, 1000 מ"ג ו-2000 מ"ג בבקבוקונים מס' 1 ו-5.

להזרקות משתמשים במזרקים דו-רכיביים ותלת-רכיביים בנפחים קטנים וגדולים כאחד. המזרק נבחר בהתאם לקיבולת ההזרקה.

פרמקודינמיקה

לפרמקודינמיקה של אביפיים יש ספקטרום פעולה רחב, בשל העובדה שהסינתזה של אנזימי דופן התא של חיידקים מדוכאת. אביפיים עמיד מאוד לתהליך ההידרוליזה, בעל זיקה חלשה לגנים כרומוזומליים וחודר במהירות רבה לתאים גרם-שליליים של חיידקים.

אביפים פעיל כנגד המיקרואורגניזמים הבאים:

אירוביים גראם-חיוביים:

• סטרפטוקוקים
• סטרפטוקוקים המוליטיים
• סטפילוקוקים

אנאירוביים:

• מיקרואורגניזמים דרך הפה

אירוביים גראם-שליליים:

• זנים מייצרי בטא לקטמאז
• זנים מייצרי β-לקטמאז

פרמקודינמיקה של אביפיים היא המנגנון האחראי על לוקליזציה של התרופה ועל השפעת החומרים הרפואיים הכלולים באביפיים.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה של אביפיים היא תהליך ההפצה והספיגה של התרופה. פורמוקינטיקה אחראית על חילוף החומרים של אביפיים בגוף, כמו גם על סילוקו מהגוף.

אביפים מתחיל להיות מסולק מהגוף תוך שעתיים. לא נצפית הצטברות של התרופה בגוף. אביפים מסולק מהגוף דרך הכליות, האחראיות על מנגנון ויסות הסינון הגלומרולרי.

במהלך המחקרים על הפרמקוקינטיקה של אביפיים בחולים עם אי ספיקת כליות, התגלתה תקופה ממושכת של סילוק התרופה מהגוף. במקרה של אי ספיקת כליות, תקופת הסילוק היא בין 13 ל-19 שעות. הפרמקוקינטיקה של אביפיים בחולים עם מחלת כבד אינה משתנה. מינון התרופה הוא 50 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל גוף, כאשר משתמשים בו כל 8 שעות.

[ 6 ], [ 7 ]

מינון וניהול

לפני השימוש באביפיים, חשוב מאוד לבצע בדיקת סבילות לתרופות, כלומר, בדיקת עור.

מינון התרופה למבוגרים הוא 1 גרם תוך שרירי או תוך ורידי במרווחים של 12 שעות. משך הטיפול הוא בין 7 ל-10 ימים; בזיהומים חמורים, מהלך טיפול ארוך אפשרי. מינון האביפים ושיטת מתן התרופה תלויים במורכבות הזיהום, במצב הכליות וברגישות המיקרואורגניזמים הגורמים לזיהום.

מינון של אביפיים למבוגרים:

• זיהומים חמורים - 2 גרם דרך הווריד, כל 12 שעות.
• דלקות בדרכי השתן - 1 גרם - 500 מ"ג תוך שרירית או תוך ורידית, נטילת התרופה כל 12 שעות.
• זיהומים מסכני חיים - 2 גרם דרך הווריד, כל 8 שעות.
• זיהומים בינוניים וקלים - 1 גרם תוך שרירי או תוך ורידי, נטילת התרופה כל 12 שעות.
• למניעה במהלך ניתוחים - 2 גרם דרך הווריד למשך 30 דקות שעה לפני הניתוח.
• במקרה של פגיעה בכליות, מינון האביפים נבחר באופן אינדיבידואלי.

ילדים מקבלים תרופה לאביפיים בגילאי חודש עד חודשיים, החל מ-30 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף, לאחר 8 או 12 שעות, בהתאם לחומרת המחלה והזיהום. ילדים במשקל גוף של יותר מ-40 ק"ג מקבלים תרופה לאביפיים לפי אותם פרמטרים כמו מבוגרים. משך הטיפול הוא בין 7 ל-10 ימים.

השתמש אביפים במהלך ההריון

אין מחקרים על השימוש באביפיים במהלך ההריון. לכן, לא ניתן לחזות במדויק את תוצאות הטיפול ואת השפעת התרופה על מהלך ההריון והעובר.

אביפיים נרשמת במהלך ההריון רק במקרים בהם הסיכון לעובר אינו נלקח בחשבון, מכיוון שתועלת הטיפול עבור האם חשובה. באשר לנטילת אביפיים על ידי אמהות מניקות, התרופה נכנסת לחלב אם, אם כי לא בכמויות גדולות. לכן, בעת נטילת אביפיים בתקופה שלאחר הלידה, יש להפסיק להניק. אביפיים נרשמת לתינוקות מגיל חודש.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש באביפיים דומות לאלו של תרופות דומות.

• רגישות יתר לאביפיים
• רגישות לאנטיביוטיקה של צפלוספורין
• רגישות יתר לפניצילין

תגובות אלרגיות תופסות מקום מיוחד בהתוויות נגד לשימוש באביפין. התרופה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ולתגובות רגישות יתר.

בעת שימוש באביפיים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להתפתחות פתולוגיה ושלשולים לאורך כל תקופת נטילת התרופה. השימוש באביפיים עלול להוביל לגירוי של מיקרופלורה רגישה, כפי שקורה באנטיביוטיקה חזקה אחרת.

תופעות לוואי אביפים

תופעות לוואי הנגרמות כתוצאה מנטילת אביפיים כוללות:

• בְּחִילָה
• לְהַקִיא
• קוליטיס
• שִׁלשׁוּל
• קנדידה בפה
• רגישות יתר
• כוורות
• עִקצוּץ
• חום
• כְּאֵב רֹאשׁ
• אַדְמֶמֶת

במקרים חמורים, תופעות לוואי כגון:

• מצוקה נשימתית
• כאבי בטן
• גירוד באיברי המין
• סְחַרחוֹרֶת
• עֲצִירוּת
• פַּטֶרֶת הַעוֹר
• אנפילקסיס
• נימול (פרסטזיה)
• התקפים אפילפטפורמיים

מחקרים על אביפיים הראו כי דלקת ורידיות עלולות להתפתח בעת מתן התרופה.

יש ליטול אביפיים לאחר מרשם רופא ותחת פיקוחו, תוך הקפדה קפדנית על המינון, הזמן וכללי השימוש באביפיים. זה ימנע מספר מתופעות הלוואי שתוארו לעיל של אביפיים.

[ 8 ]

מנת יתר

מנת יתר של אביפיים עלולה להתרחש אם המינון שנקבע לתרופה וזמן המתן אינם מקפידים.

תסמינים של מנת יתר של אביפיים:

• הזיות
• עירור עצבי-שרירי
• אנצפלופתיה
• קֵהוּת
• מיוקלונוס
• הפרעות תודעה
• מקרים של תרדמת תועדו

כדי להקל על תסמיני מנת יתר של תרופות, יש צורך לבצע טיפול סימפתטי ולהפסיק את מתן התרופה. במקרים של תגובות אלרגיות קשות, יש צורך לבצע טיפול אינטנסיבי, אולי תוך שימוש באדרנלין.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציה של אביפיים עם תרופות אחרות אפשרית, אך רק תחת פיקוחו של הרופא המטפל. אם משתמשים במינונים גבוהים של אמינוגליקוזידים בו זמנית עם אביפיים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתפקוד הכליות, מכיוון שקיימת אפשרות לאוטוטוקסיות ונפרוטוקסיות של תרופות אמינוגליקוזידיות. השפעה דומה נצפתה לאחר אינטראקציה של אביפיים עם תרופות משתנות.

אבים בריכוז של עד 40 מ"ג/מ"ל מקיים אינטראקציה עם התמיסות הפרנטרליות הבאות:

• תמיסת גלוקוז 5%
• תמיסת גלוקוז 10% להזרקה
• תמיסה של 0.9% של ניטריום כלוריד
• תמיסת נתרן לקטט
• תמיסת רינגר עם לקטט וגלוקוז.

כדי למנוע תגובות בלתי הפיכות וזיהומים לוואי, אביפיים מנוהל בנפרד מתמיסות נטילמיצין סולפט, מטרונידזול, גנטמיצין או ונקומיצין. כאשר נרשמים אביפיים וכל אחת מהתרופות הנ"ל, הזריקות ניתנות בנפרד כדי למנוע תגובות בין תרופתיות.

[ 9 ], [ 10 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את אביפיים באריזה המקורית, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

אם לא מקפידים על תנאי האחסון של אביפיים, התרופה עלולה להתדרדר, לשנות את צבעה ותכונותיה. חשוב מאוד לא לערבב אביפיים עם תרופות אחרות במיכל אחד, שכן הדבר יוביל לתופעות לוואי בלתי הפיכות.

חיי מדף

חיי המדף של אביפיים הם 24 חודשים מתאריך הייצור, המצוין על הבקבוק עם התרופה. שימו לב שאביפיים היא אבקה לבנה עד צהבהבה, כל שינוי צבע אחר מעיד על אי עמידה בכללי האחסון או תפוגת התרופה. אביפיים ניתנת רק במרשם רופא. אריזת התרופה היא 500 מ"ג אבקה או בקבוק של 1 גרם לאריזה.