בוסקופן

Buscopan (hyoscine butyl bromide) היא תרופה המשמשת להקלה על התכווצויות או התכווצויות באיברי הבטן, הקשורות לעיתים קרובות למחלות מערכת העיכול, דרכי המרה ואורולוגיות. חומר נוגד עוויתות זה פועל על ידי הרפיית השרירים החלקים של מערכת העיכול, דרכי השתן ודרכי המרה, ובכך מפחית את הכאב.

Hyoscine butylbromide הוא נגזרת אמוניום ופועל כחומר אנטי-מוסקריני על ידי חסימת פעולתו של אצטילכולין, נוירוטרנסמיטר הממריץ התכווצות שרירים חלקים. זה הופך אותו ליעיל בטיפול בהתכווצויות וכאבים מבלי להפריע להפרשת מיצי העיכול או לעכב את תנועתיות המעיים התקינה.

אינדיקציות בוסקופנה

1. התכווצויות מעיים: ניתן להשתמש ב-Buscopan כדי להקל על התכווצויות הנגרמות על ידי תסמונת המעי הרגיז או הפרעות תפקודיות אחרות במערכת העיכול.
2. קוליק: ניתן להשתמש בתרופה כדי להפחית כאבים כתוצאה מעוויתות וקוליק של מערכת העיכול אצל מבוגרים וילדים.
3. הפרעה בתפקוד הקיבה: Buscopan עשוי להיות שימושי בטיפול בהפרעות בתפקוד הקיבה, כגון דיספפסיה תפקודית, שעלולה להיות מלווה בכאב או אי נוחות בבטן העליונה.
4. קוליק בשתן: ניתן להשתמש בתרופה כדי להקל על כאבים עקב אורוליתיאזיס ומצבים אחרים המלווים בעוויתות של דרכי השתן.
5. הכנה להליכי אבחון: ניתן להשתמש ב-Buscopan להרחבת אישונים במהלך הליכי אבחון כגון אופתלמוסקופיה או סריקת קרקעית העין.

טופס שחרור

1. טבליות: טבליות Buscopan מכילות כמות שנקבעה על ידי הרופא של החומר הפעיל ונלקחות בדרך כלל דרך הפה עם מים. צורת מינון זו משמשת בדרך כלל לטיפול בתסמינים של התכווצויות בטן וכאבים.
2. פתרון: ניתן להשתמש בתמיסת Buscopan להזרקה תחת השגחה רפואית במקרה של מצבים חמורים יותר כגון עוויתות במערכת העיכול.
3. קפסולות: יצרנים מסוימים עשויים לייצר Buscopan בצורת קפסולה לנוחות השימוש.

פרמקודינמיקה

1. פעולה אנטי-מוסקרינית: Hyoscine butyl bromide הוא אנטגוניסט של קולטנים מוסקריניים, החוסם בעיקר קולטני M1. זה מוביל לירידה בטונוס ובפעילות של השרירים החלקים של מערכת העיכול, מערכת השתן ודרכי העיכול.
2. אפקט אנטי-עווית: Buscopan מסייע בהפחתת הפעילות העוויתית של השרירים החלקים של איברים כגון המעיים והקיבה. זה שימושי במיוחד עבור הפרעות שונות של מערכת העיכול, כגון תסמונת המעי הרגיז ודיסקינזיה ספסטית.
3. שימוש אורולוגי: התרופה יכולה לשמש גם כדי להקל על עוויתות במערכת השתן, למשל, עם עוויתות או עוויתות בשלפוחית השתן.
4. טווח ארוך: ל-Buscopan יש התחלה מהירה יחסית של פעולה והשפעה ממושכת, מה שהופך אותו נוח לשימוש בטיפול במצבים ספסטיים.
5. השפעות מינימליות של מערכת העצבים המרכזית: מכיוון שה-Hyoscine Butyl Bromide אינו חודר היטב את מחסום הדם-מוח, השימוש בו אינו גורם בדרך כלל לתופעות לוואי מרכזיות כגון ישנוניות או עייפות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: Buscopan בדרך כלל נספג היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. הוא נספג במהירות ובשלמות מהקיבה והמעיים לזרם הדם.
2. הפצה: לאחר הספיגה, Hyoscine Butyl Bromide מופץ במהירות לרקמות הגוף. זה יכול לחדור את מחסום הדם-מוח, מה שמאפשר לו להפעיל את השפעותיו על מערכת העצבים המרכזית.
3. מטבוליזם: Hyoscine butyl bromide עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת מטבוליטים, אשר מופרשים לאחר מכן בשתן. הוא עובר הידרוליזה בקיבה ובמעיים, וגם עובר חילוף חומרים על ידי הכבד.
4. הפרשה: החלק העיקרי של hyoscine butyl bromide והמטבוליטים שלו מופרש בשתן, בעיקר ללא שינוי.
5. תקופה חצי-טרמינלית: תקופת חצי הטווח של סילוק ה-hyoscine butyl bromide מהגוף היא כ-9-10 שעות.

מינון וניהול

מינון למבוגרים:

• מתן דרך הפה: נלקח בדרך כלל 10-20 מ"ג (1-2 טבליות) 3-4 פעמים ביום. יש ליטול את הטבליות שלמות, מבלי ללעוס, ולשטוף אותן במים.
• מתן תוך ורידי או תוך שרירי: בבית חולים, ניתן להשתמש בזריקה של 20 מ"ג לעוויתות חריפות. ניתן לחזור על המינון מספר פעמים ביום בהתאם להתוויות רפואיות.

מינון לילדים:

• ילדים מגיל 6 ומעלה מקבלים בדרך כלל 10 מ"ג 3 פעמים ביום.
• הזרקות בוסקופן לילדים צריכות להתבצע רק בפיקוח רופא, והמינון נקבע בהתאם למשקל ולמצבו של הילד.

השתמש בוסקופנה במהלך ההריון

1. קטגוריית סיכון של ה-FDA:

   • Buscopan מסווג כ-FDA קטגוריה C לשימוש במהלך הריון. המשמעות היא שמחקרים בבעלי חיים הראו השפעות שליליות על העובר, ואין מספיק מחקרים בנשים הרות. ייתכן גם שהיתרונות של שימוש בנשים בהריון שווים את הסיכון, למרות הסיכון הפוטנציאלי.

2. נתונים מוגבלים:

   • אין מספיק נתונים על הבטיחות של Hyoscine Butylbromide במהלך ההריון. מקורות מסוימים מציעים שניתן להשתמש בו בעת הצורך כאשר שיטות אחרות אינן יעילות, אך רק לפי הנחיות ותחת פיקוחו של רופא.

3. שימוש במהלך לידה:

   • בוסקופאן משמש לעתים כדי להקל על הלידה או להפחית את הכאב במהלך הלידה. עם זאת, השימוש בו חייב להיות בפיקוח קפדני של אנשי מקצוע רפואיים.

אמצעי זהירות:

• אם את בהריון ושוקלת להשתמש ב-Buscopan, חשוב לדון בכך עם הרופא שלך. הרופא שלך יוכל להעריך את מצבך, את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של התרופה וחלופות אפשריות.
• אין להתחיל או להפסיק ליטול תרופות כלשהן במהלך ההריון מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.

התוויות נגד

1. אי סבילות אינדיבידואלית: אנשים עם אי סבילות אינדיבידואלית ידועה ל-hyoscine butyl bromide או לכל מרכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בו.
2. גלאוקומה: Buscopan עשוי להגביר את זווית הסגירה של החדר הקדמי של העין, מה שעלול להוביל להחמרה של גלאוקומה. לכן, חולים עם סגירת זווית קדמית מאוימת צריכים להימנע משימוש בתרופה זו.
3. קושי במתן שתן: Buscopan עלול להגביר תסמינים של קושי במתן שתן בחולים עם היפרפלזיה של הערמונית או בעיות אחרות במתן שתן.
4. מיאסטניה גרביס: Buscopan עלול להגביר את חולשת השרירים בחולים עם מיאסטניה גרביס, מה שעלול לגרום להחמרת תסמיני המחלה.
5. איבוד דם חריף: חולים עם אובדן דם חריף או מצבים שעלולים להחמיר על ידי ההשפעה האנטי-עוויתית של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
6. הריון והנקה: הבטיחות של Buscopan במהלך ההריון וההנקה לא הוכחה במלואה. השימוש חייב להיות מוסכם עם הרופא שלך.
7. גיל הילדים: השימוש ב-Buscopan בילדים צריך להיות מוסכם עם רופא, שכן יש להעריך את המינון והבטיחות בנפרד.

תופעות לוואי בוסקופנה

1. יובש בפה: עקב השפעות אנטיכולינרגיות, עלול להתרחש יובש בפה.
2. עצירות: Hyoscine butyl bromide עשוי להאט את תנועתיות מערכת העיכול, ולעתים להוביל לעצירות.
3. אצירת שתן: מכיוון שהתרופה מרפה שרירים חלקים, היא עלולה לגרום לקושי במתן שתן, במיוחד אצל גברים עם בעיות בערמונית.
4. כאב ראש: אנשים מסוימים עשויים לחוות כאבי ראש לאחר נטילת התרופה.
5. סחרחורת: סחרחורת עלולה להתרחש, במיוחד בעמידה, עקב ירידה אפשרית בלחץ הדם.
6. רגישות מוגברת לאור: כמו תרופות אנטיכולינרגיות אחרות, Buscopan עלול לגרום להרחבת אישונים ולרגישות מוגברת לאור.
7. תגובות אלרגיות: למרות נדירות, תגובות אלרגיות כגון כוורות, גירוד, נפיחות בפנים או בגרון אפשריות ודורשות טיפול רפואי מיידי.

מנת יתר

1. יובש בפה: אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של היוסקין היא יובש בפה, שעלול להחמיר על ידי מנת יתר.
2. אישונים מורחבים (mydriasis): Hyoscine חוסם קולטנים מוסקריניים בעין, וכתוצאה מכך אישונים מורחבים (mydriasis). במקרה של מנת יתר, השפעה זו עשויה להיות בולטת יותר.
3. הפרעות ראייה: אישונים מוגדלים עלולים לגרום לטשטוש ראייה ואי נוחות.
4. קושי במתן שתן: Hyoscine יכול לגרום לאצירת שתן ולבעיות אחרות במתן שתן.
5. טכיקרדיה או הפרעות קצב: עלולה להתרחש פעילות לבבית מוגברת, מה שעלול להוביל לטכיקרדיה או אפילו הפרעות קצב לב.
6. ערעור לב ויתר לחץ דם: פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית עלולה לגרום לתסיסה לבבית ולעלייה בלחץ הדם.
7. ישנוניות וישנוניות: במקרים מסוימים, מנת יתר עלולה לגרום להשפעות של מערכת העצבים המרכזית כגון נמנום ונמנום.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אנטי-כולינרגיות: Buscopan עשויה לשפר את ההשפעות של תרופות אנטי-כולינרגיות אחרות, כגון תרופות נוגדות דיכאון, אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי פסיכוטיות וכו', מה שעלול להוביל לעלייה בתופעות הלוואי כגון יובש בפה, עצירות וקשיי שתן.
>
2. תרופות הפועלות באופן מרכזי: Buscopan עשויה לשפר את השפעת ההרגעה של תרופות הפועלות באופן מרכזי, כגון כדורי שינה, תרופות נוגדות חרדה וכו', מה שעלול להוביל לנמנום מוגבר ולתגובות איטיות יותר.
3. תרופות הפועלות במערכת העצבים המרכזית: Buscopan עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, להשפיע על מערכת העצבים המרכזית (CNS), כגון אלכוהול, ברביטורטים, סמים וחומרים אחרים, ולהגביר את השפעתם המדכאת.
4. תרופות לטיפול במערכת העיכול: Buscopan עשויה לשפר את ההשפעה של תרופות אחרות לטיפול במערכת העיכול, כגון תרופות נוגדות הפרשה או נוגדי עוויתות.
5. תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם: עשויות להיות אינטראקציות עם תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, כגון תרופות להורדת לחץ דם או תרופות להפרעות קצב.