נפיחות במפרקי הברך (ברך נפוחה)

נפיחות במפרקי הברך עשויה להיות ביטוי של דלקת פרקים. דלקת מפרקים ניוונית נוטה להשפיע על הצד האחורי של הפיקה ועל הצד המדיאלי של הברך, ולעתים קרובות גורמת לעיוות וארוס, המטופל בדרך כלל באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ואמצעים לירידה במשקל; לעיתים באמצעות זריקות סטרואידים מקומיות. ניתוח עשוי להיות נחוץ גם כן. ניתן לתקן עיוות וארוס באמצעות אוסטאוטומיה. מפרק הברך עלול להיות מושפע מדלקת מפרקים שגרונית, גאוט ודלקת מפרקים ספטית.

קראו גם:

• כאבי ברכיים
• כאבי מפרקי הברך
• כאבי ברכיים בעת הליכה
• למה כאבי ברכיים מסוכנים ומה לעשות בנידון

[ 1 ], [ 2 ]

סיבות אחרות לברכיים נפוחות

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ציסטות מניסקוס

במצב זה, מידת הנפיחות במפרק הברך משתנה מאוד, אך הכאב ממוקם מעל אזור המפרק. ציסטות צידיות שכיחות יותר מציסטות מדיאליות. הנפיחות מורגשת ביותר כאשר מפרק הברך כפוף בזווית של 60-70 מעלות, ופחות מורגשת כאשר הוא כפוף לחלוטין. המניסקוס נקרע לעיתים קרובות בכיוון מדיאלי חריג, מה שיכול לגרום ל"קליקים" במפרק הברך ולהרפיה של הרצועות שלו. הכאב חולף לאחר הסרת הציסטה והמניסקוס הפגום. קרעים ברצועות, נגעים במניסקוס ותזוזה של הפיקה הם חלק מהגורמים העיקריים לנפיחות במפרק הברך.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אוסטאוכונדריטיס דיסקאנס

מהות המחלה היא נמק מקומי של הסחוס המפרקי והעצם שמתחתיו, מה שמוביל להיווצרות גופים חופשיים בחלל המפרק, הנפרדים מרקמת העצם שמסביב. הסיבה אינה ידועה. לרוב, הקונדיל המדיאלי של עצם הירך מושפע. המחלה מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות ובנעורים, ולאחר מאמץ פיזי מופיעים כאבים במפרק הברך, שלעיתים מתנפח. מתרחשת גם חסימת מפרק. צילומי רנטגן מגלים פגמים על פני השטח המפרקיים. מכיוון שעשויה להתרחש החלמה ספונטנית, אין צורך למהר לטפל, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה. ניתן להסיר את האזור הפגוע בניתוח (אם טרם נקרע במקום זה), מה שימנע את קריעתו, או לקבעו במקומו בעזרת סיכה. מצב זה גורם להתפתחות דלקת פרקים.

[ 9 ], [ 10 ]

גופים רופפים (עכברי מפרקים) בחלל מפרק הברך

נוכחותם גורמת לחסימה של מפרק הברך (במקרה זה, כל התנועות במפרק נפגעות, בניגוד לחסימה חלקית המתרחשת בקרע במניסקוס, כאשר רק הארכה מוגבלת בחדות) עם נפיחות לאחר מכן עקב הצטברות של תפליט.

גורמים: אוסטאוכונדריטיס דיסקאנס (ישנם עד 3 גופים חופשיים בחלל המפרק), דלקת מפרקים ניוונית (לא יותר מ-10 גופים חופשיים), שברים מרוסקים של משטח המפרק (לא יותר מ-3 גופים חופשיים) או כונדרומטוזיס סינוביאלית (יותר מ-50 גופים חופשיים). אם נוכחות גופים חופשיים (עכברי מפרקים, או ארתרמפיטים) בחלל המפרק גורמת לחסימה שלו, יש להסירם. ניתן לעשות זאת באמצעות ארתרוסקופיה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אַמתַחַת

ישנם 16 שקי סינוביה, או בורסה, סביב מפרק הברך. הנפגעת ביותר היא הבורסה הקדם-פטלרית (ברך המשרתת). זו מאופיינת בנפיחות מעל המשטח התחתון הקדמי של הפיקה, הנגרמת מדלקת של הבורסה והצטברות נוזלים בה עקב חיכוך מוגבר (עבודה המבוצעת בזמן כריעה). אם הבורסה התחתונה של הפיקה מודלקת, היא נקראת "ברך כומר" (גם אנשי דת מרבים לכרוע ברך, אך בתנוחה זקופה יותר). הבורסה החצי-קרומית בגומה הפופליטאלית יכולה גם היא להיות מודלקת (זוהי ציסטה בגומה הפופליטאלית, השונה מציסטה בייקר, הממוקמת באותו מקום ומייצגת בליטה הרניאלית של הסינוביום מחלל מפרק הברך). ניתן לשאוב את הבורסה הקדם-פטלרית, להזריק הידרוקורטיזון כדי להפחית את הישנותה, ולבסוף, אם היא מתמשכת, יש צורך בכריתה כירורגית. שאיבה אבחנתית של הבורסה יכולה להבדיל בין בורסיטיס אספטית, הנובעת מחיכוך מוגזם, לבין בורסיטיס זיהומית, לרוב מוגלתית, הדורשת ניקוז כירורגי ואנטיביוטיקה כגון פלוקלוקסצילין 250 מ"ג דרך הפה כל 6 שעות.

[ 16 ]