מהן הסכנות של כאבי ברכיים ומה לעשות בנידון

כאבי ברכיים יכולים להיגרם כתוצאה מפציעה פתאומית, פגיעה כתוצאה משימוש יתר או ממצב כרוני בסיסי כמו דלקת פרקים. הטיפול בכאבי ברכיים תלוי בסיבה. תסמינים של פגיעה בברך עשויים לכלול כאב, נפיחות ונוקשות בברך.

קראו גם:

• נפיחות במפרקי הברך (ברך נפוחה)
• כאבי מפרקי הברך
• כאבי ברכיים
• כאבי ברכיים בעת הליכה

אילו פציעות יכולות לגרום לכאבי ברכיים?

טראומה יכולה להשפיע על כל אחת מהרצועות, הבורסה או הגידים המקיפים את מפרק הברך. טראומה יכולה להשפיע גם על הרצועות, הסחוס, המניסקוס והעצמות המרכיבות את המפרק. מורכבות מפרק הברך היא שניתן לפצוע אותו בקלות רבה על ידי נפילה על הברך או על ידי מכה עליו.

פגיעות ברצועות הברך

טראומה יכולה לגרום נזק לרצועות בצד הפנימי של הברך (רצועה קולטנית מדיאלית), בצד החיצוני של הברך (רצועות צדדיות), או בברך עצמה (רצועות צולבות). פגיעות באזורים אלה גורמות לכאב חד וחמור שקשה לקבוע לפי מיקומו. בדרך כלל, נזק לרצועה מורגש בצד הפנימי או החיצוני של הברך. לעתים קרובות ניתן לזהות נזק לרצועה אם האזור הפגוע כואב למגע.

הכאב מפגיעה ברצועה הצולבת מורגש עמוק בברך. הברך לאחר פגיעה ברצועה הצולבת בדרך כלל כואבת גם במנוחה, והרגל עשויה להיות נפוחה וחמה. הכאב בדרך כלל מחמיר כשכופפים את הברך, מחזיקים את הברך למעלה או פשוט הולכים.

חומרת פגיעת הברך יכולה לנוע בין קלה (נקעים קלים או קרעים בסיבים ברצועה, זהו נקע בדרגה נמוכה) לחמורה (דלקת וקרע של סיבי עצב). מטופלים עלולים לפגוע באזורים מרובים בגוף כתוצאה מפגיעה חמורה אחת.

לאחר פגיעה ברצועה, מומלץ להגן על הרגל מפני תנועה, למרוח קרח על האזור הפגוע, ולשמור על הברך מעל גובה החזה. כך נלחמים בנפיחות ובצקת. בהתחלה, ייתכן שיידרשו קביים להליכה. חלק מהמטופלים נמצאים בסדים או בגבס כדי לשתק את הברך, להפחית כאב - וזה מקדם ריפוי.

ייתכן שיידרש ניתוח ארתרוסקופי או פתוח לתיקון הברך לאחר פציעות קשות.

טיפול כירורגי ברצועות הברך

זה עשוי לכלול תפרים, שתלים ותותבות. ההחלטה לבצע סוגים שונים של ניתוח תלויה ברמת הנזק לרצועות וברצונות המטופל. תיקוני ברך רבים ניתנים לביצוע ארתרוסקופית. עם זאת, חלק מהפציעות הקשות דורשות ניתוח פתוח. שחזורי ACL הופכים למוצלחים יותר עם מנתחים מנוסים.

קרע במניסקוס של מפרק הברך

המניסקוס יכול להיקרע עקב וקטורי סיבוב רוחביים המופעלים במהלך תנועות חדות ומהירות של הברך. זה נפוץ במיוחד בספורט ודורש תגובה מהירה מצד הגוף. יש שיעור גבוה יותר של נזק למניסקוס עקב הזדקנות ופירוק הסחוס הבסיסי. יותר מקרע אחד יכול להתרחש בחלקים נפרדים של המניסקוס. מטופל עם קרע במניסקוס עלול להיות משותק באופן מיידי. לפעמים זה קשור לנפיחות ודלקת בברך.

לרוב, זה קשור לחסימת תחושה במפרק הברך. הרופא עשוי לבצע תמרונים מסוימים במהלך בדיקת הברך, אשר יכולים לתת לו מידע נוסף לגבי האם יש קרע במיניסקוס.

אפקט רנטגן

צילומי רנטגן רגילים עשויים שלא להראות את המיקום האמיתי של המניסקוס, אך ניתן להשתמש בצילומי רנטגן כדי לשלול בעיות אחרות בברך. ניתן לאבחן את המניסקוס באחת משלוש דרכים: ארתרוסקופיה, ארתרוגרפיה או MRI. ארתרוסקופיה היא הליך כירורגי שבו מצלמות וידאו קטנות בקוטר קטן מוחדרות דרך חתכים זעירים בצידי הברך. זה נעשה כדי לבחון ולתקן את פנים מפרק הברך. מכשירים זעירים אלה יכולים לשמש במהלך ארתרוסקופיה כדי לתקן את המניסקוס.

ארתרוגרפיה

זוהי טכניקת רדיולוגיה שבה מוזרק נוזל ישירות למפרק הברך ולמבנים הפנימיים שלו. זה הופך אותם לגלויים תחת צילומי רנטגן. קיימת גם MRI - דימות תהודה מגנטית - או טכניקת אבחון אחרת שבה משולבים שדות מגנטיים וכוח מחשב כדי לייצר תמונות דו-מימדיות או תלת-מימדיות של המבנים הפנימיים של הברך. MRI אינו משתמש בצילומי רנטגן ויכול לספק מידע מדויק על המבנים הפנימיים של מפרק הברך ללא ניתוח. המניסקוס נראים לעתים קרובות באמצעות דימות תהודה מגנטית. MRI החליף במידה רבה את הארתרוגרפיה באבחון מניסקוס הברך. בדרך כלל ניתן לתקן את המניסקוס באמצעות ארתרוסקופיה.

[ 1 ], [ 2 ]

דלקת גידים של הברך

דלקת בגיד הברך מתרחשת בחלק הקדמי של הברך מתחת לפיקת הברך, עם קרע או מתיחה של גיד הפיקה (patellar tendinitis), או בחלק האחורי של הברך, עם קרע או מתיחה של שרירי הירך האחורית (popliteal tendinitis). דלקת בגיד היא דלקת של הגידים, הנגרמת לעיתים קרובות מקפיצה, הגורמת לעומס על הגיד. היא נקראת גם "ברך קופצת".

שברים בברך

שבר בכל אחת משלוש העצמות של מפרק הברך יכול להתרחש כתוצאה מתאונת דרכים או כתוצאה ממכה. שבר בעצם, שבר במפרק הברך יכול להיות פגיעה חמורה ולדרוש ניתוח, כמו גם קיבוע ולאחר מכן שימוש בקביים.

אילו מחלות ומצבים עלולים לגרום לכאבי ברכיים?

כאבי ברכיים יכולים להיגרם ממחלות או מצבים הכרוכים בפגיעות במפרקי הברך, ברקמות הרכות ובעצמות המקיפות את הברך, או מדלקת בעצבים המספקים תחושה באזור הברך. מחלות ראומטיות, מהלך מחלות חיסוניות, משפיעות בדרך כלל על מפרק הברך. הן משפיעות על רקמות שונות בגוף, כולל המפרקים.

דלקת פרקים קשורה לכאב ונפיחות במפרקים.

הגורמים לכאב ונפיחות במפרק הברך נובעים מסוגים לא דלקתיים של דלקת פרקים כמו דלקת מפרקים ניוונית, שהיא ניוון הסחוס של מפרק הברך.

גורמים לכאבי ברכיים כוללים גם סוגים דלקתיים של דלקת פרקים (כגון דלקת מפרקים שגרונית או גאוט). הטיפול בדלקת פרקים תלוי באופי הסוג הספציפי של דלקת הפרקים.

זיהומים בעצמות או במפרקים יכולים לעיתים רחוקות להיות סיבה חמורה לכאבי ברכיים, התסמינים כוללים חום, חום גבוה, דלקת מפרקים, צמרמורות בגוף, ועשויים להיות קשורים לפצעי דקירה באזור הברך.

קרע ברצועה בחלק הפנימי של מפרק הברך יכול לגרום לכאבי ברכיים. במצב זה, הברך עלולה להיות מודלקת ודורשת טיפול שמרני הכולל קרח, קיבוע ומנוחה. במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בזריקות קורטיקוסטרואידים מקומיות.

כונדרומלציה היא ריכוך הסחוס שמתחת לפיקת הברך. זוהי סיבה שכיחה לכאבי ברכיים עמוקים אצל נשים צעירות ויכולה להיות קשורה לכאב לאחר נפילה מגובה או ישיבה בתנוחה אחת במשך זמן רב, כמו למשל בעת עבודה מול מחשב. היא דורשת טיפול בתרופות אנטי דלקתיות ובקומפרסים. עזרה ארוכת טווח מושגת באמצעות תרגילים לחיזוק שרירי החלק הקדמי של הירך.

בורסיטיס של מפרק הברך ממוקמת בדרך כלל בחלק הפנימי של הברך (נקראת בורסיטיס אנסרינית) ובחלק הקדמי של פיקת הברך (בורסיטיס פיקת הברך או "ברך עוזרת בית"). בורסיטיס מטופלת בדרך כלל באמצעות קרח, קיבוע ותרופות נוגדות דלקת כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או אספירין. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בזריקות קורטיקוסטרואידים מקומיות (תרופות קורטיזון). פיזיותרפיה תסייע בפיתוח שרירי קדמת הירך.

ממה מורכבת הברך ומה תפקידה?

הברך מורכבת משלושה חלקים. עצם הירך (פמור) היא העצם הגדולה יותר של הרגל ( טיביה ) המהווה את הבסיס למפרק הברך. לשילוב עצמות זה יש צד פנימי (מדיאלי) וצד חיצוני (לטרלי). פיקת הברך מתחברת לעצם הירך ויוצרת מפרק שלישי, הנקרא מפרק הפטלופמורלי.

מפרק הברך מוקף בקפסולת מפרק עם רצועות בתוך ומחוץ למפרק (אלה הן הרצועות הצולבות), ויש גם מעבר לתוך המפרק (אלה הרצועות הצולבות). רצועות אלו מספקות יציבות וחוזק תנועה של מפרק הברך.

המניסקוס הוא אזור סחוס מעובה בין שני המפרקים הנוצרים על ידי הירך והשוק.

מפרק הברך מוקף בשקיות מלאות נוזל הנקראות בורסה, המסייעות למפרק לגלוש מעל המפרק, ובכך להפחית את החיכוך בין הגידים. קיים גיד גדול (גיד הפיקה) המתחבר לפיקת הברך ולחלק הקדמי של עצמות השוק. ישנם כלי דם גדולים שעוברים באזור זה מתחת לברך (הנקרא חלל הפופליטאלי).

השרירים הגדולים של הירך מופעלים על ידי תנועת הברך. בחלק הקדמי של הירך, שריר הארבע ראשי נמתח כדי ליישר את מפרק הברך כאשר גידי הפיקה נמתחים. בחלק האחורי של הירך, שרירי הירך האחורית מכופפים את השרירים, וגורמים לכיפוף הברך. הברך יכולה להסתובב מעט תחת כיוון חלק משרירי הירך.

תפקיד הברך

הברך מבצעת פונקציות המאפשרות תנועה של הרגליים והיא חיונית להליכה תקינה. הברך בדרך כלל מתכופפת לא יותר מ-35 מעלות ויכולה להתכופף עד 0 מעלות. בורסה, או שקיות מלאות נוזל, משמשות להחליק על פני הגיד כדי להפחית חיכוך כאשר המפרקים והגידים נעים. כל מניסקוס משמש לחלוקת העומס באופן שווה על פני הברך וגם לייצור נוזל סינוביאלי לשימון המפרקים.

מתי לפנות לרופא לטיפול בכאבי ברכיים

קבעו תור לרופא אם הכאב לא חולף לאחר שבועיים של טיפול ביתי, אם הברך מתחממת, או אם יש לכם חום או ברכיים כואבות ונפוחות.

אם תפנו לטיפול רפואי, הרופא יבדוק את הברך שלכם וייתכן שיעשה צילומי רנטגן או בדיקות הדמיה אחרות. טיפולים רפואיים עשויים לכלול תרופות אנטי דלקתיות, ניקוז נוזלים שהצטברו בברך, פיזיותרפיה, קביים או גשרים, או ניתוח.