בלוטות לימפה עורפיות מוגדלות אצל מבוגרים וילדים

בלוטות הלימפה העורפיות ממוקמות בחלק האחורי של הצוואר. כאשר הן בריאות, הן אינן מורגשות כלל מבחוץ ולא ניתן לחוש בהן. עם זאת, כתוצאה מהתהליך הדלקתי, בלוטות הלימפה העורפיות גדלות, וגורמות להופעת בליטות מעוגלות קטנות בחלק האחורי של הצוואר, אשר עלולות להפוך לכואבות מאוד כשמרגישים אותן. במקרים מסוימים, כאב מופיע גם ללא לחץ על האזור המודלק - זהו סימן למהלך אקוטי של המחלה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל הגדלת בלוטות הלימפה העורפיות

לימפדניטיס יכולה ללבוש צורה ספציפית או לא ספציפית. הסוג הראשון של ההפרעה הוא סימפטום של פתולוגיות זיהומיות קשות שונות. ביניהן:

• שחפת,
• זיהום HIV ואיידס,
• מונונוקלאוזיס זיהומית,
• חצבת.

בנוסף, בלוטות הלימפה יכולות להיות מוגדלות עקב דלקת מפרקים שגרונית או לוקמיה.

הצורה הלא ספציפית של לימפדניטיס מתפתחת מכיוון שהמוקד הזיהומי ממוקם קרוב לבלוטות הלימפה של החלק העורפי. הגדלתן בדרך כלל נגרמת על ידי תהליכים כרוניים כמו ליחה, עששת, דלקת שקדים או דלקת גרון כרונית. בנוסף, דלקת אוזניים או כיב טרופי עשויים להיות הגורם.

לימפדניטיס היא לעיתים סימן לאלרגיה או, להיפך, לירידה בחסינות. במקרים מסוימים, סימפטום זה נצפה אצל חולי סרטן (בשלב הסופי).

בלוטות הלימפה בחלק האחורי של הראש יכולות גם הן להתרחב מהסיבות הבאות: אדמת, תהליך זיהומי בקרקפת (עם פטריות, שחין, פריחות מוגלתיות), ובמקרים מסוימים אפילו בגלל כינים.

סיבות נוספות להגדלה מוגברת של בלוטות הלימפה כוללות אקזמה, סטרפטודרמה או דלקת עור אלרגית.

[ 3 ]

פתוגנזה

בלוטות הלימפה הן איברים היקפיים של מערכת החיסון, המורכבות מתאים שונים ומחוברות למערכת הדם באמצעות כלי לימפה אפרנטיים ומובילים, כמו גם נימים פוסט-נימים. בעזרת פיברובלסטים, כמו גם נגזרותיהם (תאים רשתיים), נוצר מבנה תומך. היסטוציטים, מקרופאגים תוך-אפידרמליים ודנדריטים הם תאים חשובים מאוד לגוף, המבצעים את תפקיד התגובה החיסונית.

זקיקי לימפואידים מורכבים בעיקר מתאי B. גושים לימפואידים ראשוניים מאוכלסים בלימפוציטים מסוג B הנושאים מולקולות IgM ו-IgD, כמו גם תאי T עוזרים, עוד לפני תחילת גירוי האנטיגן. גושים לימפואידים משניים נוצרים כתוצאה מהופעת גירוי אנטיגן. הם מכילים מרכז נבט, הכולל לימפוציטים מסוג B פעילים, פגוציטים חד-גרעיניים, תאי FDC ותאי עוזרים.

האזורים הבין-פוליקולריים, ובנוסף להם האזורים הפרה-קורטיקליים, נוצרים בעיקר מתאי T. המיקום המשותף של דנדריטים רבים, פגוציטים חד-גרעיניים, לימפוציטים ומקרופאגים תוך-אפידרמליים מאפשר לבלוטת הלימפה לתפקד כמרכיב העיקרי במבנה ספציפי המאחד את סוגי התאים הללו. זהו הגורם היוצר תגובה חיסונית הומורלית-תאית יעילה של הגוף.

בלוטות הלימפה יכולות להגדיל את עצמן עקב הגורמים הבאים:

• עלייה במספר הפגוציטים והלימפוציטים המונונוקלאריים השפירים כתוצאה מתגובת החיסון של הגוף לאנטיגן המתפתח;
• עקב חדירת תאי דלקת כתוצאה מזיהומים המתפשטים לבלוטות הלימפה;
• התפשטות של פגוציטים ולימפוציטים חד-גרעיניים ממאירים באתר;
• חדירת בלוטות לימפה על ידי גרורות בגידולים ממאירים;
• חדירת פגוציטים חד-גרעיניים, אשר עמוסים בתוצרי ריקבון עקב התפתחות מחלות אגירה שונות.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים הגדלת בלוטות הלימפה העורפיות

העור באזור בלוטת הלימפה נשאר ללא שינוי חיצונית, אך הטמפרטורה המקומית באזור זה עולה. בנוסף להגדלה חד-צדדית, ישנה גם הגדלה דו-צדדית של בלוטות הלימפה באזור העורף. בדרך כלל, תהליך כזה מלווה בביטויים הבאים:

• צמרמורות או חום מתחילים, הטמפרטורה עולה;
• מופיעים תסמיני שכרות - אובדן תיאבון, סחרחורת, בחילה קשה;
• עקב מוגלות, האזור סביב בלוטת הלימפה הופך לאדום והעור מרגיש רפוי בעת מישוש. לחץ גורם לכאב פועם ולחריקת כאב חדה באזור.

בשל העובדה שלימפדניטיס אינה פתולוגיה עצמאית ומתבטאת רק כסימפטום משני, בנוסף לביטויים אלה, ניתן לראות גם סימנים של המחלה הבסיסית, המשלימים את התמונה הקלינית.

הגדלת בלוטות הלימפה הפרוטידיות והעוקצניות

הגדלת בלוטות הלימפה הפרוטידיות מתרחשת עקב עומס מוגבר עליהן. זה קורה עקב הצורך לעצור ולהשמיד את תאי הגידול המתפתח או את תהליך הזיהום המתפתח. במקרה זה, ניתן למשש אותן - הן מורגשות כגושים צפופים בגדלים שונים. במקרה זה, הזיהום נלחם גם על ידי אדנואידים עם שקדים ובלוטת התימוס, אשר גם הם יכולים לגדול.

[ 6 ], [ 7 ]

בלוטות לימפה עורפיות מוגדלות אצל ילדים

אצל ילדים, בלוטות הלימפה בחלק האחורי של הראש בדרך כלל גדלות עקב דלקות שונות המתפתחות בקרקפת (אוסטאומיאליטיס של קשת הגולגולת, פטריות או פרונקלים שונים, פריחות מוגלתיות). עלייה בקבוצת בלוטות לימפה זו מתרחשת גם כאשר ילד מפתח אדמת.

בלוטות לימפה עורפיות מוגדלות אצל מבוגרים

הגדלה של בלוטות הלימפה באזור העורף אצל מבוגרים מתרחשת לעיתים רחוקות למדי (אלא אם כן עקב תהליך זיהומי באזור זה). אם הדבר לא נצפה, הסיבה היא ככל הנראה לימפדנופתיה כללית (דבר זה יכול להתרחש עקב זיהום HIV).

סיבוכים ותוצאות

אם לא ניתן למטופל טיפול מתאים ובזמן, התהליך הדלקתי עלול להתפתח לאלח דם כללי. במקרה זה, חומרים רעילים וזיהום חודרים לזרם הדם, וכתוצאה מכך הם מועברים במהירות לכל תאי הגוף. תהליך זה מתפתח במהירות הבזק, ותסמיני המחלה מתגברים במהירות רבה.

מכיוון שבלוטות הלימפה קרובות למוח, הגדלתן עלולה לגרום לדלקת קרום המוח. מחלה זו חמורה מאוד - היא כרוכה בסיבוכים חמורים רבים ובמקרים רבים מובילה למוות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון הגדלת בלוטות הלימפה העורפיות

לאחר גילוי בלוטות לימפה מוגדלות, עליך לפנות מיד לרופא. ואם ביטויי המחלה מתגברים במהירות, המטופל חווה חולשה כללית, והטמפרטורה עולה בחדות - עליך להתקשר לאמבולנס ללא דיחוי.

אבחון המחלה עם ביטויים של לימפדניטיס מתחיל בהליך של בדיקה חיצונית, המבוצעת על ידי רופא. עליה גם לאסוף אנמנזה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

בדיקות

אם לא ניתן לזהות את אופי הפתולוגיה באמצעות שיטות אינסטרומנטליות, הרופאים רושמים ביופסיה של בלוטת הלימפה המוגדלת כתוצאה מהמחלה. לאחר מכן נבדקת התוכן שנלקח. בנוסף, נלקח דם לניתוח.

[ 15 ], [ 16 ]

אבחון אינסטרומנטלי

בהיעדר סיבות ברורות לעלייה בבלוטות הלימפה כמו חצבת או דלקת שקדים, מבוצעות אבחונים אינסטרומנטליים כדי לקבוע את הגורם המעורר של המחלה. כדי לשלול סרטן שד או שחפת, ייתכן שיידרש צילום רנטגן או פלואורוגרפיה.

יַחַס הגדלת בלוטות הלימפה העורפיות

כאשר בלוטות הלימפה העורפיות מוגדלות, יש צורך לטפל לא בסימפטום עצמו, אלא במחלה הבסיסית שעוררה אותו. בזמן ההמתנה להגעת הרופא, מומלץ להניח קומפרס קר על אתר הדלקת, וגם, במידת הצורך, ליטול תרופה משככת כאבים ומורידה חום. יש לזכור כי אסור בהחלט לחמם את בלוטות הלימפה, שכן הדבר עלול להפעיל את התהליך המוגלתי, וכתוצאה מכך לפתח סיבוך מסוכן מאוד - אלח דם.

תרופות

בטיפול במחלות הגורמות להגדלת בלוטות הלימפה העורפיות, משתמשים בתרופות מקטגוריות פרמקולוגיות שונות: תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה, כמו גם תרופות אימונומודולטוריות וכו'.

בדרך כלל, בלוטות הלימפה גדלות עקב תהליך זיהומי שיש לטפל בו באנטיביוטיקה. שימוש בתרופות אלו מנרמל במהירות את גודלן, ומבטל דלקת.

כאשר לא ניתן לקבוע את סיבת ההגדלה, הרופאים רושמים טיפול אנטיביוטי (לא יותר מ-10 ימים). אם מצבו של המטופל משתפר ובלוטות הלימפה יורדות בגודלן, זה נחשב לגורם המאשר את האופי החיידקי של הפתולוגיה.

במקרים בהם בלוטות הלימפה התרחבו עקב תגובה אלרגית, יש להימנע מכל מגע עם אלרגנים וגם להתחיל ליטול אנטי-היסטמינים.

אנטיביוטיקה הנמצאת בשימוש פעיל בשלב מוקדם של המחלה היא תרופות שיכולות להאט את תהליך הדלקת. התרופות הבאות הן היעילות ביותר - אמוקסיצילין, פלמוקסין ואמוקסיקלאב, כמו גם צפטאזידים, צפטריאקסון ואמפיצילין. מהלך הטיפול בתרופות אלו נמשך כ-10-14 ימים. לעתים קרובות זה מספיק כדי להאט את הדלקת. במקביל לכך, מטופלת המחלה הבסיסית.

טיפול כירורגי

במקרה של מוגלה של בלוטות הלימפה, ניתן לבצע התערבות כירורגית. ההשלכות של לימפדניטיס מוגלתית מסולקות בעזרת ניתוחים: פותחים מורסות ואדנופלגמונים, ובנוסף מוסרים מוגלה ומנקזים פצעים.

מְנִיעָה

כדי למנוע לימפדניטיס, יש צורך למנוע במהירות את התפתחותם של תהליכים זיהומיים, למנוע טראומה (הופעת פצעים ופציעות שונות), ובנוסף לכך, לטפל נכון ובמהירות בפתולוגיות דלקתיות מוגלתיות.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תַחֲזִית

הגדלת בלוטות הלימפה העורפיות בשלב הראשוני ועם טיפול נכון בזמן, בדרך כלל בעלת פרוגנוזה חיובית. אך אם מתעוררים סיבוכים עקב טיפול בטרם עת, במיוחד אם החלה להתפתח אלח דם, הפרוגנוזה מחמירה, ואף תוצאה קטלנית אפשרית.

[ 21 ]