מפרצת של כלי המוח

מפרצת היא התרחבות מקומית של לומן העורקי הנגרם כתוצאה משינוי פתולוגי או נזק לדופן כלי הדם. מפרצת של כלי מוח יכול לגרום להתפתחות של דימום סובראכנואיד של אטיולוגיה לא טראומטית, המתרחשת ביותר מ- 80% מכלל השטפים התוך גולגוליים. מקור פתולוגיה כזו יכול להיות שונה: אין סיבה אחת. מכיוון שמפרצת מוחית נושאת איום ישיר על חייו של המטופל, הטיפול הוא בעיקר רדיקלי - כירורגי. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מומחים מציינים כי אי אפשר לשמור על סטטיסטיקות מלאות על פיתוח מפרצות כלי דם מוחיות. ראשית, זה נובע מהעובדה שהמחלה לא תמיד מאובחנת: חולים רבים חיים מבלי לדעת על הבעיה. אצל אנשים מסוימים הפתולוגיה היא אסימפטומטית.

ישנן עדויות לכך שרוב המקרים המחלה רק חושפת את עצמה בהתפתחות של סיבוך - בפרט, דימום. התוצאה הקטלנית לאחר סיבוך נפוץ זה מוערכת בכ- 65%. בקרב חולים ששרדו, הסיכונים של קרע חוזר של הכלי מוגדלים באופן משמעותי - תוצאה שלילית כזו מאובחנת אצל 60-90% מהמטופלים.

מפרצות מוח מכונות מפרצות תוך גולגולתיות, תוך גולגולתי או מוחיות. הרחבות פתולוגיות מסוג זה הן לעתים קרובות יותר סקרניות, וחסרות שכבה שרירית. הבעיה נמצאת לעתים קרובות יותר בקרב חולים בני 30-50. השכיחות היא 1.5-5% בכל האוכלוסייה העולמית. בארצנו, מפרצות כלי דם מוחיות משפיעות על עד 2 מיליון אנשים, כאשר 5 עד 10 אלף חולים חדשים הוסיפו מדי שנה. בממוצע 17-18% מהמטופלים סובלים מפרצות מרובות. גברים ונשים חולים באותה תדירות בערך, אך יש סיכוי גבוה יותר לנשים עם בליטות פתולוגיות ענקיות. הפתולוגיה נחשבת למסוכנת ביותר כשמדובר באישה בהריון.

המחלה שכיחה יותר במדינות כמו פינלנד ויפן.

הסיכונים של דימום מפרצת מהמיקוד הפתולוגי הם בערך 1% לשנה. במקביל, הסיכונים של דימום חוזר ונשנים הם בין 15 ל 25% במהלך 14 הימים הראשונים וכ- 50% בשישה חודשים.

ככל שגודל המפרצת גדול יותר, כך הסיכון לדימום גדול יותר. התרחבות קטנות של עד 5 מ"מ מסובכות על ידי דימום ב-2.5% מהמקרים, מתפיחות בין 6 ל-10 מ"מ קרע ביותר מ- 40% מהמקרים, ומוקדים גדולים מ-11 מ"מ וקטנים מ- 15 מ"מ קרע כמעט 90% מהמקרים. מפרצות גדולות בקוטר של יותר מ- 15 מ"מ קרע בתדירות נמוכה יותר כתוצאה מהיווצרות פקקת מסיבית בהן.

הסיכונים למוות של המטופלים במקרה של קרע חוזר של המיקוד הפתולוגי במהלך 7 הימים הראשונים לאחר פיתוח הסיבוך מוערכים על 32%, במהלך 14 ימים - 43%, ובמהלך 12 החודשים הראשונים לאחר הקרע - עד 63%. דימומים חוזרים ונשנים כמעט תמיד יש מסלול חמור יותר, בניגוד לפרק הראשון. [2]

גורם ל מפרצת מוחית

מומחים אינם יכולים לזהות תיאוריה אחת של מקור המפרצות כלי הדם המוחיות. ככל הנראה, ישנם כמה סיבות, והעיקרות נחשבות לשינויים ניווניים בדופן הכלי, או השפעות מזיקות של גורמים מסוימים.

היווצרות מפרצת כלי דם מוחית מתרחשת בנוכחות מומים בקיר אלה:

• נזק לשכבה השרירית של כלי הדם;
• פגם בשכבה האלסטית הפנימית;
• תהליכים היפרפלזיים באינטימה, טרשת עורקים;
• נזק לסיבי הקולגן;
• הגברת הנוקשות של כלי העורקים על רקע דילולו.

מפרצות של כלי מוח מוחי נמצאים לרוב באתר הסתעפות של תא המטען העורקי או בעיקול העורק. זה נובע מההשפעה ההמודינמית הגדולה על קירות כלי הדם באזורים אלה.

מפרצות מוחיות נמצאות לרוב על רקע פתולוגיות כמו יתר לחץ דם, פוליסטוזיס כלייתי, קוטציה של אבי העורקים, מחלות רקמות חיבור, גידולים במוח, מום עורק. [3]

• האם מפרצת מוחית היא תורשתית?

מפרצות יכולות להיות מולדות או לרכוש. ברוב המקרים, אנו מדברים על מפרצות נרכשות של כלי המוח: מחלה כזו נגרמת בדרך כלל כתוצאה מתהליכים תוך-וסקולריים פתולוגיים, כמו טרשת עורקים, תהליכים זיהומיים, או טראומה ונזק מכני.

המפרצת עצמה אינה עוברת בירושה. עם זאת, ניתן להעביר גורמים מעוררים מסוימים, כמו פתולוגיות רקמות חיבור תורשתיות, מומים גנטיים של כלי המוח. בפרט, תסמונת מרפן בירושה, המלווה במוטציות בגן פיברילין - המרכיב החשוב ביותר ברקמת החיבור. כתוצאה ממוטציות כאלה, יש עלייה בתוכן של מבני חלבון ספציפיים המעוררים את הופעתם של שינויים פתולוגיים אופייניים, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר משמעותית להיווצרות מפרצת מוחית. מידת הירושה של תסמונת מרפן מהורה חולה היא 50/50.

מומחים אומרים כי ירושה תורשתית יכולה גם להוות נטייה לטרשת עורקים מוקדמת ויתר לחץ דם. במצב כזה, לאדם יש גורמי סיכון נוספים שיכולים לעורר התפתחות של מפרצות כלי דם מוחיות. אם קיימים גורמים כאלה, חשוב לבקר באופן קבוע ברופא שלך, לבצע אבחון, המאפשר גילוי בזמן של הפרעות של כלי המוח.

גורמי סיכון

הגורם השורש העיקרי להיווצרות מפרצת מוחית הוא הפרעה מבנית של כל אחת משכבות הקיר כלי הדם. אם ההרפתקאות, התקשורת או האינטימה שלמים ובלתי פגום, לא תהיה בהן היווצרות של בליטה פתולוגית. גורמים התורמים להופעת מפרצת כוללים:

• תהליכים דלקתיים במוח (בפרט, דלקת קרום המוח באנמנזה);
• פגיעות קרני-קרביות העלולות לגרום לניתוח של דפנות כלי הדם המוחיים;
• מחלות מערכתיות, אנדוקרדיטיס, עגבת, מיקוזות וכו ';
• פתולוגיות מולדות (בעיקר הפרעות ברקמות חיבור ומומים בכלי הדם);
• לַחַץ יֶתֶר;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• תהליכים טרשת עורקים;
• גורמים אחרים (אונקולוגיה, אנגיופתיה עמילואידית מוחית וכו ').

פתוגנזה

מפרצת מוחית היא תוצאה של הפרעה מבנית בקיר הכלי. אצל אדם בריא, לכלי שכבה פנימית - אינטימה, שכבה של סיבי שריר ושכבה חיצונית הנקראת adventitia. תהליכי ניוון, פיתוח לא תקין או נזק לכל אחת מהשכבות שלהם כרוכים באובדן גמישות ודילול של קטע כלי הדם המתאים. בהמשך, בהשפעת זרימת הדם, נוצרת בליטה מקומית בקיר עורק או וריד: החלל המוגדל שהתקבל הוא מפרצת. לרוב הבעיה מתרחשת באזור של ענף כלי דם, הנגרם כתוצאה מלחץ גבוה על דופן הכלי. [4]

פתולוגיה מולדת עשויה להיות תוצאה של כל פגמים התפתחותיים הקשורים לארגון מבני לא תקין של דופן העורק. בעיה זו מתרחשת לרוב על רקע מחלות מולדות אחרות - למשל, מחלה פוליציסטית כלייתית, קיצוץ אבי העורקים, דיספלזיה של רקמות חיבור, מום מוחי ורידי-ערירי וכו '. [5]

מפרצות כלי דם מוחיות נרכשות מתפתחות בדרך כלל כתוצאה מחריגות הנגרמות כתוצאה מפגיעות ראש, לחץ דם גבוה יותר, שינויים טרשת עורקים והילינוזה של כלי הדם. בחלק מהמטופלים מתבצעת התרחבות של כלי מוחי על ידי כניסת אמבולי לתוכם - בפרט, מיקוטית אמבולי.

גורמים אפשריים אחרים כוללים זרימת דם לא סדירה. [6]

תסמינים מפרצת מוחית

במשך זמן רב - שנים, עשרות שנים - מפרצות כלי דם מוחיות הן אסימפטומטיות. מכיוון שרשת כלי הדם המוחית מורכבת מכלי שיט קטנים למדי, התרחבות פתולוגית כמעט ולא גדולה. כתוצאה מכך, הלחץ על מבנים סמוכים חלש, הכולל סימפטומטולוגיה נדירה.

עם זאת, לפעמים מפרצת אכן מציגה תסמינים פרטניים או שילוב של תסמינים. זה קורה:

• אם הבליטה כה גדולה עד שהיא מתחילה ללחוץ על מבני מוח מסוימים;
• אם ההרחבה הלא תקינה נמצאת בסמוך לאזור של המוח האחראי לתפקודים חיוניים;
• אם מתרחשת ניתוח ו/או קרע של הקטע המורחב;
• אם הבליטה קיימת על רקע יתר לחץ דם או פתולוגיות כרוניות אחרות.

הסימנים הראשונים עשויים להיות כדלקמן:

• כאב ראש, קבוע או לסירוגין, לא אינטנסיבי או חמור.
• נדודי שינה בלילה, נמנום במהלך היום, או תחושה מתמדת של ישנוניות.
• הפרעות עיכול, לעתים קרובות - בחילה (עד להקיא).
• סימני קרום המוח (האופייניים למפרצות המוקדמות בסמוך לממברנות המוחיות).
• התקפים.
• הפרעות ברגישות לעור, ליקוי חזותי או שמיעה, הפרעות שיווי משקל.
• תקלה של העצבים האחראים למיומנויות מוטוריות פנים משובחות.

סימפטומטולוגיה מתפתחת לאורך זמן, תלוי באירועים. כאשר מתנפח באופן משמעותי בליטה מפרצת, תסמינים כמו כאב בראש ו/או בעיניים, התרחבות תלמידים (לעתים קרובות יותר בעין אחת), ליקוי ראייה כמו ראייה כפולה או ראייה מטושטשת, חוסר תחושה של שרירים מסוימים בפנים, בצוואר. דיבור ושמיעה עלולים להיפגע.

אם הרחבת המפרצת מתקרבת, התמונה מחמירה באופן דרמטי:

• הכאב בראשו הולך וגובר באופן דרמטי;
• בחילה (עד כדי הקאות), רגישות לאור;
• תודעה מטושטשת, סחרחורת;
• העפעף עלול לצנוח, מחצית הפנים או אפילו מחצית הגוף עלולים להתרומם (גפיים בצד אחד, כמו שבץ).

אם הטיפול הרפואי לא ניתן ברגע של קרע של הכלי שנפגע, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים באזור הנגוע תוך מספר שעות. ברוב המקרים, המטופל מת במהרה.

אם המפרצת מסובכת על ידי פקקת, זרימת הדם בתוך הכלי נעצרת או נעצרת לחלוטין. ניתוק של קטע כלי הדם הפגוע אפשרי גם כאשר הדם חודר בין שכבות העורק.

פתולוגיה של כלי הדם משפיעה לרעה על איכות החיים, במיוחד במקרה של בליטה משמעותית הלוחצת על חלק מסוים במוח. התסמינים הנוירולוגיים שהתקבלו הופכים למכשול לא רק לחובות המקצועיות, אלא גם למטלות משק הבית. [7]

פסיכוסומטיקה

על פי תורת ההשפעה של מצב רוח פסיכו-רגשני על התפתחות התנאים הפתולוגיים, מפרצת מוחית מסוגלת להתרחש אצל אנשים שחוו צער גדול, אובדן יקיריהם. ככלל, מדובר על קרע חזק, הלם, שעבורו האדם מרגיש אשם.

אבחנה כזו מצביעה על כך שהמטופל צריך לחשוב ברצינות ולשחרר את עצמו מכל הרגשות השליליים. הפיתרון האופטימלי יהיה להקים דיאלוג עם יקיריהם (קרובי משפחה או חברים) על דאגותיהם ובעיותיהם.

מומחים מזהירים: אינך יכול לשמור על רגשות ומחשבות בפנים. אם לא תיתן לצער לצאת, זה פשוט יהרוג את הגופה מבפנים. אתה לא צריך להתמכר למחשבות ופעולות רעות, מכיוון שהם בדרך כלל מעוררים על ידי עקשנות וכאב החיים בתוך אדם. הבעיה תפסיק להיות חסרת תקווה וצומחת אם תשפוך אותה, תיפטר ממנה לנצח.

ידוע כי מפרצות מוח נוטות יותר להתפתח אצל אנשים הניתנים לניעוד, רגישים מדי ונטולי דעותיהם שלהם.

כאב ראש עם מפרצת מוחית

כאב בראש הוא סימפטום חי ומאפיין המלווה את מפרצת המוח. תסמונת הכאב עשויה להופיע הן באזורים הקדמיים, האוקפיטליים, הזמניים והן לאורך כל הראש, עם הקרנה לצוואר.

כאשר קטע כלי הדם המושפע נמתח, דחוסים המבנים הסובבים - רקמות וקצות עצבים שנמצאים בהם - דחוסים. מופיע כאבים חמורים למדי בראש, לעתים קרובות מזכיר התקפות מיגרנה. בנוסף, הפרעות נוירולוגיות עשויות להתרחש גם: הידרדרות ראייה, טשטוש, עיוות צבע וכו '.

אם המפרצת ממוקמת באונה הזמנית, אז בנוסף לכאב במקדשים, יתכן שיש אובדן שמיעה פתאומי (בדרך כלל בצד אחד), שינויים בתפיסת הדיבור או בפעילות הדיבור. סחרחורת, תנודות לחץ דם, חוסר אחידות של לחץ ושיעורי הדופק בזרוע שמאל וימין אפשרי.

כל אחד מהסימנים הללו הוא סיבה להתייעץ עם רופא. כאב ראש קבוע או תכוף הוא גם אינדיקציה לייעוץ רפואי. [8]

לחץ דם גבוה עם מפרצת מוחית

לחץ דם גבוה פועל כגורם למפרצת מוחית תוך גולגולתית, כמו גם סימפטום המחמיר את מהלך הפתולוגיה ומחמיר את הפרוגנוזה שלו.

הסכנה לעלייה ותנודות בלחץ הדם היא שיש להם השפעה שלילית ביותר על מצב העורקים. אצל חלק מהמטופלים, יתר לחץ דם באופן כללי מתרחש ללא תסמינים מסוימים, ללא כאבים וסחרחורת. כתוצאה מכך, אדם אינו יודע על לחץ דם גבוה, אינו נוקט אמצעים, שיכולים להסתיים בצורה לא טובה: קירות העורקים המוחיים נפגעים עוד יותר, הסיכון לקרע בכלי והתפתחות שבץ מוחי עולה.

בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, מפרצות מתרחשות בעיקר בעורקים קטנים בקוטר פחות מ- 500-800 מיקרומטר המספקים דם לחלקים העמוקים יותר של ההמיספרות המוחיות (קפסולה פנימית, חומר לבן, גנגליה תת-קורטיטית). בשל המוזרויות האנטומיות, קירות כלי העורקים הקטנים חווים את הלחץ הגדול ביותר ואת השינויים המבניים העזים ביותר מתרחשים.

טפסים

תלוי בלוקליזציה, סוגים הבאים של מפרצות מחולקים:

• מפרצת של עורק הקרוטיד הפנימי;
• מפרצת של עורק המוח הקדמי או האמצעי;
• מפרצת vertebrobasilar.

באופן כללי, קריטריונים רבים מהווים בסיס סיווג. בנוסף ללוקליזציה, זה כולל את התצורה של הקטע הפתולוגי, שייך לכלי הפגוע, גורם סיבתי, מוזרויות כמובן וכו '.

לפיכך, מפרצות עורק מוחיות יכולות להיות סקרניות (נפוצות יותר) או בצורת ציר, מיליארית, נפוצה, גדולה, ענקית (בקוטר יותר מ 25 מ"מ), ומולטי-חדר או חדרים יחיד, מרובים או יחידים, נרכשים או מולדים.

מפרצת של עורק הקרוטיד של המוח מסוכנת במיוחד, מכיוון שבאמצעות כלי זה מתבצעת אספקת הדם המוחית, וכל סיבוך של הפתולוגיה יכול לעורר שבץ מוחי. התפיחה הפתולוגית יכולה להתרחש בעורק הצווארון הצווארי או בקטע התוך-מוחי שלו. כל חלקי הכלי נחשבים לסכנת חיים. קרע של קטע צוואר הרחם הוא נדיר למדי, אך קיימת אפשרות להיווצרות פקקת שיכולה לחסום את זרימת הדם דרך העורק. לפעמים חלקיקי הפקקת גורמים להתפתחות שבץ איסכמי. בליטות תוך-מוחיות במקרים רבים מסובכים על ידי קרע והתפתחות שבץ מוחי. פתולוגיה יכולה להתפתח באזור הדו-קרקציה, בעורק הפנימי או החיצוני, בחלק התוך גולגולתי של עורק הקרוטיד הפנימי.

יותר מ 85% מהפתולוגיות המפרצות נוצרות בעורק המוח הקרוטי או הקדמי. עד 30% מהתפיחות נמצאים על החלק התוך גולגולתי או בסמוך לו של עורק הקרוטיד הפנימי. צורה של עד 30% יותר בחלק הקדמי של הכלי. יותר מ 20% מתפתחים בענף הבסיס של עורק המוח האמצעי.

הפתולוגיה יכולה להשפיע על כל אזור מוחי, אך לרוב כוללת אתרים של הסתעפות מהעורקים, בין המוח התחתון לבסיס הגולגולת.

מפרצת של עורק הבסילרי המוחי נמצא לעתים קרובות יותר בחלקים הפרוקסימליים יותר של הכלי. לעתים קרובות פחות, קטעים המקומיים במהלך החלק כלי הדם העליון מושפעים. לעתים קרובות מתגלה הבעיה באזור יציאת העורק המוחי הנחות האחורי.

מפרצות יכולות להופיע כמעט בכל כלי. אך לרוב הם מאובחנים על גזעי העורקים בבסיס הגולגולת. זה נובע מתכונות אנטומיות ופיזיולוגיות: במקום זה לחץ הדם גבוה יותר מאשר באזורים אחרים, כך שהסיכונים למתיחת קירות כלי הדם מוגדלים. אם שכבה אחת פגומה, הבליטה מחמירה במהירות תחת השפעת זרימת הדם הלחץ.

כל ההגדלות הפתולוגיות כלי הדם מחולקות באופן תנאי לרכוש ומולד. מפרצת מוחית מולדת מתעוררת על ידי פגמים בהתפתחות הרשת כלי הדם, מחלות גנטיות הקשורות לשינויים והחלשת רקמת החיבור. אם יש תורשה שלילית, הבעיה באה לידי ביטוי כבר בגיל צעיר. בגיל הרך, הפתולוגיה לעיתים רחוקות מאוד מייעדת את עצמה.

הרוב המכריע של התרחבות מפרצת הן מחלות נרכשות. הגורמים הם טראומה קרני-קרקעית, תהליכים גידולים וזיהומים, יתר לחץ דם וטרשת עורקים, סוכרת והרגלים רעים.

מפרצות מוחיות מרובות הן לרוב תוצאה של תהליכים דלקתיים הנגרמים כתוצאה מזיהום פטרייתי או סטרפטוקוק. פתולוגיה יכולה להופיע בחולים עם שחפת, עגבת.

מפרצת מוחית מוחית היא התצורה הנפוצה ביותר של הגדלה פתולוגית. יש לו מראה של שק קטן עם קירות דקים עם חלקים מבניים כמו החלק התחתון, החלק האמצעי והצוואר. תצורות כאלה יכולות להיות בודדות או מרובות-חדר.

מפרצת מוחית של fusiform, המכונה אחרת בצורת ציר (מכיוון שהצורה דומה לציר), מעט פחות נפוצה מהצורה הברגיים.

לפי הגודל, הפתולוגיה מסווגת כדלקמן:

• פחות מ-3 מילימטרים הם מיליאריים;
• 4 עד 15 מילימטרים - רגילים;
• 16 עד 25 מילימטרים גדולים;
• מעל 25 מילימטרים הוא מפרצת מוחית ענקית.

על פי סוג הכלי שנפגע, הפתולוגיה יכולה להיות עורקים, ורידים ומשולבים. מפרצות עורקים של המוח הם סבך של כלי מורחב בקוטר שונים ומבנה לא סדיר.

מפרצת מוחית בלתי ניתנת לניתוח

הדרך הרדיקלית היחידה לחסל התרחבות פתולוגית היא התערבות כירורגית. זוהי פעולה נוירוכירורגית מורכבת, הכוללת לעתים קרובות פתיחת הגולגולת וכריתה של קטע כלי הדם הפגוע. שיקום לאחר התערבות כזו מורכבת וארוכה.

למרות השיפור המתמיד של טכניקות מיקרו-כירורגיות, ציוד מודרני וחידושים אחרים, הנוהל להסרת בליטה של כלי הדם אינו תמיד מוצלח. אם המוקד הפתולוגי ממוקם עמוק במוח, הגישה אליו עשויה להיות קשה, ולכן מפרצות כאלה מוכרות כבלתי ניתנות לניתוח - כלומר אלה שלא ניתן להפעיל עליהם.

הרופא מבצע אנגיוגרפיה, נוירוניציות, אלקטרוקורטיקוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית כדי לגלות את אפשרויות הניתוח.

תסמינים של מפרצות מוחיות אצל נשים

ידוע כי שכיחותם של נגעים מפרצים של כלי מוח במוח באוכלוסייה הנשית גבוהה מעט יותר, וההגדלות הפתולוגיות עצמן גדולות יותר מאשר אצל גברים. תפקיד מיוחד בהתפתחות מפרצת "נקבה" ממלאת תנודות הורמונליות, הריון והרגלים רעים - בפרט, עישון.

התלונה השכיחה ביותר של מטופלות, איתם הן פונות לרופאות, היא כאב ראש - תכוף, ממושך, לא נשלט על ידי משככי כאבים רפואיים קונבנציונליים. תסמינים אפשריים אחרים כוללים:

• כאב בעין (או מאחורי גלגל העין, בדרך כלל מצד אחד);
• שינויים בתפקוד הוויזואלי, ראייה כפולה;
• חוסר תחושה בצד אחד של הפנים, ליקוי שמיעה חד צדדי או התרחבות תלמידים.

ככל שהפתולוגיה מחמירה, התמונה הקלינית מתרחבת והמצב מחמיר. ניתן לאפשרים כאבי ראש חמורים, הפרעות שיווי משקל, בחילה והקאות, ראייה מטושטשת או כפולה, רגישות לאור מוגברת, צניחת עפעפיים, חוסר תחושה של צוואר, חוסר יציבות רגשית והפרעות בתודעה.

עם התפתחות הסיבוכים, מצוין סימפטומטולוגיה קלינית תואמת.

תסמינים של מפרצות מוחיות אצל גברים

גברים סובלים לעתים קרובות יותר מגרסה אסימפטומטית של הפתולוגיה: הבעיה מתגלה במקרה, במהלך בדיקת MRI או CT של המוח לקבלת אינדיקציות אחרות. פחות שכיחים הם גרסאות המלווים בסימפטומטולוגיה הדומה לתמונת תהליך הגידול במוח. מטופלים מתלוננים על כאב ורעש בראש, בחילה וסחרחורת, פוטופוביה, דיבור, הפרעות שמיעתי ויזואליות, הידרדרות הרגישות בצד אחד של תא המטען. יתכן שיש היחלשות של כמה שרירי חיקוי, שרירי גפיים בצד אחד של הגוף, לפעמים - עוויתות.

כאשר מפרצת מתקרבת, מתרחשת דימום תת-סאראכנואיד. הדם שופך לחלל המוח הסובראכנואידי, המלווה בסימפטומטולוגיה מוגברת. ברוב המקרים, התמונה מחמירה לפתע: יש כאב חד בראש, בחילה להקיא. חלק מהמטופלים מציינים תחושה של "מים רותחים שנשפכים לראש". יתכן שיש מצב תודעה בינוני עד קומתי.

התקופה החריפה מלווה לעתים קרובות בתסיסה פסיכומוטורית, עלייה בטמפרטורת הגוף ולחץ הדם.

מפרצת מוחית בילדים

התפתחות של בליטות כלי דם במוח נדירה בקרב ילדים (מעט יותר מ- 2% מהמספר הכולל של התרחבות מפרצת מאובחנת). יתר על כן, מדענים לא יכולים להסביר מדוע ילדים מפתחים מחלה זו בכלל, וזה יותר אופייני לחולים בני 40-50 שנה. ברפואת ילדים, אין גורמי סיכון כמו עישון, יתר לחץ דם, טרשת עורקים וכן הלאה.

במשך זמן רב הושמעה הדעה על מקורו המולד של הפתולוגיה. יחד עם זאת, עד כה לא זוהו מקרים של מפרצות במפרצות במחקר על התפתחות תוך רחמית עוברית - למשל, בהקרנת אולטרסאונד.

נצפה כי אצל ילדים יש בליטות פתולוגיות מוחיות נטייה מסוימת להגדיל ולהפוך לגדולים בפרק זמן קצר יחסית. בהתחשב באמור לעיל, התיאוריה של האופי הנרכש של כל המפרצות המוחיות היא כיום דומיננטית. לעיתים מחלות זיהומיות ופגיעות ראש נחשבות כגורמי שורש אפשריים. עם זאת, ברוב המצבים, מקורו של מחלה זו בילדות נותר לא ברור.

אצל ילדים, הבעיה מתרחשת לעתים קרובות יותר באזור העורק הפנימי: נגעים של החלקים התוך גולגוליים הדיסטליים והפרוקסימליים של אזור הדו-קרקציה והקטע הקברני שכיחים, ואילו בחולים בוגרים, התרחבות של קטעי האמצע (קטעי סופרקלינואידים ופרקלינואידים) מראש.

כמעט 70% מהמקרים, הפתולוגיה אצל ילדים באה לידי ביטוי על ידי דימום תוך גולגולתי. לעתים קרובות נרשמים סוגים דמויי גידולים ואיסכמיים של קורס מפרצת. [9]

סיבוכים ותוצאות

ברוב החולים, הפתולוגיה מתגלה בטעות, במהלך בדיקה שגרתית או אמצעי אבחון המתבצעים למחלות אחרות. בדרך כלל הבעיה אינה מגלה את עצמה קלינית, רק מספר קטן של חולים עשוי להצביע על התרחשות מדי פעם של כאבי ראש, סחרחורת, חוסר יציבות. הסימפטומטולוגיה הגלויה האמיתית מתרחשת לרוב רק כאשר מתפתחים סיבוכים.

קרע של מפרצת מוחית בא לידי ביטוי כמכה חדה, ככאב ראש פתאומי. המטופל מרגיש ממהר חום למחצית העליונה של הגוף ובמיוחד לראש יש חולשה קשה בגפיים. דימום יכול להיות בעל לוקליזציה שונה, תלוי בכך, הסימפטומים נבדלים זה מזה:

• קרע בכלי הדם באונה הקדמית מלווה בתסיסה פסיכומוטורית קשה;
• קרע של עורק המוח האמצעי מתרחש עם המיפראזיס או המפלגיה, יש קושי לבצע תנועות של צד אחד של תא המטען;
• קרע של כלי בפוסה הגולגולתית האחורית מצוין אובדן תודעה, תרדמת, דוקרנים בלחץ הדם, במצוקה נשימתית;
• קרע בכלי הדם בקטע בעורק התקשורת הקדמי יכול להוביל להתפתחות עיוורון חלקי.

לעיתים קרובות הקרע כרוך בדימום סובארכנואיד - בריחת הדם לחלל שנמצא בין המוח לעצם הגולגולת. תוצאה מאיימת של דימום כזה יכולה להיות הידרוצפלוס, המאופיינת בהצטברות מוגזמת של נוזל מוחי-שדרתי בחדר המוח, הגוברים בגודל ולחצים על מבני המוח הסמוכים.

סיבוך אפשרי נוסף הוא vasospasm, צמצום כלי הדם וכתוצאה מכך זרימת דם מוגבלת. Vasospasm, בתורו, עלול לגרום לשבץ מוחי או נזק לרקמות.

מפרצת מוחית מפוקקת היא מצב מסוכן בו תעלות הדם סתומות בקריש דם, וכתוצאה מכך פגיעה במיקרו-סירקולציה ופיתוח נוסף של איסכמיה. נפח הדם מוגבר בתוך הגולגולת מוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי. כתוצאה מכך, המטופל סובל מכאבי ראש קשים, התקפים אפילפטיים. התקפים עם מפרצת מוחית אינם נדירים. הבעיה מתרחשת יחד עם הפרעות נוירולוגיות - כמו שיתוק, הפרעות חזותיות וחושיות. אם הבצקת המוחית משמעותית, לרוב מציינים הפרעות של תודעה עד להתפתחות של תרדמת.

טמפרטורה במפרצת מוח יכולה להיות אחד הסימנים של זיהום מיקוטי, או נובע מפגיעה בגזע המוח, כאשר החלק המורחב של הכלי מתחיל ללחוץ על מרכזי הוויסות התרמי. מכת גזע נחשבת לסיבוך השליל ביותר: המבנים של גזע המוח אחראים למתן תפקודים חיוניים של הגוף, כולל זרימת דם, נשימה, פעילות לב ורפלקסים חיוניים.

האם מפרצת מוחית יכולה להיעלם מעצמה?

"ספיחה" עצמאית של המיקוד המפרצת הוא בלתי אפשרי. במקרים מסוימים, ניתן להשיג האטה בדינמיקה של הגדלה פתולוגית, אך לא ניתן להיפטר לחלוטין מהבעיה באמצעים שמרניים.

שורש הסכנה טמון בעובדה שהמטופל יכול "להתמהמה", לדחות את הניתוח והתקווה להיעלמות עצמאית של הפתולוגיה - וזה כמובן לא קורה. בינתיים, הבעיה מחמירה, הסיכון לקרע עולה. לעתים קרובות זה נגמר במותו של המטופל.

עם מפרצות מוחיות אינן מתבדחות, צפו מהם "לספוג", או לנסות לרפא בשיטות עממיות בשום מקרה לא יכול. פתולוגיה יכולה לפגוע קשה במערכת העצבים המרכזית, לעורר התפתחות שבץ מוחי. בנוסף, לעתים קרובות קיימות הישנות של המחלה, שבמקרים רבים מופיעים גם הם בסתר ומסתיימים עם דימום מוחי.

אבחון מפרצת מוחית

אי אפשר לקבוע את נוכחות ההרחבה הפתולוגית של כלי הדם במוח על סמך תלונות המטופל ותסמינים מציגים. יתר על כן, פתולוגיה היא לרוב אסימפטומטית. לפיכך, האבחנה מתבצעת על בסיס מערך מדדים, כולל נטילת היסטוריה, בדיקה נוירולוגית, מחקרים טומוגרפיים ורדיולוגיים ובדיקות (כולל נוזל מוחי).

במהלך הבדיקה הנוירולוגית נוכחות של סימני מוקד ומוח קרום המוח, המאפשרת לכוון ולהציע את הלוקליזציה האפשרית של המיקוד הפתולוגי.

בנוסף לבדיקות הדם הקליני הכללי והשתן הסטנדרטי, נקבע למטופל ניקוב מותני. אם נמצאים חלקיקי דם בנוזל המוח המוח החולץ, זה מצביע על דימום תת-מוחני או תוך מוחי. [10]

אבחנה אינסטרומנטלית כוללת את הבדיקות הבאות:

• רנטגן של הגולגולת - מאפשר לך לזהות אזורי הסתיידות בכלי, כמו גם תהליכים הרסניים במערכת העצמות.
• MRI מדמיינת מפרצת גם ללא שימוש בניגוד. במהלך ההליך ניתן לקבוע את גודל ולוקליזציה של קטע כלי הדם המושפע, לזהות סימנים של חוסר זרימת דם באזור המפרצת, ולאתר את נוכחות הסיבוכים.

סימני MRI עיקריים של מפרצת מוחית:

1. המאפיין "ריקנות הזרימה";
2. איתות בעצימות גבוהה, היפר-אינטנסיבי או iSointense בשלב החריף באנגיוגרפיה של תהודה מגנטית.

• CT היא שיטה המשמשת יחד עם MRI, אך דורשת שימוש בניגוד. אבחון רדיולוגי נקבע לרוב לחולים שנמצאים במצב קשה, הנובע מהמהירות הגבוהה של רכישת תמונות (3-5 דקות). התמונה התלת מימדית המתקבלת עוזרת לשקול את מיקום כלי ההאכלה, אזור המום העורקי. החיסרון של השיטה הוא הצפייה הגרועה של רשת כלי הדם ליד מבנים גרמיים, כמו גם בעומס הקרינה. ההתווית העיקרית למחקר היא רגישות יתר לחומר הניגודיות המשמש ב- CT.
• אנגיוגרפיה - עוזר להבהיר את הלוקליזציה, התצורה והגודל של אתר המפרצת. אנגיוגרפיה רדיולוגית מחייבת שימוש בסוכני ניגודיות. אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית מבוצעת ללא מתן ניגודיות ומאפשרת להציג תמונה דו ממדית של קטע כלי דם חתך או תמונה נפח תלת ממדית.
• ניתן לייצג אולטרסאונד של כלי המוח על ידי אולטראסאונד אולטראסאונד דופלר, דופלקס וטריפלקס. איזה נוהל לבחור מוחלט על ידי הרופא.

אבחון דיפרנציאלי

מפרצות של כלי מוח נבדלים במחלות הבאות (תלוי בביטויים קליניים):

• הפרעות במחזור המוח (משבר יתר לחץ דם, התקפות איסכמיות חולפות);
• שבץ מוחי (תסמכה, תרומבוטי, המודינמי וכו ');
• אנצפלופתיה חריפה יתר לחץ דם.

במהלך אמצעי האבחון, יש להקדיש תשומת לב לכל הפרעות חריפות וכרוניות אפשריות במחזור הדם במוח. אלה עשויים להיות הפרעות חולפות במחזור המוח, שבץ מוחי (מוחי או מעורב), התקפות איסכמיות חולפות, משברים יתר לחץ דם.

מגוון האבחון צריך להיות נרחב ככל האפשר ולכלול מגוון רחב של מחקרים במעבדה ואינסטרומנטל. יש לקחת בחשבון כי תמונה קלינית דומה ניתנת לרוב על ידי פתולוגיות כמו תהליכי גידול במוח, מומים עורקים.

יַחַס מפרצת מוחית

ניתן לטפל בחולים עם בליטות כלי דם קטנות בשיטות שמרניות עם ניטור קבוע על ידי נוירולוגים ונוירוכירורגים. אמצעים טיפוליים נועדו למנוע החמרה נוספת של הפתולוגיה. הם כוללים ייצוב לחץ הדם ותפקוד הלב, הפחתת רמות הכולסטרול בדם וחיזוק כללי של כלי הדם.

אם ישנם סיכונים להגדלת בליטה או קרע, המטופל מוכן לטיפול כירורגי. הטכניקות הכירורגיות העיקריות נחשבות לגזירה של הצוואר המפרצת והסחיפה האנדווסקולרית. ניתן גם להשתמש בקרישה סטראוטקטית, ויוצרת פקקת מלאכותית בעזרת קרישים. מומים בכלי הדם מוסרים בשיטות רדיוסירורגיות או טרנס-גולגוליות.

במקרה של קרע מפרצת, מדדים מבוצעים דומים לשבץ מוחי. חלק מהמטופלים עם כלי שיט קרעים עוברים התערבות כירורגית: הסרת הדימום, שאיפה סטראוטקטית של ההמטומה או פינוי אנדוסקופי של הדם שנשפך. דימום חדרי עשוי לדרוש ניקוז חדרי. [11]

תרופות למפרצות מוחיות

השימוש בשיטות שמרניות נועד למנוע התקדמות נוספת וקרע של הגדלת המפרצת. אפשר לרשום תרופות כאלה:

• Nimodipine הוא חוסם ערוצי סידן סלקטיבי, המשמש באופן פעיל לביטול הפרעות איסכמיות הנגרמות כתוצאה מוואסוספזם מוחי. לאחר מסלול 1-2 שבועות של טיפול בעירוי, התרופה נקבעת לעוד שבוע ב-60 מ"ג שש פעמים ביום. הטיפול מותאם על ידי רופא על בסיס אינדיבידואלי. תופעות לוואי אפשריות: בחילה, ירידה בלחץ הדם, כאב ראש.
• Labetalol, Captopril - תרופות שמפחיתות את לחץ הדם. הם נקבעים בטבליות במינונים בודדים. השימוש עשוי להיות מלווה בסחרחורת, כאב ראש, בחילה, תחושת גולשות ועייפות, גירוד עור.
• פיקמילון הוא תרופה נואוטרופית המשפרת את זרימת הדם המוחית, ומפחיתה את עמידות כלי הדם. המינון הסטנדרטי של התרופה הוא 0.02-0.05 גרם עד שלוש פעמים ביום, במשך מספר חודשים. ניתן להתאים את המינון על ידי הרופא על פי אינדיקציות. פיקמילון אינו מומלץ לשימוש בהפרעת זרימת מוח חריפה חמורה.
• פוספניטואין היא תרופה נוגדת פרכוסים, שנקבעה להתקפים אפילפטיים במינונים מותאמים באופן פרטני. לעתים קרובות גורם לסחרחורת ונמנום, ולכן במהלך מסלול הטיפול חולים לא צריכים לנהוג בכלי רכב.
• Prochlorperazine היא תרופה נוירולפטית, אנטימטית, שנרשמה 5-10 מ"ג עד 4 פעמים ביום. הגבלות למתן: תקופות חריפות של פגיעה מוחית, הריון, המטופואיזיס לקוי, זיהומים חריפים, אי ספיקה של כליות ואי-כבד.
• Mexidol היא תרופה נוגדת חמצון, משפרת תהליכים מטבוליים ואת אספקת הדם למוח, ומפחיתה את צבירת הטסיות. Mexidol נלקח דרך הפה ב 125-250 מ"ג, ומגדיל בהדרגה את המינון עד להשגת ההשפעה הטיפולית הנדרשת. המינון היומי המרבי הוא 800 מ"ג. משך קורס הטיפול - משבועיים לשישה שבועות. התרופה מבוטלת בהדרגה. בין תופעות הלוואי הנפוצות: הפרעות עיכול ונמנום.

טיפול כירורגי

הדרך הקרדינלית לביטול פתולוגיה של מפרצת של המוח היא "ניתוק" כירורגי של זה מזרימת הדם. למרות שיטת הטיפול האמיתית היחידה, לא כל בליטה פתולוגית של כלי מוחי נחשבת לניתנת להפעלה. בעת המלצה על ניתוח, הרופא לוקח בחשבון:

• המוזרויות של מהלך הקליני הפרטני של הפתולוגיה;
• מידת הסיכון לקרע כלי שיט;
• מיקום המיקוד הפתולוגי;
• גודל ומספר הבליטות המפרצות;
• צליל כלי הדם המוחי הכללי;
• סיכונים פרטניים קיימים אחרים בפעולה.

במקרים מסוימים, עם גודל קטן של הבליטה ובהיעדר דינמיקה שלילית, הרופא קובע מעקב אחר הקטע הפתולוגי, מבצע אבחון רגיל: קובע MRI שליטה חוזרת או CT - למשל, מדי שנה.

אם הסיכון לקרע בכלי הוא גבוה, ההתערבות הכירורגית היא בלתי נמנעת, והטקטיקות שלו נקבעות על ידי המנתח. בדרך כלל משתמשים באחת משתי שיטות נפוצות:

• גזירה (קרניוטומיה פתוחה);
• שיטת תסחיף אנדווסקולרי (סליל).

גזירה היא טכניקה מסורתית בה המנתח עושה חור בגולגולת, חושף את כלי העורקים עם המפרצת דרכו, ומדק את צווארו עם קליפ טיטניום מיוחד. הנוהל מביא ל"כיבוי "את האזור המושפע מזרימת הדם ולמנוע את התרחבותו והקרע נוסף שלו.

לעיתים רחוקות נהוגת התערבות פתוחה, בעיקר במקרה של קרע ובלתי קרע ודימום אינטנסיבי. הניתוח מסוכן למדי, במקרים רבים המובילים לנכותו של המטופל.

התפתלות, גרסה נוספת של ניתוח, היא התערבות פולשנית מינימלית. הבליטה כלי הדם "כבויה" מבפנים באמצעות Minispirals: אין צורך בפתיחת הגולגולת. הגישה מבוצעת על ידי ניקוב עורק הירך עם הצגתו של מוליך לתוכו - קנולה מיוחדת בקוטר של 2 עד 4 מ"מ. צנתר מוכנס דרך הקנולה, המסייע לפקח על הכלי ולשלוט על מהלך הפעולה. בנוסף, מוכנס גם מיניקטטר בעובי של עד 0.5 מ"מ. הוא הוא שמאפשר לגשת למפרצת ולהתקין בו מסתלבל - ספירלה פלטינה בקוטר של עד 0.25 מ"מ. תלוי בגודל התרחבות המפרצת, ניתן להשתמש בכמה ספירלות כאלה: הלומן המורחב מתמלא מבפנים עד שהכלי "כבוי". קטע כלי הדם "המופרע" מוחלף בהדרגה ברקמת חיבור.

אם לומן הבליטה רחב מדי, המנתח מציב תחילה סטנט ורק אז ממשיך למיקום הספירלה. כתוצאה מכך מתחזק הקטע המסוכן, מה שמקטין את הסיכון לנזק שלו במהלך התפתלות. הפעולה מסתיימת על ידי הסרת כל המכשירים וסגירת עורק מפשעתי. [12], [13]

תזונה במפרצות מוח

שינויים בתזונה יסייעו במניעת התפתחות סיבוכים של מפרצות מוחיות, למנוע את החמרה של הפתולוגיה. משטר תזונתי רציונלי מרמז על סיפוק מלא מהצרכים הפיזיולוגיים של אדם בחומרים מזינים ואנרגיה. המזון צריך להיות מגוון, בריא, תוך התחשבות בגיל, מין, משקל גוף. כלים מוכנים עם כמות מינימלית של מלח שולחן, עם הרחקה של שומן מן החי, עם קלוריות רגילות או נמוכות. במקביל, התזונה צריכה לכלול מספיק מוצרים עשירים בסיבים תזונתיים, מגנזיום ואשלגן, חומצות שומן רב בלתי רוויות. שינויים כאלה בתזונה יסייעו בהאט את התפתחות שינויים טרשת עורקים, ייצוב לחץ הדם, להפחית את הסיכון לסיבוכים.

יש לשים דגש מיוחד על צריכת שמן דגים, דגים, פירות ים, עשבי תיבול, פירות וירקות. מומלץ מאוד להוסיף באופן קבוע אצות, צימוקים, קישואים ודלעת, כוסמת, סלק, בננות ומשמשים לתזונה.

דיאטה למפרצות מוחיות

תיקון תזונתי לפתולוגיה של כלי הדם המוחיים אמור לעזור בשיפור זרימת הדם ותפקוד לב וכלי דם, כמו גם לנרמל את רמות הכולסטרול.

התזונה צריכה להיות שלמה פיזיולוגית, עם כמות מופחתת של מלח (עד 3 גרם ליום), כאשר הדרת מזון המכילה שומנים מן החי ורכיבי מיצוי המשפיעים על מערכות העצבים והקרדיווסקולריות. תחת האיסור נופלים קפה ותה חזק, מרקים המבוססים על בשר ודגים, שומן, עצם, מעושן, מטוגן ומזונות חריפים. המזון צריך להכיל כמות מספקת של מגנזיום ואלקלין. בתזונה אמורה בהכרח להוסיף מוצרי חלב מותססים, סוגים שונים של כרוב, גזר וסלק, פירות הדרים, תפוחים. מותר למנות להיות מאודים, לאפים, להרתיח. אופן אכילה אופטימלי: 5-6 פעמים ביום.

רשימת המוצרים המותרים והלא רצויים מוצגת בטבלה:

מוצרי מזון	מוּסמָך	לא רצוי
מוצרי מאפייה	לחם בלתי-נטול ונטול מלח מזני חיטה כהים, לחמי דיאטה, עוגיות לא ממותקות, עוגיות גלט.	לחם לבן, מאפינס, קרקרים מלוחים, בצק עלים, לביבות ופריטים, פשטידות.
קורסים ראשונים	צמחוני (תפוח אדמה וירקות, חלב).	בשר, דגים, מרק פטריות.
מנות בשר	בשר לבן רזה (מבושל או אפוי).	בשר אדום, שומן ושומן, בשר מעושן, נקניקיות, בשר משומר.
לָדוּג	רצוי פירות ים, מבושלים, מבושלים או אפויים.	דגים מעושנים ומלוחים, קוויאר, אוכל משומר.
מוצרי חלב	חלב מלא דל שומן (עד 1%), מוצרי חלב מותססים, גבינת קוטג ', שמנת חמוצה דלת שומן (עד 10% ובכמויות קטנות).	גבינות מלוחות, סוגים שומניים של גבינה (יותר מ- 45% תכולת שומן).
ביצים	עד כמה ביצי עוף בשבוע (כולל כחלק מהארוחות).	ביצים מטוגנות.
דגנים	כל דגני בוקר מבושלים על מים או חלב, פסטה מחיטה דורום.
יְרָקוֹת	תפוחי אדמה וירקות שורש אחרים, קישואים, דלעת, עגבניות, עשבי תיבול, מלפפונים. בצל ושום - כחלק ממנות שעוברות טיפול בחום.	חמוצים וחמוצים, כרוב כבוש, חילוף, צנוניות, בצל גולמי ושום, פטריות.
אוכל פחמימות	כל פרי, פירות מיובשים, חמצמצות, קומפוטס, ג'לי, דבש, ריבה.	שוקולד, בראוניז, עוגות, סוכריות.
מַשׁקָאוֹת	תה מבושל קלות, תחליפי קפה עם חלב, מיצים מתוצרת עצמית (ירקות או פרי), מרתח ורדים ותה צמחים (קמומיל, נענע, קלנדולה, לינדן).	תה או קפה חזק, קקאו.
שומנים	שמן צמחי (כל).	כל שומן בבעלי חיים, חמאה, ממרחים ומרגרינות.
רטבים, תבלינים	רטבי עגבנייה ביתית ושמנת חמוצה, שופכות פירות, ונילין, חומצת לימון, קינמון, עלה מפרץ.	חזרת, חרדל, מיונז, כל רטבים המבוססים על בשר, דגים או מרק פטריות.

חיסון למפרצת כלי דם מוחית

מרבית המומחים מאמינים כי התרחשות מוח מוחית מקומית, כמו גם מחלות לב וכלי דם כרוניות אחרות, אינן התוויות נגד לחיסון נגד נגיף הקורונאווי. שבץ מוחי גם לא נחשב לניגוד. מומחים מציינים כי מחלת COVID-19 מאיימת איום גדול בהרבה על בריאות כלי הדם ומצבם מאשר חיסון. יתרה מזאת, אצל אנשים שחוו קרע של כלי מוח, העומס הנוסף בצורת זיהום של נגיף הקורונאבי יכול לגרום לדימום חוזר. לכן, חובה לחסן אנשים כאלה.

חשוב: החיסון אינו מנוהל:

• בשלב החריף של כל מחלה;
• בתקופה של היחלשות קשה של חסינות (למשל, על רקע הטיפול במדכאי חיסון, הורמונים וכו ').

מגבלות של מפרצות מוחיות

לאחר האבחנה של מפרצת מוחית, מרבית החולים מבולבלים ומבולבלים. מעטים מהם מבינים כיצד חייהם צריכים להשתנות בגלל נוכחות המחלה. לעתים קרובות המטופלים פשוט "מוותרים", ומאבדים זמן יקר לטיפול. בינתיים, רופאים מייעצים מאוד על כך: מפרצת עצמה לא תתמוסס וייעלמה. חשוב לא לאפשר לבעיה להחמיר, ולכן יש לכוון את כל ההגבלות המומלצות למנוע הופעת סיבוכים ולמנוע הגדלה מפרצת.

בשום מקרה אתה לא צריך ליטול תרופות לבד, אלא אם כן הן נקבעו על ידי הרופא שלך. אנחנו מדברים על כדורים, זריקות ואפילו תוספי תזונה. אם אדם צריך ליטול תרופה כלשהי למחלות אחרות, עליו להתייעץ מראש ברופא שלו.

נוכחות של מפרצת אינה סיבה להחריג את כל הפעילות. על המטופל להישאר פעיל בנפח מסוים, אשר נקבע במהלך הייעוץ הרפואי.

מה אני לא צריך לעשות אם יש לי מפרצת מוחית?

חולים עם מפרצת מוחית מאובחנת, ללא קשר לגודל ולוקליזציה של המיקוד הפתולוגי, אינם יכולים:

• לעשן;
• שתיית אלכוהול;
• אכלו אוכל מלוח וחריף מדי, שומן, בשר שומני, חמאה;
• לשתות קפה ותה חזק;
• אפשר מאמץ גופני ועצבני עז;
• לעלות במשקל;
• התעלמות מהזמנות של רופא.

אסור בקפדנות להישאר בשמש זמן רב, לבקר בחדרי קיטור וסאונות, לאפשר לשינויי טמפרטורה פתאומיים, לקחת כל תרופות שלא אושרו על ידי הרופא המטפל. רצוי גם לא לכלול נסיעות אוויריות, שלעתים קרובות לא נסבלים בקלות אפילו על ידי אנשים בריאים. עבור אנשים עם מפרצת, תנודות לחץ גבוהות בגובה, הפחתת חמצן בתא במהלך ההמראה, השהות באזור הסוער מסוכנות במיוחד. עם זאת, לכל מקרה ספציפי השאלה "לטוס או לא לעוף" נדונה עם הרופא המטפל.

ניתן לומר את הדברים הבאים על האפשרות לנהיגה. עם חדות ראייה נאותה, מהירות התגובות ותהליכי המחשבה, תפקוד השרירים השמור, אם המטופל מסוגל להגיב במהירות לכל סיטואציה בכביש, מותר לו לנהוג. אם נהיגה יכולה להוביל ללחץ נוסף, לחץ דם מוגבר, שיטור יתר כללי, עדיף לסרב לו.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מוסמכים יכולים להגן על אדם מפני היווצרות מפרצות מוח. זה נכון במיוחד לאנשים בקבוצות סיכונים:

• הסובלים מעודף משקל;
• התעללות באלכוהול ועישון;
• שמובילים אורח חיים פסיבי ומושך;
• שהם מעל גיל 45;
• עם נטייה גנטית;
• סובלים מסוכרת ו/או יתר לחץ דם;
• שנחשפים לפעילויות פיזיות ומלחיצות תכופות.

רופאים מייעצים:

• הימנע ממזונות עשירים בכולסטרול;
• תרגול פעילות מוטורית מתונה (חינוך גופני, התקשות, טיולים ארוכים);
• לשלוט במשקל גופך;
• התייעץ עם רופאים במקרה של כאב שיטתי בראש, סחרחורת, הידרדרות ראייה פתאומית.

אם אתה נוטה ללחץ דם גבוה, חשוב למדוד את לחץ הדם שלך מדי יום. פעם או פעמיים בשנה, מומלץ לבצע בדיקות דם לכולסטרול, לעבור א.ק.ג ולמדוד באופן קבוע את רמות הסוכר בדם. עליכם לשתות הרבה מים, להימנע משומני בעלי חיים וצריכת מלח גבוהה ולשמור על פעילות גופנית ואינטלקטואלית.

כמו כן, יש להגן על ראשך מפני פציעה: השתמש בציוד מגן (קסדה וציוד אחר) במהלך ספורט, ולעקוב אחר נהלי הבטיחות.

תַחֲזִית

חולים רבים עם מפרצות מוחיות אינם מודעים לפתולוגיה המסוכנת שלהם לאורך חייהם, מכיוון שהיא אינה מסובכת - בפרט, על ידי קרע. עם זאת, הסיכון לסיבוכים קיים תמיד בכל רגע.

כאשר מפרצת קרע, סיכויי החיים יורדים באופן משמעותי: על פי הסטטיסטיקה, רק כ- 30% מהמטופלים שורדים. עם זאת, אפילו ביניהם, בערך כל חולה שני נפטר תוך ארבעה שבועות לאחר הקרע, ורק 10% מהמטופלים חיים למעלה משנתיים.

היעדר טיפול רפואי מתוזמן ומתאים בפיתוח סיבוכים ברוב המכריע של המקרים מוביל למוות. [14]

האם ניתן לענות על השאלה כמה זמן לאנשים לחיות עם מפרצת מוחית?

העובדה היא שלקיר כלי הדם בדרך כלל יש שלוש שכבות - שכבת שריר, קרום אלסטי ורקמת חיבור. הקטע שנפגע על ידי מפרצת הוא רק שכבת רקמות חיבור, דקה מספיק כדי לקרע בכל רגע. בדיוק מתי התרחש הקרע, והאם זה בכלל יתרחש, תלוי בגורמים רבים. מצבי סיכון יכולים להיות:

• מאמץ פיזי (אפילו יחסית מינורי);
• מתח עצבני, לחץ, פחד, כעס, חרדה;
• שתיית קפה, שתיית אלכוהול, נטילת סמים, עישון;
• עלייה ממושכת או קצרת טווח בלחץ הדם.

קרע יכול אפילו להתרחש כאשר אדם מתכופף קדימה, או בעת הרמת דלי מים או תיק כבד, או אצל נשים במהלך ההיריון והלידה. לפעמים הגורמים הם טריוויאליים עוד יותר, כמו עצירות ומתאמנים מוגזמים לרוקן את המעי. [15]

לכן, אי אפשר למנות את פרק הזמן המדויק שאדם עם מפרצת כלי דם מוחית צריך לחיות. מונח זה הוא אינדיבידואלי לחלוטין. יתרה מזאת, ההסתברות לסיבוכים ותוחלת חיים למעשה אינה תלויה בשאלה אם לאדם יש תסמינים או לא.

נָכוּת

מפרצת של כלי מוח מוחי עלולה לגרום לשינויים קשים בגוף המובילים לנכות קבועה. האפשרות להקצות מידה של מוגבלות מוערכת על ידי מומחים, תוך התחשבות בסוג הפתולוגיה (ורידי, עורקים), מיקומה, כמו גם מאפיינים אחרים - כולל נוכחות ומידת הפרעות מוחיות ומקומיות, נוכחות תסמונת התקפים, הפרעות נפשיות. הרופא קובע את הפונקציונליות ומידת הפיצוי של מנגנונים המודינמיים על ידי ביצוע אבחנה מקיפה. במקרים מסוימים יש צורך לדבר רק על מוגבלות זמנית, שההחלמה מתרחשת על רקע הטיפול באשפוז במשך 8-16 שבועות.

ניתן לסווג חולים שסבלו משבץ מוחי, עם תפקודי גוף שמורים ואחרי אמצעי טיפול כאוכלוסייה עם גוף. אפשר לספק להם תנאים מקצועיים נוחים יותר.

• שיקול הענקת מוגבלות לחולים עם מפרצת מוחית אפשרי במצבים הבאים:
• לדימומים חוזרים ונשנים;
• בפסיכופתולוגיות אינטנסיביות והפרעות נוירולוגיות מקומיות;
• בנוכחות אפילפסיה;
• אם הפעילות המקצועית של המטופל קשורה ללחץ נוירו-פסיכולוגי או גופני בולט.

1. קבוצת הנכות הראשונה מוקצה אם לאדם יש הפרעות נפשיות אורגניות מורכבות, שיתוק מוחלט, המפרס, אפאזיה.
2. קבוצת הנכות השנייה מוקצה בנוכחות הפרעות נפשיות של סוג אסטנו-אורגני או פסיכו-אורגני, הפרעות שכליות ומוטוריות, אפאזיה, הידרדרות קשה של תפקוד חזותי, התקפים אפילפטיים חוזרים ונשנים. תעודת נכות מונפקת לחולים שסבלו משטפים חוזרים ונשנים או שיש להם פירוק יציב של המודינמיקה מוחית.
3. הקבוצה השלישית מוקצה לאנשים עם ביטויים שיוריים קטנים יחסית של דימום סובראכנואיד.

מפרצת של כלי מוח הוא פתולוגיה בה מתווית נגד גופנית מוגזמת מופרזת, וטראומה ושיכרון יכולים להוביל להתפתחות של סיבוכים קטלניים. כל השפעה שלילית מסוגלת לגרום לקרע בקטע כלי הדם הפגוע. לפיכך, קישור חשוב בשיקום החברתי והעבודה של חולים צריך להיות הכשרה מקצועית, הסבה מקצועית, בחירה מקצועית וכיוון מחדש.