תסמונת גרף

סימפטום שמש השמש הוא פתולוגיה שיכולה להתרחש בכל גיל. שקול את התכונות של התסמונת, הסימפטומים, שיטות של אבחון וטיפול.

בפעם הראשונה תוארה המחלה במאה התשע-עשרה על ידי רופא העיניים הגרמני אלברט גרף. המדען בחן את מצב השיתוק הדו-צדדי של שרירי העין, הנובע מהתנוונות של תאי עצב. זה גורם ניידות המבט מוגבלת, הגדלת התלמיד, המיקום הלא נכון של הראש וסימפטומים פתולוגיים אחרים. השם הרפואי המדעי של המחלה הוא תסמונת הידרוצפלית (HGS). זה קשור עם הצטברות מוגזמת של נוזל מוחי בחדר החדר של המוח או מתחת לממברנות שלה.

[1], [2]

גורם ל תסמונת גרף

הפרעה הידרוצפלית מצביעה על מצב פתולוגי של המוח. הסיבות לתסמונת גרף קשורות לגורמים מולדים או נרכשים המשפיעים על מערכת העצבים הלא מפותחת של הילד. בהדרגה מערכת העצבים המרכזית מתאימה לתנאים הסובבים אותה, והסימפטומטולוגיה עוברת.

הגורמים העיקריים לפתולוגיה:

• מסירה מאוחרת, מוקדמת ומסובכת.
• מסלול הריון פתולוגי.
• מחלות זיהומיות במהלך ההריון.
• מחלות כרוניות של אישה.
• גורמים תורשתיים.
• מצב היפוקסי.
• אינטוסיה.
• ברדיקרדיה.
• טראומה בלידה.
• ציסטה של המוח.
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• הפרעות מטבוליות.

במקרים אלה, הילד נרשם מיד עם נוירולוג כדי לפקח על התמונה הקלינית. אם התינוק מוקדם מדי, הפגם של גלגל העין עלול להימשך זמן רב. במקרים נדירים, HGS מתרחשת בבגרות עקב הצטברות של נוזל מוחי כתוצאה מהפרעות מטבוליות, טראומה קרניברבראלית, זיהומים שונים.

[3]

פתוגנזה

מנגנון פיתוח הסימפטום של השמש השוקעת מבוסס על תפקוד נמוך יותר של מערכת העצבים. פתוגנזה תלויה בסיבה לתהליך הפתולוגי, אשר מזוהה עם הצטברות של נוזל מוחי. הנוזל השדרתי מצטבר בכמויות גדולות עקב הפרעה של מערכת מוצריה וקליטתה. הנפח הכולל של הנוזל השדרתי בחלל subarachnoid וחדרים הוא כ 150 מ"ל. במהלך היום, הגוף מייצר עד 180 מ"ל של נוזל שדרתי. 75% מנפח זה מייצר plexuses כלי הדם של החדרים של המוח.

קצב הייצור תלוי בלחץ הזחילה במוח (ההפרש בין לחץ תוך גולגולתי ובין לחץ עורקי ממוצע). קצב ספיגת הנוזלים תלוי בלחץ תוך גולגולתי ורידי. כל זה מצביע על חוסר היציבות של liquorodynamics. עלייה בנוזל השדרה בגולגולת עשויה להיות תוצאה של שיווי משקל בין הקליטה שלה לבין הייצור או הפרעה ביציאתה הרגילה.

פתולוגיה זו מאופיינת על ידי הלהקה הלבנה בין איריס העפעף העליון, אשר גלוי כאשר אתה מסתכל למטה. לתסמונת יש שני סוגים:

• הוא מתבטא בשינוי במצב הגוף - הוא עובר לבדו במשך 2-3 חודשים מלידת התינוק.
• הסימפטומים אינם תלויים בתנועות או בתנוחה של הגוף - מצב זה דורש טיפול רפואי ואבחון יסודי.

לקבלת אבחון מדויק, הילד הוא רשם MRI, CT, נוירונוגרפיה ומחקרים אחרים. בהתבסס על התוצאות שלהם, תוכנית טיפולית מוכנה (תרופות, עיסוי רפואי, נהלי פיזיותרפיה). אם יש דינמיקה חיובית, ואז מוגבל לטיפול כזה. במקרים מורכבים יותר, החולה ממתין להתערבות כירורגית כדי להבטיח את זרם המשקאות.

[4], [5], [6], [7], [8],

תסמינים תסמונת גרף

לרוב התסמונת מתבטאת בפגים, שכן מערכת העצבים שלהם לא הצליחה להגיע למצב של בוגר, אבל זה אפשרי בתינוקות בריאים בימים הראשונים של החיים. ב 95% מהמקרים, החשדות אינם מוצדקים. הסימן העיקרי של חולשה הוא פס לבן של סקלרה מעל איריס העין מתחת לעפעף העליון, אשר בולט כאשר הילד מסתכל למטה. רופאים רבים בטוחים כי מצב כזה אינו מסוכן ועובר על עצמו, אם אין סימפטומטולוגיה נוספת. כדי לבצע אבחון מדויק, הרופא שולח את החולה למספר צעדים אבחון ובדיקות. בהתבסס על התוצאות שלהם, נותן המלצות על טיפול ומניעה.

הסימפטומים של המחלה תלויים בגורם המטופל ובגילו. הסימפטומים של תסמונת גרף יכולים להופיע מהימים הראשונים לחייו של ילד. ככלל, זהו מורכב של הפרעות המאשרות את נוכחותה של הפתולוגיה.

סימפטומים:

• רפלקסים מבוטא מעט התינוק (קשה לבלוע, לדחוס אצבעות).
• מערכת שרירים נחלשת - הידיים והרגליים תלויות כאשר התינוק נלקח ביד.
• התקפים תכופים.
• פזילה בולטת.
• רגורגיטציה תכופה.

המדד החשוב ביותר להתפתחות המחלה הוא ניסטגמוס, כלומר תנועות עיניים לא רצונית. זה קורה עם תדירות גבוהה משרעת. התנועה היא נצפתה, הן במצב אופקי ואנכי, עם רצועת גלוי של חלבון העין מעל קשתית העין.

בשל חוסר חמצן ברקמות כתוצאה מפגיעה במערכת הלב וכלי הדם, העור של הגפיים ואת המשולש nasolabial הופך כחול. הפרעות ווסטו-וסקולאריות ובעיות באספקת הדם מעוררות את הצבע המבריק של העור. על רקע זה, את הרגולציה הטבעית של הגוף הוא שיבשו, יש נשימה מהירה. בהדרגה מתחיל לעלות לחץ תוך גולגולתי, והמוח מלא בנוזל שדרתי. ככל שמערכת העצבים של הילד גדלה ומתחזקת, ייצור הנוזלים השדרתיים מנרמל, הפונטנאל נסגר והלחץ תוך גולגולתי מנרמל.

עם ההתפתחות הפתולוגית של מטופלות הילדות, הנוזל השדרתי חודר לתוך המערכת הוורידית, מעורר חירשות, עיוורון וצבר בהתפתחות הגופנית והנפשית. ללא טיפול, המחלה יכולה להתפתח לשיתוק, למי או לאפילפסיה.

בחולים בגיל מבוגר, הסימפטומים של התסמונת נראים כך:

• כאבי ראש בבוקר, אשר ניתנים על המצח, אזור superciliary וויסקי.
• התקפי בחילה תכופים והקאות.
• סחרחורת.
• חולשה כללית ועייפות.
• קשיים בהורדת העיניים והרמת הראש.

בגלל הגברת השרירים של הגפיים התחתונות, החולה הולך על הגרביים. ישנו נמנום, פזילה, תהליך החשיבה הולך ומתדרדר, בעיות מתעוררות בריכוז של תשומת לב וזיכרון. אם יש לך סימפטום זה, עליך מיד לחפש עזרה רפואית. עדיף לעבור את הבחינה פעם נוספת מאשר להחמיץ את תחילתה של פתולוגיה רצינית.

[9],

סימנים ראשונים

המרפאה של תסמונת גרף תלויה ברמת הגידול בלחץ תוך גולגולתי (יתר לחץ דם) ואת הגידול בכמות הנוזל המוחי במוח (הידרוצפלוס). הסימנים הראשונים מופיעים בימים הראשונים לחייו של הילד. הורים מציינים שהתינוק בוכה ללא הפסקה, גונח, לוקח את השד. המחלה מאופיינת במכלול תסמינים שכזה:

• טונוס שרירים מופחת.
• רעד של גפיים.
• רפלקסים מולדים מבוטאים מעט: בליעה, אחיזה.
• פזילה.
• רגורגיטציה תכופה של מזרקה.
• רצועת לבן בין התלמיד לבין העפעף העליון.
• גילוי של התפרים של הגולגולת ואת פונטנל בולטות.
• הגדלת היקף הראש (1 ס"מ לחודש).
• נפיחות הדיסקים החזותיים.

בחולים מבוגרים, ההפרעה מתבטאת לאחר זיהום קודם או פגיעה מוחית. הסימנים הראשונים נראים כך: כאבי ראש קשים בבוקר, בחילות והקאות. הכאבים מתפקעים, משעממים ומקומיים ברקות ובמצח. חולים קשה להרים את העיניים ולהוריד את הראש, אולי סחרחורת.

הסימפטומים שלעיל מלווה בחיוורון של העור, חולשה ועייפות. גירוי מופיע על צלילים חזקים ואור בהיר. התסמונת יכולה לגרום פזילה, חשיבה מאוחרת, תשומת לב, נמנום. טונוס שרירים מוגבר מעורר הליכה על הגרביים.

[10], [11], [12], [13],

תסמונת גרף בתינוקות

הטיה תכופה של הראש לאחור, רגורגיטציה בשפע ומבט נודד הם סימנים של תסמונת גרף בתינוקות. המחלה קשורה ללחץ תוך גולגולתי מוגבר והידרוצפלוס. הילד סובל מכאבי ראש חמורים, שעמם מתפתחת פזילה, חירשות מתפתחת וחדות הראייה מחריפה.

לעתים קרובות מאוד רופאי הילדים מכנים את הבעיה סימפטום של "השמש השוקעת". מאז התינוקות בעפעף העליון לפגר מאחורי קשתית העין. זה בולט כאשר מסתכלים למטה, בחלק העליון מופיע חלק sclera. ככלל, הפתולוגיה מאובחנת אצל פגים, שכן מערכת העצבים אינה מסוגלת לשלוט על התהליכים בעין. אבל ברגע שהתאים העצביים מבשילים, כל הסימפטומים נעלמים. כ -2% מהילדים הבריאים נולדים עם תסמונת, הרופאים מקשרים אותו עם נטייה תורשתית ומבנה העין.

ילדים כאלה זקוקים לפיקוח רפואי. אבל אם ההפרעה מלווה בסימפטומים נוספים: פונטנל פועם, בכי שקט, רעד של גפיים, הטיה של הראש, רגורציה תכופה, הילד נשלח לאבחון וטיפול. לצורך איתור של מחלת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, נדרשים MRI, אלקטרואנצפלוגרפיה ומחקרים אחרים. זה יקבע את נוכחותם של הפרעות וגידולים פנימיים.

כדי למנוע התפתחות נוספת של הפתולוגיה, החולה הוא prescribed מיוחד עיסוי ועוד טיפולים פיזיותרפיה כדי להקל על המצב. במקרים חמורים במיוחד, ניתוח מבוצע - עוקף לנסיגה של נוזל מוחי.

תסמונת גרף במבוגרים

הפרעות יתר-לחץ-דם-הידרוצפליות אצל מבוגרים מתפתחות עקב:

• גידולים.
• Neuroinfections.
• דחיית שבץ.
• פגיעה קרניברבראלית.

הסימפטומים של תסמונת גרף במבוגרים דומים לאלה של ילדים:

• כאבי ראש קשים.
• הפרעות חזותיות (פזילה, ראייה כפולה).
• בחילות, הקאות.
• הפרות של תודעה.
• בעיות בריכוז, זיכרון, פעילות נפשית.
• התקפות עוויתות.
• תרדמת.

כדי לאבחן ולהמליץ על טיפול, על החולה לעבור מגוון רחב של הליכי אבחון. הטיפול מורכב מתרופות ופיזיותרפיה. עם גישה בזמן הטיפול הרפואי, המחלה ניתן לבטל עם סיבוכים מינימליים.

סיבוכים ותוצאות

התסמונת של גרף, כמו כל מחלה אחרת שנשארה ללא טיפול רפואי, עלולה לגרום לתוצאות חמורות. הפרעות פתולוגיות מתבטאות בכל האיברים והמערכות, לרוב זה:

• עיכוב ההתפתחות הגופנית והנפשית.
• ריכוז שתן וצואה.
• ובולטת המרפס.
• עיוורון.
• חירשות.
• אפילפסיה.
• שיתוק.
• תרדמת.
• מוות.

תסמינים אלו אפשריים בחולים בכל גיל שאובחנו עם המחלה. התוצאה החיובית ביותר של המחלה אצל תינוקות. הסיבה לכך היא העלייה בלחץ הדם ונוזל השדרה מייצב כפי שאתה גדל. בבגרות, את ההופעה של תופעות לוואי סביר יותר, אבל עם טיפול בזמן, הסיכון הוא מינימלי.

[14], [15], [16]

סיבוכים

מחלות הקשורות להפרעות של מערכת העצבים בחולים בכל גיל, כרוכות בסיבוכים חמורים. אם התסמונת מזוהה אצל תינוק, אז יש סיכוי כי ככל שהוא מתבגר, הכל יחזור למצב נורמלי. אבל אם זה לא קרה, המחלה מובילה לבעיות ראייה ושמיעה (פזילה), הפרעות נפשיות וגופניות.

עם תסמונת גרף, נוזל השדרה נכנס למערכת הוורידית. במקרה זה, יש התקפים של אפילפסיה, שיתוק ואפילו תרדמת. מספר סיבוכים מתרחשים בשלבים מתקדמים. כדי להקל על מצבו של המטופל, shunting מבוצע עבור תזרים טוב יותר של CSF. הימנע סיבוכים רציניים ניתן לספק אבחון וטיפול בזמן.

[17]

אבחון תסמונת גרף

כל הפרה, הן בינקות והן בבגרות, מחייבת פיקוח רפואי. הסיבה לדאגה היא סימפטום שמש השמש. עבור פגם מאופיינת מתח המרפס בולט, הגילוי של תפרי הגולגולת של הילד, נפיחות של הדיסק האופטי, עלייה מהירה בהיקפי ראש, כאבי ראש תכופים עם בחילות והקאות, רעד בגפיים. כדי לקבוע עד כמה מסוכן מצב זה, יש צורך לעבור בדיקה רפואית.

• בדיקה של נוירולוג - הרופא בוחן את התפתחות הראש: רמת המפרקים הסגורים, מצב הפונטנל, השינוי בגודל הגולגולת.
• בדיקה של oculist - הבדיקה מכוונת לבחון את הפונדוס כדי לזהות בצקת של הדיסק האופטי.
• MRI, אולטרסאונד - מאפשר ללמוד בפירוט את מצבו של המטופל, גורם ושלב של ההפרעה.

בהסתמך על התוצאות של שיטות אלה, הרופא עושה קורס של טיפול. משך הטיפול והאפקטיביות שלו תלויים בגילו של המטופל, בנוכחות הסיבוכים ובחומרת ה- HGS.

[18], [19], [20], [21]

מנתח

זיהוי של יתר לחץ דם-תסמונת הידרוצפלית קשה, שכן שיטות המחקר המציין את רמת הלחץ CSF הם מוגבלים. בדיקות דם ושתן הן ערכת אבחון סטנדרטית המאפשרת לך לשפוט את המצב הכללי של הגוף של המטופל. ניקור מותני של הנוזל השדרתי למדידת לחץ הוא חובה. תוצאות הניתוח משמשות כקריטריון אבחוני לפתולוגיה.

החולה מקבל נוירונוגרפיה, כלומר, מחקר על המבנים האנטומיים של המוח וגודלם של החדרים. הרופא מעריך את מצב כלי הקופה. הסימנים של המחלה הם: נפיחות, vasospasm, מלאות, דימום.

[22]

אינסטרומנטלי

כדי להבהיר את הגורמים והגורמים שגרמו לסימפטום של השמש השוקעת, לא נעשה שימוש בשיטות מחקר רגילות בלבד, אלא גם באבחון אינסטרומנטלי.

סקר החומרה כולל:

• נוירונוגרפיה - מבנים אנטומיים אנטומיים של המוח דרך הפונטנל. מזהה מוקדים של leukomalacia, דימום periventricular ו ventriculomegaly.
• אקונספלוגרפיה - מחקר של נגעים תוך גולגולתיים ותהליכים של פעילות מוחית בעזרת אולטרסאונד. אין לו התוויות נגד, כך שהוא יכול לשמש עבור חולים מגיל צעיר.
• רדיוגרפיה של הגולגולת - משמש בשלבים מתקדמים של המחלה. לרוב זה מבוצע עבור ילדים מעל גיל שנה.
• Rheoencephalogram - מחקר של זרימת ורידים של כלי דם מוחיים.
• מחשב טומוגרפיה - מאפשר לך לקבוע את גודל החדרים של המוח ואת האתר של חסימה של יצוא של נוזל שדרתי.
• חקירת הפונדוס - קובעת את חומרת הפרעות ואת מידת התהליך הפתולוגי. עם חריגות מתונות - כמות מתונה של ורידים, עם דימום מתון - נפרד, הגדלה ונפיחות של הוורידים, דימומים חמורים, ניוון הפטמות של העצבים האופטיים.

בנוסף לשיטות לעיל, אבחון של נוזל מוחי. ליקויים מצביעים על דימום תוך גולגולתי, תאי דם אדומים אפשריים, מקרופאגים בנוזל השדרתי.

אבחון דיפרנציאלי

על סימפטומטולוגיה הסימפטום של שמש מסגרת דומה למחלות אחרות הנובעות בגלל הפרעות של מערכת העצבים המרכזית. אבחון דיפרנציאלי מאפשר לך להפריד את סימני המחלה מפאתולוגיות אחרות. GGS יכול לשמש סימפטום של הידרוצפלוס או כל נגע נוירולוגי אחר. בבדיקה ההפרדה, הניח סימנים קליניים, המעידים באופן עקיף על עלייה בלחץ הנוזל השדרתי ובהרחבה של חדרי המוח.

• תשומת לב מיוחדת משולם לתוצאות של נוירונוגרפיה. שיטה זו מאפשרת לך להפריד את הסימפטומים של המחלה מ פגמים במוח, hypoplasia, haloproencephaly.
• טומוגרפיית מחשב מייצגת שינויים היפוקסיים ברקמת המוח במבנים של המוח הקטן, גזע המוח, המוגדרים בצורה גרועה בנוירונונוגרפיה.
• כאשר הבחנה, MRI משמש כדי לקבוע את מידת ההתרחבות חדרית, חדר רב שלהם ואת המקום של חסימה של CSF.

קשיים מתעוררים כאשר בוחנים ילדים בשנה הראשונה של החיים, שכן נוכחות של פונטנל ותפרים פתוחים של הגולגולת נותן מחיקה מסוימת במרפאה של GHS. עלייה חדה בהיקפו של הראש יכולה להיות קשורה עם פתיחת התפרים ואת פונטנל. מחלה חשודה מאפשרת סימפטומים נוספים: המרפס בולט, דליות של הקרקפת, עוויתות, ניוון אופטי, נמנום, הקאות, בכי, רפלקסים רעים של מוצץ וחמדני. במקרים מסוימים, יש הבעת פנים מתוחה, תנוחה קבועה של הראש.

במהלך הבדיקה, את העובדה כי חולים בכל גיל יכול להיות תנודות חולפות של נוזל מוחי ודם בלחץ נלקח בחשבון. כאבי ראש, בחילות ותסמינים אחרים עשויים להצביע על מגוון של הפרעות תפקודיות מטבוליות של מחלות מוח, זיהומיות או דלקתיות. האבחנה הסופית אפשרית כאשר משווים סימפטומים קליניים עם תוצאות אבחון, אשר לאשר את נוכחותם של שינויים בגודל החדרים של המוח.

יַחַס תסמונת גרף

שיטות הטיפול בתסמונת גרף תלויים בתוצאות האבחון. חיסול המחלה כלל נוירוכירורג, נוירולוגים ורופאי עיניים. ככלל, הטיפול מתרחש במרכזים נוירולוגיים מיוחדים.

הטיפול מורכב מ:

• טיפול תרופתי (תרופות משתנות, תרופות הרגעה וכלי דם, צמחי מרפא).
• דיאט
• טיפול ידני
• נהלים והתעמלות פולשניים

חולים מתחת לגיל 6 מופנים לטיפול באשפוז. חולים הם תרופות מרשם (משתנים, nootropics, הרגעה), פיזיותרפיה ועיסוי. הטיפול ארוך והוא לוקח 3-4 חודשים. אצל ילדים מבוגרים ומבוגרים הטיפול תלוי בסיבת ההפרעות. אם המחלה מופיעה כתוצאה של neuroinfection, אזי אנטיביוטיקה או טיפול אנטי ויראלי. עבור גידולים במוח או טראומה craniocberalal, התערבות כירורגית מסומן.

תרופות

מחלות של מערכת העצבים המרכזית והמוח דורשות אבחון זהיר וטיפול נאות. מתוצאות הטיפול תלוי לא רק בריאות, אלא את האפשרות של חיים מלאים של המטופל. תרופות נבחרו על ידי רופא אשר מונחה על ידי גיל החולה ואת הסיבות הפתולוגיה.

חשוב על התרופות העיקריות המשמשות בתסמונת גרף:

דיאורטי, הגדלת את זרימת ואת הפחתת הפרשת הנוזל השדרה.

1. החיתול

מתייחס לקטגוריה פרמקולוגית של saluretics הגורמות dioresis באמצעות הסרת אלקטרוליטים מסוימים. התרופה נלקחת דרך הפה, הדם נמצא לאחר 6-12 שעות. הוא מופרש על ידי הכליות ללא שינוי במשך 24 שעות.

• אינדיקציה: סודיום ושמירת מים בגוף. נפיחות עקב כשל במחזור הדם, שחמת הכבד, אי ספיקת כליות, תסמונת לב ריאתי. ירידה בלחץ תוך עיני, גלאוקומה (ראשוני, משני), אפילפסיה, אמפיזמה, טטניה, גאוט.
• התרופה משוחררת בצורה של טבליות שצולמו בעל פה. חולים רשאים 100-250 מ"ג 1-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 4-5 ימים. זה לא משמש סוכרת, חומצה, מחלת אדיסון, במהלך ההריון, hypochlorauria, hypokalemia ו hypochloremia.
• זה מועבר היטב, תופעות לוואי מתרחשות כאשר מינון טיפולי הם חריגה או בשל שימוש לטווח ארוך של התרופה. חולים יכולים להתמודד עם התקפי נמנום, סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, תגובות אלרגיות. טיפול סימפטומטי מסומן לטיפול.

עם טיפול לא יעיל עם diacarbum ועלייה פרוגרסיבית של חדרי המוח, המטופל מוצג אשפוז פעולה עוקפת.

Nootropics כדי לשפר את אספקת הדם במוח.

2. פיראטם

משפר את הסינתזה של דופמין במוח, מעלה את הנוראדרנלין. השפעה מועילה על זרימת הדם ותהליכים מטבוליים במוח, מגרה תהליכי חימצון, משפר את זרימת הדם, מגביר את פוטנציאל האנרגיה. התרופה משוחררת בצורה של זריקות, עבור ניהול תוך ורידי. חומרים פעילים במהירות לחדור נוזלים שונים ורקמות הגוף, כולל המוח. זה לא metabolized, מופרש על ידי הכליות, חיסול מחצית החיים הוא 4 שעות.

• אינדיקציות לשימוש: תהליכים פתולוגיים עם תופעות של אי ספיקת לב. שינויים במחזור המוח, פגיעה בזיכרון ותשומת לב כתוצאה מפציעות קרניוסבראליות. מצבי דיכאון נוירוטיים ואסטנודידינמיים, סכיזופרניה, סרברוסטנית, הפרעות אנספופופתיות.
• התרופה ניתנת תוך ורידי, המינון הראשוני הוא 10 גרם בתנאים קשים עד 12 גרם ליום. משך הטיפול הוא מ 2 שבועות עד 6 חודשים. התווית לשימוש בכשל כבד חריף, סוכרת, תגובות אלרגיות בהיסטוריה, ילדים מתחת לגיל שנה. במקרה של מנת יתר, יש נדודי שינה, עצבנות, אי ספיקת לב.
• תופעות לוואי: ירידה בריכוז, חרדה, תסיסה נפשית, סחרחורת וכאבי ראש, בחילה, הקאות, שלשולים, עוויתות, רעד. לטיפול יש צורך להפחית את המינון של התרופה ולבצע טיפול סימפטומטי.

3. Aktovegin

על ידי הגדלת הצטברות של גלוקוז וחמצן, מפעיל את חילוף החומרים הסלולרי. זה מוביל לעלייה במשאבי האנרגיה של התא ואת האצת חילוף החומרים של טריפוספט אדנוזין. מחזקת את זרימת המוח.

• אינדיקציות לשימוש: הפרעות חריפות במחזור מוחי, הפרות של זרימה היקפית, הפרעות טרופיות, כיבים של אטיולוגים שונים, כוויות, פציעות קרינה. תרופות הוא prescribed עבור נזק קרנית ו sclera,
• שיטת הניהול והמינון תלויה בצורת ההכנה וההערכות הרפואיות. אוראלי לקחת 1-2 טיפות 2-3 פעמים ביום, עם תוך ורידי או תוך ניצול העורקים הפנים 10-20 מ"ל. מהלך הטיפול נמשך 5-15 ימים. Actovegin הוא התווית במקרה של חוסר סובלנות המרכיבים הפעילים שלה, במהלך ההריון הנקה.
• תופעות לוואי: עור תגובות אלרגיות, הזעה מוגברת, חום. כדי למנוע תסמינים אלה, מומלץ להפסיק את הטיפול ולבקש עזרה רפואית.

4. asparkam

יש לו פעילות antarrhythmic, מסדיר תהליכים מטבוליים, משחזר את האיזון אלקטרוליטים. משמש מקור אשלגן ומגנזיום. הוא משמש לטיפול ומניעה של hypokalemia ו hypomagnesemia, עם הפרעות במחזור הדם, extrasystole בחדר, הפרעות קצב לב, פרפור פרוזדורים פרוזדורים.

• התרופה זמינה בצורה של אמפולות, טבליות ופתרון לעירוי. בהתאם לשחרור, הרופא בוחר את המינון ואת משך הטיפול (בממוצע של 8-10 ימים). זה לא משמש לאי ספיקת כליות כרונית, myasthenia gravis, hyperkalemia, hypermagnesia, הפרות של הולכה atrioventricular של 2-3 מעלות.
• במקרה של מנת יתר, יש סימנים של לחץ דם עורקי, הפרעות שידור נוירו-שרירים, הפרעות קצב, עוויתות. תופעות הלוואי מתבטאות בהתקפי בחילה, הקאות, שלשולים. כאבי בטן אפשריים, גזים, יובש בפה, הזעה מוגברת. לטיפול, המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית מבוצעות.

תרופות הרגעה לנורמליזציה של מערכת העצבים.

5. דיאזפאם

הרגעה של סדרת בנזודיאזפינים, בעל תכונות hypnodised, נוגדת פרכוסים, חרדה ו miorelaksiruyuschimi. סלקטיבי מגרה את הפעולה של חומצה גמא aminobutyric בקולטנים של היווצרות המפרק של עמודה של המוח. זה מוביל לירידה עירור של המערכת הלימבית, המוח התלמוס. מגביר את היציבות של רקמת העצבים במהלך היפוקסיה סף הכאב, יש השפעה תלויה במינון על מערכת העצבים המרכזית.

• אינדיקציות: תנאים נוירוטיים (חרדה, היסטריה, דיכאון תגובתי), אורגני CNS, נדודי שינה, שרירי התכווצויות טראומת שלד, מדינות ספסטי הקשורות למוח או פגיעה בחוט שדרה. טיפול מורכב של תסמונת חוליות, דלקת מפרקים, דלקת פרקים, בורסיטיס, אנגינה פקטוריס.
• התרופה מיועדת לשימוש בעל פה, ללא תלות בצריכת המזון. משך הטיפול והמינון נבחרים בנפרד עבור כל חולה. מינון גבוה גורם לדיכוי של פעילות לב, פעילות נשימתית, תסיסה, תרדמת.
• תופעות הלוואי מתבטאות באיברים ומערכות רבים. המטופלים עומדים בפני חולשת שרירים, חוסר יכולת רגשית, ריכוז נמוך של תשומת לב. הפרעה אפשרית של הצואה, בחילות, הקאות, צהבת, תגובות אלרגיות בעור. דיאזפם יכול לגרום לתסמיני גמילה ותלות בסמים.
• שימוש מתואם עם חוסר סובלנות של חומרים פעילים, עם נטייה עבור myasthenia gravis, התאבדות, אפילפסיה התקפים אפילפטיים ב anamnesis. התרופה אינה נקבעת עבור גלאוקומה, הפטיטיס, אקסטסיה בעמוד השדרה והמוח, כשל לב וכלי דם.

6. tazepam

יש השפעה היפנוטית, יש תכונות נוגדות פרכוסים וחרדה. אינטראקציה עם קולטני בנזודיאזפינים, הגורם לעירור שלהם. זה גורם לעכבה במערכת העצבים המרכזית, ומגביר את הרגישות של קולטני חומצה גמא-אמינוביוטריים. חומרים פעילים פועלים על היווצרות המפרק, מפחיתים תסמינים נוירולוגיים.

• אינדיקציות לשימוש: חרדה, חרדה, דיכאון, חרדה, התקפות של התרגשות מוגברת, שינה מופרעת, מתח עם התנזרות. טבליות נלקחים בעל פה, שטף עם מים נקיים. המינון היומי הוא 15-30 מ"ג, עבור 3-4 מנות.
• תוויות נגד חוסר סובלנות רכיבי סוכן פעילים, גלאוקומה, סחרחורות, השפעת סמים, תרדמת, השליש הראשון של הריון והנקה, הפרעות נשימה, מיאסטניה גרביס, הפרעות שיווי משקל.
• תופעות לוואי: ישנוניות, עייפות מוגברת, בחילות, הקאות, שלשולים, ריריות יבשות של הפה, נדודי שינה, עייפות, עוויתות שרירים, פרכוסים, ריכוז ולחץ דם נמוך לקוי. כדי לחסל אותם, עליך להפסיק את הטיפול ולבקש עזרה רפואית.

התרופות הנ"ל מיועדות לשימוש ארוך טווח לחיסול תסמונת גראף. בהתקפות קשות של פתולוגיה יש טיפול חירום. ראשו של המטופל חייבת להישאל בזווית של 30 מעלות ולבצע טיפול התייבשות (1% פתרון לקסיס לשריר במינון של 0.1 מ"ל / ק"ג ליום, 25% פתרון מגנזיום סולפט היה לשריר במינון של 0.2 מ"ל / ק"ג, Diacarbum וגליצרין). הסימפטומים של פירוק הפגנה מראים אשפוז במחלקה הנוירולוגית.

טיפול פיזיוטרפי

תרפיה של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית מורכבת ממגוון שיטות. זה מאפשר גישה מקיפה לחיסול המצב הפתולוגי. הטיפול הפיזיותרפי מורכב מהליכים כאלה:

1. אלקטרופורזה - ההליך מתבצע עם Euphyllin. התרופה מוזרקת לאזור הצווארון כדי לשפר את אספקת המוח, שזקוקה לחמצן. התרופה מנרמל את התפקוד של כלי המוח, מתן ספיגה נורמלית של הלימפה. ככלל, המטופלים נקבעו 10 נהלים במשך 15-20 דקות.
2. אקופונקטורה - מנרמל תהליכים מטבוליים ואת העבודה של מערכת העצבים, מבטלת עוויתות של כלי הדם.
3. עיסוי של עמוד השדרה באזור צווארון צוואר הרחם - משפר את זרימת הדם הווריד מחלל הגולגולת. מהלך הטיפול הוא 15-20 עיסויים. המטופלים מוקצים מדי יום עיסוי עצמי 2 פעמים ביום במשך 20 דקות:

• דקלים מוזרקים מעלה ומטה מעורפו של הצוואר ו עצם הבריח.
• תנועות מסיביות massaging הבסיס של הגולגולת (עיסוי צריך לגרום לכאב מתון).
• רפידות של אצבעות מבצעות תנועות מעגליות על עורפה, מלטפות את הצוואר.

4. תרגילי פיזיותרפיה - שחייה, הליכה, טניס, הליכה באוויר הצח. בשל הפעילות הגופנית במינון, הטונוס של האזור cervicothoracic עולה, ועוויתות שרירים לעזוב. שרירים מדוכאים יכולים ללחוץ על כלי דם המנקזים דם מהמוח. הפיזיותרפיסט בוחר סדרה של תרגילים המשפרים את רווחתו של המטופל.
5. מגנט על צווארון אזור - טיפולים טיפוליים כאלה להפחית את הטון של כלי לנרמל לחץ תוך גולגולתי. מגנטים מפחיתים את הרגישות של רקמות המוח לחוסר חמצן, הנובע מהצטברות מוגזמת של נוזל מוחי. מגנט יש אפקט anti-edematous, מפחית בצקת של רקמות עצבים.
6. מקלחת מעגלית - יחידת מקלחת מיוחדת מפנה לעור מבנה דק של מים, המפעילים את הקולטנים ומפעילים אפקט טמפרטורה. זה משפר את זרימת הדם, מגביר את שרירי הטון.

ביצוע רגיל של הליכי פיזיותרפיה מנרמל את מצבו של המטופל ומאפשר למזער את הסימנים הפתולוגיים של תסמונת גראף.

טיפול אלטרנטיבי

כדי למנוע מחלות של מערכת העצבים המרכזית, נעשה שימוש בשיטות מסורתיות ולא מסורתיות. טיפול אלטרנטיבי מתייחס האחרון. טיפול כזה אינו מאושר על ידי הרפואה, אך ברוב המקרים מסייע למזער סימפטומים כואבים. טיפול כזה משפר את מחזור הדם במוח, מפחית את כמות הנוזל השדרתי (נוזל תוך גולגולתי) ומשחרר כאבי ראש.

חשבו על שיטות חלופיות לטיפול בסימפטום של השמש השוקעת:

• תמיסה כדי לשחזר את מערכת העצבים המרכזית ולשפר את זרימת המוח - לערבב בשיעורים שווים משאיר של ולריאן, עוזרד, מנטה, momwort ואקליפטוס. כף של אוסף לשפוך 500 מ"ל של וודקה להתעקש 7-10 ימים בטמפרטורת החדר. התרופה חייבת להיות מסוננת, לסחוט ולקחת 15-20 טיפות במשך 1-1.5 חודשים.
• אמצעים להפחתת לחץ תוך גולגולתי - 2 לימונים זוג שיני שום, להתפורר, לקפל בצנצנת זכוכית ויוצקים 1.5 ליטר של מים חמים. החומרים צריכים להיות מעורבים התעקש במהלך היום במקום חשוך בטמפרטורת החדר. זן, לסחוט ולקחת 2 כפות 1 פעם ביום לפני השינה למשך 14 ימים.
• עירוי, הורדת לחץ תוך גולגולתי - 20 גרם של דשא לבנדר, לשפוך 500 מ"ל של מים רותחים להתעקש על 1-1,5 שעות, המתח לקחת 1 כף פעם ביום במשך 30 דקות לפני אכילה במשך חודש.

שיטות חלופיות משמשים בצורה הטובה ביותר בהתייעצות עם רופא. הם אינם משמשים לחולים בילדות כדי למנוע תגובות שליליות ממערכות רבות בגוף.

[23], [24]

טיפול צמחים

צמחי מרפא היא אחת השיטות היעילות ביותר לנרמול תפקוד מערכת העצבים המרכזית ומערכות הגוף האחרות. טיפול צמחים נעשה תחת פיקוח רפואי. עם תסמונת גרף, חולים בכל הגילאים הם עשבי מרשם שנקבעו עם אפקט הרגעה. לעתים קרובות זהו קוקטייל של מנטה, כשות, נבלה של סנט ג'ון, מרווה ואמהות. המצרכים מעורבים, מתעקשים ונלקחים לפי הצורך. תרופה זו מנרמל לחץ תוך גולגולתי.

חשוב על מתכונים צמחיים פופולריים:

• טוחנים את ענפי התות ומזגים מים רותחים. מרק צריך להיות מבושל על אש נמוכה במשך 30 דקות, מגניב ומתח. קח 200 מ"ל לפני האכילה.
• מגררים דשא לבנדר, ושופכים שמן זית 1: 1. התרופה צריכה להיות infused במשך 20 ימים במקום חשוך, קריר. לאחר מכן, הוא מסונן, מעורבב עם מיץ Kalanchoe 1: 1. התרופה ניתן להחדיר באף או לקחת פנימה 1-2 כפות.
• מערבבים את הסרפד עם מחרוזת בפרופורציות שוות ומלאים במים רותחים. המרק צריך להיות נצרך לפני כל ארוחה.
• עלים יבשים של צמח לשתוך 500 מ"ל של מים רותחים ומבשלים על אש נמוכה במשך 10-15 דקות. מרק מתוח נלקח 50 מ"ל 3-4 פעמים ביום.
• מערבבים במידות שוות: זרעי שמיר, סרפד, sporach, עלים של ערמון הסוס סטיגמות תירס. לאסוף את לשפוך מים רותחים להרתיח על אש נמוכה במשך 10-20 דקות. לאחר המוצר התקרר, הוא מסונן נלקח לפני הארוחות עבור 10-20 מ"ל 2-3 פעמים ביום.

מתכונים אלה לא רק לחסל לחץ תוך גולגולתי, אלא גם למזער סימפטומים פתולוגיים של הפרעה הידרוצפלית.

הומיאופתיה

שיטה נוספת של טיפול לא מסורתי של הפרות של יצוא של נוזל מוחי, ואת הלחץ תוך גולגולתי מוגבר שנגרם על ידי זה הוא הומיאופתיה. סמים נבחרים על ידי הרופא המטפל, אשר בוחן את החולה ולומד את ההיסטוריה של מחלתו.

למטופלים מוקצים רק אמצעים פרטניים. בדרך כלל, זה Apis 6 (3 גרגירים, ללא קשר לארוחות במחצית הראשונה של היום) ו Sanguinaria 6 (5 כדורי ב bedtime). טיפול עם תרופות הומיאופתיות הוא ממושך, אבל זה מאפשר להשיג השפעה טיפולית מתמשכת.

טיפול אופרטיבי

שלבים חמורים של תסמונת גרף, בהם טיפול תרופתי אינו יעיל, דורשים התערבות כירורגית. טיפול אופרטיבי יש מספר סוגים והוא תלוי בגיל של המטופל.

1. Shunting

שיטה זו כרוכה ביצירת מסלול נוסף עבור יצוא של משקאות חריפים. החסרון של המבצע הוא שאם הוא מתבצע בילדים, אז את מידת הצמיחה שלהם, זה חייב להיות חזר.

• אינדיקציה - חסימה של המסלולים, הידרוצפלוס, ציסטות, גרימת הפרדה מוגברת של נוזלי המשקאות. הרופא מבצע הפרשות תוך קוליקולריות של נוזל מוחי מוחי מחדרי המוח לתוך חלל הבטן של המטופל.
• מנגנון פעולה - ברגע שהלחץ עולה מעל הנורמה, שסתום נפתח בגולגולת ומשחרר משקה חריף למערכת הצינורית. השסתום מונע את החזרת הנוזל או את חדירת הדם לתוכו. מאז קטטר יש קוטר קטן, זה יכול להיות פגום או סתום, אשר יחייב התקנה מחדש שלה.
• במהלך הניתוח - חור הוא עשה את הגולגולת, שבו קטטר סיליקון מוכנס. קצה אחד של הצינור הוא החדר של המוח, ואת הקצה השני הוא בחוץ. כדי להסיט את הנוזל השדרה, מערכת של צינורות ושסתומים מסופק, אשר מתבצעת מתחת לעור.

2. פיסוק

זה מסיר עודף נוזלי מוחי ו מנרמל לחץ תוך גולגולתי. מספק זרם של נוזל מוחי מוחי מן החדר, מתאים נוזל הדגימה לניתוח או ניהול תרופות.

• חדרית - עודף של משקה חריף מוסר דרך מחט ארוכה. רקמות ראש רך נחתכים ולעשות חור קטן בגולגולת. דרך זה, קטטר מוחדר לעומק של כ 5. ס"מ ברגע שהוא מגיע החדר הימני לרוחב, הוא מחובר למאגר מיוחד, אשר קבוע 20 ס"מ מעל הראש. זה מאפשר לך לשמור על רמה נורמלית של לחץ ולהסיר נוזל מוחי.
• המותני - היתרון של סוג זה של פעולה היא שיש לו סיכונים מינימליים של נזק מוחי. המחט מוכנס בין 2 ל 3 חוליות המותני עם פתרון בעבר בשימוש של novocain עבור הרדמה. באמצעות צינור גומי צינורית, המחטים מחוברות למאגר כדי למנוע חיידקים מלהיכנס לתעלה השדרה ואת הנוזל הוא נסוג.

3. מבצע ניקוז אנדוסקופי

• אינדיקציה - הצורך להסיר את מנגנון ציד או סיבוכים של פעולות ציד, עלייה פוסט טראומטית בלחץ תוך גולגולתי. הרופא מבצע ניקוב אנדוסקופי של החלק התחתון של החדר השלישי.
• מנגנון פעולה - בעזרת אנדוסקופ נוצר תעלה בין בורות תת-דכאוניות לבין תחתית החדר. פעולה זו אינה גורמת לסיבוכים ואינה דורשת נהלים חוזרים.
• מהלך הניתוח - כמו אנדוסקופ, מנגנון עם מכשירים זעירים (מספריים, מלקחיים, קטטר) משמש ליצור ערוץ עבור יצוא של הנוזל השדרה בחלק התחתון של החדר השלישי אל בורות המוח.

טיפול אופרטיבי הוא השיטה היחידה לטיפול בתסמונת גרף הנגרמת על ידי פתולוגיות מולדות, טראומה או גידולים בקראניוסבראל.

מְנִיעָה

לאחר מהלך הטיפול בתסמונת יתר לחץ דם, החולה ממתין לתקופה ארוכה של שיקום. מטרת המניעה היא להחזיר את תפקוד מערכת העצבים המרכזית וללחץ תוך גולגולתי תקין.

• משטר יום - חשוב מאוד לסוגים שונים של עומסים חלופיים. מנוחה, כלומר, לישון צריך להיות לפחות 7-8 שעות. הימנע התחממות יתר, כמו טמפרטורה מוגברת מוביל ללחץ דם גבוה והגדילה את הייצור של נוזל שדרתי. הרם את הראש של המיטה ב 30-40 °, זה ישפר את זרימת ורידי מהחלל גולגולתי.
• פעילות גופנית - פעילות מתמדת תומכת בגוף בטון. מטופלים של ילדות מוזמנים לבקר את הבריכה, ללכת לעתים קרובות יותר בחוץ. למבוגרים - רכיבה על אופניים, תרגילי נשימה, יוגה, כושר גופני. תשומת לב מיוחדת יש לשלם עיסוי, מספיק 20 דקות ביום כדי לחמם את השרירים צוואר נוקשה.
• דיאטה היא דיאטה מאוזנת ושתיית משקה. ביום, אתה צריך לשתות 1.5-2 ליטר של מים מטוהרים, לאכול כל 3-4 שעות במנות קטנות. בתזונה צריך להיות מינימום של שומן, מטוגן, מאכלים מלוחים. תחת איסור ליפול משקאות אלכוהוליים ומוצרי קונדיטוריה עם שומנים טרנס. תזונה נכונה מונעת השמנת יתר, שהיא מניעת לחץ תוך גולגולתי מוגברת.

יש לנקוט באמצעי מניעה לאורך כל החיים. זה ישפר את המצב הכללי של הגוף ולחזק את המערכת החיסונית.

[25], [26]

תַחֲזִית

הסימפטום של השמש השוקעת, כמו כל מחלה אחרת ב- CNS, עם אבחון וטיפול בזמן, יש תוצאה חיובית. הפרוגנוזה תלויה בשלב שבו נחשפה הפתולוגיה, את גיל החולה ואת המאפיינים הייחודיים של האורגניזם שלו.

תסמונת הגראף, שהושארה ללא סיוע רפואי, מובילה למספר סיבוכים המחמירים את איכות החיים ואת הפרוגנוזה להחלמה. השלכות שליליות של ההפרעה יכולות לגרום למוות או לחולה של המטופל.

[27], [28]