כוויה בעיניים

כוויה בעיניים היא מצב חירום הדורש פעולה מיידית. כוויות בעיניים, בין אם תרמיות או כימיות, הן בין המסוכנות ביותר ויכולות לגרום לאובדן ראייה. חומרים קאוסטיים עלולים לגרום נזק מקומי או מפושט לקרנית. תוצאות הכוויות תלויות בסוג ובריכוז התמיסה, רמת החומציות (pH), משך הזמן והטמפרטורה של החומר.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל כוויה בעיניים

פגיעות בעיניים מתרחשות לרוב כתוצאה ממגע עם כימיקלים, חומרים תרמיים, סוגים שונים של קרינה וזרם חשמלי.

• אלקליות (סיד כבוש או סיד חי, תמיסת סיד) במגע עם העיניים מובילות לכוויות חמורות ביותר, הגורמות לנמק ולהרס מבנה הרקמות. הלחמית מקבלת גוון ירקרק, והקרנית הופכת ללבנה-חרסינה.
• חומצות. כוויות חומציות אינן חמורות כמו כוויות אלקליות. החומצה גורמת לחלבון הקרנית להיקרש, מה שמונע נזק למבנים העמוקים יותר של העין.
• קרינה אולטרה סגולה. כוויה בעיניים מקרינה אולטרה סגולה יכולה להתרחש לאחר שיזוף בסולריום, או בעת התבוננות באור שמש בהיר המוחזר מפני השטח של מים או שלג.
• גזים ונוזלים חמים. שלב הכוויה תלוי בטמפרטורה ובמשך החשיפה.
• מאפיין אופייני של כוויה חשמלית הוא שהיא אינה כואבת ויש הבחנה ברורה בין רקמה בריאה למתה. כוויות קשות גורמות לדימומים בעין ובצקת ברשתית. עכירות הקרנית מתרחשת גם כן. שתי העיניים מושפעות לרוב מזרם חשמלי.

[ 3 ]

כוויה בעיניים כתוצאה מריתוך

כאשר מכונת הריתוך פועלת, נוצרת קשת חשמלית הפולטת קרינה אולטרה סגולה. קרינה זו עלולה לגרום לאלקטרופתלמיה (כוויה קשה של הקרום הרירי). הגורמים להופעתה הם אי עמידה בתקנות הבטיחות, קרינה אולטרה סגולה ואינפרא אדום חזקה, השפעת העשן הנוצר במהלך הריתוך על העיניים. תסמינים: דמעות בלתי נשלטות, כאב חריף, היפרמיה של העיניים, עפעפיים נפוחים, כאב בעת הזזת גלגלי העיניים, פוטופוביה. אם התרחשה אלקטרופתלמיה, אסור לשפשף את העיניים בידיים, שכן שפשוף רק מעצים את הכאב ומוביל להתפשטות הדלקת. חשוב לשטוף את העיניים מיד. אם הרשתית לא ניזוקה מהכוויה, אז הראייה תחזור תוך יום עד שלושה ימים.

[ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

כוויות בקרנית שכיחות ביותר בבנייה, ייצור וחקלאות, אך הן מתרחשות גם בבית.

אלקליות מסוכנות במיוחד משום שהן חודרות לרקמת הקרנית מהר יותר ובקלות רבה יותר. זה מוביל למוות של רקמות שטחיות, ולעתים קרובות השכבות העמוקות של העין ניזוקות. כתוצאה מכך, לחץ תוך עיני עלול לעלות ולפתח קטרקט.

חומצות גורמות לדנטורציה של החלבון של שכבות הקרנית החיצוניות עם חדירה מוגבלת לרקמות, אך בכל זאת, הן עלולות להוביל לעיוורון. יוצא מן הכלל הוא חומצה הידרופלואורית, אשר חודרת במהירות דרך קרומי התא וגורמת לנמק. בנוסף, יוני פלואוריד החודרים לתא מפחיתים את פעילותם של אנזימים גליקוליטיים, וגם נקשרים עם סידן ומגנזיום ליצירת תרכובות בלתי מסיסות.

הקבוצה הבאה של חומרים שיכולים לגרום לכוויות בקרנית מורכבת מחומרים מגרים בעלי pH ניטרלי, ולמרות שהשפעותיהם מייצרות תסמינים דומים, השפעותיהם אינן גורמות נזק בלתי הפיך.

בחיי היומיום, כוויות בקרנית מתרחשות עקב חדירת תרכובות של אמוניום הידרוקסיד, אמוניום סולפיט, אשלגן הידרוקסיד, מגנזיום תחמוצת וסידן הידרוקסיד. הן נמצאות בדשנים ובחומרי ניקוי צמחיים (אמוניה). חומצות הידרוכלורית, גופרתית, חנקתית וחומצה אצטית נמצאות לעתים קרובות בחיי היומיום. חומצה גופרתית יכולה להשתחרר עקב קריעת רדיאטור של רכב והצתתו. אנו משתמשים בחומצה אצטית להכנת שימורים. לק ומסיר ציפורניים מזיקים מאוד לעיניים.

חומרים מגרים משמשים גם בחומרי ניקוי ביתיים, דוחי ריח ותרסיסים. כל הכימיקלים המפורטים לעיל עלולים לגרום לכוויות בעיניים.

יש להיזהר במיוחד עם מגוון מכשירי חשמל. יש לוודא שאין נזק לגוף או לכבל, ושהם פועלים כראוי. כוויה אפשרית גם בעת צפייה בתופעה כמו ליקוי חמה, אם שוהים תחת השמש הבהירה במשך זמן רב ללא משקפיים כהים. אור אולטרה סגול שנכנס לעיניים עלול לפגוע ברשתית, מה שיוביל לפגיעה בראייה. זה יכול לגרום לנפיחות ואדמומיות של העיניים, דלקת קרטוקונג'ונקטיביטיס. לפעמים, מתרחשת עכירות בקרנית. כשיוצאים לחופשה לים או להרים, יש להגן על העיניים מפני השמש הבהירה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

חשיפה לחומצה, בסיס, קרינות שונות, גזים חמים ונוזלים גורמת למוות רקמות ולדחייה שלאחר מכן.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים כוויה בעיניים

התסמינים הנפוצים ביותר של כוויות עיניים הם:

• כאב חמור,
• חֲרָדָה,
• פוטופוביה,
• דמעות,
• ראייה מטושטשת,
• עווית ונפיחות של העפעפיים,
• כוויה של העור סביב העיניים,
• אדמומיות של העיניים,
• עכירות הקרנית,
• חיוורון של הלחמית.

הסימנים הראשונים של כוויה בקרנית בכל חומרה הם פוטופוביה, דמעות וטשטוש ראייה.

[ 16 ]

שלבים

כוויות מגיעות בארבעה שלבים. הראשון הוא הקל ביותר, והרביעי הוא החמור ביותר.

• דרגה ראשונה - אדמומיות העפעפיים והלחמית, עכירות של הקרנית.
• דרגה שנייה - שלפוחיות וסרטים שטחיים נוצרים על עור העפעפיים ועל הלחמית.
• התואר השלישי - שינויים נמקיים בעור העפעפיים, שכבות עמוקות על הלחמית שכמעט ולא מוסרות, וקרנית עכורה הדומה לזכוכית אטומה.
• הדרגה הרביעית היא נמק של העור, הלחמית והלובן הקדמי עם עכירות עמוקה של הקרנית. כיב נוצר במקום האזורים הנמקיים, שתהליך הריפוי שלו מסתיים בצלקות.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טפסים

סיווג סוגי כוויות הקרנית יכול להתבצע לפי הגורמים שגרמו להן ומידת חומרתן.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים תלויים ישירות בשלב הכוויה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אבחון כוויה בעיניים

ככלל, אין בעיות באבחון כוויה בעיניים. הוא נקבע על סמך תסמינים אופייניים וחקירת המטופל או עדים לאירוע. יש לבצע את האבחון בהקדם האפשרי. בעזרת בדיקות ובדיקה: הרופא קובע את הגורם שגרם לכוויה ומגיע למסקנה.

לאחר התקופה האקוטית, על מנת להעריך את הנזק, מומלץ לבצע אבחון אינסטרומנטלי ודיפרנציאלי - בדיקה חיצונית של העין באמצעות מכשיר מרים עפעפיים, מדידת לחץ תוך עיני, ביצוע ביומיקרוסקופיה לגילוי כיבים בקרנית, אופתלמוסקופיה.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

יַחַס כוויה בעיניים

עזרה ראשונה נועדה לקבוע מהו החומר שגרם לכוויה. יש להסיר את החומר המגרה מהעין בהקדם האפשרי. ניתן להסירו באמצעות מטלית או מקלון צמר גפן. במידת האפשר, יש להסיר את החומר מהלחמית על ידי הטיית העפעף העליון וניקויו באמצעות מקלון. לאחר מכן שוטפים את העין הפגועה במים או בתמיסת חיטוי, כגון תמיסת חומצה בורית של שני אחוזים, תמיסת טאנין של שלושה אחוזים או נוזלים אחרים. יש לחזור על השטיפה במשך מספר דקות. כדי להפחית את הכאב והפחד העזים המלווים כוויה, ניתן להרדים את המטופל ולתת לו תרופות הרגעה.

ניתן להשתמש בתמיסת דיקאין (0.25-0.5%) להרדמה בטיפות. לאחר מכן מניחים תחבושת סטרילית על העין, המכסה את כל העין, ולאחר מכן המטופל מועבר מיד לבית החולים לפעולות נוספות לשמירת הראייה. בעתיד, יש צורך להילחם כדי שלא תהיה הידבקות של העפעפיים והרס של הקרנית.

מומלץ להניח פד גזה על העפעפיים, אשר ספוג במשחה אנטיספטית, להשתמש בטיפות של אזרין 0.03%. מותר להשתמש בטיפות עיניים עם אנטיביוטיקה:

• טוברקס 0.3% (1-2 טיפות מוזרקות כל שעה; התוויות נגד - חוסר סבילות לכל רכיב של התרופה; ניתן לרשום לילדים מלידה.),
• משמעות 0.5% (1-2 טיפות כל שעתיים עד שמונה פעמים ביום, תוך הפחתת המינון לארבע פעמים ביום. משך הטיפול נקבע באופן פרטני. תופעות לוואי - תגובות אלרגיות מקומיות.),
• טיפות של כלורמפניקול 0.25%, מוזגות בעזרת פיפטה פעם שלוש פעמים ביום, טיפה אחת)
• טיפות של טאופון 4% (באופן מקומי, בצורת החדרה שתיים עד שלוש טיפות 3-4 פעמים ביום. אין התוויות נגד או תופעות לוואי),
• במצבים קשים, ניתן לתת דקסמתזון (ניתן לתת אותו באופן מקומי או בזריקה, תוך שרירית במינון של 4-20 מ"ג שלוש עד ארבע פעמים ביום).

אסור לתת לעין הפגועה להתייבש. כדי למנוע זאת, יש למרוח כמות נדיבה של וזלין ומשחת קסרופורם. יש לתת סרום נגד טטנוס. לתחזוקה כללית של הגוף במקרה של כוויה בקרנית, מומלץ לרשום ויטמינים במהלך תקופת השיקום. הם משמשים באופן פנימי או בצורה של זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות.

ניתן להשתמש בעיסוי ובפיזיותרפיה כדי לשפר את זרימת הדם.

מטרת הטיפול באשפוז היא שימור מקסימלי של תפקוד העין. עבור כוויות מדרגה ראשונה ושנייה, הפרוגנוזה חיובית. עבור שתי האחרונות, מומלץ טיפול כירורגי - קרטופלסטיה שכבתית או חודרת.

לאחר חלוף השלב החריף של הכוויה, ניתן להשתמש בתרופות עממיות, הומאופתיות וטיפול צמחי מרפא.

טיפול בכוויות בשיטות עממיות

יש צורך לאכול כמה שיותר גזרים, מכיוון שהם מכילים קרוטן, שטוב לעיניים שלנו.

הוסיפו שמן דגים לתזונה שלכם. הוא מכיל חומר חנקני וחומצות רב בלתי רוויות המסייעות בשיקום רקמות.

עבור כוויה קלה מריתוך חשמלי, ניתן לחתוך תפוח אדמה לשניים ולהניח אותו על העיניים.

טיפול צמחי

כף אחת של פרחי תלתן מיובשים יוצקים בכוס מים רותחים ומשרים במשך שעה. לשימוש חיצוני.

טימין יבש (כף אחת) יוצקים בכוס מים רותחים. נותנים לו לחלוט במשך שעה. מורחים חיצונית.

יוצקים כוס מים רותחים על 20 גרם עלי פלנטיין מרוסקים ומשאירים למשך שעה. לשימוש חיצוני.

תרופות הומאופתיות

• אוקולוהיל - התרופה משמשת לגירוי בעיניים ודלקת הלחמית. נוגד דלקת. נרשמת למבוגרים טיפה אחת או שתיים פעמיים ביום. אין התוויות נגד. תופעות לוואי אינן ידועות.
• Mucosa compositum – משמש למחלות דלקתיות ושחיקתיות של הריריות. נרשמים בתחילת הטיפול, אמפולה אחת בכל יום במשך שלושה ימים. תופעות הלוואי אינן ידועות. אין התוויות נגד.
• גלסמינום. גלסמינום. החומר הפעיל מיוצר מהחלק התת-קרקעי של הצמח גלסמיום סמפרווירנס. מומלץ להקלה על כאב דקירה חריף בעין, גלאוקומה. מבוגרים נוטלים 8 גרגירים שלוש עד חמש פעמים ביום.
• אורום. תרופה לנגעים עמוקים באיברים ורקמות. המינון המומלץ למבוגרים הוא 8 גרגירים 3 פעמים ביום. אין לו התוויות נגד.

כל שיטות הטיפול המסורתיות והלא מסורתיות המוצגות במאמר זה הן למטרות מידע בלבד. מה שעשוי להיות בעל השפעה חיובית על אדם אחד לא בהכרח יעבוד עבור אחר. לכן, אל תטפלו בעצמכם, בקרו אצל מומחה.

מְנִיעָה

מומחים אומרים שברוב המקרים ניתן למנוע כוויות. ניתן לצמצם את אמצעי המניעה לביצוע כללי בטיחות פשוטים בעת עבודה עם נוזלים דליקים, כימיקלים, כימיקלים ביתיים ועבודה עם מכשירי חשמל. בעת חשיפה לאור שמש בהירה, יש להרכיב משקפי שמש. מומלץ לחולים שסבלו מכוויות בקרנית להיות במעקב אצל רופא עיניים במשך שנה לאחר הפציעה.

[ 31 ], [ 32 ]

תַחֲזִית

תוצאה חיובית תלויה באופי הפגיעה, בחומרתה, במהירות הטיפול הרפואי ובנכונות הטיפול.

במקרה של כוויות בעיניים מדרגה שלישית ורביעית, חלל הלחמית עלול להתנפח, להיווצר קטרקט וחדות הראייה עלולה לרדת.

[ 33 ]