שיתוק פריפריאלי

שיתוק רפה (pəræləsɪs flæksɪd) - סימפטום, המאופיינת בחולשת שרירי ירידת טונוס שרירים וקיבוע מלא או חלקי בשל סיבות שונות (למשל, פגיעה, מחלה זיהומית). הבסיס של - נגע עצבי של מערכת התנועה ההיקפית (מה שנקרא תאי קרנו קדמיים של חוט השדרה), כמו גם סיבים או גרעינים של עצבי גולגולת או שרירי שלד מעוצבבים סומטי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

גורם ל שיתוק פריפריאלי

פוליווירוס וירוסים אחרים

שיתוק היקפי הוא הסימן השכיח ביותר של פוליאומיטיס חריפה. הוא גם מלווה במחלות הנגרמות על ידי אנטרו-וירוסים, echoviruses, נגיף הנילוס המערבי ואדנווירוסים.

[7], [8]

בּוּטוּלִיזְם

Botulinum Clostridium חיידקים לגרום botulism ולגרום לשיתוק רפוי עקב חסימת שחרור של אצטילכולין ובכך לעצור את השידור postsynaptic של הדחף דרך צומת neuromuscular. תסמינים אחרים הקשורים לזיהום של נוירוטוקסין כוללים ראייה כפולה, ראייה מטושטשת, צניחת עפעפיים, דיבור מעוות, קושי בבליעה, יובש בפה וחולשת שרירים.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

קוררה

Curare הוא רעל צמחים. הצמח גדל ביערות טרופיים של דרום אמריקה. שבטי הבר של דרום אמריקה לטחון ומרתיחים את השורשים והגבעולים של הקאררה, ואז מערבבים אותו עם רעל מצמחים ובעלי חיים אחרים. ואז הם משמנים את הקצות של החצים שלהם כדי לצוד את החיות. רעל זה משמש גם את דרום אמריקה לטפל טיפות, טירוף, נפיחות, חום, אבנים בכליות, וחבורות. Curare חוסם שידור neuromuscular, גרימת שיתוק היקפי. רעל זה נקשר לרצפטורים של אצטילכולין בשרירים, וחוסם אותם מהאינטראקציה עם אצטילכולין.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

סיבות אחרות

דלקת המעי הגס, תסמונת Guillain-Barre, אנצפלופתיה אנטרו-ויראלית, דלקת עצבים טראומטית, תסמונת ריי ועוד.

פתוגנזה

Atony ואובדן רפלקסים הם בשל הפרה של שלמות של רפלקס arc, אשר מוביל לאובדן שרירים. ניוון שרירים מתפתח עקב ניתוק של סיבי שריר עם נוירונים בחוט השדרה.

יכול להיות שריר פיברילרי בשרירים.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

תסמינים שיתוק פריפריאלי

הסימפטומים העיקריים והסימנים הראשונים המבדילים שיתוק פריפריאלי מהשיתוק המרכזי הם:

1. היעדר מוחלט או ירידה חזקה של רפלקסים בסיסיים (Areflexia, hyporeflexia).
2. צמצום או חסר לחלוטין טונוס שרירים (לחץ דם, atony).
3. רקמת השריר.
4. צורה איטית של קהות.
5. שיתוק יכול לכסות רק חלקים מסוימים של הגוף (זה תלוי בקרן פגום של חוט השדרה ואת המיקום שלהם).

תסמונת שיתוק היקפי

הפרות בכל עצב היקפי מובילות לעובדה שיש תסמונת של שיתוק היקפי של אותן קבוצות שרירים, כי הם innervated על ידי זה. במקרים כאלה, הפרעות צמחיות ושינויים ברגישות עשויות להתבטא. זאת בשל העובדה העצבים ההיקפיים נחשב מעורב - הוא מכיל סיבים רגישים וסיבים מוטוריים.

דוגמה טובה לתסמונת זו היא התבוסה של הגפיים, אשר נובעת מדלקת השלפוחית. בנוסף, המטופל עלול לחוות שיתוק של שרירי הנשימה, מה שמוביל להפרת תנועות הנשימה, עד עצירת הנשימה.

שיתוק של עצבים היקפיים

כמעט תמיד, כאשר העצבים ההיקפיים ניזוק, יש אובדן הרגישות שלה. שיתוק מתבטא בהפרת המאפיינים המוטוריים של העצב. יחד עם זאת יש איטיות של קבוצות שרירים אלה לנוע לאורך תא המטען מתחת לעצב פגום. בשל תכונה זו אבחון חשוב, הרופא יוכל לקבוע באיזה מקום הנזק אירע.

שיתוק של העצבים ההיקפיים הוא ביטוי שכיח במחלות כאלה:

1. שבץ.
2. פוליאומיטיס.
3. טראומה, שגרמה נזק לעצב.
4. בוטוליזם.
5. טרשת לרוחב האמיטרופית.
6. תסמונת גוילין-בארה.
7. טרשת נפוצה.
8. כמה הרעלות.
9. שיתוק עקב טיק.

שיתוק היקפי בגפיים התחתונות

כאשר יש הפרעה בתפקוד של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה באזור עיבוי המותני, זה יכול להוביל לשיתוק הפריפריאלי של הגפיים התחתונות. אם הנגע משפיע על דחיסה מותני או צוואר הרחם משני הצדדים, ואז שיתוק של שתי הרגליים והידיים, או כל אזור אחד, עלולה להתרחש.

לרוב, שיתוק פריפריאלי משפיע על רגל אחת בלבד. במקרה זה, התנועה של הרגליים היא בלתי אפשרית, שכן הנגע של הקבוצה השרירי טיביאלי מתרחשת.

שיתוק היקפי דיסטלי של שתי הגפיים התחתונות מתפתח לעיתים קרובות אצל אלו שחוו שבץ איסכמי.

לפני הופעת השיתוק ההיקפי של הגפיים התחתונות, החולה מרגיש כאב חריף באזור המותני.

במקרים מסוימים, שיתוק של שתי הרגליים יכול להתפתח עקב הרעלת אלכוהול. לכן, חולים עם תלות באלכוהול צריכים להקדיש תשומת לב מיוחדת paresthesia. במקרה זה, השרירים על הידיים להיות פארטי. המחלה יכולה להתפתח במשך מספר ימים.

סיבוכים ותוצאות

• החוזה הוא התקשות השרירים שלא ניתן למנוע.
• אנקילוזיס של המפרקים (המפרק הופך לא מקובל).
• פגם מתמשך שמבדיל בירידה בחוזק השריר (או היעדרה) בקבוצת השרירים (רגליים, ידיים או צוואר).

[30], [31], [32], [33]

אבחון שיתוק פריפריאלי

1. ניתוח ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותלונותיו:
   • כמה זמן חסר כוח השרירים.
   • מה היתה הסיבה לתלונה.
   • האם היו תלונות כאלה מבני משפחה אחרים?
   • אם מקום המגורים או המקצוע של המטופל מזוהה עם חומרים רעילים מזיקים.
2. נוירולוג בוחן: חוזק שריר של המטופל מוערך על סולם, והרופא הוא מחפש סימנים אחרים של פתולוגיה (ללא השתקפויות, אדם רוכש דליל אסימטריה, שרירים, בליעה שבורה, יש פוזל).
3. ניתוחים, כמו גם אבחון אינסטרומנטלי.
4. במקרים מסוימים, יש צורך בייעוץ של נוירוגורג.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

מנתח

הבדיקות הנפוצות ביותר שחולה חייב לעבור הן:

1. בדיקת דם כללית: הודות לכך, סמנים דלקתיים (ESR מואצת, C- תגובתי חלבון) או עלייה קריאין kinase יכול להיות מזוהה.
2. ניתוח טוקסיקולוגי של הדם מסייע לזהות חומרים רעילים מסוימים בדם.

בחלק מהמקרים מבוצעת בדיקת ניסוי. זה עוזר לזהות myasthenia gravis. זוהי עייפות פתולוגית של קבוצות שרירים. לאחר מתן התרופה, חוזרת השריר במהירות רבה.

[42], [43], [44], [45], [46]

אינסטרומנטלי

1. Electrooneuromyography (ENMG) - הודות לשיטה זו, ניתן להעריך את הפעילות החשמלית של השרירים, כמו גם לראות כמה מהר הדחף העצבי הוא עבר דרך הסיבים.
2. Electroencephalography (EEG) - השיטה מאפשרת לכם לבדוק את הפעילות החשמלית של אזורים שונים במוח, אשר יכולים להשתנות בשיתוק פריפריאלי.
3. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדימות בתהודה מגנטית (MRI) הן שיטות שבאמצעותן ניתן לבדוק את הפעילות של חוט השדרה והמוח ולראות מה הרקמות שלהם נפגעו.
4. אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) - בשל שיטה זו, את הפטנטים של העורקים בחלל הגולגולת מוערך. זה גם מאפשר לך לראות את הפיתוח של גידולים.

אבחון דיפרנציאלי

במהלך האבחון חשוב מאוד לא לבלבל את שיתוק הפריפריה עם שיתוק מרכזי של הגוף. השנייה מפתחת אם הנתיב הפירמידלי פגום. בסימפטומטולוגיה אין ניוון של קבוצות שרירים. ראשית, החולה הוא לחץ דם בולט של השרירים, מהם יתר לחץ דם והיפטרופיה לפתח.

כמו כן חשוב להבחין בין שיתוק פריפריאלי מתנועה מוגבלת עקב פציעות שונות, פגיעה בגיד או בחוזקה של המפרקים.

[47], [48], [49], [50]

יַחַס שיתוק פריפריאלי

כאשר מטפלים בשיתוק היקפי, חשוב מאוד להיפטר מהסיבה שגרמה לכך. במקרים קשים, התערבות כירורגית היא הכרחית. הניתוח מבוצע בחלקו של חוט השדרה שבו נפגעו השרירים.

אבל ראוי גם לציין כי שיתוק היקפי הוא לא רק סימפטום של מחלה, אבל זה יכול להיות גם מחלה נפרדת.

אמצעים רפואיים, המשמשים במקרה זה, מייצגים מכלול שלם. זה נועד לחסל את השלטים וההשלכות של המחלה. אבל כמה רופאים מאמינים כי יש צורך להשתמש בטיפול סימפטומטי. אבל במכלול זה התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי תרגילי פיזיותרפיה ועיסויים שונים.

חשוב מאוד בטיפול בשיתוק פריפריאלי - כדי לשחזר את הפעילות המוטורית של המטופל. זה יעזור לשמור על תיאום נכון של תנועות ולמנוע התפתחות אפשרית של תהליכי דפורמציה אחרים.

במהלך הטיול הטיפולי, למשל, על החולה ללמוד לתקוף שוב את האיבר המשותק, ולכן היא היא המעורבת בעיקר.

הטיפול התרופתי מבוסס, בראש ובראשונה, על המלצות של נוירולוג. כמו כן, חשוב מאוד שהחולה נמצא תחת פיקוחו.

תרופות

פרוסרין. זהו סוכן סינתטי המשמש לטיפול במחלות שונות של מערכת העצבים. חומר פעיל אקטיבי - פרוסרין. זה מוביל הצטברות של אצטילכולין בחלל הסינפטי. הם מיוצרים בשתי צורות עיקריות: זריקה וטבליות.

טבליות Proserin הוא נצרך שלוש פעמים ביום (כמוסה אחת) חצי שעה לפני הארוחה. תת עורית, תרופה זו משמש פעמיים ביום. מינון לא יעלה על 2 מ"ג. ככלל, זריקות מומלץ לעשות במהלך היום, כפי שהוא בשלב זה כי האדם הוא עייף ביותר.

הם התווית בחולים עם: ברדיקרדיה, אפילפסיה, אנגינה, כיבי קיבה, טרשת עורקים, מחלת לב כלילית, שכרות, אסטמה, דלקת הצפק. תופעות לוואי משימוש neostigmine: בחילות, הקאות, נפיחות, רעידות, עוויתות, איבוד הכרה, cephalalgia, נמנום, קוצר נשימה, השתנה תכופה, עייפות.

Dibasol. חומר פעיל פעיל של התרופה הוא bendazole. זה זמין בצורה של פתרונות להזרקה, טבליות ו השעיות (טופס ילדים).

מינון לחולים מבוגרים הוא 5 מ"ג 5-10 פעמים ביום (במקרים מסוימים, אתה יכול להיכנס כל יום אחר). לאחר ארבעה שבועות, הקורס חוזר על עצמו שוב. יתר על כן, הפסקה בין הקורסים הוא אחד עד חודשיים.

התרופה היא התווית עבור חוסר סובלנות מרכיביו, כמו גם לשימוש על ידי חולים מבוגרים. בין תופעות הלוואי העיקריות הן: אלרגיות, הזעה קשה, כאבי ראש, בחילה, תחושה של חום.

מליקטין. המרכיב הפעיל בניסוח הוא hydroiodide של אלקלואיד. מופק בצורה של אבקה וטבליות.

עם שיתוק שונה, אחד עד חמישה פעמים ביום, 0.02 גרם משמשים משך הטיפול הוא עד שמונה שבועות. הקורס יכול לחזור על עצמו בתוך שלושה עד ארבעה חודשים.

התרופה היא התווית אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות או hepatic, myasthenia gravis.

תופעות לוואי של שימוש ברמדי: חולשה באיברים, בכבדות, דום נשימה, לחץ דם.

פתרון של כלוריד תיאמין. המרכיב הפעיל הוא תיאמין. זוהי תרופה כמו ויטמין. הוא מיוצר בצורה של פתרון, אשר משמש עבור זריקות.

המבוא מומלץ לאט ו עמוק מספיק. הטיפול מתבצע מדי יום. מנה אחת היא 50 מ"ג. הקורס נמשך עשרה עד שלושים יום.

התווית עם חוסר סובלנות של מרכיבי התרופה. בין תופעות הלוואי העיקריות ניתן לזהות: טכיקרדיה, הזעה, תגובות אלרגיות.

טיפול פיזיוטרפי

טיפול פיזיוטרפי בשיתוק ההיקפי הוא שיטה ארוכה, אך יעילה, שתוצאתה תלויה בחומרת המחלה ובאזור שבו היא מתרחשת. בנוסף, פיזיותרפיה לא צריך הרבה כסף.

יש לציין כי הליכים פיזיותרפיים יסייעו לשחזור תפקודים מוטוריים רק באופן חלקי, לכן, מומלץ לבצע מורכבים עם שיטות טיפול אחרות.

טיפול אלטרנטיבי

1. קח כפית אחת של אדמונית מתחמקת (שורשים יבשים) ויוצקים שלוש כוסות מים רותחים. התעקש שעה אחת, ולאחר מכן מתח. יש צורך לקחת כף אחת שלוש פעמים ביום במשך רבע שעה לפני הארוחה.
2. קח כפית אחת של עלים טריים של צבע Sumato וסכום של שיזוף. יוצקים כוס מים רותחים. מתעקש שעה אחת ומתח. זה לוקח חצי שעה לפני הארוחות כף אחת שלוש פעמים ביום.
3. עירוי של הירכיים עלה ניתן להשתמש כדי לעשות אמבטיות מיוחדות, אשר די יעיל לשיתוק של הגפיים התחתונות.

שיקום פיזי עם שיתוק פריפריאלי

התפקיד העיקרי בשיקום פיזי בשיתוק הפריפריאלי מתבצע על ידי תרגילי פיזיותרפיה. זה עוזר לשחזר חלקית את התנועה. קבוצה של תרגילים פיזיים לטיפול בשיתוק הפריפריאלי כוללת:

1. הנחת המיקום הנכון של איבר משותק (איברים).
2. ביצוע עיסוי.
3. תנועות אקטיביות ופסיביות.

עם שיתוק היקפי חשוב מאוד לתת לגוף כזה עמדה שתסייע בעתיד כדי למנוע התפתחות של חוזים. עיסוי צריך להיות סלקטיבי. שרירים Paretic ניתן לעסות בעזרת כל השיטות, אבל אלה אנטגוניסטית - רק מלטף. תנועות פסיביות מתבצעים גם עם עיסוי. כאשר המטופל מפתח תנועות עצמאיות, מתווספים בהדרגה תרגילים פעילים. יעילות גדולה היא התעמלות, המוחזקת בבריכה או באמבטיה.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

מְנִיעָה

1. יש צורך לטפל במחלות זיהומיות במועד.
2. לוותר על כל ההרגלים הרעים שלך.
3. להוביל אורח חיים בריא (לעתים קרובות יותר לצאת החוצה, לטייל, לעשות תרגילים פיזיים).
4. לאכול נכון.
5. אם יש לך בעיות בריאות, פנה לרופא מיד.
6. לחץ דם.

[58], [59], [60]

תַחֲזִית

בעת בחירת הטיפול הנכון אבחון בזמן, שיתוק היקפי ניתן לרפא כמעט לחלוטין או לחלוטין.

[61], [62], [63], [64], [65]