תשישות עצבים

נוירוסטיות שונות, עצבים, עייפות - נגיעות של חיים מודרניים. רוב האנשים נאלצים לסבול את החשיפה המתמדת מתח, עומס, רגשות שליליים וכן הלאה. חוסר מנוחה, לישון פעילות העבודה מתוח במוקדם או במאוחר עלול להוביל למצב כגון תשישות העצבים, או, במילים אחרות, עייפות רגשית-נוירו.

[1], [2], [3],

גורם ל תשישות עצבים

בגוף האדם, יש משאבים נסתרים - זה סוג של "מלאי" של חומרים מזינים, הורמונים, החיסונית או יסודות קורט שיכולים לשמש רק במקרה חירום. מצב קיצוני כזה יכול לנבוע מלחץ חמור או מתמשך, יתר על המידה, הלם, טראומה, התערבות כירורגית, מצב רגשי מופרז.

בדרך כלל מצב הלחץ מאפשר לאדם להתאחד, להתגבר על עצמו ולהתמודד עם הבעיה. עם זאת, אם עתודה נסתרת של משאבים כבר בילה, ואת המצב מלחיץ לא מפסיק, אז תשישות עצבים עלולה להתרחש.

הגורם המיידי העיקרי של תשישות הוא עייפות: פיזי, מוסרית, רגשי, פיסיולוגי, וכו 'עייפות כזו היא לא בו זמנית - עם מצב תשישות עצבים מחמיר עם כל יום שעובר, לצבור בהדרגה ולומד בקורס כרוני .. במוקדם או במאוחר זה יכול להידרדר לדיכאון.

[4], [5],

פתוגנזה

מנגנון ההתפתחות של המחלה מורכב מתשישות של משאבי המגן של האורגניזם. הבה נסביר את הסכימה הזו בפעולה.

מערכת העצבים מותשת. ברגשות מודאגים ומתוחים, ה- CNS שולח את האותות המתאימים למערכות הלב וכלי הדם, החיסונית והאנדוקרינית. עבור הגוף, את העבודה של מערכות אלה במשך זמן מה הופך להיות בראש סדר העדיפויות, גורם לתפקוד של איברים אחרים - למשל, עיכול או את כדור גניטלי.

המערכת האנדוקרינית מותשת. כל הזמן מגורה על ידי מתח, הפונקציה האנדוקרינית גם נכשל. הייצור של ההורמונים מתרחשת עם ליקויים. כתוצאה מכך - הפרעות בבלוטת התריס, השחלות, הלבלב, בלוטת יותרת הכליה מתחילים.

תפקוד מערכת הלב וכלי הדם מופרע. מתח ממושך של הלב וכלי הדם גורם הפרעת קצב הלב, חוסר יציבות לחץ דם ובעיות אחרות.

האפשרויות של הגנות הגוף מתדלדלות. מצב מתח ממושך מוביל לשיתוק של המערכת החיסונית, לפיה קיימת החמרה של מחלה כרונית ואת הופעתה של תהליכים זיהומיות דלקתיים חדשים - זה יכול להיות קנדידה, זפק, נגעים מצרים (לדוגמא, סרטן צוואר רחם), שיגרון, שרירים ומחלות מפרקים, מחלות עור.

תפקוד לקוי של מערכת העיכול. ההתפתחות האופיינית ביותר של dysbacteriosis, כיבים של הקיבה והתריסריון, תסמונת המעי הרגיז או enterocolitis כרונית.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

תסמינים תשישות עצבים

תשישות עצבים גדלה באופן בלתי מורגש ובראשונה נראית כמו עייפות רגילה. עם זאת, בהדרגה מצב זה מצטבר ולאחר מכן מעיניהם של המטופל הופך פתולוגיה, אשר צריך להיות מטופלים על ידי מומחה מוסמך פסיכותרפיה.

הסימנים הראשונים של תקלות עם הגוף שאדם יכול לראות בעצמו, רק להקשיב בתשומת לב לעצמך:

• עייפות מתמשכת;
• הפרעות שינה: החולה אינו יכול להירדם, למרות מצב מנומנם במהלך היום;
• המראה של תחושת חרדה בלתי מוסברת, פסימיות;
• את המראה של דפיקות לסירוגין, חוסר איזון בלחץ הדם;
• רגישות מוגברת לגורמים מגרים חיצוניים (צלילים חזקים, אור בהיר, ריח חריף וכו ');
• כאבי ראש חוזרים;
• כאב ברגליים, ידיים, גב (ממוצא לא ידוע);
• עלייה בלתי סבירה במדדי הטמפרטורה;
• מצב לא נוח בקיבה או במעי;
• מחוץ לעונה החמרה של מחלות כרוניות (אנגינה, גסטריטיס, סינוסיטיס, וכו ').

כמו כן, ישנם סימפטומים, אשר לעתים קרובות לשים לב המשפחה והחברים של המטופל:

• אדם הופך להיות עצבני, הוא יכול להיות מגורה על ידי הסביבה או התנהגות של קרוביו, והוא עצמו;
• אדם הופך חסר סבלנות, הוא מתחיל להיות עצבני כבר בדקות הראשונות של המתנה מאולצת;
• יש רגישות מוגברת לניחוחות, צלילים, הבזקים של אור;
• השינה הופכת להיות רגישה ומטרידה, אדם מתעורר לעתים קרובות מסיוטים, נאנק בחלום, ובבוקר לא מרגיש את גאות המרץ והאנרגיה;
• אפילו עם עומס קטן, יש כאב ראש וחולשה;
• אופיו של אדם משתנה - קיימת אי-ודאות, נפילה עצמית;
• יש הפרות בתחום המיני (ירידה בליבידו, חוסר תפקוד זיקפה, אימפוטנציה וכו ');
• המטופל לוקח הרבה, אבל שום דבר לא יכול להביא עד הסוף, הופך להיות קשוב, מוסחת, זיכרון וריכוז תשומת הלב מחמיר;
• ייתכנו תנודות במשקל, אובדן או עלייה בתיאבון, תמיד יש מצב רוח רע.

ניתן לחלק את התמונה הקלינית לשלושה שלבים:

• שלב Hypersthenic: המטופל הוא עצבני, מטורף. הוא עצמו מבין שמשהו קורה לו, אבל הוא לא יכול להתמודד לבד. לעתים קרובות אינו שולט במעשיו וברגשותיו, מעורר מריבות וקונפליקטים. יש כאבי ראש וכאב שרירים, חוסר שינה, נדודי שינה, עייפות וחוסר נכות.
• שלב החולשה המעצבנת: החולה הופך לחום רוח, אך עזב במהירות. מחשבותיו פסימיות, מדאיגות. כדי כאבי ראש בלב, הפרעות עיכול, תגובות אלרגיות, קוצר נשימה, סחרחורת נוספים.
• שלב היפוסטני: החולה נכנס למצב של אדישות, שום דבר לא מעניין אותו, מצב הרוח הוא אדיש ומדוכא, קרוב לדיכאון.

טפסים

• F48 - הפרעות נוירוטיות אחרות.
• F48.0 - הפרעה נויראסטנית.
• F48.9 - הפרעה נוירוטית ללא הבהרה.

[14], [15], [16], [17], [18]

סיבוכים ותוצאות

לאחר התשישות העצבים, החולה עלול לחוות סיבוכים בעלי אופי חברתי, כמו גם בעיות בריאותיות כלליות.

לעתים קרובות יש בעיות חברתיות, כי אדם משנה אופי, תגובה רגשית למה שקורה מסביב. לפעמים יש עצבנות וחוסר שביעות רצון. המטופל יכול להיות נעול בתוך עצמו, להיות חשאי.

היחס אל העולם הסובב, אל עצמך הופך בלתי הפיך, אשר בעתיד עלול לגרום לבעיות אחרות של המטוס הנפשי. לדוגמה, דיכאון ו neurasthenia הן שתי מדינות ללכת זה לצד זה עם זה. לעתים קרובות, שילוב זה מוביל מרשם אנאלפבית של תרופות שאינן רגועים, ואפילו יותר כדי לעורר פעילות עצבית, אשר רק מחריפה עצבנות, מגבירה כאב הראש, ולתרום דלדול הנוסף של מערכת העצבים. התפתחות כזו של סימפטומים יכולה להיות קשורה לניסיונות לטיפול עצמי.

תשישות עצבית וגופנית בו זמנית מלווה לעתים קרובות עבודה - אנשים שעבורם העבודה היא מלכתחילה. חוסר מנוחה נכונה, חוסר היכולת להירגע, מחשבות מתמידות על תהליך העבודה, וכתוצאה מכך - תפקוד לב וכלי דם כישלון, לחץ דם מוגבר (עד למשבר עם יתר לחץ דם), מיגרנה כרונית, נדודי שינה, ירידה משמעותית חסין. אדם הוא כל הזמן במצב על סף התמוטטות מוחלטת של הגוף, אשר יכול להיות סיום בלתי צפוי באמת.

לחץ ושחיקה מתמדת - זוהי המציאות של החיים הקדחתני של היום, כל היום אנחנו מקדישים לעבודה ופעילות מקצועית, מהבוקר עד הערב מילוי תפקידו, תקשורת עם אנשים, העוסקים בסכסוכים וסתירות. לעיתים קרובות בערב, ולא לשבת ולנוח, נוכל שוב לשבת ליד המחשב (המוח ממשיך לעבוד), או ללכת למועדון, שם חופשה פוטנציאל גם בספק - בכל זאת כדי לתקשר עם אנשים, מוסיקה רועשת, אלכוהול, הרפיה מהם הוא מאוד מטעה . בהדרגה וללא ניע, מתח מתפתח לתשישות עצבים כרונית, שקשה להילחם בה - רק פסיכותרפיסט מוסמך יוכל לעזור. עם זאת, למרבה הצער, לא כל האנשים במדינה זו מסוגלים להבין את הצורך והחשיבות של עזרה מבחוץ. כתוצאה מכך, מתפתחות הפרעות נפשיות חמורות, עם רעיונות אובססיביים, פסיכוזות מאניות ואפילו השפלה אישית.

[19], [20], [21], [22]

אבחון תשישות עצבים

כדי לקבוע אבחנה מדויקת של עייפות עצבים, בדרך כלל מתייחסים לרופא פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. המומחה, ככלל, לוקח בחשבון לא רק את נוכחותה של הפרעה נפשית או הפרעה נוירולוגית, אלא גם מעריך את המצב התפקודי של מערכות הגוף האחרות. חשיבות חשובה קשורה מושגים כגון אבחנה דיפרנציאלית רצף של אבחון.

נדרשות בדיקות מעבדה:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקות דם ביוכימיות;
• הערכת רמת ההורמונליים;
• הרכב מיקרואלמנטלי של דם;
• ניתוח לשימוש בתרופות שונות ובתרופות נרקוטיות;
• ניתוח סרולוגי ואימונולוגי של תמונת הדם;
• ניתוח מפורט של שתן.

בנוסף, אבחון אינסטרומנטלי באמצעות אנצפלוגרפיה אלקטרוקרדיוגרפיה מתבצעת.

ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מומחים רפואיים אחרים:

• נוירולוג;
• מטפל ידני, רפלקסראפיסט;
• אנדוקרינולוג;
• קרדיולוג;
• מטפל;
• נוירופיזיולוג;
• פסיכולוג.

מחקר כללי עשוי לכלול את השיטות הבאות:

• בדיקת דם ושתן;
• הערכה של הדופק, חיסול היפוקסיה;
• הערכה של לחץ דם;
• ECG 24 ערוצים;
• שיטת החומרה של תפקודי המוח;
• EEG (עם שימוש בפוטנציאלים מעוררים ומיפוי);
• EEG הרגיל.

אבחון נכון ומספק תפקיד חשוב מאוד בקביעת משטר הטיפול של המטופל.

[23], [24], [25],

יַחַס תשישות עצבים

יש ליישם גישה משולבת לטיפול במחלה. בתור התחלה, חשוב ליישם את הכללים הבאים בפועל:

• לזהות ולנטרל את גורם התשישות - לחסל סכסוכים משפחתיים, למנוע מתח ולחץ טראומטי, לשנות מקומות עבודה או עמדות, לצאת לחופשה, לשנות את המצב, וכו ';
• אם אין אפשרות לשנות את מקום העבודה, יש צורך לארגן מחדש בצורה נכונה את מצב העבודה והמנוחה, שבו יש להפריש מקום להרפיה ולבילוי פעיל;
• לנקוט צעדים כדי לייצב את שאר הלילה - לקום וללכת לישון באותו זמן, להימנע מאכילת קפאין ואלכוהול, ואכילת יתר (במיוחד בלילה);
• לנסות ללכת יותר באוויר הצח, להירגע באופן פעיל (לשחות, לשחק משחקים ניידים, וכו ');
• לקבוע תזונה נכונה ומספקת;
• להקים חיי מין רגילים;
• ללמוד להירגע כמו שצריך - זה יכול להיות קל על ידי מוסיקה אור, מדיטציה, יוגה, אמבטיה חמה, בילוי בחוץ, וכו '

הגישה הנכונה לטיפול כמעט תמיד מבטיחה החלמה מלאה של החולה.

טיפול תרופתי נקבע על ידי רופא בלבד. ניתן להשתמש בתרופות ובתרופות הבאות:

• תרופות המקדמות vasodilation (Mexidol, Tanakan), משמשים כדי להקל על התכווצות כאבי ראש. כתוצאה של נטילת תרופות כאלה, מחזור הדם הרגיל במוח משוחזר, רעב חמצן של תאים מסולק, והתאוששות מואצת.
• ההכנות להאצת תהליכים מטבוליים במוח הם תרופות צמחיות המבוססות על מרכיבים טבעיים המסייעים לשחזור נוירונים.
• תרופות נויטרופיות (nootropil, piracetam, ceraxon, וכו ') נקבעות רק על ידי רופא והן נלקחות תחת שליטתו הקפדנית, שכן הן יכולות לעורר את הנפש ולהחריף חלק מהתסמינים.
• מתחמי ויטמין (כמובן, את התרופות הדרושות, נדבר על אותם בנפרד).
• אמצעים מרגיעים (ולריאן, momwort, novopassit, מתאים וכו ') יכול להקל על המתח העצבי, לשפר את השינה, להרגיע את מערכת העצבים.
• תרופות נוגדות דיכאון נקבעו על ידי הרופא בנוכחות סימפטומים של דיכאון ומצב רוח מדוכא.

זה נפוץ מאוד לרשום בנזודיאזפינים - תרופות פסיכואקטיביות המעכבות את מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלה יש גלולות שינה, תרופות הרגעה, miorelaxing ותכונות אנטי התקף, וגם להפחית את הרגשות של חרדה ופחד. בין בנזודיאזפינים ביותר סמים ידועים כגון וליום, דיאזפם, Nozepam, lorazepam, hlozepida, Ativan וכן הלאה. המינון ומשך הקבלה של תרופות כגון מומחה קובע, כמו הטיפול שלהם יכול להוביל לפיתוח של תלות בסמים.

בנוסף לטיפול המסורתי, הומיאופתיה משמשת לעתים קרובות לאחרונה. בין הנפוצים ביותר של ההכנות הומיאופתיות כוללים Calcaria Fos, מגנזיה Phos, קאלי Phos, Natrum מור, Lycopodium, anacardium, barytes פחמימות, Tsinkum Met, גופרית, נוקס וומיקה, סלניום, אגנוס Ts

ויטמינים בתשישות עצבים

ויטמינים תכשירים מורכבים מולטי ויטמין בשלב מוקדם יכול לייצב באופן מלא את האיזון הנפשי והנפשי של אדם. ידוע מספר חומרים שיש להם השפעה ישירה על מערכת העצבים. אלה כוללים ויטמינים של קבוצה B, A, D, E ו חומצה אסקורבית.

ויטמין A ו provitamin לעזור לשפר את השינה ואת הריכוז, לדכא את ההזדקנות של נוירונים ומבנים סלולריים אחרים, להפחית רגישות לייצב תיאבון. המקורות העיקריים של קרוטן ורטינול הם פירות וירקות של צבע כתום, כמו גם אשחר הים, כבד בקלה, ביצה חלמון ביצה, חמאה.

ויטמינים של קבוצה B נחשבים ויטמינים ספציפיים עבור מערכת העצבים, שכן הפעולה שלהם מכוונת התחזקות שלה והתאוששות. אדם שנחשף ללחץ יומי ועומס נפשי, ויטמינים אלה נדרשים במיוחד. הרופאים ממליצים לקחת קומפלקס של ויטמיני B, לא כל אחד בנפרד. השילוב האופטימלי ביותר הוא הכנה מורכבת Vitrum Superstress - הוא מכיל את כל האלמנטים הדרושים לשמירה על בריאות מערכת העצבים.

• ויטמין B1 (תיאמין) הוא נוגד דיכאון טבעי, עוזר לשחזר את היכולת המנטלית. כדי לחדש מלאי תיאמין, מומלץ לאכול כוסמת, שעועית, עדשים, אורז, שיבולת שועל ומוצרי חלב.
• ויטמין B2 (riboflavin) מונע את התרחשות של עייפות, כאבי ראש, חולשה. Riboflavin נמצא בכמות מספקת אגוזים, מוצרי חלב, כבד, כמו גם הכנת ויטמין מורכב Nutrilight, אשר מומלץ לעתים קרובות לילדים.
• ויטמין B3 (ניאצין) משפר את זרימת המוח, מקדם רגרסיה של סימנים של מחלות נוירולוגיות ומנטליות. מזון, ניאצין קיים פטריות, קטניות, אגוזים, דגנים ועוף. ויטמין זה נכלל סמים הרגעה רבים שנועדו למנוע הפרעות אכילה, תנאים דיכאוניים.
• ויטמין B6 (pyridoxine) מפחית את ההתרגשות הכוללת, מקדם את הייצור של סרוטונין. מוכלים אגוזים, פירות יער, אשחר הים, פירות ים, רימונים. לטמיעה טובה יותר של פירידוקסין, יש צורך בחומצה אסקורבית. ההכנות המורכבות הידועות ביותר עם תוכן B6 הן Magne-B6 ו- B-Complex.
• ויטמין B9 (חומצה פולית) משחזר את פוטנציאל האנרגיה של הגוף, משפר זיכרון, מבטל חרדה ותחושה של פחד. מוכלים ברוקולי, גזר, כבד, כמו גם תרופות בית מרקחת להתאימות, Supradin, Neuromultivitis.
• ויטמין B11 (לבוקרניטין) מחזק את המערכת החיסונית, מייצב את תפקוד מערכת השרירים, הלב וכלי הדם והמוח. ויטמין B11 ניתן למצוא דגים ומוצרי בשר, חלב, נבטים דגנים חיטה.
• ויטמין B12 (cyanocobalamin) מונע נזק סיבי העצבים, מבטלת סימנים של דיכאון וטרשת. זה חלק של multivitamins Duovit, Vitamineral, Polivit.

הכנה מורכבת טובה המכילה את רוב ויטמיני B הוא Milgamma, תרופה לשיפור microcircululation, מייצב את מערכת העצבים, ומקלה הולכה עצבית. התרופה נלקחת 1 טבליה ליום, או מוזרק intramuscularly, 2 מ"ל (1 אמפולה) פעם ביום. מהלך הטיפול הוא 30 יום.

חומצה אסקורבית (ויטמין C) משפר כוחות מגן, מתנגד ללחץ, משפר את מצב הרוח, מסייע בחוויות עצבים. ויטמין C נכלל ההכנות המורכבות ביותר: Vitrum, Elevit, אלפבית, Multitabs. הרבה ממנו ובמוצרים: ירקות, הדר, קיווי, פירות יער, דקרז.

דיאטה עם תשישות עצבים צריך להכיל את כל הוויטמינים המפורטים, אז אתה צריך לגוון את התפריט היומי, מלכתחילה, מזון ירקות, דגנים, מאכלי ים. כדי להפחית את העומס על מערכת העצבים, מומלץ להפחית את הצריכה הכוללת של פחמימות פשוטות ומזונות שומניים, כמו גם מזונות מלוחים. אפייה טרי עדיף להחליף עם זנים כהים של לחם ועוגיות, ונקניקיות ומוצרים מוגמרים למחצה - בשר דל שומן. מומלץ לא לכלול את השימוש של קפאין, אלכוהול, שוקולד, תבלינים. עדיפות יש לתת משקאות מן הירכיים עלה, מיצים טריים, compotes. יש להכין את המאכלים ממזונות בריאים: ירקות, מוצרי חלב, דגנים, קטניות, בתוספת שמן צמחי.

טיפול אלטרנטיבי לתשישות עצבים

כמובן, במקרים מתקדמים של מחלות עצבים, טיפול צמחי סביר לעזור, אבל בשלבים המוקדמים וכטיפול נוסף יכול להיות מאוד מועיל.

• עירוי של דגי אסטרגלוס דשא מרגיע את מערכת העצבים. כדי להכין את העירוי, אתה צריך לקחת 1.5 כפות של חומרי גלם יבשים להתעקש שעה וחצי ב 250 מ"ל של מים רותחים. קח עד 4 פעמים ביום עבור 2 כפות. L. לפני הארוחות.
• עירוי של עלים וקני שורש של המכתב השחור יעזור עם כאבי ראש שנגרמו על ידי מתח. במשך 500 מ"ל של מים רותחים אתה צריך לקחת 1 כף. חומרי גלם, מתעקשים שעה וחצי. לשתות צריך להיות 100 מ"ל עד 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
• זה שימושי כדי להוסיף דשא מלפפון סלטים וארוחות מוכן - זה הרגעה מעולה מסיר העייפות יתר.
• עירוי של קנה השורש של ולריאן היא תרופה מוכחת לשמירה על איזון עצבי. יש צורך להתעקש 2 כפית. קני שורש בבקבוק תרמוס עם 250 מ"ל של מים רותחים בן לילה. לשתות 1 כף. L. עד 4 פעמים ביום לפני הארוחות, אתה יכול עם דבש.
• עירוי נבג מומלץ לקחת כדי לחזק את מערכת העצבים, במיוחד קשישים. להתעקש 1 כף. L. חומרי גלם 500 מ"ל של מים רותחים במשך שעה וחצי, לשתות 100-150 מ"ל ל 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
• עירוי של שורשי אנג'ליקה הוא משקם יעיל הרגעה כי עובד היטב עבור נדודי שינה. ב 1 כף. L. קני שורש לקחת 500 מ"ל של מים רותחים להתעקש עד 2 שעות, לשתות 100 מ"ל בצורה חמה 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

טיפול בתרופות אלטרנטיביות חייב להיות משולב עם דיאטה. כמו כן, חשוב מאוד לחסל את הגורם העיקרי להופעת תשישות עצבים: הימנעו מלחץ, אל תעבדו יתר על המידה, התאימו את לוח הזמנים של שינה ומנוחה.

[26], [27]

מְנִיעָה

• אל תעבוד יותר מדי, תחשוב על הבריאות שלך, וזה לא אינסופי. לאחר העבודה (למשל, במכונית או בבית), נסו לכלול מוסיקה רגועה: קולות של הטבע, הרפיה, אוספי טרקלין.
• תקשיב לעצמך, לעשות התבוננות פנימית. מצא זמן לצאת על בסיס שבועי לטבע, להיפגש עם חברים ולא לחשוב על עבודה. זכרו: כל הבעיות בחיינו מופרדות, אנו יוצרים אותן בעצמנו כדי לבזבז זמן ובריאות כדי לפתור אותן. אבל אם הבעיות באמת צבר, לכתוב אותם על הנייר ולהחליט באופן עקבי, ביחס לחשיבות שלהם.
• אל תשכח לאכול ולנוח לגמרי. במקום הביטוי "עבודה - קודם כל," לחשוב "בריאות הראשון", ואת המצב שלך יהיה הרבה יותר טוב.
• נסה ליצור שינה ללא שימוש בכדורי שינה: לטייל בלילה, לוותר על קפה ותה חזק במחצית השנייה של היום, לא לסקור חדשות קיצוניות והעברות לפני השינה, לא לשחק במשחקי מחשב.
• קח את הזמן כדי לממש, ללכת, לבוא עם תחביב.
• קח בבוקר מקלחת בניגוד, ובערב - אמבטיה חמה עם עשבי תיבול מרגיעים.

אם אתה מבין את כל הטיפים לעיל, אז הבעיות עם העצבים צפויים לעקוף אותך. כאשר האבחנה של דלדול של מערכת העצבים כבר מוגדר, אז אתה מומלץ להקפיד לעקוב אחר כל העצות מרשמים של הרופא כדי להתאושש לחלוטין.

אם התשישות העצבים אינה מטופלת, אז המחלה עצמה לא תיעלם: בעתיד, המצב מחמיר, דיכאון והפרעות נוירופסיכיות אחרות יכולות להתרחש.

[28], [29], [30], [31], [32]