פסיכסטניה גרביס

האבחנה של "פסיכאסתניה" נקבעת עבור הפרעות אישיות המאופיינות בביקורת עצמית המבוססת על הערכה עצמית נמוכה, כמו גם ניתוח עצמי היפרטרופי עם דרישות גבוהות מדי מעצמו.

הסימנים העיקריים של הפתולוגיה נחשבים לחרדה מוגברת, חשדנות, חוסר ביטחון עצמי, חוסר החלטיות ותחושת נחיתות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ניתן לחשוד לראשונה במחלה בילדות. עם זאת, המטופלים העיקריים הפונים לרופאים עם תלונות דומות לפסיכואסתניה הם צעירים בגילאי 18 עד 35.

על פי הסטטיסטיקה, נדיר ביותר שחולים פונים לעזרה ראשונה לפסיכואסתניה לאחר גיל 40.

רוב החולים הם גברים. נשים סובלות מפסיכאסטניה ב-50% פחות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל פסיכסטניה גרביס

רוב מקרי הפסיכאסתניה מתפתחים כתוצאה מאירועים מסוימים שגורמים טראומה לנפש האדם. כמובן, נוכחותם של גורמים מעוררים חשובה להופעת ההפרעה:

• חשיבה אינטלקטואלית (חשיבה);
• הִסתַגְרוּת;
• תשישות עצבים הקשורה ללחץ נפשי ממושך ומופרז או למחלות מערכתיות.

[ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

נטייה למחלה ממלאת תפקיד מהותי בהתפתחות המחלה. גורמים חיצוניים רק נותנים דחיפה להתפתחות ההפרעה או מחמירים את הפתולוגיה שכבר התפתחה. נטייה למחלה יכולה להיווצר בילדות והיא תלויה במאפייני הגידול ובכמה רגעים שליליים שחוו בילדות.

הרופא המפורסם פבלוב ראה בפסיכואסתניה תוצאה של חולשה נפשית כללית עם חולשת חשיבה נלווית. חולשה נפשית כללית עשויה להיות קשורה לפעילות לא מספקת של תת-הקליפת המוח, שכן פתולוגיה משפיעה בעיקר על אנשים בעלי נטייה אינטלקטואלית. כאן נוצר הדומיננטיות של רפלקס הגנתי פסיבי של זהירות מוגברת.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים פסיכסטניה גרביס

פסיכסטניה מאופיינת, קודם כל, בחשדנות מוגזמת, היפנוזה עצמית שלילית ודמיון עשיר של המטופל. התנהגותו של אדם, שינויים באופיו - הכל מגלה את חוסר היציבות של המצב הפנימי. אנשים כאלה פגיעים, ניתנים להשפעה, לפעמים - ביישנים. למרות הדרישות הגבוהות מעצמם, בחיים הם בדרך כלל חסרי החלטיות, חסרי ביטחון, לעתים קרובות דואגים ודואגים לגבי זוטות.

הסימנים הראשונים של המחלה הם ספק עצמי גובר, תחושת חוסר תקווה וייאוש. ניכרת תחושה כללית של פחד, הקשורה בעיקר לתוכניות לעתיד, לכל התחלות חדשות ושינויים.

מבחינה חיצונית, ניתן לחשוד בפסיכואסתניה על ידי נוכחות התסמינים הבאים:

• חוסר יכולת לקבל החלטות עצמאיות;
• נטייה להתייעץ עם כולם ובכל עניין;
• פדנטיות מוגזמת בכל דבר;
• ספקנות מתמדת.

המטופל הופך איטי, "איטי מחשבה". תנועותיו עשויות להיות איטיות.

הדיבור בפסיכואסתניה איטי גם כן. המטופל מדבר לאט, כאילו חושב ושוקל כל מילה. בנוסף למונוטוניות, שיחתו של המטופל עשויה להתאפיין בפנטזיה מוגזמת: הדיבור שופע בכל מיני השערות, המצאות ומסקנות שגויות.

תהליכים קוגניטיביים מעוכבים בפסיכואסתניה. אדם חש את האפשרויות שבתוכו, אך חושש ליישם אותן בחיים, מכיוון שאינו רואה שום דבר חיובי. לעתים קרובות, בפסיכואסתניה, התפיסה הרגילה של העולם האמיתי מופרעת ותפיסת העצמי נעדרת.

הזיכרון בפסיכואסתניה עלול להתדרדר, עייפות פיזית ונפשית מתפתחת, תופעות וגטטיביות אינן יציבות. אף על פי כן, המטופל נוטה לזכור את כל הדיאלוגים והמצבים החשובים, עליהם הוא יכול לחזור בזיכרונו במשך זמן רב, תוך התעכבות על כל דבר קטן.

סימנים אופייניים לתסמונת פסיכאסתנית:

• אדם נמצא בעינויים הנגרמים ממחשבותיו שלו; הוא מנסה לחשוב על הכל בקפידה ככל האפשר;
• חשדנות מוגזמת וחשיבה מופרזת מובילים לעיתים קרובות לבעיות בתקשורת, שכן המטופל עשוי לנסות מספר פעמים לחזור לשיחה שבה, לדעתו, לא הובן נכון.

כלפי חוץ, אדם פסיכאסתני נותן רושם של אדם צנוע, ביישן ורגיש, אם כי מסקנותיו ואף מעשיו אכן עלולים להיות מובנים בצורה שגויה.

סיבוכים ותוצאות

לרוב, פסיכסטניה מתפתחת לכל מיני מצבים אובססיביים, הפרעות סומטופורמיות. פסיכיסטנים נוטשים בהדרגה את כל היוזמות, סוגי פעילות חדשים, וחיים או בעבר או בעתיד לא מציאותי ובדיוני.

עם הזמן, קיומם של אנשים עם הפרעות פסיכואקטיביות מתמלא בחרדה, דאגה, חששות, חשיבה שלילית, ספקנות וחוסר אמון. כל זה יכול להיות מלווה בהופעתן של מחשבות אובססיביות.

מעניין שבמוקדם או במאוחר חולים עם פסיכאסתניה מפתחים פחדים מהפרעות נפשיות. הם חוששים מהידרדרות כושר העבודה, עייפות מתמדת. ואכן, בעיות נוירוטיות מצטרפות לעיתים קרובות לפסיכואסתניה, מה שמחמיר משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה. ההשלכות של הפרעות נוירוטיות יכולות להיות אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, דיכאון ממושך, הפרעות מיניות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון פסיכסטניה גרביס

האבחון מבוסס בעיקר על מידע כללי על תלונות המטופל ועל הסובבים אותו. כדי להבהיר את האבחון, הרופא עשוי להתמקד בשאלות הבאות:

• מתי התרחשו סטיות;
• מה גרם להופעתם;
• האם ישנן הפרעות דומות בקרב קרובי משפחה?

גורמים נוספים בהתפתחות הפתולוגיה עשויים לכלול לחץ נפשי ופיזי מוגזם.

כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא עשוי לרשום בדיקות מסוימות. לכן, בדיקות דם ושתן כלליות נקבעות ללא יוצא מן הכלל, מכיוון שהמדדים שלהן יכולים לשמש כדי לשפוט את מצב הגוף בכללותו, כמו גם לחשוד במחלות נסתרות וכרוניות מסוימות. אם מתעוררים חשדות כאלה, המטופל בהכרח יקבל הפניה לבדיקת הכליות, תהליכים מטבוליים וקביעת הרקע ההורמונלי בגוף.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי להתאים אם הרופא כבר קבע אבחנה, אך עליו להבהיר כמה נקודות. מבין המחקרים האינסטרומנטליים, להלן הרלוונטיים ביותר:

• א.ק.ג. – מאפשר לך להעריך את עבודת הלב;
• אולטרסאונד של בלוטת התריס ואיברי הבטן – מסייע בזיהוי מחלות כרוניות ופתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, אשר יכולות להשפיע ישירות על הופעת פסיכאסתניה;
• אולטרסאונד של כלי הדם המוחיים - דופלרוגרפיה - מצביע על נוכחות של הפרעות בכלי הדם המוחיים וחוסר חמצן ברקמות.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של פסיכאסתניה מתבצע עם ביטויי אישיות אחרים שיכולים ללוות מחלות נפש רבות:

• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• תהליכים מוחיים אטרופיים;
• נוירסטניה.

לעיתים קשה אפילו לפסיכיאטר מקצועי מנוסה לאבחן נכון פסיכאסתניה. לכן, חשוב מאוד להשתמש במספר המרבי של שיטות ומחקרים אפשריים לאבחון.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

יַחַס פסיכסטניה גרביס

לפסיכוסטניה אין מעמד של מחלה ברפואה: זוהי רק הפרעה נפשית קלה. עם זאת, למרות זאת, יש לטפל בפסיכוסטניה כדי למנוע סיבוכים. יתר על כן, אנשים עם פסיכוסטניה סובלים מבעיות הולכות וגוברות בחברה, דבר המסבך את קיומם באופן משמעותי.

תיקון הפרעה פסיכיסטנית נועד לחסל מחשבות אובססיביות, מצבים, פחדים וחרדה בלתי סבירה.

הטיפול מורכב מנטילת תרופות ושימוש בשיטות פסיכותרפיות. הרופא עשוי לרשום את התרופות הבאות:

• חומרי הרגעה:

	מִנוּן	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
כלורדיאזפוקסיד	הגלולות נלקחות דרך הפה במינון של 0.005 עד 0.01 גרם עד 4 פעמים ביום. בסוף הקורס, המינון מופחת בהדרגה.	הפרעות שינה, הפרעות שיווי משקל, ירידה בחשק המיני ובחילות ים עלולות להתרחש.	התרופה אינה תואמת לאלכוהול אתילי.
לוראזפאם	בדרך כלל, עבור פסיכאסתניה, התרופה נלקחת במינון של 2 מ"ג ליום, מחולקת ל-3 מנות. ניתן לרשום 1 מ"ג שלוש פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג.	עייפות, חולשת שרירים, עצירות ואובדן תיאבון עלולים להתרחש.	יש להפסיק את הטיפול בלורזפאם בהדרגה, עם הפחתה איטית של המינון. אחרת, עלולים להופיע תסמיני גמילה.

• נוירולפטיקה:

	מִנוּן	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
פרופאזין	פרופין נלקח דרך הפה, עם אוכל, בין 25 ל-100 מ"ג עד 4 פעמים ביום.	במהלך הטיפול עלולים להופיע רעד בגפיים, סחרחורת ולעיתים עוויתות.	במהלך הטיפול, אסור לשתות אלכוהול או לנהוג. עליך לעקוב באופן קבוע אחר לחץ הדם וקצב הלב שלך.
אזלפטין	התרופה משמשת במינון של 50 עד 200 מ"ג עד 3 פעמים ביום, לאחר הארוחות.	במהלך הטיפול עלולים להופיע נמנום, כאבי ראש, יובש בפה ודופק מהיר.	אזלפטין מגביר את השפעות האלכוהול וגם מחמיר את הרעלת האלכוהול, ולכן השימוש בו זמנית בתרופה עם משקאות אלכוהוליים הוא התווית נגד בהחלט.

• תרופות נוגדות דיכאון:

	מִנוּן	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
בפול	עבור פסיכאסתניה, יש ליטול דרך הפה, 30-50 מ"ג פעמיים ביום.	לחץ דם נמוך, כבדות וכאבים בראש.	בפול אינו משמש במקרים של נטייה להיפוטנסיה.
פיראזידול	התרופה נלקחת בדרך כלל בין 50 ל-150 מ"ג ליום (בשתי מנות). מהלך הטיפול יכול להימשך עד חודש.	במהלך הטיפול עלולים להופיע צמא, הזעה מוגברת, בחילות וסחרחורת.	פיראזידול אינו מומלץ לטיפול בחולים עם דלקת כבד.

בנוסף לתרופות, במקרה של פסיכסטניה או תשישות של מערכת העצבים, הגוף יזדקק גם לוויטמינים. בבתי מרקחת, ניתן לבחור מוצרים מורכבים איכותיים שיספקו למערכת העצבים את כל החומרים הדרושים.

• ויטאבלס מולטיוויט (Vitabalans Multivit) נרשמת לעומס יתר נפשי ורגשי. התרופה מורכבת מוויטמינים מקבוצה B, ויטמינים A, E וחומצה אסקורבית, בתוספת מינרלים מגנזיום וסידן. הרכיבים המפורטים משמשים לעתים קרובות לטיפול בתשישות ועוררות יתר עצבית.
• מילגמה היא תרופה ויטמינית המווסתת את המצב הפסיכו-רגשי. הרכב התרופה מיוצג על ידי ויטמינים מקבוצה B, שהם הכרחיים בפתולוגיות של מערכת העצבים.
• קומפליוויט הוא תכשיר ויטמינים קומפלקס טוניק כללי המומלץ לשימוש במקרים של לחץ נפשי ופיזי מוגבר.

להתאוששות המהירה ביותר של מערכת העצבים בפסיכואסתניה, מומלץ לפעול לפי עקרונות התזונה הבריאה ובנוסף ליטול קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים משולבים. כתוצאה מגישה זו, ניתן להשיג שיפור באיכות החיים, לשפר את תהליכי ההסתגלות ולמנוע התפתחות סיבוכים.

פיזיותרפיה היא שיטה נוספת המסייעת להאיץ את ההחלמה של חולים עם פסיכאסתניה. פיזיותרפיה מורכבת ממספר הליכים בטוחים ושימושיים לחלוטין התומכים בטיפול העיקרי ואף משפרים את ההשפעה של תרופות מסוימות.

• גירוי חשמלי הוא השפעת זרם חשמלי על אזור השפעה מסוים. שיטה זו מסייעת לחזק או להחליש את התהליכים המתרחשים במערכת העצבים המרכזית.
• אלקטרופורזה משמשת לחדירה עמוקה יותר של תרופות לשכבות העור. כתוצאה מאלקטרופורזה, הצורך בכמות התרופה פוחת, ומשך פעולתה עולה.
• אלקטרושיפ משמש להאטת תגובת מערכת העצבים. זה מספק אפקט מרגיע ומפחית לחץ, וזה הכרחי במיוחד עבור חולים הסובלים מעייפות כרונית ועומס נפשי.
• הידרומסאז' ומקלחת שארקו הם הליכים המבוססים על השפעת מים, המסופקים תחת לחץ. מים, כידוע, מרגיעים ומרגיעים אדם, מעניקים לו כוח ואנרגיה.

טיפול מסורתי יסייע גם בייצוב מערכת העצבים בפסיכואסתניה. לדוגמה, ניתן להשתמש במתכונים הבאים כאמצעי עזר:

• שתו חליטת ורד בר עם דבש ולימון לאורך כל היום. זה ירגיע את מערכת העצבים ויחזק את הגוף;
• ליטול באופן קבוע עירוי של למון גראס או ג'ינסנג (אם אין התוויות נגד - למשל, יתר לחץ דם);
• לעשות אמבטיות עם מרתח מחטי אורן במשך 20 דקות פעמיים בשבוע;
• שאפו שמנים אתריים של ורד, לבנדר, נענע או גרניום.

כמו כן, יהיה זה מועיל לטפל בצמחי מרפא, אשר, כאשר משתמשים בהם נכון, יש להם השפעה חיובית ביותר על גוף האדם.

1. קחו 2 כפות אורגנו, מזגו 0.5 ליטר מים רותחים, והניחו למשך 60 דקות. שתו 100-150 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. לא מומלץ ליטול את החליטה במהלך ההריון.
2. קחו 2 כפות שורש ולריאן, שפכו 0.5 ליטר מים רותחים, השאירו למשך שעה. שתו 100 מ"ל שלוש פעמים ביום כתרופה לעייפות, הפרעות שינה ועצבנות.
3. קחו 2 כפות של צמח אש, שפכו עליהן 0.5 ליטר מים רותחים, והניחו למשך שעה לפחות. שתו 100 מ"ל 15-20 דקות לפני הארוחות. תרופה זו תעזור עם נדודי שינה, כאבי ראש ותשישות עצבים.
4. קחו 2 כפות של תלתן מתוק, מזגו 400 מ"ל מים רותחים, התמשכו, סננו ושתו פעמיים ביום. חליטת תלתן מתוק מרגיעה, מקלה על עוויתות, מקלה על תפיסת המציאות. ניתן לשלב את החליטה עם תכשירים של מנטה ומליסה.

רופאים רבים משוכנעים שתרופות טבעיות, כמו הומאופתיה, מסייעות בביטול הפרעות במערכת העצבים. תכשירים הומאופתיים מסייעים בהקלה על תנודות מצב רוח פתאומיות, הגברת הפרודוקטיביות, פתרון בעיות הירדמות והתגברות על תשישות מוסרית ופיזית.

לעתים קרובות, כאשר מטפלים בפסיכוסטניה, מומחים פונים למרשם תרופות הומיאופתיות של המותג Heel:

• ולריאנהיל היא תרופה הומאופתית צמחית משולבת הניתנת דרך הפה בכמות של 15 טיפות שלוש פעמים ביום. משך הנטילה הוא עד 4 שבועות. במקרים נדירים, התרופה עלולה לעורר אלרגיה.
• נרווהיל היא תרופה רב-רכיבית שאושרה לשימוש בחולים מגיל 3 ומעלה. טבליות נלקחות שעה לאחר הארוחות, טבליה אחת מתחת ללשון. משך הטיפול הוא עד 3 שבועות.
• איגנטיה גומקורד היא תכשיר הומאופתי בעל השפעות הרגעה ונוגדות עוויתות. יש ליטול 10 טיפות מהתכשיר שלוש פעמים ביום, מתחת ללשון. לא נצפו תופעות לוואי בעת נטילת התרופה.
• Cerebrum Compositum היא תרופה הומיאופתית המשלבת את התכונות של תרופה נויטרופית ופסיכוטרופית, כמו גם נוגדת עוויתות. ככלל, התרופה ניתנת תוך שרירית, אמפולה אחת 1-3 פעמים בשבוע. במהלך הטיפול, לעיתים עשויות להופיע פריחות על הגוף, אשר נעלמות ללא עקבות לאחר הפסקת התרופה.

מְנִיעָה

מניעת פסיכאסתניה צריכה להתחיל בגיל הרך. גורמים כמו הסתגלות הילד לקבוצה, חינוך גופני (במיוחד משחקי קבוצתיים), נוכחות במועדונים, מחלקות ושיעורים שונים משחקים תפקיד מרכזי.

בידור "שימושי" כביכול מתאים גם כן - טיולים, טיולים. חייו של הילד צריכים להיות עשירים ומעניינים. עם זאת, אסור להפעיל עומסים מוגזמים על גופו של הילד, אי אפשר לאלץ את התינוק לעשות משהו בניגוד לרצונו.

חשוב להרגיל את כל בני הבית לשגרה יומית, שתספק זמן גם לעבודה וגם למנוחה. אין לאפשר עבודה מוגזמת וגם לא זמן חוסר פעילות.

בנוסף, כל אדם צריך להיזהר מפגיעות שונות, כולל פגיעות ראש. ידוע כי הפרעות רבות במערכת העצבים, כולל פסיכאסתניה, נובעות כתוצאה מפגיעות קרניו-מוחיות בדרגות חומרה שונות.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תַחֲזִית

מומחים מסכימים כי אי אפשר להיפטר לחלוטין מפסיכואסתניה. עם זאת, ניתן לתקן את התנהגותו של המטופל ולשפר את השקפת עולמו.

טיפול מורכב לעיתים קרובות עוזר להביא את מצבו של אדם פסיכיסטני לרמה של אדם בריא כמעט.

הרבה מהצלחת הטיפול תלוי בחולה עצמו, באופיו וברצונו להחלים. אם מהלך הפתולוגיה מתמשך, והחולה עצמו פסימי, אז אי אפשר לסמוך על פרוגנוזה חיובית לחלוטין.

פסיכסטניה היא מצב מורכב למדי, שדקויותיו טרם הובהרו במלואן. ישנם מומחים המכנים הפרעה זו מחלה, בעוד שאחרים מכנים אותה מאפיין של פעילות עצבית. אף על פי כן, פסיכסטניה דורשת תיקון רפואי ופסיכולוגי: זה יקל משמעותית על קיומו של אדם בחברה וישפר את איכות החיים.

[ 30 ], [ 31 ]