אובדן שמיעה

ירידה בשמיעה מעידה על כך שהתפיסה של תדר הצליל נחלשת.

שמיעה היא יכולת מדהימה ומורכבת למדי של אורגניזם חי. בשל האינטראקציה של מערכת השמיעה, המורכבת מהאוזן החיצונית, האמצעית והפנימית, אנו יכולים לתפוס את הצליל של הסביבה ולתקשר עם אנשים. בנוסף, האוזן הפנימית אחראית על מנגנון שיווי המשקל: אם פונקציה זו מופרעת, אנו מרגישים חוסר אמון בתנועות, הזמזום של הראש, אנחנו מאבדים את ההזדמנות ללכת באופן מלא ואפילו לעמוד. מערכת השמיעה האנושית מסוגלת להבחין בין תנודות קוליות ל -20,000 הרץ.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל אובדן שמיעה

קשיי שמיעה הקשורים לגיל הם תופעה שכיחה למדי, אשר ניתן לראות ב -35% מהאנשים שביקשו עזרה בגיל 70, וכמעט 50% לאחר 75 שנים. עם זאת, שינויי גיל הם לא הגורם היחיד האפשרי של אובדן שמיעה, יש הרבה גורמים כאלה ידועים.

[5], [6], [7],

תסמינים אובדן שמיעה

תסמינים של אובדן שמיעה עשויים לעלות בהדרגה, או לפתח באופן בלתי צפוי ודרמטי. יש רשימה של סימפטומים נפוצים, כי אם נמצא, יש לפנות לרופא לבדיקה:

• אחרים חוזרים על מה שאמרו פעמיים, או אפילו שלוש פעמים;
• זה הופך להיות קשה לך לנהל שיחה עם השתתפות של כמה שיחים;
• נוצרת תחושה שסובבים אותך בכוונה לדבר בשקט, כך שאתה לא שומע;
• קשה להבחין בין השיחה לבין הרקע של רעש הסביבה, או עם קהל גדול של אנשים (בבית קפה, בפגישה, ברכבת התחתית);
• זה קשה במיוחד להבחין בין נאום שפורסם על ידי ילד או אישה;
• בעת צפייה בטלוויזיה, אתה צריך לעשות קול חזק יותר, אשר לעתים קרובות גורם לגירוי מבני משפחה או שכנים;
• לא לשמוע משפט, אתה שואל לעתים קרובות שוב, או עונה באופן אקראי;
• בשקט, אולי יש צלצול באוזניים.
• במהלך השיחה אתה מבין את השפתיים של הדובר, כדי לא לטעות במה שנאמר.

הפחתת יכולות שמיעה מלווה לעיתים קרובות בעצבנות ובעצבנות:

• אתה עייף זן שמיעה מופרז כאשר מנסים להבין את השיחה של אחרים;
• אתה מראה אי שביעות רצון עם בן שיחו כי הוא מדבר אליך בשקט מדי;
• הימנע ממגע עם זרים, כי אתה חושש שאתה לא מבין את הדיבור שלהם;
• תקשורת עשירה בעבר מתפתחת בהדרגה לסוג של בידוד, כאשר בכוונה להימנע מדברים.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

טפסים

אובדן שמיעה באוזן אחת

שיבוש שמיעה לאוזן אחת יכול לקרות מכמה סיבות:

1. הצטברות של גופרית בתעלת האוזן הימנית או השמאלית היא תוצאה של פונקציה הפרשה של בלוטות גופרית על רקע של ציות מספיק עם הכללים של טיפול היגייני של האוזניים. הורדת שמיעה יכולה להיות מלווה בתחושה של אובייקט זר באוזן, תפיסה מוגברת של הקול של אחד באוזן אחת, או רעש אוזניים. הסימפטומים עשויים לעלות בהדרגה, אבל לפעמים פתאום, למשל, לאחר כניסת המים לאוזן.
2. הפרעת זרימת הדם בכלי הדם העורקי של המבוך היא בדרך כלל תוצאה של התכווצות, היווצרות טרומבוס או דימום במוח. הירידה בשמיעה כתוצאה מפאתולוגיה של כלי דם בדרך כלל מאופיינת במראה בלתי צפוי וחד צדדי. זה יכול להיות מלווה תנועה לא רצונית של גלגל העין מן הצד של הנגע (ניסטגמוס) וסחרחורת.
3. השפעה טראומטית על איבר השמיעה - יכולה להתרחש עקב סיבה מכנית (פגיעה באוזן או באזור הראש), אקוסטי (צליל חזק ופתאומי ליד אוזן אחת) או כתוצאה של electroporation. המחלה יכולה להיות מלווה כאב באוזן מושפע, סחרחורת וקושי עם שמירה על איזון. לפעמים יש הפרעות של מערכת העצבים האוטונומית.

בתדירות נמוכה יותר, התבוסה של אוזן אחת נתפסת כסיבוך של מחלות זיהומיות (מחלות חיידקיות ויראליות).

[14], [15]

אובדן שמיעה תפיסתי

הסיבה לאיבוד שמיעה סוג תפיסתי עשוי להיות הפרה באוזן הפנימית או לאורך המסלולים העצביים. ובמקרה הראשון והשני יש שידור נורמלי של דופק הקול דרך הקרום הטימפני לאוזן הפנימית. במקום איתור הפתולוגיה, ישנם שני סוגים של אובדן שמיעה תפיסתי:

• פגמים נוירונסוריים (או שבלול) - מתפתחת עם היחלשות תפקוד של מבנים מסוננים באוזן הפנימית. היכולת של השבלול להפוך מידע על אות קול שמגיע מהאוזן התיכונה, אל גלי עירור המועברים למוח דרך העצב השמיעתי, הולכת לאיבוד. לפעמים אובדן שמיעה neurosensory ניתן לצפות רק במרווח מסוים של תדרים קול גבוהה: גרסה זו של אובדן שמיעה מדבר על התבוסה של רק מבנים אלה ciliated הממוקמים בבסיס השבלול;
• retrokohlearnoe אובדן שמיעה - מפתחת עקב פתולוגיה של עצב השמיעה, כלומר, כאשר הפונקציה של האוזן הפנימית לא שבור (את המידע הקול מעובד), אך אין אפשרות להעברת גל העירור של עצב השמיעה אל המוח.

גורמים להתפתחות אובדן שמיעה תפיסתי עשויים להיות תהליכי הגיל הפיזיולוגיים באוזן הפנימית, השפעות טראומטיות מכאניות ואקוסטיות, או כמה פתולוגיות דלקתיות (דלקת קרום המוח וכו ').

הסוג התפיסתי של אובדן שמיעה הוא נוטה להתקדמות ובלתי הפיך, אשר בזמן עשוי לדרוש את השימוש של מכשיר שמיעה, או את הפעולה של התקנת שתל שבלול.

אובדן שמיעה לאחר otitis

הידרדרות השמיעה יכולה להתקדם במשך זמן רב בצורה כרונית של דלקת אוטיטיס, או להתרחש באופן בלתי צפוי ופתאומי, לפעמים במשך מספר שעות, עם מדיה אוטיטיס חריפה חריפה. לאחר otitis, השמיעה הן האוזן והשניים יכול להחמיר. למה זה קורה? הסיבות יכולות להיות שונות:

• הפרה מתמשכת של שלמות הממברנה הטימפנית (ניקוב);
• מספר גדול של גופרית או פריקה סוערת בתעלת האוזן, כמו גם קשקשים רקמת אפיתל;
• התפשטות התהליך הדלקתי לעצב השמיעתי.

הפעלת דלקת האוזן הדלילה יכולה לעורר היווצרות של מבנים צפופים של רקמת חיבור, כמו גם הידבקות, accretions, אשר בעתיד עשוי לדרוש התערבות כירורגית.

איבוד שמיעה לאחר דלקת אוזן תיכונה עלול להיגרם על ידי צריכת תרופות מסוימות שיש להם השפעת ototoxic: זה בדרך כלל קבוצת האנטיביוטיקה aminoglycoside (גנטמיצין, נאומיצין, וכו '), streptomycins, סליצילטים, כינין ותרופות משתנות מסוים. אם במהלך הטיפול עם אחד הכלים האלה, אתה מרגיש את הרעש לאובדן אוזן ושמיעה, אתה צריך מיד להפסיק את השימוש בתרופות ototoxic ולפנות לעזרה רפואית.

אובדן שמיעה אצל הילד

הסיבות לפגיעה בשמיעה אצל ילד יכולות להיות רבות. כמעט 50% מהפתולוגיות של השמיעה מולדות קשורות למחלות תורשתיות. 

אובדן שמיעה בגיל מבוגר

הידרדרות השמיעה הקשורה לגיל משפיעה בראש ובראשונה על התפיסה של צלילים בתדר גבוה: החולה מגיב ללא שינוי לרעש המקומי, אך מתחיל לשמוע יותר גרוע, למשל, ציפורני ציפורים. באופן דומה, הקול הגברי נשמע טוב יותר וברור יותר מאשר הקול הנשי.

השמועה אינה יורדת מיד, ולמשך זמן רב לא ניתן לשים לב אליה. הפרות ניכרות מתבטאות, ככלל, לאחר גיל 60. לרוב זה בא לידי ביטוי המורכבות של התקשורת בין הרעש הכללי: בסופרמרקט, בשוק.

מה יכול לגרום לשינויים בגיל זה? זהו תהליך טבעי של ההזדקנות של איברים השמיעה, אשר אחראים על קבלת אותות שמע. במרוצת הזמן, המבנים הנגועים מאבדים רגישות ומפסיקים למלא את תפקידם. בנוסף, כמה שינויים נצפו גם בתחומים של המוח האחראי על התפיסה של מידע קול.

תרומתו לפיתוח של אובדן שמיעה בגיל מבוגר תורמת גם למחלות:

• שינויים טרשת עורקים בכלי הדם;
• אי ספיקת לב;
• פתולוגיות של כלי הדם עקב יתר לחץ דם או סוכרת;
• מחלות ויראליות וחיידקיות (דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה, שפעת).

לעתים קרובות הידרדרות הדיון בגיל מבוגר נוצרת בקרב בני נוער: עבודה בחדר רועש, בהפקה, ליד מכונות רועשות ומכונות. ההידרדרות עולה על פני כמה עשורים, עד שיש שילוב של הפרות מקצועיות עם הגיל.

דרגות של אובדן שמיעה

הפרעה בשמיעה עשויה להיות שונה במידת חומרת התהליך. דרגה זו נקבעת על ידי מחקר אודיומטרי מיוחד, שעיקרו:

• בעזרת אוזניות, החולה מקבל אותות רב-תכליתיים;
• אם החולה שומע צליל של עד 25 דציבלים, אז תפיסת השמיעה שלו מוערכת כרגיל;
• אם הקול צריך להיות מוגבר ל -40 דציבלים, כך שהחולה שומע את זה - אז יש ירידה קלה בשמיעה;
• ירידה עמוקה בשמיעה היא הגברה של אות הקול עד 90 דציבלים או יותר.

עם רמה עמוקה של אובדן שמיעה, אדם לא פשוט לא לשמוע את השיחה, אבל אפילו לא להגיב על רעש של מנוע פועל באופנוע.

יש את המדרגות הבאות של אובדן שמיעה:

• הנורמה היא בין 0 ל -25 דציבלים;
• אני אמנות. - בין 25 ל -40 דציבלים;
• - מ 40 ל 55 dB;
• III - מ 55 ל 70 dB;
• IV ס"מ - מ 70 עד 90 dB;
• חירשות מוחלטת - יותר מ -90 דציבלים.

[16], [17],

אובדן שמיעה חדה

הידרדרות חדה של השמיעה נגרמת עקב פגיעה בקולטני קול, או קול קולטני.

הגורמים לנזק למערכת הקולית הם הצטברות של הפרשות גופרית, חסימת תעלת האוזן, תהליכים טראומטיים ודלקתיים באוזן התיכונה.

ירידה חדה בתפקוד הקול יכולה להיגרם על ידי נזק לכלי השבלול או למחלה ויראלית.

הגורמים הנפוצים ביותר הם התפתחות ירידה חדה בשמיעה:

• גופרית תקע - מייצג הצטברות הדרגתית של הפרשות גופרית באזור של החלק הקרטילגיני הקרומי של התעלה השמיעתית החיצונית. במקרה זה, הדיון יכול להיות נורמלי עד הזמן שבו הפער המינימלי בין הגוף של הפקק לבין סגירת הקולול נסגר. לרוב, סגירה זו מואצת על ידי חדירה לתוך מעבר האוזן של מים;
• הפרעות בזרימת הדם העורקי של המבוך - קשורות בדרך כלל למחלה מוחית חדה של המוח (כתוצאה מעווית, דימום או פקקת);
• פתולוגיה זיהומית של העצבים הקדמיים-שבלוליים היא מחלה המתעוררת כתוצאה מפעילות של זיהום ויראלי או חיידקי. לרוב מצב זה יכול להתפתח עם שפעת, סארס, חצבת, אבעבועות רוח, דלקת קרום המוח, וכו ';
• חיבה טראומטית של איבר טרום הדלת-שבלול - מתפתח בשל תופעות מכניות, אקוסטיות, ברומטריות או חשמליות. נזק טראומטי יכול לכלול את הנזק לממברנה הטימפנית, שהיא לרוב תוצאה של מניפולציות לא מדויקות בעת ניקוי תעלת האוזן. הסיבה עשויה להיות גם הפעולה של נוזלים אכול ושינויי טמפרטורה;
• את התבוסה של עצב השמיעה על ידי פעולה של תרופות ototoxic - קשורה לרוב עם השימוש סטרפטומיצין.

ירידה בחדות השמיעה

מידת החדות יכולה להיות תלויה ביכולות מולדות, על שמירת כללי היגיינה לטיפול באוזניים ומסיבות רבות אחרות. איברי השמיעה של הילדים אינם שונים במבנה ממבוגרים, אך חדות השמיעה אצל ילד גרועה במקצת. זה משתפר עם הזמן, עד 15-18 שנים. אבל הגבול של אודיביליות של תנודות קול אצל ילדים גבוה יותר מזה של מבוגר.

אבל החריפות של האוזן המוזיקלית תלויה יותר ביכולות ובאפשרויות המולדת. אם לילד אין אוזן מוסיקלית, אז מינקות הוא יכול בקלות להבחין בין גובה הצלילים, ולפעמים אפילו לקבוע את הטון. שמועה כזו אמורה להיות מוחלטת. עם זאת, יש לשמור על יכולתו של הילד ולפתח אותו.

הרעה לעיתים קרובות תלוי שמירה על הכללים היגייניים לטיפול של האודיעה השמיעה. לדוגמא, כאשר meatus השמיעתי החיצוני מלא הפרשות גופרית (אטמים), חדות השמיעה עלולות להפחית באופן משמעותי: הצליל המכוון אל עור התוף, מתעכב אשכולות גופרית ומחליש ולפעמים לא להגיע ליעד. כדי למנוע זאת, יש צורך לנקות באופן קבוע את המעבר השמיעתי מפני הפרשות פנימיות.

[18], [19]

אבחון אובדן שמיעה

על מנת להעריך את האפשרות של טיפול בשיקום השמיעה, יש לבצע תחילה אבחנה שתאפשר לנו להבין באיזו מחלקה ספציפית של מכשיר השמיעה שהפתולוגיה צמחה, ובאיזו סיבה.

לרוב, האבחנה של חולה הסובל מליקוי שמיעה מורכבת מסדרה הבאה של נהלים: ביצוע מזלג כוונון, עכבה ואודיוגרם סף. בהתבסס על תוצאות המחקר, ייקבע הטיפול המתאים.

1. מבחן קמרון. הצליל של מזלג הכוונון מוחל על ידי הרופא על החלק המרכזי של ראשו של המטופל, ולאחר מכן הוא מבהיר איזה צד של תנודה או רטט נשמע טוב יותר. בדיקה כזו מספקת לרופא מידע על הצד של הנגע ועל ההולכה המושפעת, בין אם על ידי האוויר או על ידי העצם.
2. אודיומטריה סף. שיטה זו מצביעה על עלייה בסף השמיעה אצל המטופל, ומאפשרת להעריך את עומק אובדן השמיעה ביחס לטווח התדרים.
3. אימנדנסומטריות. מחקר אבחון המספק הזדמנות להעריך את מצבו של האוזן התיכונה, האחראי למעבר של גירויים אוויריים קוליים. השיטה מאפשרת לזהות את הפעילות הקבוצתית של השרירים השמיעתיים ולקבוע את סף הרפלקס האקוסטי, כולל גבול אי הנוחות, וכן להבחין בין פתולוגיות של האוזן הפנימית והאמצעית, ולנטר את מצב העצב השמיעתי.

לפני ביצוע הליכי אבחון, מומלץ להישאר בשתיקה יחסית במשך 16 שעות לפני תחילת המחקר. אם הנוהל מתבצע עם שימוש באוזניות, רצוי להסיר משקפיים, עגילים מסיביים ואביזרים נוספים שעלולים להפריע למיקום הנכון של המכשיר.

בנוסף להליכים לעיל, ניתן להקצות בדיקות וסטיבולריות שיסייעו באיתור בעיות באוזן הפנימית, המשפיעות על איזון ותיאום של תנועות.

[20], [21], [22]

יַחַס אובדן שמיעה

הטיפול של אובדן שמיעה הוא בדרך כלל תרופות, בהתאם לגורמים שגרמו להפרעה.

מְנִיעָה

מניעת אובדן שמיעה נושאת כמה כללים שיגנו על איברי השמיעה שלך מפני נזק.

[23], [24], [25], [26],

תַחֲזִית

אם יש ירידה חדה בשמיעה, אם הטיפול מתחיל בזמן, הפרוגנוזה חיובית: כ 80% של מקרים כאלה בסופו של דבר עם ההתאוששות, שמיעה מלאה, או משוחזר כמעט לחלוטין.

[27],