תיקון ראיית מגע: אינדיקציות והתוויות נגד

תיקון מגע הוא בשימוש נרחב קוצר ראייה. ידוע כי חולים עם קוצר ראייה ברמה גבוהה, במיוחד עם anisometropia, אינם סובלים תיקון תיקון מלא, ואת סטייה אופטית וכתוצאה מכך לא מפוצה על ידי משקפיים. עדשות מגע הם נסבלים היטב קוצר ראייה כמעט בכל מידה ו anisometropia קצרת עם כל ההבדלים שבירה של שתי העיניים. הם לתרום לשיקום של ראייה דו-עינית, לשפר את מצבם של המנגנון סתגלנית של העין ולספק ביצועים ויזואלית גבוהים, ואילו כאשר מרכיבי משקפים חייבים להסתפק בתיקון נסבל בלבד (עם פרש הכח האופטי של עדשות ראיה היא לא יותר מ 2.0 דיופטריות).

לכן, קוצר ראייה הוא סוג של ametropia שבו עדשות מגע יש יתרונות מוחלטת על כוסות.

אינדיקציות יחסית לתיקון המגע של ראייה יכול להיחשב hypermetropia ו anisometropia hypermetropic. אם מינוס כוסות זכוכית להקטין את גודל התמונה על הרשתית, אז אלה פלוס, לעומת זאת, להגדיל, ולכן חולים עם hypermetropia גרוע להסתגל עדשות מגע, אשר, כידוע, לא לשנות את גודל התמונה.

כאשר אסטיגמציה לא תמיד ניתן להשיג חדות ראייה מקסימלית בעזרת תיקון מחזה. עדשות מגע בהצלחה לפצות על עיוותים הקרנית. בעת שימוש בעדשות, מטופלים אינם מתלוננים על אסתנופיה. עדשות מגע רכות עדשות מגע חדירות גז חמות לתת תמונה ברורה, ניגודיות גבוהה.

עדשות מגע משמשים גם לתקן aphakia.

עם keratoconus, החדות הראייה הממוצעת של חולים באמצעות עדשות מגע הוא כ 2 פעמים גבוה יותר מאשר עם תיקון המשקפיים. בנוסף, לחולים המרכיבים עדשות מגע יש ראייה בינוקולארית יציבה. לצורך תיקון הראייה בשלבים הראשונים של קרטוקונוס, משמשים עדשות מגע נוקשות לגז. עם עיוות חמור של הקרנית, את הבחירה של עדשות מגע קשה, ואם זה יכול להיעשות, הסבילות שלהם מצטמצם. במקרה זה, keratoplasty מצוין.

עדשות מגע מיסוך קוסמטיות משמשות בהצלחה מולד ו נגעים טראומתיים של העין. במקרה coloboma של הקשתית או עדשות מגע צבעוניות aniridia עם אזור הפריפריה תלמיד שקוף לא רק לספק אפקט קוסמטי, אלא גם להפחית פיזור האור על הרשתית, לחסל פוטופוביה ולשפר את חדות הראייה.

עבור תיקון presbyopia, עדשות מגע קשות משמשים, אבל בשנים האחרונות ביפוקאל ו multifocal עדשות מגע רכות הופיעו.

תיקון מגע משמש לטיפול אמבליופיה. לשם כך, לייעד עדשות מגע קוסמטיים עם אזור צבעוני אטום (אטום) או עדשה של כוח אופטי גבוה לכבות עין טובה יותר. זה יוצר תנאים לחיבור עין אמבליופית לעבודה חזותית.

עדשות מגע יכולות לשמש למטרות טיפוליות במחלות שונות של הקרנית. עיסוק מראה כי עדשות מגע רכות, סמים רווי הם יעילים מאוד בטיפול במחלות עיניים ופציעות (עבור keratopathy בולוס, שאינו נרפא כיבים בקרנית, טיפול בתסמיני העין היבשה, הקרנית לשמירה לחות לשיקום חולים לאחר כוויות keratoplasty העין).

עם זאת, ישנם התוויות נגד רפואי אובייקטיבי כדי ליצור קשר עם תיקון. קודם כל, אלה הן מחלות דלקתיות של החלק הקדמי של העין. לבישת עדשות מגע גורמת להחמרה בחולים עם מחלות עיניים טפיליות (במיוחד עם דלקת כרונית בדם). עם טיפול מיוחד, עדשות מגע צריך להיות prescribed לחולים עם עיניים יבשות. במקרה זה, עדיף להשתמש עדשות מגע הידרופילי מאוד (עם תכולת לחות של יותר מ 55%), וגם להשתמש טיפות לחות מיוחד כאשר לובש עדשות.

עדשות מגע הם התווית עבור חסימה דלקתית dacryocystitis.

עם אייריגום ו pingvecula, הבחירה של עדשות מגע קשה בשל מכשולים מכניים התנועה שלהם לאורך הקרנית. במקרים אלה, מומלץ לבצע טיפול כירורגי מראש.

לבסוף, ההתנגדות הכללית המוחלטת ללבוש עדשות מגע היא מחלת נפש.

עקרונות בסיסיים של בחירת עדשות מגע ותכונותיהם. עדשות קשה קשר העדפה בקריטריונים ראשיים לפני עדשות מגע רכות - הנוכחות של אסטיגמציה הביעו (יותר מ 2.0 דיופטריות), פיסורה palpebral הקטנה, עדשות מגע רך סובלנות קרנית בקוטר קטן. יש להדגיש כי טיפול עדשות מגע קשות קל יותר, הם גורמים סיבוכים פחות, הם יכולים לשמש במשך תקופה ארוכה יותר של זמן.

כדי לבחור את הפרמטרים האופטימליים עבור עדשות מגע קשות של הקרנית, יש לקבוע את הקוטר הכולל של העדשה, את קוטר האזור האופטי, את העוצמה האופטית של העדשה ואת צורת המשטח הפנימי שלה. בעת בחירת הקוטר הכולל של עדשות מגע קשות, בחשבון את גודל פער העין, את המיקום ואת הטון של העפעפיים, את מידת העין, את הצורה ואת הצורה של הקרנית. הקוטר הכולל של עדשות מגע קשות צריך להיות 1.5-2 מ"מ מתחת לקוטר האופקי של הקרנית. המשטח הפנימי של עדשות מגע קשות של הקרנית יש שלושה אזורים: אזור מרכזי, או אופטית, להחליק אזור קצה. הקוטר של האזור האופטי של העדשה צריך להיות גדול יותר מאשר רוחב של התלמיד נקבע על ידי אור מפוזר, כך שהעדשה מהבהבת מהבהבת לא מוביל לשינוי ניכר של האזור האופטי של העדשה מעבר לתלמיד. אזור גלישה צריך להתאים ככל האפשר את הצורה של הקרנית באתר זה והוא נועד להחזיק עדשות מגע נוקשה על הקרנית בשל כוחות משיכה נימית. ככל שהלחץ של העדשה על הקרנית באזור החלקה קטן יותר, כך סבולת העדשה גבוהה יותר. צורת קצה העדשה נקבעת באופן אמפירי. זה אמור לספק את ההיווצרות של נוזל דמעה המניסקוס ולא לגרום לחולה תחושה לא נעימה. כדי לשמור על העדשה על העין עקב כוחות נימיים, הפער בין העדשה לבין הקרנית צריך להיות קטן מספיק, קרוב עובי הסרט הסרטן הטבעי.

הכוח האופטי של עדשת המגע נקבע מתוצאות של שבירת עיכול קלינית: הוא שווה למרכיב השבירה הכדורית + 1/2 מערכו של הרכיב הגלילי. לבסוף, הכוח האופטי של העדשה הוא הוקם עם עדשה ניסוי, אשר הכוח האופטי הוא הקרוב ביותר לערך של שבירה קלינית. עד העדשה

לצרף משקפיים שונים מן הסט כדי לקבל את החדות הראייה המקסימלית. בעת תיקון קוצר ראייה, לבחור כוס של כוח דיופטרית מינימלי כדי לקבל את החדות הראייה הגדולה ביותר, וכאשר תיקון hypermetropia ו aphakia, הזכוכית היא כוח דיופטרית מקסימלית.

כדי לחשב את שבירת עדשת המגע לעוצמה האופטית של עדשת הניסוי, הכוח האופטי של משקפי הראווה, שבו החולה כולל את החדות הראייה המרבית, מתווסף. ההצלחה של בחירת עדשות המגע תלויה בגורמים הבאים: התכתבות המשטח הפנימי של העדשה לצורת הקרנית, מרכז העדשה וניידותה.

בעת בחירת עדשות מגע קשה לשאוף צורת משטח עדשה פנימית תאימות מקסימלית של הקרנית עם שימור שכבת נוזל דמע עובי מסוימת בין העדשה לבין הקרנית באזורים שונים. נוזל דמעות מוכתם והעמסת נתרן 0.5% עם מנורת סדק בחלוקה העריכה מסנן צבע תכלת של והעמסה תחת עדשת לדין ולקבוע את הצורך בשינוי העיצוב של העדשה בנפרד מיוצרים.

חשוב מאוד לחקור את רגישות הקרנית, את מצבם של איברי הדמעות, את ייצור הנוזל, ואת זמן הקרע של הסרט. ואז לקבוע את גודל הצוואר העין, את העפעף של העפעפיים ואת הקוטר של התלמיד.

לאחר מחקר אופתלמולוגי שגרתי, הם מתחילים לבחור את צורת העדשה ואת הכוח האופטי שלה. באמצעות ophthalmometer לקבוע את רדיוס העקמומיות של הקרנית במרידיאנים הראשי ולהחליט על הבחירה של סוג העדשה.

תחת הרדמה מקומית (פתרון tetracaine 0.5%) לעבר העיניים להרכיב עדשות מגע קשות סט משפטו של העדשה, שבו הכוח האופטי ואת הפרמטרים עיצוב (בקוטר הכולל, בקוטר של אזור אופטי ואת הצורה של המשטח הפנימי של) במשחק הגדול בעין לתיקון. להעריך את המיקום של העדשה על העין, הניידות שלה, את ההתפלגות של פלואורסצין מתחת לעדשה. אם העיצוב של העדשה שנבחרה מתוך ערכת הבדיקה הוא אופטימלי, נוצרת עדשות מגע אישיות בודדות מיוצרים.

לקבלת אישור סופי של הנכונות של הבחירה של חדיר גז נוקשה עדשות מגע, יש צורך להתבונן החולה במשך 2-3 ימים, בהדרגה להגדיל את הזמן של לובש את העדשה מדי יום. בתקופת ההסתגלות, העדשה יכולה להשתנות. בסוף תקופת הניסוי, העדשה המיוצרת ניתנת לחולה, ומנחה אותו על כללי השימוש והמשטר הלבוש.

עדשות מגע רכות, עקב גמישותן, יעילות רק בהעדר שינויים משמעותיים בצורת הקרנית, שכן הן חוזרות על עצמן לעתים קרובות בצורה לא נכונה (לדוגמה, כאשר האסטיגמציה עולה על 2.0 D). הבחירה של עדשות מגע רך הוא די פשוט והוא מבוסס על התוצאות של ophthalmometry. ישנם טבלאות מיוחדות עבור רדיוס הקרנית ו refractions, את הכוח האופטי של עדשות משקפיים ועדשות מגע רך. עובי עדשות מגע רך נבחר לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של העין. עם אסטיגמציה מתונה או ייצור מופחת של נוזל דמעה, עדשות מגע רכות עבות יותר נקבעו (עדשות מגע רכות מאוד הידרופיליות מיובשות מהר יותר ואינן מתקנות אסטיגמציה). לאחר הבחירה הראשונית של עדשות מגע רכות, את המיקום של העדשה על העין, הניידות שלה ותחושות סובייקטיביות של המטופל מוערכים.

המיקום הנכון של העדשה ניתן לבדוק עם "מבחן ערבוב" כאשר העדשה מועברת לאורך הקרנית על ידי 1/3 עד 1/2 קוטר: עם התאמה טובה, העדשה צריכה לחזור לאט למרכז.

משך הזמן המומלץ של עדשות מגע רכות במשך תקופת ההסתגלות: בשלושת הימים הראשונים - 1-2 שעות ביום, למשך 3 הימים הבאים - עד 3 שעות ביום, מהשבוע השני - למשך 4 ימים במשך 4 שעות ביום, אז 3 ימים במשך 5 שעות ביום, מ 3 בשבוע להגדיל את הזמן את הזמן של עדשות מגע רך למשך 1 שעה, להביא אותו עד 12 שעות ביום.

[1], [2], [3], [4], [5]