ברונכיאקטזיס: תסמינים

מחלה ברונכוכפטית מזוהה לעתים קרובות יותר בגיל 5 עד 25 שנים, לעתים רחוקות יותר - מאוחר יותר. גברים חולים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. ככלל, המחלה מתחילה להתבטא בשנים הראשונות או אפילו חודשים של חיים. הורים לילדים חולים בדרך כלל לחבר את תחילת המחלה עם היסטוריה של דלקת ריאות או מחלה נשימתית נגיפית.

עבור חולים עם bronchiectasis התלונות העיקריות הבאות אופייניות:

שיעול עם הפרדה של כיח בולט עם ריח רעיל לא נעים. הליחה מכחכחת בגרון די בקלות, עם "פה מלא". הכמות הגדולה ביותר של כיח ניתנת בבוקר, וגם אם החולה תופסת עמדה מסוימת ("ניקוז מיקום"). אם bronchiectasis ממוקם הריאה הימנית התחתונה (זהו לוקליזציה השכיחה ביותר), את המספר הגדול ביותר של ליחה יוצא בעוד עמדת החולה בצד השמאל עם גב המיטה והוריד תא מטען ( "נשען מהמיטה"); כאשר מקומי בחלקים התחתונים של הריאה השמאלית - באותה תנוחה, אבל בצד ימין. אם ברונכיכטאזיס ממוקם בחלקים העליונים של הריאות, ליחה הכי בקלות מנקה את הגרון בתנוחת ישיבה גבוהה למחצה של המטופל. כמות של כיח מושפע גם במידה מסוימת על ידי צורת bronchiectasis. זה קל יותר ליחה הולך משם עם ברונכיטקסיס גלילי. עם bronchiectasis scular ואת ציר, כיח הוא לעתים קרובות קשה להפריד.

כמות יומית של כיח הוא מ 20 ל 500 מ"ל או יותר. בתקופה של רמיסיה כמות הכיחום פחותה בהרבה משלב החמרה. בחלק מהחולים בתקופה של רמיסיה, כיח אינו יכול אפילו להפריד. מאפיין אופייני של כיח הוא החלוקה שלה לשתי שכבות: העליון - בצורת נוזל צמיג צמיג עם תערובת של כמות גדולה של ריר; התחתון מורכב כולו משקע ארצי, נפח אשר הוא גדול יותר, באופן אינטנסיבי יותר את תהליך דלקתני- purlament ב bronchiectasises;

Hemoptysis - מתרחשת ב 25-34% מהחולים, לפעמים דימום ריאתי נפוץ, שמקורו הוא העורקים הסימפונות. בדרך כלל ההמופטיזה מופיעה או הופכת בולטת יותר בתקופת החמרה של המחלה ובמאמץ פיזי אינטנסיבי. ישנם מקרים של hemoptysis בנשים במהלך הווסת.

אצל חלק מהמטופלים, ההמופטיזה יכולה להיות הביטוי הקליני היחיד של המחלה - עם מה שמכונה "ברונכטקטזיס יבש". עם צורה זו של המחלה ברונכי מוגדל אין שום suppuring;

קוצר נשימה - הוא ביטוי אופייני של bronchiectasis. זה נצפה ב 30-35% מהחולים בעיקר עם פעילות גופנית נגרמת על ידי ברונכיטיס חסימתית כרונית במקביל התפתחות אמפיזמה. קוצר נשימה הוא דאגה קטנה לחולים עם הופעת המחלה והופך הרבה יותר בולט כפי שהוא מתקדם, גם במהלך החרפתו;

כאב בחזה - אינם חובה ולא סימן קבוע של bronchiectasis, אבל לעתים קרובות להפריע למטופלים. הם נגרמים על ידי מעורבות של הצוואר בתהליך הפתולוגי מופיעים לעתים קרובות יותר בתקופה של החמרה. מאפיין הוא כאב מוגבר במהלך ההשראה;

עליית טמפרטורת הגוף היא נצפתה חולים בדרך כלל בתקופה של החמרה של המחלה, במיוחד עם ברונכיטקסיס חמור. טמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות למספרים subfebrile, אבל עלייה בולטת יותר אפשרי. לאחר שיעול מעלה כמות גדולה של כיח בולט, טמפרטורת הגוף מופחתת באופן משמעותי. בשלב של רמיסיה, טמפרטורת הגוף היא נורמלית;

חולשה כללית, ירידה בביצועי תיאבון, זעה - תלונות אלה הן השתקפות של תסמונת שכרותה, בדרך כלל מוטרדות החולים בשלב החריף של המחלה והם נפוצים במיוחד לחולים להשתעל מספר רב של ליחה מוגלתית עם ריח רקב לא נעים.

בסקר חיצוני של המטופלים מתגלים סימנים אופייניים למחלה:

• פיגורם של ילדים בהתפתחות הגופנית והמינית, המאפיין יותר את הילדים שחלו בילדות המוקדמת, שיש להם צורה חמורה של המחלה;
• שריר היפוטרופיה וירידה כוח השריר, ירידה במשקל נצפים הן בילדים והן במבוגרים, במיוחד עם הקיום הארוך של המחלה ושיכרון משמעותי;
• שינויי הפלנגות הטרמינל של האצבעות (לפחות - רגל) בצורת מקלות תופים ומסמרות - בצורה של חלונות זמן - מזוהים במהלך הארוך של bronchiectasis, אבל הם לא תכונת חובה;
• ציאנוזה - מופיעה עם התפתחות של אי ספיקת לב ריאתית או ריאתית בחולים קשים;
• פיגור בחזה כאשר נשימה על הצד של הנגע, ועם התפתחות של אמפיזמה - נוף "דמוי חבית" של החזה.

סיווג של ברונכיטקטזיס

עם צורה קלה, 1-2 החמרות מתרחשות במהלך השנה, הריסות לטווח ארוך, במהלך המטופלים הפוגה מרגיש כמעט בריא ותפקוד מלא.

כאשר הצורה של חומרת הממוצע של החמרה של המחלה היא תכופה יותר ממושכת, כ 50-100 מ"ל של כיח משתחררים מדי יום. בשלב של הפוגה, שיעול ממשיך, וגם 50-100 מ"ל של כיח ליום מופרד גם. הפרות מתונות של תפקוד הנשימה, סובלנות לממש ופעילות ירידה.

הצורה החמורה מאופיינת בהחרפות תכופות וממושכות, מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, שחרור של יותר מ 200 מ"ל של כיח, לעיתים קרובות עם ריח מטריד, חולים לאבד את יכולתם לעבודה. ההפסקות קצרות מועד, רק לאחר טיפול ממושך. המטופלים נשארים מושבתים ובמהלך ההפלות.

כאשר bronchiectasis טופס המסובך לתכונת התכונות של סיבוכים שונים align החמור: pulmonale cor, מחלות לב ריאה, כליות עמילואידוזיס, שריר לב, hemoptysis ואחרים.

סיווג של ברונכיטקטזיס.

צורה של ברונכיטקסיס bronchiectasis)	קורס קליני (צורה של המחלה)	השלב של המחלה	השכיחות של התהליך
גלילי קדושה בצורת ציר מעורב	צורה קלה צורה בינונית צורה כבדה צורה מסובכת	החמרה הפוגה	ברונכיטקסיס חד צדדי Bronchiectasis בילטרלי אינדיקציה של המיקום של ברונכיקטזיס על ידי קטע

[1], [2], [3], [4], [5], [6]