אוטוסקלרוזיס: אבחון

הגילויים הראשונים של המחלה במספר עצום של מקרים הקשורים גורם מסוים אינו אפשרי. שליש מהנשים בהיסטוריה חושפות קשר בין הסימנים הראשונים של אובדן שמיעה להריון או לידה, תקופת ההנקה. אובדן שמיעה הוא פרוגרסיבי, בתחילה אובדן שמיעה הוא חד צדדי, ואז אוזן נוספת מעורבת בתהליך. ההוראות של המטופל לפגיעה חד צדדית באוזני השמיעה מחייבות הבהרה, שכן על רקע אוזן שמיעה קודמת ורעה יותר, השמיעה מצד שני נראית נורמלית עבורם.

בדיקה גופנית

סימנים אוטוסקופי של otosclerosis הם נדירים מאוד. סימפטומים אופייניים נמצאים רק 10-21% מהחולים. אלה כוללים סימפטום למפרט (דילול של עור התוף עם שינוי צבע EE הנגרם על ידי אטרופיה של השכבה הסיבית) ו סימפטום Schwartze (ורוד שקיפות בצבע רירי hyperemic ב קייפ דרך עור תוף דליל: לחתום otosclerosis בשלב פעיל). מתאפיין בהעדר או הפחתה בסך של גופרית (סימפטום Tounbee), ניוון ויובש של העור בתעלת השמע החיצונית. כאשר otosclerosis גם ציין ירידת עור בתעלת שמע חיצוני רגיש ועם עור התוף, ירידה בהפרשת בלוטות זיעה, meatus השמיעתי החיצוני הרחב (Virhovskogo טייל-סימפטום). אף אחד הסימנים oto- של otosclerosis לא יכול להיחשב pathognomonic, הם יכולים להילקח בחשבון ולהעריך רק בשילוב עם גילויים אחרים של המחלה.

מחקר מעבדה

לא ישים.

סטרו Media0נות

בדיקה אודיולוגית של חולים עם otosclerosis היא הבסיס באבחון ושיפור צורת המחלה. התפיסה של מזלגות כוונון נמוך בתמסורת האוויר גרועה יותר עבורם. בשימוש נרחב הן שונות בדיקות מזלג המזלג, בהתבסס על השוואה של השמיעה העצם קול האוויר. ניסיון Rinne - שיטה של אבחנה המבדלת של נגעים ו zvukovosprinimayuschego מנגנון מוליך, המבוסס על השוואה בין משך תפיסת הקול בחקר עצם הולכת אוויר דרך המזלג S128 (פחות S512) הועבר מן פִּטמָתִי אל meatus השמיעה החיצוני. הדומיננטיות של הראשון על השני נקרא בדרך כלל החוויה החיובית של רין. עבור חולים עם צורת osteo מוליך או מעורבת otosclerosis עם מרווח אוויר של יותר מ 20 חוויה שלילית טיפוסית dB Rinne. גם שלילי הם הניסויים של בינג. ג'לי וסימפטום של פוליצר-פדריצ'י.

הנפוץ ביותר באבחון של otosclerosis היה אודיומטריה סף הטון. להעריך לא רק את רמת השמיעה על ידי אוויר ועצם, אלא גם על ידי הערך של מרווח העצם האוויר (שמורת חילזון). אוטוסקלרוזיס מאופיין על ידי עלייה סף צליל האוויר, לעתים קרובות יותר בצורה של עקומת עולה עם עלייה קלה. עם התפתחות המחלה, הקול של תדרים גבוהים מתדרדר, מה שמוביל "שטוח" של עקומת אודיומטרי. לצורך אבחון, תוצאות של אודיומטריה עכבה ובדיקת רנטגן הם גם חשובים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת יש צורך להגדיר את האינדיקציות לניתוח תלויים בצורה של המחלה (אפקט ניתוח ניתן לצפות כאשר התוף ואת הטופס מעורב, עם סף osteo-מרווח מספיק אוויר ותפיסת הצליל דרך העצם מעל 30 דציבלים פי מחקר האודיולוגי).

בין מחלות מלווה הפרעה בייצור קול, משחרר דלקת אוטיטיס חציונית, אשר מתפתח כתוצאה של דלקת של האוזן התיכונה. אוטוסקופיה יכולה לזהות שינויים קיקטריים בקרום הטימפני, אשר ניתן בחולים עם otosclerosis. ההתקדמות של אובדן שמיעה בחולים עם דלקת אוטיטיס המדיאלי דבק בשל התפתחות שינויים cicatricial בחלל הטימפני גם מסבך אבחנה דיפרנציאלית.

פגיעה טראומטית בשרשרת של שלפוחיות השמיעה המטופל קשורה עם טראומה הראש סבלו, אולם סף השמיעה במצב זה יציבים. התכונה השנייה מאפיינת גם אנומליות מולדות שונות באוזן התיכונה, וניתן להבחין בה כבר בגיל הרך. בנוסף, הסימפטומים של otosclerosis דומים לאלה של neoplasms של האוזן התיכונה (neurinoma של עצב הפנים, cholesteatoma מולד). סיוע חיוני באבחון דיפרנציאלי מסופק על ידי CT.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

ייעוץ של otoneurologist (נוירולוג) מסומן במקרה של סחרחורת עם אובדן שמיעה חד צדדית מתקדמת.

[1], [2], [3], [4], [5],