Mastoiditis: סימפטומים

ב mastoiditis, יש סימפטומים סובייקטיביים אובייקטיביים. סימפטומים סובייקטיביים כוללים כאב ספונטני הקשורים במעורבות דלקת של קרום העצם מאחורי האוזן בתהליך פִּטמָתִי עם הקרנה של הקודקודית, באזור העורף, מסלולו, העצם המכתשית של הלסת העליונה, הרבה פחות כאב מתפשט אל המחצית כולה של הראש. תחושה של פעימה בתהליך המאסטואיד, סינכרוני עם הדופק, אופייני. סימנים אובייקטיביים הם התחלה חריפה עם חום, הידרדרות במצב כללי, שיכרון, כאבי ראש. הבע בולטות פינה, נפיחות ואודם של העור מאחורי האוזן, חלקות של עור BTE מקפלות לאורך קו החיבור של האוזן. בשנת היווצרות מורסה subperiosteal ציין תנודה, כאב חד במישוש. כתוצאה מכך במעורבות כאב הפריאוסט תהליך הדלקתי מקרין לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי באזור המקדש, הכתר, צוואר, ארובות השיניים. במקרים מתקדמים של מורסה subperiosteal, רקמות רכות otslaivaya, יכול להתפשט לאזורים הזמני, הקודקודית העורפית. Thrombosing כלי באספקת העצם קליפת המוח החיצוני, גרימת נמק העצם עם הפסקה מוגלה דרך הפריאוסט ורקמות רכות כדי ליצור את פיסטולה החיצוני. אצל ילדים צעירים, מוגלה לעתים קרובות דרך סדקים עדיין לא סגורים מסטיק קשקשים. היווצרות מורסה Subperiosteal תלוי במבנה של התהליך פִּטמָתִי, במיוחד על עובי שכבת קליפת המוח.

עם otoscopy, סימפטום של הסככה של המשטח האחורי של דופן העצם של תעלת השמיעה החיצונית, שהוא גם הקיר הקדמי של חלל המאסטואיד (סימפטום Schwartze) אופייני.

הסככה של הקירות האחוריים היא תוצאה של periostitis של הקיר הקדמי של חלל המאסטואיד ואת הלחץ של התוכן הפתולוגי של הכניסה למערה מסטוסט ואת המערה עצמה; שינויים דלקתיים מבוטאים של עור התוף, תקשורת חמרה אזנים חריפות המקבילה של דלקת אוזן תיכונה מִתמַגֵל כרונית, בנוכחות נקב של עור התוף - הִתמַגְלוּת פזרנית רפלקס הפועם. מוגלתי מספר משמעותי עולה על נפח חלל התוף, אשר מעיד על קיומו של מקור מוגלה מלבד חלל התוף, לאחר מוגלתי טואלט זהיר במהירות למלא את לומן של meatus השמיעה החיצונית. במקביל, הדיון על שבב מוליך שבור. סמן שינויים בהמוגרמה המתאימים לתהליך הדלקתי.

תאי פִּטמָתִי pneumatized גם יש בהסדר קולקטיבי אופייני: הזיגומטית, זווית, פסגה, ספים, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. לפיכך, המידה ואופי תוכן האוויר שלהם, תהליך מוגלתי חלו על קבוצות תאים מסוימות עם התפתחות הסימפטומים האופייניים. עם תבוסת תאים perisinus לפתח periflebit, דלקת ורידים ו thrombophlebitis של סינוס סיגמואיד; הרס התא perifatsialnyh מסוכן מבחינת paresis עצב הפנים (paresis הגורם דלקת הזיז הפטמתי אקוטי הוא רצוי בצקת perineural רעילים דחיסה של נדני המיאלין של עצב הפנים בערוץ השחלה, עם דלקת הזיז הפטמתי להחמרה של דלקת אוזן תיכונה כרונית השולט הרס רקובות של קיר תעלת עצב הפנים). קבוצה מיוחדת של דלקת זיז הפטמתי פסגה. מנקודת הפריצה של מרחב מוגלה (דרך השטח החיצוני או הפנימי של קצה פִּטמָתִי) תלוי בכיוון התפשטות בהתאמה מוגלה ותסמינים קליניים.

בהקשר זה, את הצורות הבאות של דלקת השדים apical נבדלים.

Mastoidite של Bezold.

בצורה זו מוגלה מוגלה דרך הקירות הפנימיים הדקיקים של השיא, מתנקזת לתוך הצוואר ונופלת מתחת לשריר הסטרנוקלידומסטואיד, שריר הצלעות, השריר הארוך ביותר של הראש והקודקוד העמוק של הצוואר. תצורות שריריות-פאסיאליות מקשות על הפריצה מהמוג; חדירה מתנדנדת נוצרת על פני השטח הגופניים של הגופים, אך קווי המתאר של השיא של התהליך המסטואידי אינם יכולים להיות מוחשיים. במקרה זה, שים את המיקום הכפוי של הראש עם נטייה לכיוון האוזן החולה קדימה, כאבים באזור הצוואר עם הקרנה לאזור הכתף. החדירה היא צפופה למדי ולא משתנה לעתים קרובות; עם זאת, לחיצה על זה גורם לעלייה של suppure מן האוזן, בניגוד Mastoidite של אורלינס. זה מוסבר על ידי העובדה כי הצטברות מוגלה ממוקם תחת כיסוי עמוק של השרירים ואת fascia צוואר הרחם, אשר אינם מאפשרים מוגלה לצאת החוצה. למרות המשטח החיצוני של הקצה פִּטמָתִי מספיק קליפת מוח צפופה ועבה עדיין מכוסה אָלָל שרירי fascial עבה, מוגלה גם פריצת דרך אפשרית על פני השטח החיצוניים של הקצה פִּטמָתִי. צורה זו של דלקת הזיז הפטמתי מסוכן מבחינת mediastinitis מוגלתי פיתוח, הפצה של מוגלה על פני השטח הקדמי של חוליות הצוואר עם היווצרות retropharyngeal ואבצס בלוע לרוחב, צלוליטיס והצוואר.

Mastoidit K.A. אורלינס אקסטלי, צוואר הרחם החיצוני

בשנת דלקת זיז הפטמתי טופס זה הפסקות מוגלות על פני השטח החיצוניים של תנודות התפתחותי טיפ פִּטמָתִי סביב מצורף infiltata sternocleidomastoid שרירים עם שינויים דלקתיים קשות מאחורי האוזן, כאב חמור כאב עצמי מישוש מתרחש כאשר מסובב את הראש שָׁרֶרֶת בשל עשוי להיות פיתול צוואר. הוא האמין כי מוגלה פריצת הדרך אינו מתרחש על ידי הרס של תהליך sostsevidngo איפקס קליפת המוח החיצוני, ובשל החדירה של מוגלה דרך כמה פגמים מתבצעים (שאריות nezaraschonioy חריצים, מספר פתחים בקיעים כלי דם): אולם בניגוד betsoldovskoy לחץ דלקת זיז הפטמתי טופס על החודרים לתוך צוואר הרחם גורם הגברה הִתמַגְלוּת מהאוזן. Exudate המוגלתי ובכך מכניס את הרקמות הרכות, אך אינו מהווה vnutriaponevroticheskogo מורסה שרירה.

Mastoidite מור

דלקת זיז הפטמתי מלווה פריצה דרך טופס זה מוגלה אל הפוסה digastric על המשטח הקדמי התחתון של הקצה פִּטמָתִי עם ההתפשטות הבאה למרחב podokoloushnoe האחורי שבו וינה צוואר הפנימית עם הנורה שלה, IX, X, עצב קרניאלי XI, עצב פנים, תא מטען אוהד צוואר הרחם ואת עורק התרדמה הפנימי. קיים סיכון של נורות דלקת ורידים ורידים paresis עצב קרניאלי הצוואר arrosive בהתאמה ודימום קטלנית מן עורק התרדמה הפנימי. מוגלה תחת השריר הדו-בטני גם מרחיב את צידי עמוד השדרה, mediastinum עם התפתחות ליד חוליות עמוד השדרה פלאטרו או מורסה של אחורי הלוע. מבחינה קלינית מגדיר משטח מקומי רגיש בתחתית החלק העליונה של התהליך, כיווץ והתנגדות sternoclavicular-פִּטמָתִי פִּטמָתִי ואת השריר הדו-הבטנים, נפיחות בצד הקדמי של הצוואר, פיתול הצוואר, כאב חד בעת לחיצה על שריר sternocleidomastoid מייד מתחת לקצה, כל אחד בתורו ראש קשה וכואב. סימפטומים אופייניים של הלוע, במהלך ההתפשטות של מוגלה: ניפוח dysphonia אזור paratonsillar קיר בלוע לרוחב או האחורי, כאבים בבליעה מקרין על האוזן, חולים מתלוננים על תחושה של גוף זר בגרון.

פטרוסיט

הצורה החמורה ביותר זה של דלקת הזיז הפטמתי מתפתחת איפקס pneumatization חמורה של הפירמידה של העצם הטמפורלית. עם זאת, ישנם תסמינים קליניים חמורים - מה שנקרא תסמונת Gradenigo (Gradenigo). יחד עם התמונה הקלינית מתאפיינת דלקת הזיז הפטמתי עצבים כל שלושה סניפים של העצב הטריגמינלי כדי כאבים עזים הנובעים עקב דחיסה של הפריאוסט gasserova באתר מוסת ממוקם על החלק העליון של הפירמידה בשקעים trigeminal. תבוסה בו זמנית של עצב abducent מתבטאת קלינית על ידי דיפלופיה. פחות נפוץ הם oculomotor, פנים, glossopharyngeal ו אביזר עצבים. התבוסה של העצב האוקולומוטורי מובילה צניחת עפעפיים (פטוזיס) ולהגביל את הניידות של גלגל העין כלפי חוץ והן כלפי מטה. נגע בשילוב III וגורמים עצבי גולגולת VI עיני חוסר תנועה מוחלטת (ophthalmoplegia), אשר בחלק ממקרים יכול להיות סימפטום של פקקת הסינוס החלול סיבוך עבור petrozita. במקרים נדירים הוא מתרחש ריקון מורסה עצמאי עם פריצה דרך חלל התוף, או בבסיס הגולגולת אל לוע האף עם ההתרחשות של המורסה המוגלתית natochnogo שדה, מוגדרת על rinoskopii האחורי.

זיגומטיטיס חריפה

מחלה זו מתרחשת במעבר של התהליך הדלקתי במערכת התאית והתהליך הזיגומטית מתאפיין כאב ורגישות ספונטניים על לחץ בתהליך הזיגומטית, רקמות רכות נפיחות באותו האזור, מלוות בשינוי של האוזן כלפי מטה וכלפי חוץ, לעתים קרובות עם פִּטמָתִי שלם. הסתננות ונפיחות רקמות רכות לעתים מופצות באזור המתאים העיניים, גרימת פער עין מצמצמת. Oto- עבור קיר העליון zigomatitsita עצם מאפיין פטוזיס של meatus השמיעתי.

צורה Chitelev של mastoidite

הוא נגרם על ידי נגעים של תאים בפינת תהליך פִּטמָתִי, מגע ישיר דרך זכוכית צלחת של הפוסה האחורית ואת מספר כלי עם סינוס סיגמואיד, כך בטופס זה מסוכן מבחינת ההתפתחות periflebita, דלקת ורידים, thrombophlebitis ו perisinus מורסה. עם הרס חמור של תאים זוויתי, זה חובה במהלך המבצע לבצע ביקורת של fossa גולגולתי האחורי.

צורה קוריאנית של mastoidite

צורה מיוחדת זו של דלקת השדים מובילה להתפתחות של ספיטיקובימיה, אך ללא פקקת הסינוס הסיגמואי. הגורם spticopyemia במקרים אלה היא פקקת של ורידים גרמי קטן של תהליך מסטואי.

מסטואידים חבויים

מגוון זה הוא קבוצה מיוחדת של מחלות המאופיינת על ידי קורס איטי, איטי ללא תסמינים pathognomonic עבור מחלה זו. פיתוח תהליך פִּטמָתִי מוגלתי מתרחש ללא ההיווצרות של uhe ממוצע exudate בלי חום קשה, בלא שמתנהל כאב בלחץ בתוך הפטמה. רק בשלבים מאוחרים יותר יכול להיות כאב במישוש של האזור הקוגניטיבי. הערה קלינית כאב ספונטני לסירוגין, במיוחד בלילה, לקות שמיעה, hyperemia המתמשך של עור התוף. ההתפתחות של צורה זו של דלקת המסטוידיטיס בילדים ובצעירים מקודמת על ידי מה שמכונה פעולת מיסוך; אנטיביוטיקה, ובזקנה - אוסטאוסלרוזיס זקנה. לפיכך לעומק פִּטמָתִי בעצלתיים אך בהתמדה מתפתח תהליך הרסני כי בעת האבחנה מאוחר טווח פחות או יותר ארוך מוביל לסיבוכים חמורים פתאומי (labyrinthitis, paresis עצב הפנים, סיבוכים תוך-גולגולתי).

Mastoiditis, אשר מסובך otomycosis

צורה זו של המחלה מאופיינת על ידי קורס רפוי חוזר, התנגדות לטיפול תרופתי מסורתי. עם זאת, החריפות שלו יכול להתקדם באלימות עם תהליכים תגובתי מובהק, במיוחד באזור של תאים אפיקליים, ובמהלך המבצע הם מגלים שינויים רציניים למדי בצורת מוקדים מייקוטית מרובים. במבוגרים עם otomycosis גבול אינדיקציות לטיפול כירורגי; בילדות ממליצים על הרחבת הסימנים לתברואה כירורגית על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]