נזלת כרונית (ריניטיס כרונית) - טיפול

מטרות הטיפול בנזלת כרונית

שליטה מלאה בתסמיני נזלת כרונית, שיפור איכות חייו של המטופל.

אינדיקציות לאשפוז

אינדיקציות לאשפוז עקב נזלת כרונית כוללות חוסר יעילות של טיפול שמרני, היפרטרופיה אמיתית חמורה של טורבינות האף התחתונות, אשר פוגעת מאוד בנשימה מהאף, ונוכחות של פתולוגיה נלווית הדורשת טיפול כירורגי.

טיפול לא תרופתי בנזלת כרונית

הטיפול מצטמצם לחיסול גורמים אנדו- ואקסוגניים אפשריים הגורמים ולתחזק את הנזלת: חיטוי מחלות דלקתיות מוגלתיות של הסינוסים הפאראנסליים, האף והלוע, שקדי הפלאטין; טיפול פעיל במחלות כלליות (השמנת יתר, מחלות לב וכלי דם, מחלות כליות וכו'); שיפור תנאי ההיגיינה בבית ובעבודה (חיסול או הפחתה של אבק וזיהום אוויר וכו').

חולים עם נזלת כרונית מקבלים פיזיותרפיה (הליכים תרמיים באף), כולל חשיפה לזרמי UHF או מיקרוגלים אנדונזלית. קרינה אולטרה סגולה אנדונזלית דרך צינור, לייזר הליום-ניאון; אלקטרופורזה אנדונזלית של תמיסת אבץ גופרתי 0.5-0.25%, תמיסת סידן כלורי 2%, תמיסת דיפנהידרמין 1%; פונופורזה אנדונזלית של הידרוקורטיזון; טיפול מגנטי; דיקור והשפעות אחרות על נקודות פעילות ביולוגית.

טיפול ספא (Anapa, Borovoe, אזור הנופש ולדיווסטוק, קבוצת אתרי נופש Gelemdzhik, Kuryi, אזור הנופש של לנינגרד, יומאטובו), בלנאותרפיה (גולובינקה, קיסלובודסק, לזארבסקויה, נאלצ'יק, שושה, שיבאנדה) וטיפול בבוץ (נאלצ'יק, פיאטיגורסק, סאדגו).

טיפול תרופתי בנזלת כרונית

נזלת קטרלית כרונית

נקבעו טיפות ומשחות אנטיבקטריאליות (פולידקס עם פדילאפרין, 2% סולפנילאמיד ו-2% משחות סליציליות, מופירוצין), חומרים מכווצים (3-5% קולרגול, פרוטאינט כסף).

נזלת היפרטרופית כרונית

במקרה של היפרטרופיה קלה, נקבע טיפול טרשתי - החדרת תרחיף הידרוקורטיזון לקצה הקדמי של הטורבינה התחתונה (1 מ"ל מכל צד פעם ב-4 ימים, סה"כ 8-10 הליכים) וספלין, החל מ-0.5 מ"ל עד 1 מ"ל כל יומיים. צריבה עם כימיקלים (כסף חנקתי, חומצה טריכלורואצטית וחומצה כרומית) מסומנת גם כן.

נזלת אטרופית כרונית

הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי - השקיה של חלל האף בתמיסת נתרן כלורי 0.9% בתוספת יוד, תכשירים של מי ים; שטיפת אף באמצעות מכשיר דולפין ותמיסת מלח ים; טיפול בגירוי (סיכה של רירית האף בתמיסת יוד-גליצרול 0.5% וכו').

נזלת וזומוטורית

נרשמים אנטי-היסטמינים סיסטמיים (לורטדין, פקסופנאדין, דסלורטדין, אבסטין, צטריזין וכו'); תרופות אנטי-אלרגיות מקומיות (מומטזון, דימתינדן) בצורת טיפות, תרסיס או ג'ל; חסימות אנדונזאליות עם פרוקאין (בקצוות הקדמיים של הטורבינות התחתונות, רכס האף). מתן תוך-רירי של גלוקוקורטיקואידים, צריבה נקודתית של אזורים רפלקסוגניים עם כימיקלים, טיפול טרשתי ועירוי אף של תרופות מכווצות מסומנים גם הם עבור נזלת וזומוטורית.

טיפול כירורגי בנזלת כרונית

נזלת היפרטרופית כרונית

במקרה של היפרטרופיה קלה, מבוצעים פירוק תת-רירי באולטרסאונד של טורבינות האף התחתונות, הרס בלייזר, וזוטומיה, ובמקרה של היפרטרופיה חמורה, מבוצעים קונכוטומיה תחתונה עדינה, הסרה תת-רירית של קצה העצם של טורבינת האף התחתונה (אוסטאוקונקוטומיה) באמצעות אנדוסקופים או מיקרוסקופים, ולטרוקונכופקסי.

נזלת וזומוטורית

מבוצעות ניתוח להסרת כלי דם תת-ריריים של הטורבינות התחתונות, פירוק הטורבינות התחתונות באולטרסאונד או במיקרוגל, והרס לייזר תת-רירי של הטורבינות התחתונות. אם שיטות אלו אינן יעילות, מומלץ לבצע ניתוח קונכוטומיה עדינה של הטורבינות התחתונות.

ניהול נוסף

חיטוי רינוסקופיה באמצעות תרופות המצמצמות כלי דם, יישום מקומי של חומרים סימפטומטיים, יישום מקומי של חומרים אנטיבקטריאליים.

תַחֲזִית

נוח. תקופת אי הכושר המשוערת היא 6-7 ימים.

מניעת נזלת כרונית

טיפול בזיהומים חריפים וכרוניים, במיוחד בחלל הפה, בלוע ובסינוסים הפאראנסליים. חשיבות רבה היא התקשות הגוף, שהיא למעשה גורם טיפולי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]