סינקופה נוירוגנית (סינקופה): טיפול

כל האמצעים הרפואיים במצבי סינקופה (סינקופה) נחלקים לשני חלקים: הם מבוצעים במהלך התקפה ומתבצעים מחוץ להתקפות של אובדן הכרה, האופציה האחרונה בתרגול הנוירולוגים שכיחה הרבה יותר.

טיפול ממתיחה (התעלפות) להתפרצות קרובה מוגבל הקניית במצב אופקי המטופל, במיוחד בנסיבות בן קשה, - הקהל, בתוך תא טלפון, וכו '(מתואר אפילו במקרים קטלניים של סינקופה פשוט בשל חוסר היכולת של החולה נופל או .. קבלה של עמדה אופקית). יש צורך להבטיח גישה אוויר צח או להביא את המטופל מהחדר עם זיהום אוויר בולט, שמירה במצב אופקי; יש צורך לבטל את מכשולי נשימה ומחזור דם דם בחינם אחרים צווארון, חגורה או להסיר חולה פגיע, קל לבצע עיסוי גוף מלא. יישומית גם אומרת השפעות רפלקס על מרכז הנשימה ורגולצית לב וכלי דם: השאיפה של אדי אמוניה, פנים ספריי עם מים קרים.

היעדר ההשפעה מהפעולות הנ"ל מחייב מספר צעדים דחופים. עם ירידה חדה בלחץ הדם, סוכני סימפטיקוטוניים מנוהלים: פתרון 1% mezatone, פתרון 5% של אפדרין. עיסוי לב עקיף, מינויו של פתרון 0.1% של גופרתי אטרופין משמש עם מרכיב hyperparasympathetic מובהק במבנה התעלפות עם האטה או אפילו לעצור את פעילות הלב. אם זה הפרה של קצב הלב עם סינקופה cardiogenic (פרפור פרוזדורי), antarrhythmics ניתנים.

הטיפול בחולים עם מצבי סינקופה (סינקופה) בתקופה הביךטקטלית הוא מצב שכיח ורגיל בפרקטיקה נוירולוגית. החשוב ביותר עבור האפקטיביות של הטיפול הוא האבחנה המדויקת עם הבהרה של מנגנונים פתוגנטי ספציפי זה בבסיס סינקופה זו או אחרת.

כמו הטיפול הבלתי מובחן של כמעט כל התנאים סינקופליים neurogenic, הטיפול נועד לצמצם את מידת רגישות ו neurovascular תגובתיות, הגדלת יציבות מנטלית וגטטיבי, הגדלת הטון הכללי של הגוף. בהקשר זה, נראה חשוב והכרחי לתקן את החובה עבור כל הווריאציות של סינקופה של תסמונת פסיכו-וגטטיבית של תואר זה או אחר. עבור סינקופה פשוטה (vasodepressor), תיקון כזה הוא למעשה טיפול פתוגנטי.

הסוכנים המשמשים לטיפול בתסמינים אוטונומיים משתקפים בחלק הרלוונטי של המדריך. כאן אנו רק למנות אותם.

תיקון של הפרעות נפשיות מתבצע על ידי פסיכותרפיה שמטרתן להסביר למטופל בשל נוכחותם של ההתעלפות שלו בתפקוד הרגשי האוטונומי שלו; אירועים מתקיימים גם לטפל בבעיות הפסיכולוגיות של האדם, הפחתת רמת החרדה, וכן הלאה. ז. טיפול פסיכו-כלל, מתן התרופות בהתאם למבנה של תסמונות פסיכיאטריות קיימות הפרעות (לעתים קרובות נוירוטיות). היעד הפרעות חרדה תיקון דורש הרגעה -. Seduksena, relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum וכו 'במיוחד היטב antelepsin האחרונות (1 מ"ג 3-4 פעמים ביום למשך 1-1.5 חודשים.). תרופות נוגדות דיכאון (אלטרול, pirazidol, azafen, inkazan) מראה הנוכחות של חולים עם דיכאון ברור ונסתר, לעתים קרובות בשילוב עם תסמיני חרדה. כאשר הביעו הפרעות היפוכונדריה, תרופות אנטי פסיכוטיות שנקבעו חרדה (sonapaks, frenolon, eglonil). מינון של תרופות פסיכוטרופיות אלה תלוי בחומרת ההפרעות הרגשיות. משך הטיפול הוא בדרך כלל 2-3 חודשים.

חשוב הוא תיקון של רגישות neuromuscular מוגברת (תסמונת טטנית), אשר מתרחשת 80% מהחולים עם צורות שונות של תנאים סינקופליים.

כמו סוכנים לביצור לרשום ויטמינים של קבוצה B, ההכנות כלי הדם nootropics.

תיקון אוטונומי מושגת בשתי דרכים.

הראשון - ביצוע תרגילי נשימה מיוחדים כדי להגביר את יציבות הצומח. תרגילים אלה מוצגים לא רק בהפרעות של היפר-ונטילציה, אלא גם בכל המקרים שבהם תפקוד לקוי של אוטונומיה ממלא תפקיד חשוב בבניית התנאים הסינקופליים.

השיטה השנייה של תיקון של הפרעות גדיאטיות היא הקצאה של סוכנים vegetotrophic. לרוב סוג זה של ההכנות Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), חוסמי בטא (propranolol, obzidan) במינונים קטנים (10 מ"ג 2-3 פעמים ביום) בהעדר הפרעות הביע אלפא משולב מחנק חוסמי בטא (pirroksan) ואח '. על ידי צמצום הפעילות של מערכת sympathoadrenal ואת הדומיננטיות הפאראסימפתטית של תגובות סוכנים כאלה עשויים להיות מיושמים כמו sidnokarb, קפאין, חומצה אסקורבית, הכנות בלדונה. חשובה "שליטה" של פונקציות אוטונומיות היא לקבוע את התמונה המתוקנת של החיים של המטופל: חייב להיות חלק מספיק פעילות גופנית (התעמלות, צלילה האחר gidroprotsedury, הליכה, ריצה, סקי, וכו '...).

מלבד תיקון psychovegetative, זה של טיפול חשיבות רב ממספר רקע גילויי סינקופה הקשורות: תפקוד שיווי משקל, נטייה אלרגית, בעיות בתפקוד כלי דם מוחיים, נוירואנדוקריניים (ההיפותלמוס) הפרעות שיורית ביטויים נוירולוגיים של osteochondrosis, סומטיים ומחלות אחרות.

טיפול בתסמינים סינקופליים בחולים עם תופעות היפר-סטילציה תלוי במידה רבה בהבהרת הקשר הפתוגנטי המוביל. תיקון של הפרעות hyperventilation נדון בפירוט בסעיף המתאים.

טיפול סינקופה בחולים עם רגישות יתר סינוס התרדמה היא להקצות חולים holino- ו simpatikolitikov, מחזיק אלקטרופורזה סינוס המצור עם חומר הרדמה, הקרנות, אירועים כירורגי (קליפת periarterial סינוס קיפוח, וכו '). בתרגול של ניתוחי לב עם טופס לב של חולים בתסמונת סינוס התרדמה המשמש השתלת קוצבי לב - קוצבים.

במהלך הטיפול, להשתעל טיפול סינקופה יחד עם מחלה גופנית בסיסית היא בעלת חשיבות רבה לחסל את הסיבות, ישירות בגרימת שיעול (לדוגמה, עישון), לצורך antitussives ו- T. ד מנגן משקל החולה נורמליזציה תפקיד בבית יתירות שלה.

טיפול בתנאים סינקופליים המתרחשים כאשר בולע, הוא לבצע צעדים טיפוליים שמטרתם לחסל את הפתולוגיה של הוושט, ואת מינויו של סמים פעילות אטרופין. השימוש בסוכנים צמחוניים מוצג גם כן.

במקרה של סינקופה לילית, יש צורך לבודד את מנגנון פתוגנטי המוביל, תוך התחשבות pathogenesis polyfactor שלהם. במקרה של נטייה משופרת של הנרתיק, נעשה שימוש בסמים המגבירים את הטון הסימפטי.

טיפול עצבים הלשון או הלוע, בשילוב עם סינקופה, היא להקצות פרכוסים (קרבמזפין, piknolepsin, suksilen, Trimethadione, valproate sodium, ואת צירופם). במקרה של התנגדות פרמקולוגית, התערבות כירורגית מסומנת - חיתוך עצבים על הצוואר או בגוסת הגולגולת האחורי.

במצב היפוגליקמי סינקופלי הטיפול מכוון למחלה הבסיסית, שהיא הגורם להיפוגליקמיה. עם הסימנים המובהקים של תסמונת פסיכו-וירג 'ינית, תיקון מתאים נעשה להפחתה שלה.

מצבים סינקופליים בעלי אופי היסטרי מחייבים הבהרה של הקשר המוביל של הפתוגנזה: האם הפרעת התודעה היא ביטוי של פסאודוסינקופ היסטרי או שהיא תוצאה של המרה מסובכת. הבהרת סוגיה זו תאפשר טיפול ממוקד יותר, במבנה שבו, בנוסף לפסיכותרפיה מסיבית נדרשת, יש לכלול שיטות של הרגולציה הנשימה, מינוים של תרופות פסיכוטרופיות ו vegetotrophic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]