תסמינים של נזק לחומר הלבן בחצי הכדור

בחלק האופקי של המוח - מה שמכונה בסעיף Flexigu - אפשר לראות חומר subcortical לבן (centrumal centrum) עם כתר רדיאלי ו כמוסה פנימית. בחומר הלבן של רקמות המוח, ישנם מוליכים רבים המחברים את קליפת המוח עם החלקים הבסיסיים של מערכת העצבים המרכזית.

הקפסולה הפנימית (capsula Interna) היא שכבה של חומר לבן בין הגרעין העדני, מצד אחד, לבין הראש של הגרעין עם התרמוס, מצד שני. בתוך הקפסולה הפנימית, הרגליים הקדמיות והאחוריות וברך מובחנות. הגזע הקדמי מורכב מאקסונים של תאים, בעיקר האונה הקדמית, המגיעים לגרעיני גשר המוח ולמוח הקטן (מסלול השיעול הקדמי). כאשר הם כבויים, יש הפרעות של תיאום תנועות תנוחות הגוף, החולה לא יכול לעמוד וללכת (astasia-abasia) - אטקסיה חזיתית. שני שלישים הקדמי של הגבעול האחורי של הקפסולה הפנימית נוצרים על ידי מערכת פירמידה, נתיב הגרעין הקורטיקלי עובר דרך הברך. ההרס של המוליכים האלה מוביל לשיתוק המרכזי של הגפיים המנוגדות של השרירים החיקוי התחתון וחצי של הלשון (hemiplegia).

החלק האחורי של הגבעול האחורי של הקפסולה הפנימית מורכב מאקסונים של תאי תאלאמוס, המפעילים דחפים של כל מיני רגישות לקליפת המוח ולתצורות הקורטקורטיות. כאשר אלה מנעלים כבויים, רגישות הוא איבד במחצית הנגדית של הגוף (hemianesthesia). לתסמונות אלו, לעיתים ניתן להצביע גם על ההמינופסיה, בשל הרס הזוהר החזותי הסמוך לחלקים הפנימיים של הקפסולה הפנימית.

כאשר בשיתוק קופסית (או hemiparesis) יש את כל התכונות של נגעי הנוירון מוטורי העיקריים: ספסטיות שריר, גדילת היעלמות רפלקס הרהורים עמוקה שטח, הופעת stopnye מברשת ורפלקסים פתולוגי ומגוננת synkinesis רפלקסים פתולוגיים (בטן et al.). המאפיין האופייני ביותר הוא תנוחתו של ורניקה-מאן: הגפיים העליונות כפופות בכל המפרקים ומועברות לתא המטען; את הגפיים התחתונות הוא הזדקף, בעת הליכה, מייצרת circumamulatory (outlining) תנועות. ישנם מספר הסברים על הופעתה של תנוחה אופיינית זו. המופע של ספסטיות של שרירים הכופפים בגפיים העליונים הפושטים של הגפיים התחתונים הנגרמים על ידי טון מוגבר של שרירי antigravity, קיצוצים אשר נועדו להתגבר על הכח הכביד. ויסות אוטומטית זה מבוצעת רפלקסים גזע מוח (בעיקר מערכות שיווי משקל) ועל קשת רפלקס כזה שחרר בנגעים של הכמוסה הפנימית.

התסמינים הטיפוסיים המתוארים של הפרעות במנוע הקפסולרי שונים במקצת בתקופה החריפה של המחלה (במיוחד בימים הראשונים של שבץ מוחי). טונוס שרירים ורפלקסים עמוקים אינם מורמים, אך לעומת זאת מצטמצמים. הוא משמש באבחון כדי לזהות hemiplegia בחולים שנמצאים בתרדמת או מצב משותף חולני עמוק. אם הגפיים העליונות במפרקי המרפק כפופות במרפקים על גב המטופל ומורידים בו זמנית, הזרוע בצד ההמיפלגיה (בגלל הטונוס התחתון של השרירים) תירד תחילה. מאותה סיבה, בצד השיתוק, הגפיים התחתונות מסובבות יותר כלפי חוץ.

Hemianesthesia קפסולרית נוגעת לכל סוגי העור ורגישות עמוקה; בעוד שבניגוד ללוקליזציה בקליפת המוח, הפרעת הרגישות לוכדת את כל מחצית הגוף, שכן המוליכים בקפסולה הפנימית הם קומפקטיים.

ההמיאנופיה בתבוסתם של החלקים האחוריים מאוד של הקפסולה הפנימית של התפרצות הראייה החזותית שונה משמירת הקורטקס של התגובה ההמיופית של התלמידים לאור. במקרה זה, שדות מרכזיים של ראייה עשויים ליפול החוצה, אשר לא נצפתה כאשר קליפת שדות השדה (אזור הקרנה של מנתח חזותי) פגום.

כאשר נגעי nadkapsulyarnoy אזור, חצי אליפסה במרכז עשוי להופיע הפרעות דפוס דומות, אך לעתים קרובות אין ביטוי בציור "שלושה החמים", והוא נשלט על ידי הפרעות תנועה (נגעים קדמיים), או באמצע נגע רגיש חזותי וחלקים אחוריים של מרכז חצי אליפסה.