דופלרוגרפיה אולטרה סאונד של מערכת ורידי

אותות אקוסטיים מן העורקים והוורידים שונים באופן ניכר אם יש לשעבר בנימה צורמת פועמת, סינכרוני עם פעימות הלב, הווריד מאופיין קול unmodulated רעש נמוכה, מזכיר לגלוש משתנות בעוצמה תלוי שלב של מחזור הנשימה. רישום גרפי של phlebodipleropharm על התקנים קונבנציונאלי אינו אפשרי בשל עוצמת האות נמוכה פגמים של מערכות אינרציה של מקליטי. ניתוח Spectrographic מאפשר לך להקליט בבירור את הזרם ורידי.

• כאשר בוחנים את מחזור הווריד המסלול, הנושא שוכב על גבו בעיניים עצומות, ראשו על כרית קטנה. הג'ל מוחל על הפינה הפנימית של העין. החיישן קולי מותקן במקום החלת הג'ל בזווית של 10% על הקרנה של הסינוס sagittal ובזווית של 20% לתפר כלילי. על ידי נדנדה קטנה של בדיקה עם לחץ חלש מאוד על גלגל העין, חיפוש והכרה של האות מן הווריד מסלולית מתבצעת. המיקום, ככלל, הוא הקלו על ידי קביעת ראשוני של האות מן העורק העליון, בסביבה הקרובה של הווריד המבוקש נמצא בדרך כלל. אותו הליך מבוצע באזור סימטרי מן הצד הנגדי. הלחץ של החללית צריך להיות מינימלי (חלש יותר מאשר עם המיקום של עורק אורביטלי) כדי למנוע דחיסה של הווריד, אשר באה לידי ביטוי על ידי היעלמות של האות נושבת.
• האות מן ורידי הצוואר של הדרך הקלה ביותר להגיע אל השליש התחתון של הצוואר, רק קדמית אל פני השטח לרוחב של השריר sternocleidomastoid במשולש supraclavicular. חיפוש וזיהוי אותות מן וריד הצוואר קל לנהל לאחר קבלת האות הפועמת מן העורק הראשי המשותף: חיישן תזוזה קל החוצה עם הפחתת לחץ על העור קרוב מאפשר לתקן אות נושבת מאפיין שיש היפך לכיוון עורק התרדמה המשותפת - מחלל הגולגולת, ירידה מ isoline.
• קביעת האות מן הווריד תת-הסובייקטיבי בדרך כלל אינה גורמת לקשיים. המיקום של הווריד התת-קרקעי מאפשר לבצע את הנקב החד-משמעי שלו (להכנסת קטטר ורידי וטיפולי אינפוזיה לאחר מכן). הדבר חשוב במיוחד במקרים של תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות בצוואר המטופל. ראשית, על ידי הצבת חיישן 0.5 ס"מ מתחת הבריח בשליש החיצוני שלה, אות פועם מן העורק subclavian מזוהה. לאחר מכן, על ידי שינוי קטן בזווית היצר ואת מידת הדחיסה, רעש נפוץ אופייני של הווריד subclavian נמצא. הם מוצאים סידור כזה ואת מידת הדחיסה של החיישן, שבו האות מהוריד תת-החולי הוא מקסימלי - במקום זה ובזווית זו מחט מוחדרת לצנתור של הווריד התת-קרקעי.
• האות של הוורידים של מקלעת החזה ממוקם בערך באותו אזור כמו אות הזרימה של עורק החוליות, קצת נמוך מדיאלי לתהליך מסטואי.

ההיבט החשוב ביותר של סמיולוגיה של מחזור הדם הוורידי הוא ההערכה של זרימת הדם דרך ורידים במסלול. אצל אנשים בריאים, הדם מהורידים העמוקים והשטחיים של הפנים על הווריד המקסימלי עובר לקצה המדיאלי של מסלולו, ובאמצעות הווריד המסלולי נכנס לסינוס הכבד. בתוך סינוס העובר עובר את העורק הראשי הפנימי - הוא ממוקם במרכז של לקונה ורידי, הקיר של אשר מחובר קרום adventitial של העורק. קירות סינוס ורידי שתוקנו פתירות, ולכן שינוי ברמה של עורק התרדמה הפנימי בבית אדווה שלה לומן של סינוס משנה את נפחו, אשר מגרה את יצוא של דם ורידי. בדרך כלל, הרבה עורק עיני אות זרימה חזק יותר בכיוון orthograde מחלל הגולגולת הוא מלא או חלקי מעכב הרבה אות ורידי החלשות שיש יתר על כן בכיוון ההפוך (אל הסינוס החלול). לכן, אצל רוב האנשים הבריאים עם דופלרוגרפיה periorbital אולטרסאונד, רק את זרימת העורקים מ supratrochlear ו supraorbital כלי נרשם בהיעדר מרכיב ורידי.

זרימת ורידי נונפיסיולוגי מחלל הגולגולת יש את התכונות הבאות:

• אות סימטרי או אסימטרי מורידי מסלולית בעוצמה בינונית;
• אות מוגבר בעת איתור אזור מקלעת החולי אצל חולה שקר, כלומר. זרם מתרחשת הן ב veins הצוואר ואת מקלעת החולי.

שים לב שאפשרויות אלו flebotsirkulyatsii רשאי להיות נוכחים אצל אנשים בריאים בחולים עם מגוון מצבים, בדרך זו או אחרת כוללות מרכיב של דיסטוניה צמח-וסקולריים של סוג הוורידים. בנוסף, אם אסימטריה ליניארי המוכרת הראשונה של מהירות זרימת דם בעורק מוחית, ושימו לב על בדיקות עוקבות, הסימנים של distsirkulyatsii ורידים משתנים מאוד ותלויים במספר הגורמים, ראשון של כל העמדה. הדבר ניכר בעיקר הוכיח בבירור עם מעקב קליני ואינסטרומנטלית של חולים עם תסמינים של אנצפלופתיה הוורידים, אשר באה לידי ביטוי בשעות הבוקר. כפי שמוצג על ידי כמה מחקרים כדי ניטור באמצעות אולטרסאונד דופלר לפני השינה ואחרי סימני מצוקת דם הורד מתונה או חמורה בצורה חלוקה מחדש הלא פיסיולוגי של היצוא ו / או זרימת מדרדר לכאורה של הוורידים מסלולית נמצאת רוב המטופלים, אם אולטרסאונד מחדש דופלר מתבצע במיטה עד מעבר מתעורר החולה בתנוחה זקופה. התברר כי בשלב זה מופיעים ביטויים קליניים (כאב ראש, צלצולים, צלצולים באוזניים, נפיחות מתחת לעיניים, בחילות), ודפוסים של אולטרסאונד דופלר (distsirkulyatsii ורידי חדה של העורק עיניים ו / או ורידים השדרה). אחרי 5-10 דקות אחרי ההרמה ומצבו היגיינה של המטופלים השתפרו מאוד במקביל לירידה ברורה סימני מצוקת דם מוריד.

אם הדפוסים הנ"ל של חרפה ורידית מתונה הם משתנים ומשתנים, ישנם מספר מצבים פתולוגיים שבהם סימנים של הפרעות זרימה ורידיות מובהקים ומתמשכים. אלה הם נגעים מוקדי של המוח, במיוחד עם לוקליזציה של fossa הקדמי והאמצעי גולגולתי, ו טראומה subdural המטומה. סימני אולטרסאונד השילוש של מחלה זו אך מבני קו אמצע לקזז ו gematomnogo ההד, כולל תוארה לראשונה תכונת מגע זרימה חד עלייה מדרדרת של אשכול פגז דם עיני וריד בצד. החשבון של דפוסים אלה מאפשר ב 96% מהמקרים כדי לקבוע את הנוכחות, הצד של הנגע ואת נפח משוער של hematoma subdural.

זרימה מדרדרת מבוטלת מספיק לרוחב דרך הווריד העין גם צוינה במורסות אוטוגניות ורינוגניות, גידולים בחצי הכדור של לוקליזציה טמפורלית.