סימפטומים של yeriniosis

Yersiniosis יש תקופת הדגירה הנמשכת 15 שעות עד 6 ימים, בדרך כלל 2-3 ימים, לאחר מכן סימפטומים אופייניים של iersiniosis להופיע.

הסימפטומים השונים של iersiniosis אינם מאפשרים התפתחות של סיווג מקובל של המחלה. ככלל, נעשה שימוש בסיווג הקליני של ND. Yuschuk ואח ', אשר מבוסס על העיקרון הסינדרומי.

מיון קליני של iersiniosis

צורה של המחלה	גרסה קלינית	דרגת חומרה	דפוס זרימה
גסטרואינטסטינלית	Gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis	אור	חריפה
בטן	Mesenteric לימפדניטיס, דלקת מוחית סופנית, דלקת חריפה חריפה	ממוצע	מתוח
כללי	מעורב, ספיגה	כבד	כרונית
מוקד משני	דלקת פרקים, אריתמה אדומה, תסמונת רייטר, ואחרים,

ברוב המקרים, yersiniosis מתחיל עם הסימפטומים של דלקת גסטרואנטריטיס חריפה, ולאחר מכן ממשיך גם כזיהום פנימי חריף או כמו זיהום כללי. עבור כל צורות yersiniosis מאופיינות התפרצות חריפה, חום, תסמינים של שיכרון, כאבי בטן, להרגיז את כסאו, פריחה, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, לימפאדנופתיה נטייה כמובן גלי. בנוסף צורות המניפסט, יש נמחק, כלומר, כאשר הסימפטומים של yersiniosis נעדרים כמעט. מהלך המחלה יכול להיות חריף (עד 3 חודשים), ממושך (3-6 חודשים) וכרוני (מעל 6 חודשים).

הצורה העיכולית (גסטרואנטריטיס, אנטרוקוליטיס, גסטרו-אנטרוקיטיס) שכיחה ביותר. רוב המטופלים מפתחים גרסאות אנטרוניות של הגסטרו-אנטרי. המחלה מתחילה בחריפות, עם סימפטומים של מחלת מערכת העיכול ותסמינים של שכרות. חולים מודאגים iersinioza בא סימפטומים: כאבי בטן בעוצמות שונים, רציפות או התכווצויות בטבע, מקומי האפיגאסטריום, סביב הטבור, לפחות באזור הכסל התקין. הכיסא מואץ, לפעמים עם תערובת של ריר ודם. בחלק מהחולים, סימפטומים catarrhal ו dysuric, exenthema, הם נצפו. סימפטומים של "כפפות" ו "גרביים" הם אופייניים. ביום השני והששי של המחלה, נקודה, כתם נקודתי או papular urticar נמצא בעיקר על הידיים, כפות הידיים, הרגליים, החזה והירכיים, לאחר מכן קילוף מופיע. הם מציינים גודש או חיוורון בעור הפנים, סקלריטיס, היפרמיה של הלחמית והקרום הרירי של חלל הפה, polyadenopathy. השפה ביום ה -5 וה -6 נהיה "ארגמנית". עם מישוש של הבטן - כאבים מקומיים באזור איליאק הנכון, כבד מורחב, פחות - הטחול. הטמפרטורה מנורמל ביום 4 - 5. אין שינויים בהמוגרמה טיפוסיים.

Yersiniosis לעתים קרובות מתרחשת בצורה מתונה. לפעמים הסימפטום הקליני היחיד של המחלה הוא שלשולים. ההתאוששות מתרחשת ברוב המקרים תוך 1-2 שבועות. זרימה דמוית גל, הישנות והחרפות אפשריות.

צורת הבטן של iersiniosis מתפתחת ב 3.5-10% מהחולים (לימפדניטיס mesenteric, דלקת המעי הגס, דלקת חריפה חריפה). האפשרות השכיחה ביותר היא דלקת חריפה חריפה. התפרצות המחלה דומה לצורת הקיבה והמעיים. עם זאת, לאחר 1-3 ימים, הכאב (באזור האיילק הימני או סביב הטבור) מופיע (או מחמיר). המחלה יכולה להתחיל עם כאב עז בבטן. תסמינים אפנדיקולאריים של yersiniosis מלווים בחום ובלוקוציטוזה. צורות של דלקת התוספתן: catarrhal, phlegmonous או gangrenous.

לימפדניטיס Mesenteric יכול להתפתח עם כל צורה של yeriniosis, אבל הסימפטומים שלה להשתלט על צורת הבטן. המטופלים מודאגים על כאבים unsharp באזור איילאל הימני המתרחשים ביום 2 - 4 על רקע של חום ושלשולים נמשכים עד חודשיים. לפעמים כואב בלוטות הלימפה mesenteric יכול להיות מוחץ בצד ימין של הטבור.

עבור דלקת מוחית סופנית, חום, כאבים כואבים מתמידים באזור איליאק הימני enterocolitis הם אופייניים. עם lararoscopy ברביע התחתון הימני של הבטן, דלקת דיסטלי דלתי ו edematic עם adenitis mesenteric נמצא. בדרך כלל התופעות של דלקת מוחית סופנית נעלמות תוך 2-6 שבועות. התחזית חיובית.

חולים עם צורת בטן אפשרית פריחה, כאבי מפרקים ועל שרירים, כפות פילינג לעור, אצבעות רגליים, poliadenopatiya, hepato-ו hepatosplenomegaly.

צורת הבטן עשויה להיות מסובכת על ידי דלקת הצפק, היצרות מסוף של איילום ו הידבקות. אולי קורס ממושך (כמה חודשים ואפילו שנים) עם הישנות והחרפות.

הצורה הכללית של yeriniosis יכולה להתרחש בגרסה מעורבת או ספיגה. הסימפטומים הבולטים ביותר של iersiniosis הם נצפו בגירסה מעורבת. נגע מובהק של איברים ומערכות שונות. לרוב המחלה מתחילה בחריפות. לפתח חום ותסמינים של שכרות בשילוב עם תופעות catarrhal. ואז יש כאבים עמום באפיגסטריום ומסביב לטבור, בחילות. השרפרף נעשה נוקשה או נוזלי, ללא זיהומים פתולוגיים; הקאות אפשריות. תקופת קדחת בדרך כלל נמשך לא יותר מ 2 שבועות. פריחה פולימורפית מופיע ביום 2-3 של המחלה נמשכת 3-6 ימים, אפשר לנפח ולגרד. מהשבוע השני של מהלך התהליך הפתולוגי, השחלה מופיעה במקום הפריחה. ארתרגליה מתרחשת בדרך כלל בשבוע הראשון, כאבים בעוצמה משתנה ומשך, הם גלי בטבע. גדול (הברך, הכתף, הקרסול) ואת המפרקים (שורש כף היד, phalangeal) מושפעים. בחלק מהחולים, התהליך מלווה בדלקת של הצמח ו / או aponeurosis subclavian. דלקת פרקים מתפתחת לעתים רחוקות. על roentgenogram של שינויים במפרקים, ככלל, לא. מאפיין את "מכסה המנוע", "כפפות" ו "גרביים". דלקת שקדים, דלקת הלחמית וסקלריטיס. צהבת קלה אפשרית. ב ריאות יבש rales ניתן לשמוע. כאשר המישוש של הבטן נקבעת לעתים קרובות על ידי כאב ברגע הימני העליון, אזור ימין iliac למטה מן הטבור. לעתים קרובות יש polyadenopathy, hepatomegaly, לעתים נדירות - splenomegaly.

עם כמובן ממושך של צורה כללית, דקירת כאב בלב, דפיקות, טכיקרדיה (אפילו בטמפרטורה רגילה) אפשרי. לחץ דופק ועורק הם לא מתאימים. על ECG - סימנים של cardiopathy זיהומיות או שריר הלב. ניתן לפתח דלקת ריאות ספציפית קטנה, דלקת אוזנית, אירידוציקליטיס ותסמינים מוגברים של נזק CNS (סחרחורת, הפרעות שינה, עייפות, אדינמיה, negativism). במקרים נדירים, תסמונת קרום המוח נמצא. חלק מהחולים מתלוננים על השתנה בעת השתנה.

מהלך המחלה הוא חיובי ברוב המקרים. התבוננות בהישנות ובהחמרות המתרחשות בקלות רבה יותר מאשר בגל הראשון של המחלה, הסימפטומים של iersiniosis עם נגעים מקומיים שולטים: ארתרלגיה (כאבי מפרקים) וכאבי בטן.

תקופת ההחלמה בדרך כלל ארוכה. בתחילה, הפרעות asthenovegetative להגדיל. הדבר נובע מסוג כללית של שריר הלב Yersinia התפתחות אפשרית, צהבת, pyelonephritis, דלקת קרום המוח (meningoencephalitis) ונזק עצבי (תסמונת תפקוד האוטונומית) מאופיינים כמובן שפירים תוצאה חיובית.

משתנה הספטי של הצורה הכללית הוא נדיר, ככלל, באנשים עם מחלות כרוניות חמורות תנאי החיסונים. הקורס אינו שונה מאורחת אלח דם של אטיולוגיה אחרת. התמותה, המגיעה ל -60%, נובעת מ- ITH, דיאליזה מפושטת עם ניקוב המעי, דלקת הצפק. תקופת ההחלמה ארוכה.

צורת המוקד משני יכול להתפתח לאחר כל צורה אחרת של iersiniosis. המחלה שקודמת לה מתרחשת גם היא תת-קלינית, או שהביטויים הראשונים והנגעים המוקדמים שלאחר הניתוק מופרדים זה מזה במשך תקופה ארוכה (עד כמה שנים), שבמהלכם מצב בריאותו של המטופל נשאר משביע רצון. במקרים אלה, הסימפטומים הראשונים של iersiniosis - התבוסה של כל איבר אחד (לב, כבד, וכו ').

תסמינים של yeriniosis של הצורה מוקד משני - דלקת פרקים, תסמונת רייטר, erythema nodosum, enterocolitis ממושך או כרונית, לימפדניטיס צוואר הרחם, ophthalmitis. דלקת הלחמית ודלקת אוסטיטיס. המשתנה השכיח ביותר הוא ארתריטי, השונה מהגרסה המעורבת של הצורה הכללית, עם ארתרלגיה אינטנסיבית ומתמשכת יותר, שבמקרים רבים היא קדמה לתופעות דיספטיות ותסמינים של שכרות. רוב החולים מפתחים פולארתריטיס. השכיחות ביותר מושפעת בין-אינטרלנגאלית, רדיואקטרלית, בין-חולייתית, עצם השכמה, עצם הירכיים, הירך, עם מפרקים מונוארטריטיס - הברך, הקרסול או המפרקים. אפיון א-סימטרי אופייני של המפרקים של הגפיים התחתונות ודלקת הקאקריליטיס החד-צדדית. ב ההמוגרפיה - eosinophilia ועלייה ב ESR. דלקת מפרקים של Yersiniosis משולבת לעיתים קרובות עם קרדיטיס.

ברוב החולים עם סוג מוקד משני של yersiniosis, תגובות אסתניות ו vegetoneurotic, אשר קשה להתמודד, לפתח.