תסמינים של מומים בנרתיק וברחם

במהלך גיל ההתבגרות מופיעים מומים בנרתיק וברחם, בהם נצפית אמנוריאה ראשונית ו/או תסמונת כאב: אפלזיה של הנרתיק והרחם, אטרזיה של קרום הבתולים, אפלזיה של כל הנרתיק או חלק ממנו עם רחם מתפקד.

לבנות עם אפלזיה נרתיקית ורחמית יש תלונה אופיינית - היעדר וסת, ומאוחר יותר - חוסר אפשרות לפעילות מינית. במקרים מסוימים, בנוכחות רחם בסיסי מתפקד בצד אחד או בשני צידי האגן הקטן, עלולים להופיע כאבים מחזוריים בבטן התחתונה.

חולות עם אטרזיה של הימנוס בגיל ההתבגרות מתלוננות על כאב מחזורי, תחושת כבדות בבטן התחתונה, ולעיתים קושי במתן שתן. הספרות מספקת דוגמאות רבות לתפקוד לקוי של איברים סמוכים אצל בנות עם אטרזיה של הימנוס והיווצרות של המטוקולפוס גדול. ר. צ'ירקופ (2003) צפה באצירת שתן חריפה אצל ילדה בת 13 עם המטוקולפוס והמטומטרה שהתעוררו עם אטרזיה של הימנוס. א. קומאר (2002) מתאר עצירת שתן על רקע כאב עז בבטן התחתונה אצל שתי בנות עם אטרזיה של הימנוס. ר.ג. ביואיק (1999) דיווח על ילדה עם אטרזיה של הימנוס שהתלוננה על כאב באזור המותני, בריחת שתן ועצירות שנמשכו 72 שעות.

תלונה אופיינית של חולות עם אפלזיה של חלק מהנרתיק עם רחם מתפקד היא נוכחות של כאב מחזורי (כל 3-4 שבועות) בבטן התחתונה (עם המטוקולפוס - כאב, עם המטומטרה - התכווצויות), ייתכנו הקאות, עלייה בטמפרטורת הגוף, מתן שתן תכוף וכואב והפרעות בתנועתיות מעיים.

במקרה של הכפלת הנרתיק והרחם עם אפלזיה חלקית של אחד הנרתיקים וקרן מתפקדת נוספת של הרחם, אופייניות כאבים חדים במחזור החודשי. בפגם זה, מופרעת זרימת הדם הווסתי מאחד הנרתיקים, שהוא אפלסטי חלקית (סגור בעיוורון) בגובה השליש העליון, האמצעי או התחתון שלו. המטופלות סובלות מכאבים חודשיים חוזרים ונשנים בבטן התחתונה, שאינם מוקלים על ידי משככי כאבים או תרופות נוגדות עוויתות, מה שמוביל אותן לניסיונות אובדניים. כאשר נוצרת צינור פיסטולה בין הנרתיקים, המטופלות חוות הפרשה דמית או מוגלתית מתמדת מדרכי המין.

פגמים כגון שכפול מלא של הרחם והנרתיק, רחם דו-קרני, מחיצה תוך רחמית (מלאה או לא חלקית) עשויים שלא להיות ניכרים קלינית. לעיתים מטופלות מדווחות על כאבי ו/או כבדות במחזור החודשי.

חולות עם קרן סגורה ראשונית של הרחם מתלוננות על כאב חמור בבטן התחתונה, המופיע זמן קצר לאחר הווסת החודשית, גובר עם כל וסת, ואינו מוקל על ידי תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. עוצמת הכאב וחוסר היעילות של הטיפול גורמים למחשבות אובדניות ולעיתים לניסיונות אובדניים. הרחם הבסיסי (ללא צוואר הרחם) יכול להיות צמוד לרחם הראשי, וגם מחובר אליו באופן הדוק ללא קשר בין חללי הרחם הללו. במצב זה, בנוכחות אנדומטריום מתפקד, ישנה הפרעה בזרימת דם הווסת מחלל הרחם הבסיסי (קרן), אשר, בהצטברות בו, מובילה להיווצרות המטומטרה והמטוסלפינקס בצד הבסיסי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]